以纵隔及肺门淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别

目的 探讨以肺门及(或)纵隔淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别。方法 选取69例经气管镜、穿刺活检和(或)临床治疗证实的以肺门及纵隔淋巴结肿大患者影像学资料进行分析,全部病例均行胸部CT扫描,其中57例行胸部CT增强扫描。结果 中心型肺癌患者17例易受累部位为中纵隔及双肺门(共计71.29%);淋巴瘤患者11例,易受累部位中纵隔及前纵隔(共计73.34%);淋巴结核患者15例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计73.39%);结节病患者21例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计81.98%)。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病前纵隔、中纵隔、后纵隔及双肺门淋巴结位置分布间差异无统计学意义(P> 0.05)。57例患者行增强扫描,肺癌淋巴结肿大强化不明显;结核性淋巴结肿大呈环形强化;淋巴瘤淋巴结肿大略有强化;结节病淋巴结肿大,大致均匀强化;巨淋巴结增生症淋巴结肿大明显强化。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病之间的淋巴结强化程度分级差异无统计学意义(Fisher’s值=16.215,P=0.24...     

成人胸内淋巴结结核的多层CT表现及与病理临床的关系

目的 探讨成人胸内淋巴结结核的多层CT(MSCT)表现,及与病理、临床的关系.资料与方法 回顾性分析42例成人胸内淋巴结结核的MSCT表现,包括淋巴结的部位、数量、形态、边缘、平扫密度及增强表现,并与病理(n=37)、临床表现进行对照.结果 185个淋巴结主要位于4R区、2R区、7区和IOR区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区淋巴结.145个淋巴结平扫密度基本均匀,40个不均匀.37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个未融合者呈卵圆形或圆形,边缘清楚;47个融合者呈分叶状或不规则形,边缘欠清楚或模糊.共有7种强化形式:12个淋巴结均匀强化无中心低密度区,病理上呈结核性增生,无干酪样坏死及临床表现;22个不均匀强化中心有小的低密度区,结核性肉芽肿多,中心小量干酪样坏死,轻度临床表现;52个周边不规则厚壁强化中心无强化,结核性肉芽肿构成强化厚壁,中心干酪样坏死,轻度临床表现;36个周边薄环状强化中心无强化,强化环为小量结核性肉芽肿,中心大量干酪样坏死,中度临床表现;4个周边不规则强化中心无强化区延伸至淋巴结外,干酪样坏死物质破溃到淋巴结包膜外,重度临床表现;40个周边不规则环状强化中心分隔状强化,多个含有干酪样坏死的淋巴结融合,结核性肉芽肿构成强化环及分隔,重度临床表现;3个无明显强化,基本上为干酪样坏死,重度临床表现.11例显示为单一强化形式,26例为24种强化形式.结论 成人胸内淋巴结结核的MSCT表现主要为多区淋巴结受累,呈卵圆形或圆形,边缘清楚,平扫密度基本均匀,周边不规则厚壁强化中心无强化、周边不规则环状强化中心分隔状强化、周边薄环状强化中心无强化等多种强化形式.MSCT表现能够反映其病理改变,并且与临床表现密切相关.     

成人纵隔肺门淋巴结结核的多层螺旋CT特点分析

目的:分析成人纵隔淋巴结结核的多层螺旋CT(MSCT)特点以提高诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的42例成人纵隔型淋巴结结核的MSCT表现并进行总结。结果:①部位:42例CT共见淋巴结肿大185个,淋巴结主要位于4R区、2R区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区;②大小:短轴直径范围10～54 mm,加权平均(18±6)mm,长轴直径范围10～68 mm,加权平均(26±11)mm;③形态:37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个(72.189%)未融合的淋巴结呈卵圆形或圆形,47个(27.811%)融合的淋巴结呈分叶状或不规则形;④边缘:122个(72.189%)未融合的淋巴结边缘光滑、清楚。47个(27.811%)淋巴结干酪样坏死,边缘欠清楚;⑤密度:145个(78.378%)淋巴结平扫密度基本均匀,CT值40～60 HU。40个(21.622%)淋巴结平扫密度不均匀,中央部分CT值16～37 HU,平均25.2 HU;32个淋巴结内或周边有斑点状钙化。⑥增强表现:169个淋巴结表现为7种强化形式。a.均匀强化(12个);b.不均匀强化、中心低强化有小的低密度区(22个);c.周边不规则厚壁强化、中心无强化(52个);d.周边薄环状强化、中心无强化(36个);e.周边不规则强化、中心无强化区延伸至淋巴结外(4个);.f周边不规则环状强化、中心分隔状强化(40个);g.无明显强化(3个);⑦肺内结核:8例(19.048%)肺内有结核病灶,其中6例为非活动性条索状影及钙化灶,2例为斑片状活动性结核。结论:MSCT对成人纵隔淋巴结结核具有重要诊断价值。     

肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT征象分析

目的:探讨肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT特征.方法:搜集经手术、活检病理证实的50例肺-纵隔交界区肿瘤,回顾性分析其多层螺旋CT平扫及增强扫描特征,选择分析对肺-纵隔交界区肿瘤定位定性诊断有价值的影像学征象.有价值的CT定位征象主要有:宏观征象:病灶中心位置;病灶与肺及纵隔交界面的夹角;纵隔内脂肪间隙及大血管形态的改变情况;病灶密度(钙化、脂肪等);胸膜增厚及移位情况;纵隔淋巴结肿大情况;胸腔积液;肺内纹理走行、病灶邻近肺野改变;增强扫描特征.细节征象:病灶与纵隔交界面特征;病灶与肺交界面特征.结果:肺癌22例,胸腺肿瘤20例,生殖细胞肿瘤3例,神经源性肿瘤5例,总的诊断符合率达到95%.结论:多层螺旋CT扫描及增强扫描特征,尤其是肿瘤与肺-纵隔分别的交界面情况,胸膜的移位情况,纵隔内大血管形态、位置改变等等,能对肺-纵隔交界区肿瘤作出正确的定位定性诊断.     

薄层CT对早期肺腺癌的浸润性征象分析

目的 探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象,为临床选择合理的治疗方案提供依据。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例,年龄28~75（56.5±9.4）岁]的薄层CT影像学资料,包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例）,并对2组数据进行对照分析。 计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。 结果 浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25）,χ2=4.14~33.82,均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组,且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76）,χ2=33.36,P<0.001],浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0,χ2=14.08、Fisher确切概率法,均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50（6.50, 8.25） mm对13.00（11.00, 16.00） mm]、CT值[−537.00（−612.00, −418.00） HU对−61.00（−318.25, 21.50） HU]、相对CT值[−289.00（−412.00, −210.50） HU对−758.50（−839.00, −534.25） HU]、结节体积[ 0.18（0.14, 0.26） cm3对 0.86（0.44, 2.16） cm3]、CT值/体积的比值[−2685.00（−3564.00, −1972.00）对−48.19(−422.14,12.80）]的差异均有统计学意义（Z=−6.51~−5.43,均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值：当结节长径≥8.75 mm时,灵敏度为87.5%、特异度为84.0%;当结节体积≥0.31 cm3时,灵敏度为82.9%、特异度为88.0%;当CT值为−464 HU时,灵敏度为89.5%、特异度为72.0%;当CT值/体积的比值为−1681.7时,灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902（95%CI：0.843~0.962）、0.889（95%CI：0.824~0.955）、0.863（95%CI：0.784~0.942）、0.936（95%CI：0.886~0.985）。 结论 早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关,需多平面仔细观察相关征象,综合分析,一旦发现其具有浸润倾向,应及早手术。     

64层螺旋CT对矽肺肺功能损害评价应用探讨

目的 探讨多层螺旋CT在评价矽肺肺功能改变中的应用价值.方法 56例矽肺病人及10名年龄匹配志愿者进行吸气与呼气2期扫描,扫描后进行多平面重组和Pulmo软件定量分析.所有受检查者均在1周内进行肺功能检查.记录矽肺基本病变,对各征象用多层螺旋CT进行定量评分,并与肺通气功能指标进行比较.结果 矽肺组与对照组各征象的CT评分均有显著性差异(网格状阴影除外,P=0.553),单纯型矽肺组与复杂型矽肺组CT评分无显著性差异(大阴影的CT评分除外).CT气体潴留得分和肺气肿得分与肺功能结果呈显著的负相关,网格状阴影和FEF 75%、FEF 50%、FEV1呈不显著的正相关,但是和FEV1/FVC没有相关关系.矽结节、支气管扩张及大阴影的CT评分与肺功能检查结果之间没有相关性.气体潴留和肺气肿CT评分与小气道阻塞肺功能指标之间呈较显著的相关关系.结论 多层螺旋CT对矽肺肺功能损害的评价具有重要价值.     

肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现与病理对照分析

目的 探讨肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现特点,提高其影像诊断水平。方法 选取9例经病理证实的肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的临床资料、病理结果及CT表现。结果 9例肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤中,2例位于纵隔者均为单发团状病灶,7例位于肺组织者,2例为单发块状病灶,5例为多发结节病灶。CT平扫2例纵隔内均见软组织肿块,1例边界清晰,瘤内可见斑块状钙化灶,另1例呈浸润生长,与周围组织分界不清; 7例内见团块状或多发结节状,部分瘤体内可见斑点状钙化灶。增强扫描团块状病灶强化相对明显,结节状病灶强化程度较弱。结论 肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤较为罕见,临床症状与影像学表现均无特征性,仅能通过病理学检查结合免疫组化确诊此病。     

尘肺某些并发症的CT对照分析

目的分析尘肺及其并发症的CT表现。方法24例呼吸系疾病患被分为3组：8例经X线胸片确诊的尘肺,5例有接尘史,11例无接尘史。全部患最初均经胸部常规性CT扫描。尘肺组还经薄层扫描及重建肺部HRCT图像。结果CT显示3组病人或多或少均存在磨玻璃样改变,叶间裂间质增厚,全小叶型肺气肿,以及支气管血管束变细等病变,且未见组间明显差异。小叶间隔增厚与支气管血管束变粗仅见于尘肺组与接尘组。胸膜下肺气肿亦见尘肺组明显多于其他两组。结论CT扫描不仅能显示X线胸片上所看到的尘肺特有的病变,还能提供尘肺并发症存在的可靠信息,因而有助于及时指导治疗。     

40例小细胞肺癌的螺旋CT表现

目的:分析40例肺小细胞肺癌的螺旋CT表现,以提高对该病的认识.方法:收集有CT和临床资料并经病理证实的SCLC 40例,回顾性总结分析CT影像特征.结果:中央型肺癌33例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎12例(36.4%),阻塞性肺不张7例(21.2%),30例(90.1%)伴有纵隔淋巴结肿大,8例行CT增强,肿块和淋巴结均匀轻度强化.周围型SCLC 7例,密度均匀,均呈分叶状,CT无特征性表现.结论:小细胞肺癌CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚.     

胸部结节病:螺旋CT评价

目的 评价螺旋CT在胸部结节病首次检查中的诊断准确性及其在治疗后复查中的作用.方法 回顾性分析具有完整临床及影像资料且经手术、病理或临床治疗证实的胸部结节病25例,所有病例做了胸部X线检查和胸部CT扫描.结果 25例胸部结节病,首次检查正确诊断16例,误诊9例.结节病的典型影像学表现: (1)右侧气管旁、左侧肺门、右侧肺门淋巴结肿大,增强后肿大淋巴结呈均匀、中高度强化;(2) 支气管血管束呈串珠状增粗、两肺多发结节是结节病的肺部典型表现.首诊误诊的9例为不典型结节病,其中误诊为淋巴瘤5例、结核病1例、肺门纵隔淋巴结转移2例、肺部转移性肿瘤1例.结论 螺旋CT对胸部结节病的明确诊断起着不可替代的作用;CT复查能对其治疗效果作出准确客观的评价.     

颅咽管瘤的CT表现特征分析

通过对６２例经手术病理证实为颅咽管瘤病人的ＣＴ表现进行分析，观察总结本病在ＣＴ上的特征性及非特征性表现，并与有关疾病进行鉴别。     

CT扫描在矽肺诊断中的应用前景

目的:了解矽肺的CT特征和CT诊断价值。材料和方法:对6例矽肺患者的CT和HRCT表现进行回顾性分析。结果:6例患者CT和HRCT清晰地显示小结节、肺气肿、小叶间隔增厚、纤维化、块状影及其它病变。结论:CT尤其是HRCT在矽肺诊断及鉴别诊断中有很好的应用前景。     

肝脏淋巴瘤:动态增强CT的诊断价值

目的 探讨肝脏淋巴瘤的CT表现、血液动力学特征及其病理基础.资料与方法 搜集经手术病理证实的11例肝脏淋巴瘤患者的CT与病理资料,复习CT结果并与病理作回顾性对照分析.结果 11例肝脏淋巴瘤中8例为非霍奇金淋巴瘤,3例为霍奇金淋巴瘤.共发现18个病灶,位于肝脏左叶7个,右叶5个,肝门区5个,尾状叶1个.病灶呈类圆形14个,地图形4个.15个病灶位于门静脉左右支邻近,3个位于肝脏周边.肝内病灶直径2.1～16.5 cm,平均5.7 cm.CT平扫肝内病灶密度均匀,动脉期呈轻至中度均匀强化,门静脉期呈中度均匀强化.各期CT值分别为平扫21.8-32.2 HU(平均26.1 HU),动脉期24.9-47.3 HU(平均32.6 HU),门静脉期36.4-63.7 HU(平均53.1 HU).4例病灶内可见形态正常的肝脏血管.肝门病灶表现为肝门静脉周围软组织影,包绕但不压迫门静脉.结论 肝脏淋巴瘤好发于门静脉左右支邻近或位于汇管区,肿瘤密实,CT平扫密度相对均匀,坏死区较小.动态增强呈进行性轻至中度延迟强化,强化相对均匀,部分病灶内可见形态正常的肝脏血管.     

低位梗阻性黄疸胆胰管扩张CT表现分析

低位梗阻性黄疸临床上很常见,病因复杂.本研究着重对123例低位梗阻性黄疸SCT图像的胆管扩张特点与手术、病理结果进行回顾性对照分析,旨在提高低位梗阻性黄疸病因诊断的准确性,以便能对患者及时、有效地治疗,提高生存率.     

Silicosis: expiratory thin-section CT assessment of airway obstruction

PURPOSE: To prospectively evaluate if findings on paired inspiratory and expiratory thin-section computed tomographic (CT) scans in patients with silicosis correlate with pulmonary function test results. MATERIALS AND METHODS: Institutional review board approval and patient consent were obtained. Thirty-seven men (mean age, 71 years; range, 53-88 years) with silicosis were included. All patients had undergone inspiratory and expiratory thin-section CT and spirometry. Silicotic nodules, large opacity, emphysema, reticular opacities, bronchiectasis, and air trapping were graded subjectively on CT images. Emphysema was quantified on these images with built-in software. CT numbers were correlated with spirometric findings by using Spearman rank correlation analyses. Ten healthy volunteers (three men and seven women; mean age, 58 years) served as control subjects. RESULTS: After exclusion of three patients with inadequate image quality, 34 patients (mean age, 70 years; range, 53-88 years) were enrolled in the study group. Spirometric values did not differ significantly between patients with simple (n = 20) and patients with complicated (n = 14) silicosis but were significantly lower in patients than in control subjects. CT findings included air trapping (n = 33), emphysema (n = 26), nodules (n = 32), bronchiectasis (n = 22), large opacity (n = 19), and reticulation (n = 5). The extent of both air trapping and emphysema correlated negatively with spirometric values; the air trapping score showed the strongest correlation (ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity [FVC]: rho = -0.632, P < .001; forced expiratory flow at 50% of the FVC: rho = -0.576, P = .001). Silicotic nodule, large opacity, and bronchiectasis scores did not correlate with obstructive functional impairments. CONCLUSION: In comparison with the spirometric value, the extent of air trapping proved the best CT index in the assessment of obstructive derangement in workers with exposure to silica dust.     

椎旁副神经节瘤的CT表现特点及其临床病理分析

目的探讨椎旁副神经节瘤的CT表现特征及其临床病理学特点。资料与方法结合临床病理特征,对6例椎旁副神经节瘤的CT表现进行回顾性分析,着重观察病变的位置、大小、形态、密度、强化特点及其与周围结构的关系。结果6例均为原发,其中2例有高血压症状,3例仅术中出现血压波动,1例术前、术中血压均正常。6例肿瘤中良性5例,均有完整包膜,其中3例为实性,2例为囊实性;恶性1例,包膜不完整,为实性。显微镜下肿瘤周围可见巢状或索条状排列的瘤细胞,其间可见丰富的血管或血窦,中心见不规则变性、坏死及囊变区。6例中病灶位于咽旁间隙1例,后纵隔3例,腹膜后2例,大小为4.0～7.8cm不等,均为椭圆形软组织肿块;平扫肿瘤密度均匀者1例,不均匀者5例,2例伴有钙化;增强扫描肿瘤均明显强化,瘤内均可见大小不等无强化区,其中3例瘤内可见粗大血管影。肿瘤边界清晰者5例,其中1例邻近骨受压吸收,边界不清并远处转移者1例。结论椎旁副神经节瘤的增强CT表现充分反映了其组织学特征,结合患者临床症状有助于术前诊断。     

子宫肌瘤的CT表现分析

子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤 ,有关ＣＴ方面报道较少。笔者总结 5 1例经ＣＴ检查 ,并经手术及病理证实的子宫肌瘤 ,旨在探讨子宫肌瘤的ＣＴ诊断价值。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 5 1例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 43岁。其中月经改变 2 5例 ,腹痛、腹胀、下坠感 2 3例 ,其他症状如尿频、尿急等 12例 ,发现腹部包块 9例 ,无症状偶然发现 4例。1.2　检查方法　全部病例均作了Ｂ超及ＣＴ平扫加增强扫描。ＣＴ扫描范围自盆腔脏器或病变上缘至耻骨联合上缘。层厚、层距为 10ｍｍ ,部分加 5ｍｍ薄层。ＣＴ检查前 2ｈ口服 1.5 %泛影葡胺 80…     

脾脏淋巴瘤的CT表现

分析脾脏淋巴瘤的ＣＴ表现，评估ＣＴ诊断价值，材料与方法，回顾性分析１１例病理证实的脾脏淋巴瘤的ＣＴ平扫和增强资料，结果脾脏淋巴瘤的ＣＴ表现分３型：（１）脾脏均匀增大型；（２）单个或多个结节型；（３）弥漫浸润型。     

非创伤性寰枕关节失稳的CT表现及相关因素分析

目的 探讨非创伤性寰枕关节失稳的CT表现.资料与方法 回顾性分析182例颈椎CT平扫患者资料,原始图像经后处理工作站行多平面重组(MPR),重点观察寰枕关节形态和关节失稳的CT表现.结果 21例(11.54%)寰枕关节失稳患者均无明确外伤史,其中单侧枕骨髁后旋转型失稳13例,单纯后移位型失稳5例,后移位-旋转复合型失稳3例.矢状面MPR均表现为关节前缘骨皮质连线向后角折,关节面呈阶梯状改变,7例冠状面MPR示双侧寰枕关节同向错动;11例横断面MPR示"窄三角形间隙征".15例显示寰椎上关节突后部平坦.结论 薄层螺旋CT扫描并MPR技术可充分显示寰枕关节的形态学特征,寰椎上关节突后部平坦和矢状面MPR枕骨髁向后移位超过2 mm是诊断寰枕关节失稳的重要征象.