超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值

目的:探讨辅助生殖技术(ART)中多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值?方法:在阴道B超引导下,对减胎组92例多胎妊娠采用单纯抽吸胚胎组织或机械绞杀法,减灭胚胎?对照组为未行减胎术的妊娠患者?结果:①92例多胎妊娠一次减胎成功率100%(92/92),晚期流产发生率7.61%(7/92),早产率6.52%(6/92),足月分娩率85.87%(79/92);②减胎组单胎较双胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 42.86%)与低体重儿发生率(5.63% vs 21.88%)上明显下降,均有显著性差异(P < 0.05)?而与对照组单胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 10.61%)?低体重儿发生率(5.63% vs 7.58%)上无显著性差异(P > 0.05);两组双胎妊娠在早产发生率(42.86% vs 34.78%)?低体重儿发生率(21.88% vs 26.08%)上均无显著性差异;③减胎组中单胎较双胎妊娠在晚期流产率(6.58% vs 12.50%)?抱婴回家率(97.18% vs 92.86%)? 妊娠高血压发生率(1.32% vs 0.63%)和妊娠期糖尿病发生率(1.32% vs 0.00%)上均无显著性差异(P > 0.05)?结论:①阴道超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全?行之有效的微创技术,是ART多胎妊娠有效的补救措施;② 减胎术后单胎活产较双胎活产获得更好的妊娠结局?     

辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

【目的】 分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.【方法】 收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7 ~ 11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术,经减胎处理后,统计其阴道出血率,流产率,早产率,低体质量儿出生率,并与同期100例未经减胎的双胎者比较,分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异.【结果】 减胎后,14.9%的病人出现阴道出血,1.5%的病人诉腹痛,总流产率为9.0%;67例病人中,已有46例患者获得分娩,共65个婴儿.平均出生孕周为37.1 ± 2.5(30 ~ 40.5)周,11例患者孕周小于37周,早产率为23.9%(11/46),其中,6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中,平均出生体质量为2688 ± 651 (1 350 ~ 4 250) g,35.4%(23/65)为低体质量儿(< 2 500 g),6.2%的新生儿出生体质量小于1 500 g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较,妊娠结局明显改善?【结论】 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全?有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供良好的保证     

宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术1例

随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升。多胎可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,导致围生儿死亡率增高。应限制辅助生殖技术中移植的胚胎数目,若为多胎妊娠,可施行选择性胚胎减灭术,包括阴式胚胎减灭术和腹式胚胎减灭术。本文报告1例宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术。     

体外受精-胚胎移植后妊娠数目与结局的关系

目的:通过比较体外受精-胚胎移植后双胎妊娠和单胎妊娠结局,分析多胎妊娠减胎的风险,探讨体外受精-胚胎移植后双胎行减胎术的可行性。方法:回顾性分析2005年2月至2008年10月在我院生殖中心接受体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的病例,胚胎移植后30 d B超检查确诊为宫内妊娠者561例为研究对象,根据妊娠结局分为3组,A组:双胎妊娠患者,138例;B组:3胎减胎为双胎者,30例:C组:单胎妊娠者,393例。比较各组之间的流产率、早产率及新生儿出生情况。结果:A组与B组相比,早期流产率、晚期妊娠丢失率、早产率及低体重儿出生率差异均无统计学意义;A组与C组相比,早期妊娠丢失率有所增加但差异无统计学意义,晚期妊娠丢失率则显著增加,早产率及低体重儿出生率也显著增加,其相对危险度分别为8.77和14.41。结论:体外受精-胚胎移植后多胎行减胎术并不增加不良妊娠风险,而单胎妊娠则可显著降低流产、早产及低体重儿出生等风险从而改善妊娠结局,因此IVF后行双胎减胎术是可行的。     

多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术临床结局影响的研究

目的:分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料,进行统计分析,评估自然减胎对助孕结局的影响。结果:1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例,自然减胎率为16.58%(183/1104);其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周,占65.03%(119/183)。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较,差异均无统计学意义(P0.05),但显著高于同期双胎妊娠,差异有统计学意义(P0.01)。结论:多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的出生体重;妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。     

妊娠早期行多胎向单胎或双胎的减胎术:手术结局与最终胎儿数目和术前经腹绒毛膜活检核型分析结果相关

目的:本研究旨在评估行多胎减为单胎或双胎的减胎术后,胎儿结局及母体并发症情况。同时评估减胎术前经腹绒毛膜活检核型分析的安全性及有效性。研究设计:424例连续多胎妊娠妇女在孕8～13周时行经腹绒毛膜活检核型分析,然后分别行减胎术(255例减为双胎,169例减为单胎)。术后分别观察胎儿与母体的结局,并与未行减胎术的147例双胎妊娠妇女和885例单胎妊娠妇女进行比较。结果:所有病例均成功地进行了经腹绒毛膜活检核型分析。核型分析的准确率为99.2%。减胎术后的总流产率为3.3%。手术组与非手术组之间严重早产、低出生体重及新生儿死亡的发生率…     

阴道B超指引下行早期多胎妊娠减胎术的护理

随着诱导排卵药物的普遍使用 ,以及体外受精后移植多个胚胎 ,使多胚胎妊娠明显增加 ,而胚胎数目增多 ,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高。为了减少多胎妊娠对母婴的损害 ,提高存活儿的质量 ,对多胎妊娠及早进行减胎非常重要 ,现将多胎妊娠经阴道减胎术的护理浅述如下。1　临床资料在 2 0 0 0年至 2 0 0 2年体外受精—胚胎移植病人中 ,发生多胎妊娠者 6例 ,其中 2例妊娠 4胎 ,4例妊娠 3胎 ,均在阴道 B超指引下行经阴道减胎术分别减为双胎 ,现病人都已顺利分娩 ,胎儿均正常。2　护理2 .1　术前护理。2 .1.1　做好心理护理　由于病人多年不…     

减灭单卵双胎中一胎9例分析

目的 探讨早孕三胎其中一胎为单卵双胎,选择单卵双胎中一胎为减灭对象行减胎术的效果,安全性和可行性。方法 选择2005年11月至2011年6月早孕三胎妊娠其中一胎为单卵双胎共9例,在ET后35～50d阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其减胎效果进行分析。结果 4例单卵双胎中另一胎自然减灭,5例单卵双胎中另一胎存活,且成功分娩5男4女,流产率为11.1%。结论 对单卵双胎中一胎进行选择性减胎术,保留单卵单胎及单卵双胎中另一胎共9例,能取得较好妊娠结局,并不增加妊娠并发症的发生,相对安全。     

B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理

目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生,导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加。为提高存活儿的成熟与质量,降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率,行早期选择性减胎术并辅以针对性护理干预措施是非常必要的。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

单胚胎移植临床结局分析

【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植（SET）的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄段在新鲜与冷冻周期情况下的临床妊娠结局。【结果】在非植入前遗传学检测（PGT）选择性SET周期中,35岁前移植第3天胚胎（D3）和第6天胚胎（D6）的临床妊娠率高达30%,第5天胚胎（D5）的临床妊娠率可高达50%;在PGT周期,小于42岁的患者临床妊娠率可达45%,特别是D5种植率在小于40岁的患者中各年龄段均可接近60%。随着年龄增加,SET妊娠率降低。在非PGT周期,D3胚胎在选择性、被迫性新鲜及冷冻周期各组间的临床妊娠率差异有统计学意义（P<0.001）,整体为选择性移植比被迫性移植临床妊娠率高。在D5、D6冷冻移植周期,选择性和被迫性组的临床妊娠率差异无统计学意义（P=0.074和P=0.596）;PGT周期中,D5胚胎选择性移植组较被迫性移植组临床妊娠率高,差异有统计学意义（P=0.011）。而D6胚胎选择性与被迫性移植组的临床妊娠率比较差异无统计学意义（P=0.979）。非PGT周期各类型的胚胎移植在不同年龄段的临床妊娠率差异均有统计学意义（P<0.001）,总体上被迫性D3和D6移植组的临床妊娠率最低。PGT周期在小于40岁患者的各年龄段中,选择性D5胚胎移植组的临床妊娠率均高于D6组,每组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。【结论】临床上SET的临床妊娠情况良好。为避免由多胎引起的围产期并发症,临床医生及患者可以积极推进并选择SET。     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局

目的 比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局.方法 回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4%vs 66.0%,48.7%vs 51.5%,P>0.05).单胚胎移植组无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05).单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎移植组(38.7周vs 37.8周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著性.单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05).结论 卵裂期选择性单胚胎移植与双胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局.     

辅助生殖技术子代印迹基因IGF2与H19表达的初步研究

目的：通过研究辅助生殖技术（ART）子代印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平及其与出生情况的关系,初步评估ART操作对子代的生长发育情况及出生缺陷的影响,以探索ART操作的安全性 。方法：以58例ART子代（40例异卵双胎与18例单胎）作为研究组,同期32例自然妊娠子代（30例单胎与2例异卵双胎）作为对照组,记录母龄、分娩孕周、出生体重及有无出生缺陷等,收集新生儿脐带血,使用real-time PCR技术检测其印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平 。结果：所有纳入研究的新生儿均未发现有出生缺陷。研究组与对照组比较,印迹基因IGF2mRNA的表达差异有统计学意义（p<0.05）,主要表现为ART双胎与自然妊娠单胎比较差异有统计学意义（p<0.05）,单胎之间比较差异无统计学意义（p>0.05）; 研究组与对照组H19表达差异有统计学意义（p<0.05）,但ART双胎/单胎与自然妊娠单胎比较H19表达差异无统计学意义。出生体重与H19 表达水平呈负相关 （p<0.05）;分娩周数与IGF2表达水平呈负相关 （p<0.05）;印记基因IGF2与H19表达水平呈正相关 （p<0.05）。结论：ART双胎妊娠率较高,继而引起早产并低体重儿发生率较高,印迹基因表达水平的改变亦可能与此有关,但并未增加出生缺陷的风险,对于ART操作的远期安全性需要做更进一步的研究。     

早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

目的 分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法 选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果 早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。     

早产病因237例分析

目的分析早产的相关病因,针对可能诱发早产的相关因素做预防性治疗.方法分析德宏州医疗集团人民医院产科早产的237人(A组),并随机抽取相应时段足月产的病例250例做对照组(B组).将早产可能的诱发相关因素分类,并统计其发生率.结果德宏州医疗集团人民医院早产率11.61%.A组内胎盘病检示绒毛膜羊膜炎(即宫内感染)发生率为56.12%;B组为4.8%(P<0.01).A组内妊娠合并阴道炎;合并生殖道支、衣原体感染发生率分别为56.54%、49.79%(P<0.01);B组为27.2%、19.2%(P<0.01).A组内子痫前期及子痫发生率为18.98%;B组为3.2%(P<0.01).A组内规范产检率为36.1%;B组为94.4%(P<0.01).结论早产组中的宫内感染、妊娠合并阴道炎均高于足月组.规范的产前检查可发现高危妊娠,有利于减少妊娠合并症和并发症.规范产检、防治宫内感染是降低孕产妇和围产儿患病率和病死率的重要措施.     

Improvement of in vitro fertilisation after treatment with buserelin, an agonist of luteinising hormone releasing hormone

Treatment with buserelin, an agonist of luteinising hormone releasing hormone, and human menopausal gonadotrophin was compared with the conventional treatment of clomiphene citrate and human menopausal gonadotrophin in the outcome of in vitro fertilisation. Seventy seven infertile women had 83 cycles of treatment with buserelin and human menopausal gonadotrophin, and concurrently another 328 infertile women were treated with clomiphene citrate and human menopausal gonadotrophin. Seven (8%) cycles were cancelled owing to inadequate super-ovulation or ovarian hyperstimulation in the women receiving buserelin and 103 (31%) were cancelled because of poor follicular development in those receiving clomiphene citrate. The mean number of oocytes recovered was significantly higher with buserelin (9.5 (SD 4.5) v 5.5 (2.2)) as was the mean number of embryos obtained (4.3 (2.4) v 2.9 (1.7)). Significantly more women who had an embryo transfer became clinically pregnant after treatment with buserelin (53% (30/57) v 30% (48/159), or 36% v 14% of treatment cycles). Altogether 33% (10) of pregnancies in women treated with buserelin were multiple compared with 23% (11) in those treated conventionally. Of the 17 completed pregnancies in women treated with buserelin, 11 resulted in the birth of live babies (eight singletons, two sets of twins, and one set of triplets) and six failed, five before 12 weeks' gestation and one at 22 weeks. The 13 continuing pregnancies (32 weeks) were eight singletons, two sets of twins, and three sets of triplets. Of the 48 completed pregnancies in women treated with clomiphene citrate, 35 resulted in the birth of live babies (26 singletons, five sets of twins and four sets of triplets) and 13 failed, eleven before 12 weeks' gestation and two by 27 weeks. Buserelin increased the chance of pregnancy after in vitro fertilisation compared with conventional treatment, but the risk of multiple pregnancy may be increased.     

三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生 <15 0 0g新生儿的比例。结果　母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。