肝硬化患者血清脂蛋白和总胆汁酸水平分析

目的探讨肝硬化患者血清脂蛋白、载脂蛋白和TBA水平的变化。方法检测109例肝硬化患者和40例正常献血员血清HDL、LDL、VLDL、ApoA1、ApoB100和TBA水平。结果肝硬化患者HDL、LDL和ApoAl与TBA水平呈负相关（r=-0．488,-0．521,-0．564,P〈0．01）,而VLDL与TBA水平呈正相关（r=0．622,P〈0．01）;肝硬化患者血清HDL、LDL和ApoA1水平均明显低于对照组（P〈0．01）,VLDL明显高于对照组（P〈O．01）,且随着肝功能分级的变差,血清HDL、LDL和ApoA1水平逐渐下降,而VLDL和TBA水平逐渐升高（P〈0．01）。结论肝硬化患者存在脂质代谢异常,注意血清脂蛋白和TBA水平变化有助于对患者病情的判断。     

极低密度脂蛋白水平与冠心病的关系

目的：观察冠心病（CHD）患者极低密度脂蛋白（VLDL）的水平，探讨VLDL与其它脂蛋白及冠心病的关系。方法：采用常规方法测定144例经冠脉造影证实为冠心病的患者及95例无冠脉病变的阴性对照者的血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL）、ApoA1（载脂蛋白A1）、ApoB（载脂蛋白B）和VLDL水平，观察两组间血脂水平的变化及VLDL与冠心病的关系。结果：（1）冠脉阳性组血浆TC、TG、LDL、ApoB水平均高于冠脉阴性组（p〈0．05），HDL、ApoA1、VLDL水平在两组中无统计学意义（p〉0．05）。（2）多元Logistic回归分析，结果显示对冠心病有影响的因素有LDL和TG，p〈0．05。（3）多元线性回归分析，结果显示TG、LDL、ApoB和TC又与VLDL相关，p〈0．05。（4）偏相关分析，结果显示TG与VLDL关系最密切（r=0．58，p〈0．001），其次为LDL（r=-0．36，p〈0．001）。结论：VLDL虽不是冠心病的独立危险因素，但它与冠心病的独立危险因素TG和LDL均关系密切，它通过TG和LDL间接地对冠心病的发病产生影响。     

急性冠脉综合征患者血脂不同成分水平的变化

目的了解急性冠脉综合征（ACS）患者血清中血脂不同成分的改变，探讨其在冠心病的进展及恶化过程中的作用及临床意义。方法对367例患者的冠状动脉造影结果及临床一般资料，血脂检查结果进行分组对比分析。结果ACS组268例，对照组99例，ACS组脂蛋白a[Lp（a）]水平为（225．3±171．2）mg／L，显著高于对照组（182．8±180．1）mg／L（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA1）水平分别为（1．0±0．2）mmol／L和（1142.4±189．7）mg／L，显著低于对照组（1．1±0.3）mmol／L和（1273．9±187．5）mg／L（P〈0．05），而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Lp（a），HDL—C和ApoA1的水平在急性冠脉综合征患者和对照组患者中差异有统计学意义，提示我们在重视降低患者的TC、TG和LDL—C水平的同时，也应该关注HDL—C、ApoA1和Lp（a）水平对冠心病的影响。     

高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对35例原发性高血压患者的血糖（BG）、血清胰岛素S）、C-肽（CP）和血脂测定结果与12例正常血压者进行比较分析。高血压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清IS以高血压组明显增高（P＜0．01）。胰岛素释放指数亦以高血压组为高（P＜0．05）。高血压组HDL／LDL、ApoA／ApoB均明显低于正常血压组（P＜0．01）；前者血清IS水平与ApoA／ApoB比值呈显著负相关（r=-0．409，P＜0．01），血清胰岛素释放指数（IS／BG）与ApoA／ApoB比值也呈明显负相关（r=－0.298．P＜0．05）。     

T2DM血脂和载脂蛋白代谢及相关性分析

选取T2DM患者132例及正常对照组35例，根据ACR分为A组（43例）、B1组（52例），B2（35例）N组（35例）。分别测定TG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB、HbA1及ACR。结果：（1）DM各组间TG、LDL—C、HDL—C水平差异有统计学意义（P〈0．01～0.05）。（2）血脂及Apo各水平在B2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）ACR与TG（r=0．614）、LDL—C（r=0．368）、TC（r=-0．412，P〈0．05）吴负相关。结论：DN较DM患者伴有更明显的血脂及载脂蛋白代谢紊乱。脂质紊乱与DN有密切关系。     

尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、转录因子-κB水平与脂代谢相关

摘要 目的：探究尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL)A2、转录因子（NF)-κB表达水平与脂代谢的关系。方法：选取接受血液透析治疗的尿毒症患者106例纳入观察组，选择同期体检的健康人110例作为对照组。检测并记录2组血清Lp-PLA2、NF-κB水平及脂代谢相关指标载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、甘油三酯（TG）水平；采用Pearson法分析尿毒症血液透析患者透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平与脂代谢指标的相关性。结果：观察组透析前血清ApoB、TG水平均显著高于对照组（P均＜0.05），血清ApoA1显著低于对照组（P＜0.05）；透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平及ApoB、TG水平均显著升高（P均＜0.05），血清ApoA1水平显著降低（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平与ApoB（r=0.664、0.524）、TG（r=0.648、0.544）呈正相关（P均＜0.05），与ApoA1呈负相关（r=-0.580、-0.469，P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平均显著升高，可能与脂代谢有关。     

ApoB/ApoA1比值与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及预后的相关性

目的 探讨载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）/载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,ApoA1）比值与急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）患者冠脉病变程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月间行冠状动脉造影的366例受检者临床资料,根据是否确诊ACS分为ACS组（n=246）和对照组（n=120）。评估受检者ApoB、ApoA1及ApoB/ApoA1水平,分析各指标与ACS患者病变血管狭窄支数、冠脉病变程度（Gensini积分）的相关性。随访2年,记录ACS患者再发心脑血管事件率,采用ROC曲线对各指标预测ACS预后的敏感度和特异度进行评价。结果 ①ACS组ApoB水平、ApoB/ApoA1比值高于对照组（P<0.05）,ACS组ApoA1水平低于对照组（P<0.05）;②单支病变者ApoB水平、ApoB/ApoA1比值均低于双支病变者和多支病变者（P<0.05）,单支病变者ApoA1水平均高于双支病变者和多支病变者者（P<0.05）;双支病变者ApoB水平、ApoB/ApoA1比值均低于多支病变者（P<0.05）,双支病变者ApoA1水平高于多支病变者（P<0.05）;③Gensini积分≥30分者ApoB、ApoB/ApoA1比值高于<30分者（P<0.05）,Gensini积分≥30分者ApoA1水平低于<30分者（P<0.05）;④相关性分析显示：冠脉病变支数、Gensini积分与ApoB、ApoB/ApoA1呈正相关关系（P<0.05）,与ApoA1呈负相关关系（P<0.05）;⑤ROC曲线显示,ApoB/ApoA1、ApoB和ApoA1预测ACS再发心脑血管事件曲线下面积分别是0.616、0.591和0.409。结论 ApoB/ApoA1比值在评估ACS患者冠脉病变程度、预测患者预后方面均有一定价值     

肝硬化患者血清脂蛋白、载脂蛋白与总胆汁酸水平分析

本文对109例肝硬化患者检测血清高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）及总胆汁酸TBA水平,并进行相关研究。     

血清OX—LDL、ApoB及ApoB／Al与早发冠脉三支病变发生的关系

目的 探讨早发冠脉三支病变患者血清氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoAl）及ApoB／A1的特点。方法共选取冠心病（CHD）患者164例,根据冠脉造影结果分为早发冠脉三支病变组96例（观察组）,冠脉正常组（对照组）68例,比较两组患者血脂水平、0x—LDL、及ApoAl、ApoB的水平,分析其与早发冠脉三支病变的关系。结果观察组血清OX—LDL、ApoB、ApoB／A1水平高于对照组（P〈0．01）;而观察组与对照组血清ApoAl水平比较无统计学差异。Logistic回归分析显示,OX-LDL在两组患者中存在统计学差异（P〈0．05）。结论血清OX-LDL、ApoB、ApoB／Al水平是早发冠脉三支病变发生的预测因素,其中OX—LDL是预测早发严重冠脉三支病变发生的独立危险因素。     

血清载脂蛋白水平与老年人认知功能障碍的关系

目的 探讨血清载脂蛋白水平与老年人认知功能障碍的关系。方法 选取76例老年认知功能障碍患者及100例正常对照者,抽取其静脉空腹血,运用单克隆抗体-免疫酶联吸附法测定其血清载脂蛋白E（Apolipoprotein E,ApoE）含量,同时测定血清载脂蛋白B（ApolipoproteinB,ApoB）和载脂蛋白A（ApolipoproteinA,ApoA）含量,并对结果进行比较。结果 与对照组比较,老年认知功能障碍组ApoA、ApoE水平较高,但两组间比较无显著性差异。老年认知功能障碍组ApoB水平较对照组明显升高,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 血清载脂蛋白水平异常在老年认知功能障碍病因中可能发挥重要作用。     

ApoB/A1比值与支架内再狭窄相关性研究

目的 研究ApoB/A1比值与冠状动脉支架内再狭窄发生率的相关性.方法 选取182例行冠状动脉支架置入术并于48～52周后复查冠状动脉造影患者,分别于支架置入术前及1年后复查时检测TC、LDL、HDL、TG、LP（a）、LDL/HDL、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值,并进行比较分析,统计介入治疗所在冠脉病变的最小管腔内径、参考血管内径、管腔狭窄率、管腔病变长度和管腔病变内径.结果 ①1年后随访时支架内再狭窄组的ApoB/A1比值和ApoB水平显著高于无狭窄组[（0.87±0.25）比（0.75±0.23）,P〈0.01,（0.85±0.24）g/L比（0.77±0.24）g/L,P〈0.05）].②高水平ApoB/A1组（ApoB/A1＆gt;1）支架内再狭窄的发生率（67.7%）显著高于中等水平（1.0＆gt;ApoB/A1＆gt;0.7）及低水平（ApoB/A1〈0.7）ApoB/A1组支架内再狭窄发生率（P〈0.05）,其中中等水平组支架内再狭窄发生率为32.7%,低水平组的发生率为11.1%.③多因素回归分析显示,冠心病患者支架置入术后1年随访时高水平ApoB/A1是支架内再狭窄发生的独立危险因素（P〈0.01,风险比2.40,95%可信区间2.206～3.078）.结论 高水平ApoB/A1比值是冠状动脉支架内再狭窄发生的独立危险因素.     

绝经后女性冠心病性激素与血脂,载脂蛋白的关系

测定３６例绝经后女性冠心病病人和２４例对照者的血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡⅠ（ＡｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平。结果显示：ＣＨＤ组Ｅ２、ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ显著低于对照组。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ１００显著高于对照组。Ｅ２和Ｔ与ＡｐｏＡⅠ呈显著正相关。表明绝经后女性ＣＨＤ存在性激素环境失衡，Ｅ２水平不足，引起血脂、脂蛋白代谢紊乱，支持Ｅ２对女性ＣＨＤ有直接保护作用。     

ApoB100／ApoA1比值对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的预测作用

目的探讨ApoB100／ApoAl比值对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗后心血管事件的预测价值。方法人选2009年9月至2012年5月在广东省人民医院住院首次确诊为冠心病并行支架植入的年龄大于或等于65岁的患者271例为研究对象。根据载脂蛋白（apoprotein,Apo）B100／ApoAl比值的平均值（0．76）分为高比值组（n=127）和低比值组（n=144）;根据低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL—C）浓度（2．06mmol／L）是否达标,分为达标组（n=213）和非达标组（n=58）;根据血运是否完全重建分为完全重建组（n=158）和不完全重建组（n=113）。术后均按要求进行冠心病二级预防．阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物服用一年,常规服用他汀类降脂药物,进行一年的电话随访。分析患者心血管事件（死亡、卒中、再血管化、再住院）的发生情况,根据年龄、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL—C）、LDL．C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL．C、non—HDL—C的水平分为高低两组,作为自变量,心血管事件的总体发生情况以及各个亚组为因变量,进行Logistic回归分析。结果在再血管化方面,ApoB100／ApoAl高比值组的发生率高于低比值组,两者问比较差异有统计学意义（11．02％VS．2．78％,P〈O．01）。在不完全血运重建患者中,ApoBl00／ApoAl高比值组再血管化发生率高于低比值组,差异有统计学意义（16．39％口53．85％,P=0．036）。Logistic回归分析结果显示,总体心血管事件的发生和各单个事件的发生与年龄、脂蛋白（a）、HDL．C、LDL—C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL—C、non—HDL—C无统计学的相关性。结论Ap08100／ApoAl作为一个脂蛋白相关的指标,在预测老年人PCI治疗后心血管事件的发生有一定的价值,尤其是在不完全血运重建患者再血管化方面。     

雌激素替代疗法对绝经后冠心病患者及正常妇女的影响

目的观察雌激素治疗绝经后冠心病患及正常妇女体内血脂、血小板聚集率、氧自由基及纤溶活性变化。方法选５３例绝经后妇女冠心病患为冠心病组,４２例绝经后健康妇女为正常对照组,每组病例再单盲随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组予尼尔雌醇（每月４ｍｇ／次）治疗６个月,安慰剂组予安慰剂治疗,观察治疗前后患雌激素水平及血脂各项指标、血小板聚集率、氧自由基和纤溶活性变化。结果冠心病组雌激素水平低于正常对照组（Ｐ＜     

老年原发性高血压病人脂代谢异常和肾功能相关研究

目的探讨高脂血症对老年原发性高血压病人肾功能的影响。方法将200例65岁及以卜的老年原发性高血压病人根据既往有无高血脂病史分成正常组和高血脂组,比较两组病人血压、血糖、血脂及肾功能各项指标,并分析血脂和肾功能的关系。结果两组间血压、血糖差异没有统计学意义;高血脂组甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）均高于正常组（P〈0．01）;相关分析表明：Bun和TC（r=O．3224,P=0．0009）、TG（r=0．3028,P=0．0052）、LDL（r=0．3985,P=0．0001）及ApoB（r=0．3145,P=O．0003）正相关;UA和TG正相关（r=O．3470,P=0．0001）;高密度脂蛋白（HDL）和Scr（r=-0．1875,P=0．0191）、UA和Scr（r＝-0．3173,P=0．0001）具有负相关,差异均有统计学意义。结论在血压、血糖相似的情况下,高脂血症是导致老年原发性高血压病人肾功能损害的重要因素。     

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的 评价多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）血管造影（multislice computed tomography angiography,MSCTA）检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分（score system of acute coronary syndromes,SACS）,用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数（RI）等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主（88.9％,32/36）;急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主（37.0％,30/81）.两组正性重构比例比较,差异有统计学意义（61.1％ vs.32.1％,P＜0.01）;负性重构比例比较,差异有统计学意义（25.0％vs.19.8％,P＜0.01）.由RI建立SACS,所得模型为：SACS=0.003PA＋2.255RI-4.22,预测准确率为76.9％（P＜0.01）,受试者工作曲线下面积为0.815（P＜0.01）.结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.     

冠心病合并代谢综合征患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系

目的：探讨冠心病合并代谢综合征（MS）患者血脂特点及MS对冠脉病变程度的影响。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病的患者258例,分为MS以及非MS组,计算其gensini评分并测定血清脂质谱以及其他相关危险因素,评价冠心病合并MS患者血脂特点及其与冠脉病变严重程度的关系。结果：冠心病合并MS组与不合并MS组患者比较,冠脉病变的程度和范围均明显加重（P〈0．01）．MS组血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）以及ApoB／A1比值较未合并MS组的明显增高（P〈0．05～〈0．01）．高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P〈0．01）,而ApoA1以及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）并无显著差异,操作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）最大者为TG（0．732）,其次为ApoB、LDL-C／HDL-C、HDL-C以及ApoB／ApoA1。结论：冠心病合并MS患者存在多种脂质参数异常,与冠状动脉损伤范围以及狭窄密切相关．TG、TC、HDL-C以及ApoB是评价MS较好的脂质参数。     

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度和LDL/HDL胆固醇比值对冠状动脉狭窄的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值对冠状动脉（冠脉）狭窄的预测价值.方法 112例2型糖尿病患者根据冠脉造影结果分成冠心病组（冠脉狭窄≥50％,67例）和对照组（冠脉狭窄0～49％,45例）,超声检测颈动脉最大IMT（max-IMT）,抽血检测LDL、HDL胆固醇水平.结果 冠心病组max-IMT、LDL/HDL均明显大于对照组[（2.65±0.75）mm比（1.59±0.47）mm,3.1±0.9比2.5±0.7,均P＜0.05].Spearman秩相关分析显示,max-IMT和冠脉狭窄率呈正相关关系（r=0.46,P＜0.05）.ROC曲线分析显示,max-IMT、LDL/HDL和二者联合指标预测冠脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.617和0.888.结论 2型糖尿病患者颈动脉max-IMT、LDL/HDL与冠脉狭窄密切相关,联合max-IMT和LDL/HDL可更好预测冠脉狭窄.     

The EWA (estrogen in women with atherosclerosis) study: a randomized study of the use of hormone replacement therapy in women with angiographically verified coronary artery disease. Characteristics of the study population. Effects on lipids and lipoproteins

OBJECTIVES: To evaluate the effects of hormone replacement therapy (HRT) on lipids and lipoproteins in postmenopausal women with coronary artery disease. SETTING: In this single-centre, controlled and randomized study taking place in a tertiary referral clinic, patients were examined at baseline, and after 3 and 12 months. All analyses were performed examiner-blind. SUBJECTS: Postmenopausal women (n = 118) with angiographically verified coronary artery disease were recruited consecutively from patients referred for investigational procedures due to coronary artery disease. INTERVENTIONS: The women were randomized to HRT, i.e. transdermal application of continuous 17-beta oestradiol with cyclic medroxyprogesterone actetate tablets every 3rd month for 14 days, or to a control group. MAIN OUTCOMES: Effects on lipids and lipoproteins. RESULTS: After 3 months of unopposed oestradiol, triglycerides decreased significantly compared to the control group (P = 0.006). Sequential administration of medroxyprogesterone caused a decrease in HDL cholesterol (P = 0.01), concomitantly with a decrease in ApoA1 lipoproteins (P = 0.007). No other changes in lipids or lipoproteins were observed. After 12 months of therapy, no significant differences were observed between the two groups in lipid or lipoprotein levels. Concomitant statin treatment did not alter the main findings. CONCLUSIONS: In postmenopausal women with established coronary artery disease in whom the majority is treated with statins, no additional effect of HRT on lipids or lipoproteins could be observed except for a transient decrease in triglycerides in the initial unopposed oestradiol phase. No deleterious effect could be observed during medroxyprogesterone administration except for a small transient decrease in HDL cholesterol and ApoA1 lipoproteins.