食管癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

1992年 12月～ 1997年 10月我院收治食管癌病人 498例 ,伴有锁骨上淋巴结转移者 6 7例 ,占 13 5 % ,其中 45例采用化疗加放疗的综合治疗 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中男 31例 ,女 14例。年龄 32岁～ 76岁 ,中位年龄5 6 5岁。全部病人均为初次治疗。本组均为胸段食管癌 ,其中上段 13例 ,占 2 8 9% ,中段 2 8例 ,占 6 2 2 % ,下段 4例 ,占 9%。病变长度 <5ｃｍ者 3例 ,5～ 8ｃｍ ,34例 ,>8ｃｍ 6例。全部病人均经细胞学或病理证实 ,鳞状细胞癌 44例 ,未分化癌 1例。淋巴结大小参照 1987年ＡＪＣ/ＵＩＣＣ提出颈淋巴结转移…     

原发灶不明的上颈部转移癌13例放疗分析

1993年 5月至 1996年 5月在本科治疗的原发灶不明的颈部转移癌 18例 ,其中 ,转移灶位于上颈部者13例 ,位于下颈及锁骨上区者 5例。对转移灶位于上颈部给予根治性放射治疗 ,疗效较佳 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 31～ 64岁 ,中位年龄 4 9岁。低分化鳞癌 7例 ,肿物直径 2 5～5 .0ｃｍ ,单侧 5例 ,双侧 2例 ;未分化癌 3例 ,肿物直径3 0～ 6.0ｃｍ ,单侧 1例 ,双侧 2例 ;高分化鳞癌 3例 ,肿物直径分别为 2 0、3 0、5 5ｃｍ ,均为单侧。这些病例均经详细的临床检查 ,包括内腔镜及影像学等检查 ,除上…     

三维适形放射治疗复发性纵隔淋巴结转移癌

1998年 11月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者对 4 2例复发性纵隔淋巴结转移癌进行了三维适形放射治疗 ,现报道如下。一、材料与方法1.临床资料 :4 2例中男性 36例 ,女性 6例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,中位年龄 6 2岁。病理类型为腺癌 8例 ,全部来自于肺癌 ;鳞癌 34例 ,其中来自于食管癌 19例 ,肺癌 15例。 4 2例中术后转移者 2 2例 ,放射治疗后转移者 2 0例。转移淋巴结全部经胸部增强ＣＴ或ＭＲＩ扫描确定 ,以直径 >15ｍｍ者为诊断标准 ,淋巴结直径 2 .0～ 7.8ｃｍ。原发肿瘤基本控制。2 .治疗方法 :全部病例均用美国Ｔｏｐｌａｎｅ公司的全身立体放射治…     

颊粘膜癌42例临床分析

对 1990年 5月至 1999年 12月收治的 4 2例颊粘膜癌患者进行临床分析 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 4 2例中男性 33例 ,女性 9例 ;年龄最小者 4 9岁 ,最大者 75岁 ,平均年龄 6 2岁 ;2 5例位于左侧 ,17例位于右侧 ;2 7例位于咬合线的颊粘膜 ,15例位于磨牙后区。ＴＮＭ分期 :Ｔ17例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ311例 ,Ｔ4 2例 ;术后病理结果 :4 2例中鳞状细胞癌 4 1例 (占97% ) ,粘液表皮样癌 1例 (占 3% ) ;颈淋巴结转移 13例 (占 31% ) ,其中均有颌下淋巴结转移1 2　治疗方法　全部 4 2例均先行活检确诊后 ,其中39例行颊粘膜局部扩大切除 …     

偶发性肾癌38例临床分析

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肾癌 15 6例 ,其中偶发癌 38例 ,占 2 4.3 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 2岁。左侧 16例 ,右侧 2 2例。病变均为单发病灶。 30例为健康体检时发现 ,占 78.9% ,8例为其它疾病检查时发现 ,占 2 1.1%。肿瘤直径 3 .0～ 10 .0ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ者 30例 ,5～ 8ｃｍ者 7例 ,10ｃｍ者 1例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例。病理类型 :透明细胞癌 30例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 2例 ,肉瘤样肾癌 1例。1…     

应用苦参治疗放射性食管炎临床疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治胸部肿瘤放射治疗的患者 2 17例 ,发生放射性食管炎重症患者 10 2例 ,占 4 7%。应用中药治疗 6 0例 ,并与激素治疗 4 2例进行对照观察 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料 :10 2例中男性 6 1例 ,女性 4 1例。年龄 32～ 78岁 ,中位年龄 5 5 .6 2± 11.0 9岁。放疗前行肿瘤切除术者 19例占 18.6 2 % ;化学药物治疗者 2 7例占2 6 .4 7%。ｋｐｓ指数 4 0～ 90分 ,其中 <70分者 4 1例 ,≥70分者 6 1例。患者均系60 Ｃｏ照射 ,照射面积 75～2 2 5ｃｍ2 ,平均 137.38± 5 6 .2 6ｃｍ2 。发生放射性…     

RT—PCR法检测食管鳞癌区域淋巴结微转移的临床病理意义

作者曾建立了检测食管鳞癌区域淋巴结微小转移的逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)法 ,对部分区域淋巴结进行了检测 ,结果表明 ,ＲＴ ＰＣＲ法能提高淋巴结转移检出率 ,灵敏度和特异性均较理想 ,该法将有助于食管鳞癌患者亚临床转移的早期诊断和治疗。现报道于下。材料与方法一、临床病理资料　经病理证实的 2 3例食管鳞癌病人 ,其中男 19例 ,女 4例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8岁。癌肿长度≤ 3 0ｃｍ 4例 ,3 0ｃｍ～ 5 0ｃｍ 4例 ,≥ 5 0ｃｍ 15例。病理证实肿瘤浸润肌层 (Ｔ2 ) 7例 ,浸润食管外膜 (Ｔ3) 11例 ,浸润邻近结构 (Ｔ4 ) 5例…     

192铱后装放疗在乳腺癌保守手术治疗中的应用--附12例报告

1994年 5月～ 1999年 6月 ,我们对 12例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行乳腺区段切除术、术后放疗及192 铱组织间插植后装放疗 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例乳腺癌患者均为女性 ,其中右乳 7人 ,左乳 5人。年龄最大 6 0岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 42岁。绝经前 7例 ,绝经后 5例。单纯癌 2例 ,浸润性导管癌 10例。临床分期 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 4例。病灶直径大小 ,1～ 2ｃｍ者 9例 ,2 1～ 3ｃｍ者 3例。 2例患者腋窝触及单个活动的淋巴结。1.2　病人选择　乳腺肿瘤位于乳房上象限部位、病灶为单发 ,直径为 1～ 3ｃｍ…     

冷循环射频治疗肿瘤的术中配合

射频消融技术是将射频针插入瘤体内部 ,通过射频电流在电极尖端产生的效应直接作用于肿瘤组织的治疗方法。我院 2 0 0 1年采用冷循环超能射频技术对 7例无法手术切除的肿瘤患者进行术中治疗 ,治疗后病灶均缩小 ,现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料7例肿瘤患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3 7岁～ 66岁 (平均年龄为 5 1岁 )。其中原发性肝癌 2例 ,(肿瘤直径 8ｃｍ ,6ｃｍ各 1例 )肝癌转移 2例 (肿瘤直径均为 2ｃｍ) ,直肠癌术后复发2例 (肿瘤大小分别为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右肾癌盆腔转移 1例 (6ｃｍ× 4ｃｍ)…     

高龄胃癌外科治疗49例分析

我院自 1997年 1月至 1999年 12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌 49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。临床资料　本组男 35例 ,女 14例。年龄 70～ 82岁 ,平均77.3岁 ,其中 80岁以上 4例 (8.2 % )。自发病到就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 8个月。胃窦部 37例 ,胃体部 5例 ,幽门管 7例。肿瘤直径小于 3ｃｍ者 10例 ,3～ 5ｃｍ者 11例 ,大于 5ｃｍ者2 8例 ,其中 7ｃｍ以上者 9例。伴横结肠转移 1例 ,腹腔广泛转移 3例。本组 49例中仅 11例无明显合并症 ,其余均有一种或一种以上合并症。 49例中Ｔ1期 2例 ,Ｔ2期 18例 ,Ｔ3期 2 3例 ,Ｔ4期 …     

12例多原发性胃癌临床病理分析

本院 1988年 1月～ 1997年 1月共收治多发性胃癌 12例 ,同期因胃癌手术者 5 2 4例 (早期癌 35例 ,进展期 489例 ) ,多发性胃癌占 2 .2 9%。本文就多发性胃癌临床病理特点作一分析。1　临床资料1.1　一般资料12例多发性胃癌中 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 5 1～6 5岁 ,平均年龄 5 8.9岁。上腹部疼痛者 8例 ,呕血 2例 ,黑便 6例 ,纳差 4例 ,贫血 3例 ,渐进性消瘦 3例 ,左锁骨上淋巴结肿大 1例。1.2　癌灶数量、大小及其浸润深度12例多发性癌中共 2 6个癌灶 ,其中 3癌灶者 2例 ,2癌灶者 10例。癌灶长径最大 7.7ｃｍ ,最小 0 .6ｃｍ。癌肿浸润深…     

1208例食管癌放疗中23例近期死亡原因分析

1994年 3月— 2 0 0 0年 3月我们常规放疗了 12 0 8例食管鳞癌 ,其中近期 (放疗后 6个月以内 )死亡 2 3例 ,占放疗病人总数的 2 2 3% ,现将有关原因分析如下。材料和方法一　研究对象　 12 0 8例放疗食管癌中近期死亡 2 3例均经病理确诊 ,其中男 14例 ,女 9例 ,男女之比为 1 5 6∶1。年龄最小 43岁 ,最大 81岁 ,中位年龄 6 0岁。病变部位在胸上段 1例占 4 35 % ,胸中段 16例占 6 9 5 7% ,胸下段 6例占2 6 0 8%。病变长度为 5 0— 6 9ｃｍ者 12例占 5 2 17% ,大于或等于 7 0ｃｍ者 11例占 47 83%。Ｘ 线钡透表现均为髓质型 ,其中有溃疡…     

乙状结肠拉出双套叠术治疗直肠癌39例分析

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行直肠癌根治、乙状结肠拉出双套叠术 39例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例中 ,男 2 7例 ,女 12例。年龄 37～ 71岁 ,平均年龄 4 7岁。病史长者 1年 ,最短者5天。 39例中肿瘤下界距离肛缘 3ｃｍ的 13例 ,距肛缘 5ｃｍ的 16例 ,距肛缘 7ｃｍ的 10例 ;肿瘤 <2 / 4周径13例 ;>2 / 4周径 2 6例 ;隆起型 15例 ,溃疡型 2 4例 ;肿瘤浸达肌层 16例 ,达浆膜层者 2 3例 ;淋巴结转移者 2 7例 ,阴性者 12例。直肠腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 12例 ,直肠腺鳞癌 7例。1.2　手术方法　…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

原发灶不明的颈部转移癌34例分析

原发灶不明的颈部转移癌是指发现颈部转移淋巴结 ,但经过一切临床检查仍然找不到原发癌 ,该病的发生率约占头颈部转移癌的 2 %～ 10 %左右[1] 。我院自1984年 8月～ 1997年 6月共收治病人 3 4例 ,现对其治疗方式、病理类型、淋巴结转移部位及疗效进行探讨。1　临床资料全组 3 4例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄 14岁～ 70岁 ,其中 4 0岁～ 4 9岁占 17 6% ,50岁～ 59岁占3 8 2 % ,60岁～ 69岁占 2 6 5% ,单侧颈部转移灶有 3 0例 ,占 88 2 % ,双颈转移灶 4例 ,占 11 8% ;转移灶位于中上颈者 11例 ,占 3 2 4 % ,下颈及锁骨上区者 2 3例 ,占 67 …     

八例转移性肺癌患者的诊疗体会

临床资料　本组 8例均为周围型转移性肺癌 ,经手术和病理证实。其中男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5 2～ 65岁 ,平均 5 5岁。肿瘤原发部位 :肝脏、结肠各 3例 ,直肠 2例。原发病灶切除术后至发生肺转移癌的时间 ,最短者半年 ,最长者 4年 ,平均 2 .5年。主要症状为咳嗽、血痰、胸闷、气促、乏力、发热、胸痛。胸部Ｘ线摄片肺野周围孤立性圆形病灶直径约 3 .5ｃｍ×4.5ｃｍ ,边缘清楚者 3例 ;直径约 5 .0ｃｍ×8.4ｃｍ大结节阴影者 5例 ,其中 3例有液化灶坏死。胸部ＣＴ发现肺内结节及孤立性圆形病灶 ,但没有发生肺属淋巴结转移。咳痰细胞学常规定…     

术前放疗治疗中、晚期直肠癌

我院自 1990年 2月至 1995年 2月 ,共手术治疗直肠癌患者 398例 ,其中有 2 4例中、晚期直肠癌患者术前行放射治疗 ,照射剂量为 10 0 0～ 5 0 0 0ｃＧｙ ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者男性 18例 ,女性 6例。年龄 19～ 73岁 ,中位年龄47岁。肿瘤下缘距肛门 5ｃｍ以下者 18例 ,5ｃｍ以上者 6例。肿瘤侵及肠管 1/2周或以下者 9例 ,占 37.5 % (9/2 4) ,侵及肠管1/2周以上者 15例 ,占 6 2 .5 (15 /2 4)。本组病例均经病理诊断为直肠癌 ,其中中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 3例。…     

HSP27在大肠癌及癌旁组织中的表达及其意义

目的 :探讨热休克蛋白 2 7(HSP2 7)在大肠癌及癌旁组织中的表达及意义。方法 :应用免疫组化S P法检测 72例大肠癌组织和癌旁组织HSP2 7表达情况。结果 :HSP2 7在癌组织与癌旁组织的表达率分别是 4 0 2 8%和 18 75 % ,二者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。HSP2 7在高、中、低分化腺癌组织中表达分别是 6 3 6 4 %、31 5 8%和 10 0 0 % ,统计学分析三者之间存在显著性差异 (P <0 0 1)。在大肠癌组织、癌旁组织中HSP2 7表达率与年龄、性别、淋巴结转移、临床分期无相关性 ,但在 >5 0岁组中有 9例呈过表达 (9/ 2 3) ,而≤ 5 0岁组中则无过表达者 ;在伴有淋巴结转移癌组织中HSP2 7表达率为4 3 4 8%。无淋巴结转移者为 38 78% ,统计学分析虽然无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但无淋巴结转移组中HSP2 7有 9例过表达 ,有淋巴结转移组则无 1例过表达。结论 :HSP2 7表达在大肠癌发生过程中发挥重要作用 ,并可能具有抑制肿瘤细胞的恶性转型及防止其侵袭发展作用。     

胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一 ,在我国现仍为第一大恶性肿瘤 ,死亡率高达 17 30 / 10万[1] 。因此对胃癌的治疗方面的研究很多 ,现只对与胃癌手术有关的近况进行以下综述。1　早期胃癌1 1　早期胃癌的转移　对于早期胃癌转移问题的研究已非常明确 ,国内报道早期胃癌淋巴转移率为8 4 %～ 2 0 1% ,其粘膜内癌淋巴结转移率为 2 %～5% ,主要发生在凹陷型 (Ⅱｃ,Ⅲ ,Ⅱｃ+Ⅲ )癌灶中 ,直径 1 5ｃｍ以上者Ⅰ站淋巴结转移率为 3 9% ,Ⅱ站淋巴结转移率为 1 3% ;直径 1 0ｃｍ以下者未发现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为 18 3% ,主要发…     

电化学治疗联合化疗泵植入治疗肝转移瘤的临床研究

自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我们以电化学治疗 (ＥＣＴ)联合化疗泵植入治疗肝转移瘤 4 0例 ,现将结果报告如下。一、临床资料全组患者 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 1岁。全组均经ＣＴ检查证实为肝转移瘤。原发病灶均切除并经病理诊断 ,其中结直肠癌 2 8例 ,胃癌 6例 ,胆管癌 4例 ,胰头癌 2例。 4 0例中 ,肿瘤 >10ｃｍ者 5例 ,5～ 10ｃｍ者 8例 ,2～ 5ｃｍ者 17例 ,2ｃｍ以下 10例。左右叶多发瘤 12例。 4 0例患者治疗前ＣＥＡ均有不同程度升高 ,其中 >2 0ｎｇ/ｍｌ者 30例 ,占 75 .0 % ;ＣＡ199升高者 2 7…