剖宫产术后子宫疤痕处妊娠35例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病原因,增强子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断及积极治疗效果。方法:回顾研究2000年6月～2009年6月收治子宫疤痕处妊娠患者62例,分析其发病原因、治疗、预后情况。结果:子宫疤痕处妊娠的发生率为6%,缺乏必要的B超检查、与上次剖宫产之间间隔时间、剖宫产次数及早期对本病认识不足等因素是导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的重要原因,对于确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者,行腹部B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤能够得到有效治愈。结论:剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产疤痕部位妊娠诊治分析

目的 探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的有效方法.方法 对2006年6月～2010年7月收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超声检查是诊断子宫切口疤痕妊娠的主要依据.明确诊断后的患者治疗效果,明显优于未确诊就开始治疗的效果.借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫,差异有统计学意义(χ2=9.714,P<0.05).结论 早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤后,吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫.     

剖宫产术后子宫切口妊娠的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床诊断和治疗,方法。方法：对我院2008年-2012年收治10例子宫切口妊娠患者,临床表现,诊断方法,进行了回顾性分析。结果：剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率为0．48％。根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像提示,临床表现。7例均诊断正确。均有剖宫产术史。结论：根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像,剖宫产史,停经后阴道出血或腹痛,作出正确诊断,有手术治疗,保守治疗两种方法。     

妊娠早期胎盘植入3例

胎盘绒毛植入是妊娠罕见的并发症,绝大多数胎盘植入都是在足月分娩处理第三产程时才发现.早期妊娠发生胎盘植入更为罕见,这为晚期胎盘植入的早期诊断提供可能.其发生与原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,如：子宫疤痕、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病或宫角妊娠等因素有关[1].近年,剖宫产率、流产率的增高,本病发生率亦有上升趋势.本院收治3例妊娠早期胎盘植入病人,其中2例有剖宫产手术史,3例均有多次流产史.     

子宫切口妊娠的诊断及治疗策略

异位妊娠是妇科常见的疾病，其中子宫切口妊娠是临床较少见的异位妊娠类型，剖宫产术后子宫切口妊娠是剖宫产的远期并发症之一，是十分罕见而危险的妊娠类型，若未及时发现，可随着妊娠发展，绒毛与肌层粘连、植入、穿透可引起子宫破裂和腹腔内出血。如误诊为早孕而行人工流产时易发生大出血。因此早期明确诊断，及时正确处理，终止妊娠并预防子宫破裂大出血是关键。     

甲氨蝶呤局部注射配合天花粉治疗早期剖宫产疤痕妊娠分析

剖宫产疤痕妊娠在治疗上缺乏统一方案,本文旨在通过总结25例早期剖宫产疤痕妊娠患者的治疗效果,为临床提供可行的诊疗方案。一、资料与方法1.一般资料 回顾本院2004—2008年收治的25例早期剖宫产疤痕妊娠患者,年龄31±3.7岁,23例有1次剖宫产史,2例有2次剖宫产史,剖宫产方式均为子宫下段横切口。     

剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断和治疗。方法:收集2000年8月～2008年8月共8年间本溪市中心医院剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例,分析孕周、症状、治疗方法以及预后情况。结果:患者平均年龄32岁,有1～2次剖宫产史,距上次妊娠时间为13个月～12年不等,平均孕龄为46天,治疗方案为全身及局部用药以及手术治疗。均保留生育功能。结论:CSP早期诊断,及时治疗,以及应用甲氨蝶呤(MTX)个体化的用法对保留患者生育功能是有效可行的治疗手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例

剖宫产切口部位妊娠是剖宫产远期并发症之一,过去较罕见,但近年随着剖宫产率的上升而迅速增加.本病早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不当易导致难以控制的大出血,甚至危及患者生命,部分以子宫切除为结局,给年轻患者带来终生遗憾.本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.     

经腹及经阴道超声诊断子宫下段切口处早期妊娠的价值

目的:探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断价值。方法:经腹部超声必要时结合阴道超声及彩色多普勒超声对34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果:剖宫产后62.4%的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损,剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄,与子宫切口处肌层之间分界不清,回声紊乱,血流丰富,呈低速低阻型流速曲线,宫颈形态正常,34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型16例,不均质团块型14例,超声诊断率88.1%;误诊4例,误诊率11.9%。结论:超声检查是诊断子宫下段切口处早期妊娠的首选和最佳方法,阴道超声及彩色多普勒超声有助于明确诊断和鉴别诊断。超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。     

子宫破裂20例分析

目的 进一步了解子宫破裂发生的原因，提出预防措施。方法 对福建省妇幼保健院1980－2000年间发生子宫破裂20例进行回顾性分析。结果 20例中15例为剖宫产术后再次妊娠引起，滥用催产素2例，畸形子宫1例，横位1例，骨盆狭窄1例。探讨其原因，疤痕子宫是子宫破裂的重要原因。结论 剖宫产手术切口的位置以及缝合技术与下次妊娠子宫破裂有密切关系，应慎重掌握剖宫产的指针，对有剖宫产史者，均应于预产期前2－3周住院，一旦确诊为子宫破裂，应立即手术，以挽救母婴之生命。     

双侧子宫动脉栓塞术应用于子宫下段妊娠的治疗与护理

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析2003～2008年收治的8例子宫下段妊娠的临床资料。结果:3例术前未明确诊断,其中1例流产术中、2例药流后清宫术中发生>1 000 m l的大出血。5例术前已明确诊断,先行双侧子宫动脉栓塞而后再行清宫术未发生大出血。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。     

剖宫产术后疤痕妊娠13例的临床诊治分析

目的 探讨剖宫产术后疤痕妊娠的早期诊治方法.方法 回顾性分析2009年10月至2012年2月在东南大学医学院附属江阴医院住院治疗的13例剖宫产术后疤痕妊娠的临床表现及诊疗过程.结果 在13例剖宫产术后疤痕妊娠中,有12例(92.3%)经阴道彩色多普勒超声确诊,经药物(甲氨喋呤、米非司酮)结合子宫动脉栓塞术及刮宫术得到治愈;另1例未作定性诊断行急诊手术及病理确诊.结论 早期对剖宫产术后疤痕妊娠作出正确诊断是临床及时有效治疗的关键.     

超声技术在子宫瘢痕妊娠诊治中的应用进展

<正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕囊着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位异位妊娠,其定义仅限于早孕期(≤12周),是剖宫产术后远期严重并发症之一~([1])。近年来,随着剖宫产率的不断升高,CSP的发生率也呈现出逐年增长的趋势,预防CSP发生、早期诊断、合理治疗及防止大出血、子宫破裂等严重并发症的发生、保留患者生育功能尤为重     

剖宫产后子宫切口妊娠的诊治体会

<正>子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,极具危险性。近几年随着剖宫产率的上升,此病的发病率也呈上升趋势。该病早期诊断较困难,易误诊,如未及时处理,可出现子宫破裂和大出血,甚至危及生命。     

剖宫产疤痕妊娠1例的临床分析

剖宫产疤痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一,亦是异位妊娠中最为罕见的一种,如未及时发现,随着妊娠的发展,绒毛可与子宫肌层粘连、植入、穿透,导致子宫破裂和腹腔内大出血;人工流产术中,则易发生难以控制的大出血而危及妇女的生命,为控制出血,需切除子宫,致使妇女丧失生育能力。近年来随着剖宫产率的增加,此病的发病率亦有上升趋势。由于此病系少发病例,故对其临床表现、诊断、治疗尚无统一标准。我们通过对我院收治的1例剖宫产疤痕妊娠的治疗过程的回顾,以探讨临床可行的诊断依据和治疗方案。     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法。方法回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式。结果16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血。16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清官治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

彩色超声诊断胎盘早期剥离(附21例报告)

胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,重型胎盘早剥是妊娠中晚期严重并发症之一,若得不到及时诊断而处理不当,则严重威胁母婴的生命.轻中型胎盘早剥的早期诊断较为困难,而超声检查为胎盘早剥提供了较为直接的诊断依据,为该病的首选检查方法,笔者总结了2007年6月至2010年12月经本院彩超检查并经剖宫产及阴道分娩证实的胎盘早剥21例,旨在提高诊断符合率,为临床提供了准确及时的诊断依据,减少了母儿并发症.     

剖宫产疤痕部位妊娠39例诊治分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点、早期诊断及适当的治疗方法.方法 分析就诊于江苏大学附属人民医院的39例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 39例患者均有剖宫产史,并都有不同程度停经后阴道流血史;患者经彩超检查显示有剖宫产疤痕部位妊娠可能.39例中有5例行子宫全切除术,15例行甲氨蝶呤化疗,6例行介入+甲氨蝶呤化疗,6例行介入+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术,7例行介入+甲氨蝶呤化疗+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确认,应及时中止妊娠,从而降低不良妊娠带来的危害;并且要根据患者的具体情况给予个性化治疗.     

介入技术在终止剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的应用

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析1994年5月~2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料。结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例栓塞后要求切除子宫;15例术前明确诊断,先行子宫动脉栓塞,而后再行流产术,无一例大出血保留了子宫。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。