海洛因致急性肾衰竭的临床特征及防治（附2例报告及文献复习）

分析报道2例典型的海洛因致急性肾衰竭患者。均为男性，平均年龄31岁，均因静脉注射海洛因后出现非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。其中1例病情较重，昏迷10h，持续少尿20d，同时伴有双下肢筋膜间隙综合征，严重肝功能和血液系统损害。1例予以血液透析滤过5次，另1例予以连续性血液净化23次及对症支持治疗后，均痊愈出院。临床观察显示，海洛因致急性肾衰竭在临床上具有自身的特点，主要表现为非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。连续性血液净化是治疗重症海洛因致急性肾衰竭的有效方法。     

滥用海洛因并发急性肾功能衰竭

近年来,随着吸用海洛因者逐渐增多,与海洛因相关的肾病也时有发生。我科在2000年6月至2000年10月即收治3例因滥用海洛因导致的急性肾功能衰竭（ARF）,通过此3例的临床与肾活检资料,就滥用海洛因所致的ARF及与其相关的肾病加以讨论。临床资料例1 患者男性,26岁,因无尿、腰痛7d入院。既往有间断吸食“海洛因”史3年。于入院前7d饮酒过量,静脉注射自来水混合之“海洛因”后出现神志不清,次日清晨被发现时处于昏睡状态,清醒后诉腰痛及双下肢疼痛,送当地医院就诊。以后尿量进行性减少,尿呈浓茶     

系统性红斑狼疮合并重症肾综合征出血热1例

病例患者41岁女性,因发热5 d,腹泻、少尿3 d入院。患者居住地为出血热疫区。5 d前发热,达40℃,伴头痛、腰痛、眼眶痛,3 d前排稀水样便,10余次/日,伴少尿,500 ml/d。查体:T 36.5℃,P 110次/分,BP 100/60 mmH g,颜面部、颈部、前胸部皮肤潮红,双肾区叩痛(+),双下肢轻度水肿。入院后急查:     

双小腿骨筋膜室综合征1例

正笔者于2014-03-03诊治双小腿骨筋膜室综合征1例,报道如下。1病例报道患者,男,43岁。因双侧小腿肿痛入院,入院前3 d晚上醉酒后保持下蹲姿势约4 h,次日晚上出现双下肢膝关节以下肿胀伴剧烈疼痛,肌肉紧张、僵硬。第3天凌晨疼痛进一步加剧,不能耐受,急诊入院。查体:患者双下肢膝关节以下明显肿胀,皮肤张力较高,皮温增高,小腿压痛明显,右足背动脉搏动较     

房间隔缺损合并原发性肾病综合征一例

患者：女，22岁。因全身水肿伴尿少1周，2006年12月4日入院。入院前10余天受寒后流涕、头痛，自行口服“泡藤片”、“Vc银翘片”，症状好转，于住院前1周发现腹部及双下肢指凹性浮肿，渐及周身，尿少，恶心，未吐，纳差。近3d，尿色深，尿中泡沫增多，于某院就诊，尿检示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞6-15／HP，白细胞8-15／HP，上皮细胞5-10／HP。双肾B超未见明显异常，未进行治疗。     

系统性红斑狼疮伴原发性胆汁性肝硬化1例

病例 1 临床资料患者,女性,30岁.因"双下肢浮肿、尿少2个月"入院.患者于2个月前无明显诱因出现皮肤黄染、双下肢浮肿,进行性加重,后出现腹胀,晨起颜面浮肿,尿量减少,最少量500～600 ml/d,伴纳差、乏力等.     

气肿性肾盂肾炎1例

患：女，53岁。主因寒战、发热伴少尿，双下肢浮肿5d，于1999年6月30日入院。5d前无明显诱因感寒战、发热，体温波动于38～39℃之间，伴有左腰痛、尿急、尿频，每日数十次，排尿终末时疼痛，且尿量减少，每日约600～800ml，伴双下肢浮肿，而来我院求治。既往有糖尿病病史15年，长期口服降     

利福平致急性肾衰竭一例

患者：男，72岁。咳嗽、咳痰、发热40d，少尿、无尿7～8d，于2006年8月5日入院。患者10年前患肺结核，顿服“雷米封0．3g／d、利福平胶囊0．45g／d”半年。胸片提示病灶钙化，故停用。入院40d前因受凉出现发热、咳嗽、咳痰、喘息，当地医院拟诊“肺结核”复发，给予顿服“雷米封0．3g／d、利福平0．45g／d”共5d，效果不明显，予停用。入院15日前，上述症状加重，自行顿服“雷米封0．3g、利福平0．45g”后，约0．5h出现寒战、发热，腹泻1次，为稀水样便，无皮疹、晕厥，村医给予药物治疗（具体不详）好转，当时无小便异常。     

横纹肌溶解伴骨筋膜室综合征1例

正笔者于2016-12诊治横纹肌溶解伴骨筋膜室综合征1例,报道如下。1病例报道患者,女,40岁。于入院前7 h双下肢胀痛,逐渐加重,尤以左小腿严重。当天爬30层楼梯,睡眠中被双下肢疼痛惊醒。患者发病前常有过量活动,2年前因抑郁症住院治疗,出院后未服药,无明显相关症状。入院时精神可,痛苦面容,尿量少且呈茶色。查体可见双下肢明显肿胀、触痛,左小腿张力高,触痛明显,左侧足背动脉未触及,左小腿及左足皮温低,感觉减弱。     

海洛因吸食过量致急性肾衰竭二例

患者1：男,23岁。有吸毒史1年,戒毒5个月。因右下肢浮肿、乏力、少尿3d由外院转入。起病前1d右臀部注射海洛因约0．5g。入院时查体：血压100／70mmHg,颜面部、右上肢水肿明显,双肺未闻及干湿罗音,心率80次／min,律齐,双肾区叩击痛(可疑阳性),右腹股沟淋巴结肿大压痛,右下肢肌力Ⅲ级,右侧膝反射减弱。     

Ilizarov外固定架治疗膝关节屈曲受限伴足下垂1例

1临床资料 患者女性,18岁,主因＂车祸致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限5 h余＂,于2009年8月30日入院。患者于入院前5 h被货车撞倒致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限,送至我院急诊就诊,X线片示：骨盆骨折、右股骨髁上骨折、左内踝骨折。为进一步治疗,急诊收入院。     

酒后昏睡 右下肢水肿 少尿无尿 肢体活动障碍

病历摘要,患者，男，51岁，因“酒后昏睡2d，少尿1d”于2004年9月5日收入院。患者2d前饮白酒350ml后觉头晕，双下肢乏力，至家中右髋着地摔倒后昏睡。1d前醒来觉头晕、心慌、口渴，右下肢疼痛、活动受限，爬至水房饮水约500ml，排尿1次，色正常。之后继续昏睡。入院当天家人发现后将其唤醒送至我院，入院后排尿1次，约200ml，浓茶色，常规检查示：尿密度1．025，隐血＋＋＋，蛋白＋＋，镜检阴性。生化示：血尿素氮、肌酐升高，以急性肾衰竭收入院。病后精神食欲稍差，大便正常。酗酒7年，每日饮白酒250～500ml，既往史、家族史无特殊。     

手术治疗巨大肝囊肿伴布-加氏综合征1例报告

患者，男，４８岁，因双下肢浮肿３年，加重伴巩膜发黄２０天入院。３年前不明原因出现双下肢Ⅱ浮肿，Ｂ超检查提示肝中叶巨大囊肿压迫下腔静脉，患者不愿手术而长期服用双氢克尿噻，浮肿稳定在Ⅰ。２０天前浮肿加重为Ⅱ，伴畏寒、发烧、尿少、巩膜发黄而入院。查体...     

重症急性胰腺炎并溶血尿毒症综合征一例报告

患者,女,38岁。因“饮白酒后意识不清伴恶心、呕吐1d”入院。入院前1d患者2h内饮烈性白酒约500ml后意识不清,呕吐、尿少且呈酱油色,血淀粉酶1600U／L。外院诊断为急性胰腺炎。给予对症治疗并行床边血液透析滤过（CRRT）治疗6h后意识转清转入我院。查体：上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶1728u／L、PT23．2S、     

海洛因相关性1例急性肾损伤报告

病例 患者男性,32岁,因“发热腰痛5d,双下肢水肿2d”入院。患者有轻度咳嗽,咳痰,入院前4d出现尿频、尿急、尿痛,1d前出现尿量减少,约100～200ml／d。在当地查肾功能BUN58．2mmol／L,Scr319μmol／L。既往有3个月静脉注射海洛因史,最后1次注射海洛因距发病时间约6个月。查体：T37．5℃,R24次／min,P80次／min,     

脱垂游离伴硬膜内型腰椎间盘突出症一例报告

患者，男，44岁，工人。因腰痛伴双下肢疼痛、麻木10年，加重伴大，大小便失禁20d入院。患者腰痛伴双下肢麻木、双足麻木10余年，入院前20d在半卧位打喷嚏后，出现在下肢放射性疼痛，伴双下肢无力，不能行走，双侧足底及足背感觉消失，并出现大小便失禁。[第一段]     

大面积硫酸烧伤伴重铬酸盐中毒一例

患者男,19岁,工作时不慎跌人蓄有80℃、体积分数40%硫酸的电镀液池中30 s,致全身多处烧伤,伤后1 h入院.查体:体温36.8℃.呼吸25次/min,脉搏102次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇微青紫,球结膜充血.双下肢肿胀发冷、足背动脉不能触及,尿少呈酱油色.     

酒精中毒致横纹肌溶解症及急性肾衰竭的诊治分析

1．一般资料：2005年12月至2010年6月我科收治的因酒精中毒致横纹肌溶解综合征（RM）及急性肾衰竭（ARF）患者10例,男9例,女1例,年龄18～42岁。所有患者均有饮酒过量致酒精中毒病史,饮酒至入院时间2～12h。其临床表现为：恶心、呕吐;不同程度精神症状,轻者昏睡,重者昏迷;肢体肌肉肿胀、疼痛、乏力。其中3例无尿,5例少尿;8例呈酱油色尿,9例伴发热。     

超声诊断左下肢横纹肌溶解症1例

患者男,39岁,以“左下肢疼痛伴活动障碍、尿少2天”为主诉入院。患者两天前醉酒后,盘腿前倾卧位入睡一夜（约8h）,醒后下肢不能活动,并逐渐出现左下肢肿胀、疼痛。16h共解小便约50ml,呈酱油样脓尿,解黑色大便一次,当地医院以肾功不全送入我院。入院查体：生命体征尚平稳,心、肺、腹正常。     

神经滋养血管血栓形成致坐骨神经瘫一例

患者 男，57岁。因双下肢进行性肿胀伴疼痛40d入院。入院检查：双下肢明显肿胀，局部皮温高，腓肠肌轻压痛。双下肢血管彩色多普勒示：双下肢深静脉血栓形成。予以静脉溶栓及消肿等治疗。治疗后第3天，突然出现左下肢疼痛加重，渐出现左小腿无力，小腿后侧及足部感觉减退，足部活动受限；查体：左胭窝上约10cm处明显压痛，无明显放射痛，足背伸、跖屈肌力0级，伸趾肌及屈趾肌肌力0级，小腿后外侧及足部感觉消失、膝腱反射（＋＋），跟腱反射（-）；