经腹肾肿瘤切除肾蒂的处理

1991年 4月～ 2 0 0 2年 3月我们采用腹直肌至脐下腹直肌外侧弧形切口治疗巨大肾肿瘤 2 1例 ,现报告如下。1 临床资料 :患者男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均年龄 5 2岁。其中肾细胞癌 17例、恶性纤维组织细胞瘤 1例、间叶组织细胞瘤 1例、肾母细胞瘤 1例、非何杰金氏淋巴病 1例。肿瘤直径15～ 2 0ｃｍ ,肿瘤重量 5 0 0～ 70 0 0ｇ ,平均6 5 0ｇ。其中 1例右肾癌合并下腔静脉癌栓 ,1例左肾癌合并肾静脉癌栓 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,1例左肾癌侵犯胰尾、脾脏 ,术前 3例行肾动脉栓塞。2 手术方法 :仰卧位 ,手术侧垫高30°。剑突下腹直…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

低温停循环肝静脉阻塞型布加综合征根治术

1993年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,我院为2 7例肝静脉阻塞性布加综合征患者 ,在深低温停循环状态施行根治术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1 临床表现 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 3～ 61岁 ,平均 3 2岁 ,病史 1个月～2 0年 ,平均 4年 ,均有上腹部不适或腹部膨胀感 ,食欲不振 2 3例 ,呕血 3例。其中介入放置下腔静脉支架症状加重者 2例 ,下腔静脉、肝静脉扩张后症状加重者2例。查体肝脏、脾脏肿大 ,肝肋下2 0～ 8 0ｃｍ ,平均 3 5ｃｍ ,脾肋下 1 0～8 0ｃｍ ,平均 4 0ｃｍ ,合并腹水者 10例 ,5例合并双下肢水肿和胸腹壁静脉曲张 ,1例精索…     

绷带填塞治疗肝破裂八例报告

我院自 1994～ 1999年采用绷带填塞治疗外伤性肝破裂 8例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄3～ 50岁 ,均为闭合伤。单纯肝损伤 5例 ,合并伤 3例。右肝伤 6例 ,左肝伤 1例 ,左右肝同时伤 1例。裂口长 8～ 17ｃｍ ,深 5～ 9ｃｍ ,其中星状裂伤 3例。腹腔积血 30 0～ 350 0ｍｌ,合并休克 7例。二、治疗及结果 :全组病例分别因肝裂口位置深在、破碎、星状裂伤、靠近大血管及病情危重等原因而行绷带填塞 ,其中加明胶海绵和止血宁填塞 6例 ,加大网膜填塞 2例 ,加丝线部分缝合 3例 ,共用绷带4～ 18ｍ ,绷带一头…     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤四例

自 1990年以来 ,我院采用伤道内气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤病人 4例 ,收到满意效果。现将方法及体会报告如下 :一、临床资料男 3例 ,女 1例 ,年龄 12～ 35岁。3例为刀刺伤 ,1例发生车祸时被一直径 1ｃｍ的钢筋自背部 7～ 8肋间刺入 ,右肋缘下穿出 ,以肝损伤伴出血性休克入院。受伤至就诊时间2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。 4例贯通伤均发生在右肝 ,裂口长 3～4 5ｃｍ ,伤道呈洞样 ,深 12～ 15ｃｍ。合并膈肌破裂、血气胸 2例 ,胆囊破裂 1例。腹腔积血 15 0 0～ 30 0 0ｍｌ。气囊制作方法 :避孕套 1只 ,前端小囊用丝线结扎 ,碘伏浸泡 2 0ｍｉｎ备用…     

体外循环辅助下行气管及上腔静脉梗阻综合征手术治疗

纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉梗阻综合征是临床上难处理的一种急症危象 ,其麻醉及手术风险很大 ,病死率较高。 1989年 3月至 2 0 0 0年 10月我们在体外循环辅助下手术治疗 4例巨大纵隔或颈部肿瘤病人效果良好 ,现将体会报道如下。资料和方法　 4例病人中男 3例 ,女 1例 ;年龄 36～ 6 5岁。颈部肿瘤 1例 ,纵隔肿瘤 3例 ,均为恶性。肿瘤最小9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ。 4例均有不同程度气管及上腔静脉受压变窄、呼吸困难及上半身浅表静脉怒张。按常规备体外循环管道及预充液 ,全身肝素化后在局麻或…     

肾及肾上腺肿瘤切除术中下腔静脉损伤4例

198 3～ 1 999年 ,我院在行肾及肾上腺肿瘤切除术中 ,不慎损伤下腔静脉而致大出血 4例 ,均一次修复下腔静脉破裂口 ,抢救成功 ,无死亡及明显后遗症。现报告如下。1　资料与方法本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 1 0～ 35岁。右肾肿瘤 3例 ,肿瘤均为肾上极占位 ,直径 6～ 8cm;右肾上腺肿瘤 1例 ,肿瘤直径约 4cm。经 CT及 B超证实肿瘤未压迫下腔静脉 ,无肿瘤侵犯及远处转移。 4例手术均在全麻下取右腰部第 1 1肋间切口。4例均在术中分离肿瘤基底部时突然发生大量血液从术野深层涌出 ,估计是牵拉过猛撕裂下腔静脉所致。立即用手指及纱块压迫创…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

颈部及纵隔肿瘤14例治疗体会

纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉综合征是临床上难以处理的一种急症危象 ,其麻醉及手术风险很大 ,死亡率较高。现将我院采用体外循环转流下手术治疗本病的初步体会报告如下。临床资料一、一般资料 :1989年 3月至 1999年 10月间共收治 14例巨大纵隔或颈部肿瘤患者 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 5岁。颈部肿瘤 1例 ,纵隔肿瘤 12例 ,纵隔及颈部多源、多发肿瘤 1例。良性肿瘤 4例 ,恶性肿瘤 10例。肿瘤最小 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ ,重 3 .5ｋｇ ,突向双侧胸腔。 14例均有不同程度气管及上腔静脉受压…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。