Runx3基因表达与胃癌肝转移的相关性研究

目的探讨原发胃癌肝转移中胃癌及肝转移癌组织中Runx3基因表达与胃癌肝转移临床病理因素的相关性研究。方法采用逆转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)观察Runx3基因在人正常胃黏膜组织、原发性胃癌(GC)和胃癌肝转移组织(ML)组化的表达情况,并分析其与临床病理因素的相关性。结果正常胃黏膜中表达水平高,在GC和ML中均表达水平较低;在ML标本中,Runx3基因表达低于GC,其差异有统计学意义(P<0.05)。RUNX3基因mRNA表达水平均在浸润周围组织、分化程度、肝内转移、门静脉癌栓等病理因素差异有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤部位、肿瘤直径、组织分型的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Runx3 mRNA的表达与胃癌的转移灶相关,其相关因素包括浸润周围组织、分化程度、肝内转移、门静脉癌栓等病理因素,而与肿瘤部位、肿瘤直径、组织分型、癌肿出血坏死等因素无关性,Runx3可能作为判定胃癌转移的指标。     

老年结肠直肠癌肝转移同时切除16例临床分析

1990—1997年，我们共收治老年结、直肠癌病人420例，伴有肝转移45例，我们对其中的16例肝转移患者施行了同时切除术，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组16例，男性9例，女性7例；年龄60～78岁，平均68．5岁。直肠癌6例，乙状结肠癌2例，降结肠癌3例，右半结肠癌5例。孤立性左肝转移灶8例，左肝一个转移灶伴尾状叶转移灶1例，右肝孤立性转移灶5例，左、右肝各有一个转移灶2例。癌胚抗原（CEA）＞15nymL14例。按Dukes分期，原发灶B期7例，C期9例，原发灶和转移灶病理结果均为腺癌。1．2治疗方法全麻后取正中绕脐切口行左半结肠、直…     

新疆地区胃癌肝转移患者98例临床病理资料分析

目的分析新疆胃癌肝转移患者临床病理资料特点,为新疆胃癌肝转移患者的个体化治疗提供参考。方法收集我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌肝转移患者资料,其中汉族52例,少数民族36例,按患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、T、N、肝外转移及肝转移情况进行比较分析。结果与汉族患者相比,少数民族患者中淋巴结转移者常见(P<0.05);肝转移最大径>5cm多见(P<0.05);患者的年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、T、肝外转移、肝转移程度、民族间无明显差异(P>0.05)。结论胃癌肝转移预后指标提示少数民族预后可能较汉族差。     

胃癌肝转移的综合治疗及其临床分析

目的 探讨胃癌伴肝转移术后治疗的方法及其疗效.方法 回顾性分析手术治疗的43例胃癌同时伴肝转移患者的临床资料.原发灶及转移灶同步切除19例(A组);对未切除的肝转移灶行局部治疗,24例行无水酒精瘤体内注射+门静脉栓塞化疗(B组).其结果与同期收治条件类似的18例胃癌原发灶切除而肝转移灶未行治疗患者(C组)相比较.结果 A组的1、3年生存率分别为57.9%、26.3%,B组1、3年生存率分别为50.0%、25.0%,组间差异无统计学意义(P＞0.05);C组1、3年生存率分别为16.7%、0%,明显低于B组(P＜0.05).结论 对胃癌肝转移灶无法切除患者应积极行肝转移灶的局部治疗,可明显改善患者预后.     

结肠癌肝转移瘤的不同CT增强类型影像特征分析

目的：总结CT增强扫描所见结肠癌肝转移病灶CT表现，探讨少见类型的特征表现，以提高对结肠癌肝转移的进一步认识。方法回顾性分析经我院检查确诊的结肠癌肝转移病例共80例177个病灶。所有患者接受16排CT常规三期增强扫描，对图像进行分析。结果177个转移灶中：CT增强表现环状强化者93灶，占52.5%；表现为结节状强化者56灶，占31.6%；表现为车轮征、丝瓜瓤征、钙化性牛眼征者28灶，占15.9%。环形强化的特征为外壁光滑，内壁毛糙，壁厚薄不均，为0.2～8mm,平均1.8mm，壁强化不均。结论结肠癌肝转移CT强化主要表现为环状强化和结节状强化，但也有部分转移瘤影像表现较特殊，其强化有一定的特征表现可与其他病变鉴别，这些特征有助于提高诊断的准确性，减少误诊率。     

胃癌伴肝转移的治疗

胃癌占我国恶性肿瘤的第一位,肝脏是胃癌最常见、最易发生的转移器官[1],胃癌肝转移的发生率高达44.5%,在我国缺少肿瘤等疾病的日常防范意识,多数患者就诊时常发现伴有肝转移等其他脏器或淋巴结的转移,从而失去最佳手术时机,临床上只有5%左右的患者适合行胃癌根治+肝切除术,而肝     

结直肠癌肝转移的临床特点及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者的临床特点以及预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月之间收治的25例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。结果上述25例结直肠癌肝转移患者的生存时间为(13.2±7.5)个月,其中3年生存率为12.0%(3/25)。转移部位、转移灶数目、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是影响结直肠癌肝转移预后的独立因素。结论正确评价影响结直肠癌肝转移患者预后的临床病理因素,对确定临床治疗方案具有重要的指导意义。     

胃肠道间质瘤肝转移16例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤肝转移的临床诊治及预后情况,为临床诊治提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的胃肠道间质瘤肝转移患者病例16例临床资料,针对临床检查及病理情况、治疗情况进行回顾性分析。结果 同时性肝转移手术者6例,其中3例进行全胃切除加肝右叶不规则切除,胃近端切除加肝左叶规则切除2例,小肠部分切除加转移灶1例。异时性肝转移手术者10例,肝转移灶切除2例,肝左叶规则切除5例,肝右叶规则切除2例,肝右叶不规则切除1例。手术后恢复良好者13例,术后2例发生胆瘘、1例发生肝创面出血经治疗无效死亡。随访时间19⁵6个月,术后1、2、3年无病生存率为92.2%、52.2%和26.7%。结论胃肠道间质瘤肝转移采取转移灶切除是相对安全的,可获得较长生存期,临床疗效较好。     

介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价

<正>由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。     

大肠癌肝转移治疗近况

大肠癌病人初次手术时约10％～25％有肝脏转移。不经治疗,中位生存期只有4～7个月。近年来,随着手术、化疗、栓塞治疗及其它疗法的进展,预后已见明显改善。本文就大肠癌肝转移的治疗近况作一综述。1 手术治疗 手术切除是目前治疗大肠癌肝转移唯一有可能治愈的手段,经手术治疗后,病人的5年生存率达20％～45％。公认的手术适应证是:①原发肿瘤已得到根治或控制,无肝外肿瘤存在;②转移灶局限在肝内,为单发或多发而局限于一叶内;③肝功能正常。手术方式取决于转移灶,局限于一叶或半肝,可行肝叶或半肝     

对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

目的研究胃癌结直肠癌转移后患者的临床病理特点,并针对该影响进行预后的分析,制定治疗方案。方法对2008年5月至211年5月来自我院的胃癌、结直肠癌的患者50例进行了资料的收集和回顾性的分析。记录了患者胃癌结直肠癌转移的临床病理特征,转移特点和原发的部位进行了预后分析,制定相应的措施等。结果患者中有20例患者胃癌和结肠癌宫颈转移,30例患者胃癌结直肠癌肝转移。对于宫颈转移的患者主要症状就是阴道的不规则出血,预后的不是很好。患者治疗过程中单纯手术的患者5例,单纯放疗的2例,进行单纯的化疗的患者3例。患者进行手术、化疗和放疗的有18例,最终放弃的有2例。在手术后的病理显示上可以看到胃癌的转移者,都会有内膜受到侵袭,对结直肠转移的患者在宫体内有浆膜肌层受侵。患者的平均生存时间是15个月。对于胃癌结肠癌肝转移的患者有20例,结肠癌转移肝脏的患者18例,所占比例较多,2例患者是胃癌肝转移。患者的肿瘤周径、浆膜侵犯和肝转移的分期浸润的深度、还有手术方式、化疗和肿瘤的分化程度都影响着患者的预后。肝转移的分期和手术方式主要是影响患者的独立预后的因素。结论对于胃癌宫颈转移的患者要比结直肠癌转移的患者的生存时间短点。主要的转移途径就是通过患者的输软管、宫体再到达宫颈。结直肠癌主要是经覆膜播散的方式直接的转移到宫颈。预后不是很好,原发的肿瘤类型和病理类型及治疗的方式都会影响着患者的预后。对于癌症肝转移的患者应该早期的发现,因为肝癌的转移分期影响着患者的预后。尽快的手术切除病原灶和转移的病灶,使用化疗能够改善患者的预后。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

微小 RNA-203预测胃癌肝转移及预后的临床价值

目的检测胃癌病人血清中循环微小 RNA-203(miR-203)对胃癌肝转移和预后的评估价值。方法收集 2015年 1月至 2017年 12月在新乡医学院第三附属医院接受手术治疗的胃癌病人 115例,非胃癌病人 40例。 qRT-PCR检测胃癌病人和非胃癌病人外周血中 miR-203的表达水平,并比较胃癌病人不同病理特征组间 miR-203的表达水平。 logistic单因素和多因素回归分析影响胃癌肝转移的危险因素, Cox单因素和多因素回归分析影响胃癌术后 3年死亡的危险因素,受试者工作曲线( ROC)检测外周血中 miR-203预测胃癌肝转移和胃癌术后 3年死亡的临床价值。结果胃癌病人外周血中 miR-203的表达水平为 0.482±0.107,低于非胃癌病人外周血中的水平 1.529±0.154(t=8.20,P<0.001)。胃癌病人的区域淋巴结( N)分期、远处转移( M)分期、原发肿瘤区、区域淋巴结、远处转移( TNM)分期、肝转移、腹膜转移和术后 3年存活情况与 miR-203的表达水平有关( P< 0.05)。 N分期、 M分期、 TNM分期和 miR-203为影响胃癌肝转移的独立危险因素。 N分期、 M分期、 TNM分期、肝转移、腹膜转移和 miR-203为影响胃癌术后 3年内死亡的独立危险因素。外周血中 miR-203预测胃癌肝转移的曲线下面积( 95%CI)为 0.91     

我国完成世界首例达芬奇机器人微创手术

近日,复旦大学附属中山医院普外科、肝外科和胸外科联合,在世界上首次应用达芬奇机器人微创技术,在一个病人身上同时完成了直肠癌根治术、肝转移灶切除术和肺转移灶切除术。     

Runx3基因在原发性胃癌肝转移组织中的表达及其意义

目的探讨原发性胃癌肝转移中胃癌及肝转移癌组织中Runt相关转录因子3（Runx3）基因及蛋白的表达分布。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组织化学（免疫组化）方法检测Runx3基因及其蛋白在人正常胃黏膜组织、原发性胃癌和胃癌肝转移组织（各32份）检测的表达情况。结果正常胃黏膜、原发性胃癌和胃癌肝转移组织中Runx3mRNA的吸光度相对值分别为0．9747±0．0129、0．6346±0．0131和0．4106±0．0216,正常胃黏膜中表达水平高;在胃癌肝转移组织标本中,Runx3基因表达低于原发性胃癌组织,差异有统计学意义（P〈0．05）。正常胃黏膜组织、胃癌组织、肝转移癌者Runx3蛋白表达的灰度值分别为（173．275±10．265）、（149．266±4．018）和（119．437±10．056）U,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Runx3基因及蛋白的表达与胃癌的转移灶相关,能够作为判定胃癌肝转移的指标。     

胃癌淋巴结转移灶COX-2与P-gp、生存素表达及体外化疗药物敏感性的关系

目的 探讨胃癌淋巴结转移灶环氧合酶2(COX-2)与多药耐药(MDR)因子P-糖蛋白(P-gp)、生存素表达及体外化疗敏感性的关系.方法 对40例胃癌新鲜肿瘤组织及转移淋巴结进行肿瘤细胞培养化疗药敏性实验.并对原发灶、淋巴结转移灶行COX-2、P-gp及生存素免疫组化染色.结果 COX-2在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中表达一致率为30%(P>0.05),但在转移灶中的表达高于原发灶(P<0.05).在胃癌原发灶及淋巴结转移灶中COX-2与生存素表达均呈正相关(P<0.05);在淋巴结转移灶中COX-2与P-gp表达呈正相关(P<0.05).9种化疗药物中,VCR、OPT、DDP对转移淋巴结肿瘤细胞抑制率均低于原发灶(P<0.05),仅VP-16对原发灶的抑制率明显低于转移灶(P<0.05).胃癌原发灶COX-2表达与5-FU、OPT的抑制率呈负相关(P<0.05);在淋巴结转移灶中,COX-2表达与VP-16、OPT和eADM的抑制率呈负相关(P<0.05).结论 ODX-2参与了胃癌多药耐药,且其在淋巴结转移灶中的表达及化疗药敏性均呈现与原发灶不同的异质性,术后辅助化疗应针对淋巴结转移灶.     

介入治疗在转移性肿瘤综合治疗中的作用

目的：探讨对转移性肿瘤实行血管介入治疗的效果。方法：对本院2006年10月～2008年10月收治的转移性肿瘤患者20例,在原发病灶手术切除或介入治疗的基础上行转移病灶介入栓塞化疗。结果：2例乳腺癌右肾转移患者,介入治疗后转移灶明显缩小,随访至2010年12月患者已生存2年3个月;5例食管癌肝转移患者,转移灶介入治疗后明显缩小,随访至2010年12月,3例患者生存时间为2年8个月,2例患者死亡;6例胃癌肝脏转移患者介入栓塞治疗后,3例患者出现其他部位多发转移灶死亡,3例至今已生存2年4个月。3例直肠癌肝转移患者,介入栓塞治疗后转移灶缩小,效果明显,3例患者随访2年至今生存。全部患者两年生存率为68.75%（11/16）。结论：对于转移性肿瘤患者在原发病灶手术治疗的基础上,对转移病灶进行栓塞治疗,可提高手术治疗效果,延长患者生存期,提高生存质量,值得应用。     

可切除的同时性结直肠癌肝转移的外科治疗策略

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近一半的结直肠癌病人在病程中发生肝转移(CRLM),肝转移的手术切除率低于30％.手术切除结直肠癌肝转移是唯一的潜在治愈性措施.手术技术的进步提高了肝切除术的安全性,结直肠癌肝转移切除的手术指征在不断扩大,CRC原发灶和肝转移灶一期同步切除或二期切除、联合脏器切除和转移灶的反复切除已广泛开展.近20年来,直肠癌肝转移治疗的策略在不断演变,增加预期剩余肝(FLR)的诸多方法,扩大了手术治疗CRLM的范围,这些方法包括门静脉栓塞/门静脉结扎术(PVE/PVL)、以及联合肝脏劈离和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)等,而与传统的大部切除相比保留肝实质(PSH)的肝切除术技术上优势明显.     

不同部位大肠癌与肝内转移灶分布的关系

大肠癌是常见恶性肿瘤之一，目前在世界范围内其发病率有逐渐上升趋势，为探讨不同部位大肠癌与肝内转移灶分布的关系。本文回顾性分析了自1994年1月至2004年10月问我院收治的600例大肠癌，其中135例伴有肝转移，占总病例数的22．5％。现将伴有肝转移的大肠癌病例分析如下。     

探讨Peroxiredoxin1在胃癌腹膜转移中的作用机制

目的探讨胃癌组织中Peroxiredoxin1(Prx1)的表达与胃癌腹膜转移的关系。方法采用免疫组织化学SP染色法检测上海交通大学附属新华医院收治的65例同期伴腹膜转移胃癌患者的胃癌原发灶、腹膜转移灶、淋巴结转移灶及癌旁正常胃黏膜组织中prx1蛋白的表达。结果免疫组化显示胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶中prx1蛋白强表达,阳性表达率分别为胃癌原发灶60%(39/65)、腹膜转移灶68%(44/65)、淋巴结转移灶88.6%(39/44),癌旁正常胃黏膜组织中Prx1蛋白阳性表达率为3%(2/65),且表达很弱。癌旁正常胃黏膜中prx1蛋白的表达与胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间比较,差异具统计学意义(P<0.05);胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌病灶中的Prx1检查可能成为判断胃癌术前是否腹膜转移以及预后的生物学标志。