医院内肺部真菌感染相关因素分析及护理干预

目的：加强对肺部真菌感染临床表现的认识，探讨肺部真菌感染的原因及护理干预措施。方法：回顾性分析120例肺部真菌感染的患者。结果：长期疾病导致机体免疫力下降，抗生素和激素的不合理应用。医院侵入性操作并发肺部真菌感染的几率日趋增加，综合治疗合理用药才是控制真菌感染的有效方法。结论：医院内肺部真菌感染呈上升趋势，认真遵守无菌原则，切断感染途径，提高患者机体抵抗力，合理应用抗生素是预防肺部真菌感染的有效护理干预措施。     

重型肝炎患者医院内真菌感染--附31例报告

目的:研究分析重型肝炎患者医院内真菌感染的临床特点、预后及预防对策.方法:临床观察219例重型肝炎患者医院内真菌感染的发生情况,统计分析有关资料.结果:219例重型肝炎中31例发生医院内真菌感染,感染率为14.2%.77%(30/39)发生在住院超过35日.感染部位依次为肠道、腹腔、胆道、食管、下呼吸道、尿道.感染菌以白色假丝酵母菌(50%)为主,其次为酵母样真菌(36%);其他真菌小于10%.31例均有不同程度的发热、外周白细胞增高或核左移.31例均在入院前后联用抗菌药物,21例接受过侵入性操作.219例重型肝炎的病死率为38.8%(85/219),发生真菌感染的病死率为54.8%(17/31),未发生感染者的病死率为36.2%(68/188),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型肝炎患者医院内真菌感染率较高,与本身病情重、住院时间长及广谱抗菌药物的使用、侵入性检查等因素有关;白色假丝酵母菌为主要病原菌;医院内真菌感染是导致重型肝炎死亡的重要因素,降低其感染率,早期发现和准确、有效地治疗真菌感染是提高其生存率的重要手段.     

重症乙型肝炎患者使用抗生素与预防院内感染的关系

目的:研究重症乙型肝炎患者使用抗生素与预防院内感染的关系。方法:入院前未经抗生素治疗、入院时无感染征象重型肝炎病例,根据抗生素应用情况分组、对照研究。结果:92例中49例发生医院感染53次,其中预防性抗生素组15例(30.7％)16次,对照组34例(69.3％)37次。预防性抗生素使用组感染发生时间延迟,感染率降低。结论:预防性抗生素应用可降低重型病毒性肝炎病人医院感染发生率。     

重型肝炎继发肺部真菌感染的护理

近年来真菌感染已成为医院感染的重要组成部分，其中下呼吸道真菌感染发病率高，预后恶劣。重型肝炎病人因为肝脏功能严重障碍、免疫力低下，容易继发真菌感染。本研究采用回顾性分析方法对我科近年来诊治的13例病例进行分析和总结，以提高护士对该病的认识，并指导临床通过各种护理干预预防和控制重型肝炎继发肺部真菌感染。     

肾脏病并发真菌感染50例的调查与护理对策

目的探讨肾脏病患者并发真菌感染的相关因素与护理措施。方法回顾性分析我科近年来收治的50例肾脏病并发真菌感染患者的情况。结果50例中医院感染39例，院外感染11例。易感因素为长期使用抗生素、激素和(或)免疫抑制剂等。结论肾脏病患者并发真菌感染并不少见，医院感染占多数，加强医院感染的防治，制定有效护理措施，及时发现浅层真菌感染，防止向深部发展，做好预防性治疗是十分关键的。     

重型肝炎患者真菌感染的原因分析与护理对策

目的 分析重型肝炎患者真菌感染的原因,探讨相应护理对策。方法 采用回顾性调查,根据患者是否使用广谱抗生素和/或糖皮质激素、年龄(<55岁和≥55岁)、住院天数(<60 d和≥60d)以及是否进行了侵袭性诊治措施进行分组,对重型肝炎患者发生真茵感染的病因进行分析。结果 重型肝炎患者发生真菌感染的主要原因除与疾病所致的免疫功能低下有关外,还与患者使用广谱抗菌药物和/或糖皮质激素、年龄、住院时间和接受侵入性诊治等有关。结论 对重型肝炎患者应合理使用抗生素和糖皮质激素,缩短住院时间,尽可能减少侵入性诊治措施,做好病室消毒工作。加强基础护理和严格遵守无菌操作原则,可有效地减少真菌感染。     

肝病患者医院内感染364例的调查报告

目的探讨肝病患者发生医院内感染情况。方法回顾性调查．2003年1月～2004年12月收住本院的肝病患者发生医院感染的情况。结果肝病患者11687例中发生医院感染364例(3．11％)，其中50岁以上的所占比例为65．32％，各型肝病中，肝硬化的比例最大，其次为重型肝炎和慢性肝炎，364例患者中有79例(21．70％)为乙型肝炎与其他型肝炎病毒重叠感染，发生医院感染的患者查出病原菌的有71例，其中真菌43例(60．56％)，发生医院感染的病死率为10．71％。结论有重叠病毒感染的医院内感染患者的预后较差，侵袭性操作和抗生素的不合理使用加速肝衰竭的进程；慢性和重症型肝炎等基础疾病使真菌感染的几率增加，发生医院感染的重症肝病患者预后差；应加强肝病患者的医院感染管理。     

重型病毒性肝炎预防性抗菌治疗临床观察

目的：观察预防性应用抗菌药物对重型病毒性肝炎医院感染的影响。方法：选择1998年1月-2003年12月咸宁市中心人民医院入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间超过72h的重型肝炎病例，根据临床分期及抗菌药物应用情况进行分组、对照研究。结果：159例患者中76例发生医院感染，未预防性应用抗菌药物组（A组）、静脉注射第三代头孢菌素组（B组）及半合成青霉素组（C组）医院感染率分别为56．16％（41／73）、34．0％（17／50）和50．0％（18／36）。与A组比较，B组早、中、晚期重型肝炎医院感染发生时间均明显推迟，中期、晚期重型肝炎医院感染发生率明显降低，中期重型肝炎病死率明显降低，各组差异均有显著性意义。（P＜0．05）。与A组比较，C组各期重型肝炎的医院感染发生时间、感染发生率、病死率差异无显著意义（P＞0．05）。结论：预防性应用第三代头孢菌素可推迟重型肝炎医院感染发生时间，降低中、晚期重型肝炎医院感染发生率，降低中期重型肝炎病死率。     

慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染临床分析

目的观察慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染临床特点。方法回顾性分析并比较17例慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染（观察组）与34例同期住院慢性重型肝炎未合并真菌感染患者（对照组）的临床资料。结果两组患者的TBil、ALT水平差异无统计学意义；与对照组相比，观察组患者凝血酶原活动度（PTa％）更低、WBC计数更高，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组出现腹水及肝性脑病的患者例数明显增加（与对照组相比，P％0．01）；两组患者使用抗生素的时间均超过3周，在治疗过程中，观察组进行侵袭性操作的次数、使用糖皮质激素和应用碳青霉烯类抗生素的例数明显多于对照组（P〈0．01）。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染与肝病严重程度、并发症的发生、侵袭性操作次数、使用糖皮质激素、碳青霉烯类抗生素应用有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺病患者医院深部真菌感染调查

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）医院深部真菌感染的发病因素及临床诊治。方法：对93例COPD患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：病原菌以念珠菌为主（89．25％），其中白色念珠菌占83．87％；其他为曲霉菌和酵母菌。感染部位以下呼吸道为主（55．37％），其他为泌尿道和肠道。感染因素为长期住院、老年、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作。结论：COPD患者深部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病，合理使用抗生素，慎用激素．同时应注意营养、支持治疗，增加机体免疫力，注意消毒隔离，缩短住院目，早期诊治真菌感染。     

重型病毒性肝炎医院感染分析

重型肝炎患免疫力低下,易并发细菌及真菌感染,病死率高,本对1992至1998年,我院收住的重型肝炎就其医院感染进行回顾性分析。     

应用激素治疗的哮喘病人医院真菌感染的危险因素与护理

[目的]研究激素治疗哮喘病人发生医院真菌感染的危险因素、临床特征和防治措施。[方法]回顾性分析51例激素治疗哮喘病人医院真菌感染的相关指标和临床资料。[结果]医院真菌感染除与不合理使用激素和抗生素有关外,尚与年龄、体重、血糖、白细胞减少、细胞毒性药物、介入治疗、通气治疗、住院时间等有关。[结论]要降低真菌感染率,重视激素和抗生素的合理应用是关键,祛除诱因与清除高危因素是防范手段,感染后的治疗措施及合理的指导护理能降低感染发病率。     

应用激素治疗的哮喘病人医院真菌感染的危险因素与护理

[目的]研究激素治疗哮喘病人发生医院真菌感染的危险因素、临床特征和防治措施.[方法]回顾性分析51例激素治疗哮喘病人医院真菌感染的相关指标和临床资料.[结果]医院真菌感染除与不合理使用激素和抗生素有关外,尚与年龄、体重、血糖、白细胞减少、细胞毒性药物、介入治疗、通气治疗、住院时间等有关.[结论]要降低真菌感染率,重视激素和抗生素的合理应用是关键,祛除诱因与清除高危因素是防范手段,感染后的治疗措施及合理的指导护理能降低感染发病率.     

医院内深部真菌感染的临床分析

近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的大量应用，各种导管的使用及肿瘤患者的增加，真菌感染尤其深部真菌性医院感染日益增多。故了解医院内真菌感染情况，对指导临床诊治真菌感染性疾病，控制医院感染及流行病学研究意义重大。笔者就本院内真菌感染情况、危险因素及预防措施进行分析如下。     

医院感染呼吸道真菌危险因素病例对照研究

目的：了解医院内呼吸道真菌感染发生的危险因素，探讨防止医院内呼吸道真菌感染的发生。方法：对我院2000年5月至2002年5月所有呼吸道真菌感染住院患者进行调查，对确诊为医院感染的65例患者即予填写调查表，追踪至出院后再选择条件符合者以1：1比例配对进行对照研究；把各相关危险因素作为独立危险因素进行统计分析。结果：住院时间＞30d OR=12;联合使用抗生素OR＝3．82；基础疾病重OR＝4．10；ICU患者OR＝4．57；使用免疫抑制剂OR＝6．33。结论：住院时间长，联合使用抗生素，基础疾病重，使用免疫抑制剂等是发生呼吸道医院内真菌感染的独立危险因素；因此对存在此类危险因素的患者应加强监测，重视合理应用抗生素、激素等。     

老年肿瘤患者医院真菌感染状况分析

目的：探讨老年肿瘤患者医院真菌感染的危险因素及防治措施。方法：对我院老年病科肿瘤患者193例和其中106例发生医院真菌感染的临床资料作回顾性总结，分析其发生真菌感染的病原学、抗生素使用情况、住院时间等相关因素之间的关系。结果：（1）老年肿瘤患者真菌感染率为54.92％，其中以下呼吸道感染最多，占66.04％；（2）高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、进行放化疗及各种侵入性操作的患者并发真菌感染明显增多。结论：积极治疗原发病、重视病原学监测，合理使用抗生素、激素、免疫抑制剂，避免不必要的侵入性操作，认真做好基础护理，加强支持疗法，是减少老年肿瘤患者真菌感染发生的关键。一旦确诊，应早期、足量使用抗真菌药物。     

重型肝炎继发肺部真菌感染的护理

近年来真菌感染已成为医院感染的重要组成部分,其中下呼吸道真菌感染发病率高,预后恶劣[1,2].重型肝炎病人因为肝脏功能严重障碍、免疫力低下,容易继发真菌感染.本研究采用回顾性分析方法对我科近年来诊治的13例病例进行分析和总结,以提高护士对该病的认识,并指导临床通过各种护理干预预防和控制重型肝炎继发肺部真菌感染.     

重型肝炎合并真菌感染的观察与护理

目的 观察重型肝炎合并真菌感染的早期临床表现，探讨相应的护理对策。方法 分析235例重型肝炎住院患中81例合并真菌感染的临床表现，并对护理工作进行评价。结果 真菌感染主要发生部位依次为呼吸道、胃肠道和泌尿道，主要致病菌为白色念株菌。细致的护理工作能及早发现真菌感染，减少感染的发生率。结论 真菌感染的早期临床表现隐匿，对重型肝炎病人要加强呼吸道、消化道、泌尿道等临床表现的观察，做好病房环境消毒，加强基础护理，严格执行无菌操作原则，预防真菌感染。     

碳酸氢钠-大蒜素序贯口腔护理法预防重型肝炎患者肺部感染的研究

目的探讨碳酸氢钠-大蒜素序贯口腔护理法对重型肝炎患者肺部感染的影响。方法将124例重型肝炎患者按随机数字表法分为2组：试验组64例和对照组60例。试验组采用碳酸氢钠-大蒜素序贯口腔护理法进行护理,对照组采用常规口腔护理法进行护理。观察2组患者发生肺部感染及肺部真菌感染等情况。结果试验组肺部感染、肺部真菌感染的发生率分别为28.1%、12.5%,对照组分别为51.7%、26.7%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论采用碳酸氢钠-大蒜素序贯口腔护理法可以有效降低重型肝炎患者肺部感染的发生率,对于重型肝炎患者的治疗有着重要的意义。     

重型肝炎病例医院感染分析

为了发现重型肝炎医院内感染的发生规律，总结了我院1997-2004年65例重型肝炎患者医院感染的发生情况，总结报道如下。