鼻窦CT扫描

鼻窦ＣＴ扫描已成为功能性鼻内窦镜治疗鼻窦炎的术前必不可少的检查方法。本着重论述了鼻窦ＣＴ的检查方法，正常及正常变异的ＣＴ表现，鼻窦炎症的基本ＣＴ征象。     

CT扫描对鼻腔鼻窦病变的诊断价值

对５４例鼻腔鼻窦疾病患者ＣＴ扫描，结果显示，ＣＴ能准确显示鼻腔鼻窦病变的形态范围，骨质破坏情况，病变向周围器官如眼眶，翼腭窝等侵犯情况，对良，恶性病变的鉴别有一定意义，可区别急，慢性炎症与新生物或骨瘤，但同时表明，ＣＴ值对软组织密度病变的组织学鉴别诊断价值不大。     

多层螺旋ＣＴ低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用

目的探讨副鼻窦低剂量CT扫描对图像质量及眼晶状体所受辐射剂量的影响。方法设置不同mAs对160例受检者进行冠状位及轴位CT扫描,同时检测受检者眼晶状体所受的辐射剂量,并对图像质量进行评分分析。结果当mAs从200?mAs依次降至100、50、25?mAs时,冠状位及轴位扫描组眼晶状体所受的辐射剂量依次较前一组明显降低。冠状位扫描四组中,200、100、50?mAs组之间在图像质量方面均没有统计学差异(P＞0.05）,25?mAs?组的图像质量低于其它三组,差异有统计学意义（P＜0.05）;轴位扫描冠状面重建的图像质量与直接冠状面扫描的图像质量比较,200、100?mAs组两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）,50?mAs组和25?mAs组重建图像质量低于冠状面扫描,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论副鼻窦冠状面CT扫描可降低管电流至50?mAs,而不损失图像诊断质量,同时晶状体所受放射剂量明显降低。在不低于50?mAs条件下可用轴位扫描冠状面重建图像代替直接冠状面扫描,而不降低对副鼻窦结构的显示。     

鼻及鼻窦疾病的CT诊断价值

目的 认识鼻及鼻窦疾病的ＣＴ诊断价值。方法 本文对９６例慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻及鼻窦肿瘤进行ＣＴ检查,并结合病理检查结果对其进行分析。结果 发现ＣＴ能清晰地显示鼻窦解剖结构,包括窦口－鼻道复合体及前后筛房,筛房与眼眶之间关系及后筛与蝶窦颅底间的关系。对鼻窦内组织情况也能清晰显示,用ＣＴ对慢性增生性鼻窦炎进行分期,有利于手术前制定手术方案和评估预后。对慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿、筛窦炎的诊断准确率分别为９     

16层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用

鼻窦CT扫描已逐步成为确诊多数鼻窦病变的常规检查方法,准确的轴位或冠状位CT检查为临床诊断与鉴别诊断及指导手术提供了可靠的依据.目前CT检查在鼻窦检查中已广泛应用,而儿童对射线较为敏感,因此CT检查所造成的辐射剂量增加的危害已引起广泛的关注.本研究旨在讨论通过降低辐射剂量(mAs)对于图像诊断质量及对受检者所受辐射剂量的影响,探讨低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用价值.     

鼻窦CT冠位扫描对鼻窦内窥镜手术的指导意义

为探讨鼻窦ＣＴ冠位扫描对鼻窦内窥镜手术的指导意义，将２６０例（４６６侧）鼻窦疾病患者的ＣＴ冠位扫描所见与内窥镜鼻窦手术结果进行对比分析。结果显示鼻窦ＣＴ冠位扫描与临床诊断符合率为９９．２％。认为，通过影像学检查指导鼻内窥镜手术，有助于术中识别鼻腔鼻窦的各种解剖变异，这对于手术的难易估计及并发症的预防均起着积极作用，并同时指出ＣＴ冠位扫描尚存在一定局限性。     

计算机辅助婴儿鼻窦CT影像解剖学研究

目的:了解婴儿鼻窦解剖特点和发育规律,为婴儿鼻窦发育提供具体数据,为婴儿鼻窦炎的诊断治疗提供理论依据。方法:通过CT影像工作站研究36例婴儿鼻窦冠状位CT,观察各鼻窦是否发育正常,并对发育鼻窦测量左右径和上下径。结果:36例婴儿72侧(100%)额窦均未发育。72侧上颌窦均发育,左侧上颌窦左右径为(8.69±3.75)mm,上下径为(9.37±2.36)mm;右侧上颌窦左右径为(8.95±2.79)mm,上下径为(9.06±2.66)mm。72侧前组筛窦均发育,左侧前组筛窦左右径为(3.63±1.17)mm,上下径为(8.21±2.72)mm;右侧前组筛窦左右径为(3.48±1.32)mm,上下径为(8.28±2.62)mm。72侧后组筛窦均发育。左侧后组筛窦左右径为(4.09±1.13)mm,上下径为(6.61±1.36)mm;右侧后组筛窦左右径为(4.01±1.28)mm,上下径为(6.63±1.97)mm。72侧蝶窦中22侧(30.6%)可见气化腔,50侧(69.4%)未见气化腔。结论:婴儿期鼻窦开始发育,以上颌窦和前后筛窦为主,部分婴儿蝶窦开始发育,额窦未发育。     

鼻腔,鼻窦冠状位CT扫描解剖学观测及其指导意义

对１００例无明显鼻部疾病的成人行鼻腔，鼻窦冠状位ＣＴ扫描，从不同层面观测鼻腔，鼻窦重要解剖结构的值限范围和形态。结果昌：高台型筛板与筛顶间的平均高度差为５．１７ｍｍ，筛泡宽度为１１．１５ｍｍ，中鼻甲的宽度为５．４０ｍｍ；Ｈａｌｌｅｒ气房的出现率为１４．０％，中鼻甲气化为１４．０％，Ｏｎｏｄｉ气房的出现率为８．５％。     

舌癌CT诊断

目的 探讨舌癌的CT表现，提高舌癌的CT诊断水平。方法 对23例经活检或手术病理证实的舌癌CT扫描资料进行分析和总结。结果 20例溃疡型舌癌CT表现为低密度区16例，4例表现为等密度区；3例疣状癌表现为等或略高密度区。增强扫描溃疡型14例均呈环形或不均匀性强化，疣状型2例呈环形强化。16例进行测量增强扫描见肿瘤浸润深度〉4mm 11例，〈4mm5例。伴有颈部淋巴结肿大14例。结论 CT扫描对舌癌有重要诊断价值，增强扫描对病灶显示尤为重要。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的诊断价值。方法回顾性研究本院行手术治疗并经病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例,分析其临床资料及螺旋CT影像学特征,探讨螺旋CT诊断程序。结果侵犯单个鼻窦的肿瘤12例,包括筛窦8例,上颌窦4例;其中6例伴有鼻腔侵犯。病变同时侵犯多个鼻窦和鼻腔者12例,包括上颌窦和筛实8例,筛窦和额窦4例。肿瘤的CT表现为鼻腔／鼻窦内单发类圆形或不规则形高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边显示完整的骨性包壳,呈膨胀性生长,周围组织受压变形但界限清晰。结论螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻炎骨化纤维瘤最常用和最有价值的影像学检查手段。     

鼻窦真菌病17例临床分析

目的观察鼻内镜术在鼻窦真菌病诊断与治疗中的应用价值。方法对17例鼻内镜术治疗的鼻窦真菌病患者进行回顾性分析。结果所有病例症状和体征与慢性鼻窦炎无明显特异性差别。而术前CT检查有特征性表现。鼻内镜手术治疗后随访1～4年．无1例复发。结论术前CT检查对诊断有重要价值。鼻内镜手术是理想的手术方法。     

鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果１４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

螺旋CT图像后处理技术在鼻腔鼻窦疾病诊断中的应用与评价

目的:探讨螺旋CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦病变的显示能力和临床应用价值。方法:对健康志愿者10例及临床疑为鼻部病变者20例共56侧行鼻腔螺旋CT扫描后,经软件处理,进行多平面重建成像(MPR)和仿真内镜成像(CTVE),与鼻内镜检查和手术所见进行对比研究,利用Wilcoxon等级资料两样本秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果:螺旋CT MPR可从不同角度、各种层面、多方位地显示鼻腔、鼻窦及鼻咽部的解剖结构、病变部位和范围及气道、前中颅底的情况。CTVE可显示鼻腔正常解剖结构、病变位置和范围,与鼻内镜检查和手术所见类似,并可进入鼻内镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端。结论:CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦解剖和病变的显示提供了一种无创、全新、经济、安全的影像学方法,能弥补常规CT和鼻内镜的不足,合理使用CTVE、MPR等多种图像后处理技术,同时与水平位CT相互结合,可以增加诊断信息量,提高诊断正确率。     

Preoperative CT scanning for endoscopic sinus surgery: a rational approach

Recent research on inflammatory sinus disease has implicated a central role for the ethmoid labyrinth, which may influence changes in the maxillary and frontal sinuses. CT can provide excellent definition of the paranasal sinuses and particularly the ethmoids, which is a prerequisite for endoscopic surgery. We describe a prospective series of 110 coronal CT scans performed on patients with a clinical diagnosis of sinusitis who had undergone diagnostic nasal endoscopies and medical treatment prior to surgery. 86% of the scans showed abnormal mucosal thickening. The ethmoids were affected in 73% and the maxillary sinus in 64%. Pneumatization of the middle turbinate was a common variant and when present was associated with anterior ethmoid disease in 60% of patients. Anterior ethmoid inflammatory changes were demonstrable in 95% of patients with maxillary sinus disease. Direct coronal CT can readily demonstrate disease in the infundibulum, frontal recess and posterior ethmoids in the same orientation confronting the endoscopist, and helps in the planning of ethmoidal surgery. Following surgery the sinuses can be directly inspected in outpatients which reduces the need for any further plain radiographs. It is important that the diagnosis of sinusitis is not based on CT findings alone as isolated areas of mucosal thickening are common in the normal population.     

蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变的诊断

目的提高蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变的诊断水平。方法总结分析２４例蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变，其中良性１８例，包括蝶窦囊肿７例、颅咽管瘤６例、脊索瘤２例，鼻息肉伴鼻硬结杆菌感染侵犯蝶窦鞍区、蝶鞍神经鞘瘤、鞍内异位松果体瘤各１例。恶性肿瘤６例，分别为蝶窦神经内分泌肿瘤２例，腺样囊腺癌１例，蝶窦低分化癌１例，鼻咽癌侵犯鞍区及肺癌蝶窦转移各１例。从临床表现、体征、影像学检查及诊断治疗上进行了分析、讨论。结果２４例临床表现中１８例有头痛，１７例出现眼部症状。２４例均经ＣＴ扫描发现蝶鞍区占位性病变并提示了病变范围。结论①良恶性病变均以头痛为第一常见症状，眼部症状为第二常见症状，掌握眼部症状与蝶鞍占位的关系对及早诊断意义重大；②影像学检查对此区域病变的发现和诊断起着重要作用；③内窥镜的应用及镜下穿刺活检亦对诊断十分有帮助。良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤手术＋放射治疗。     

鼻内镜下鼻中隔正中进路行额窦底壁切除的可行性研究

目的:探讨鼻内镜下额窦底壁鼻中隔正中进路的可行性。方法:①对60例经甲醛固定的成人尸头进行CT扫描,并进行三维CT重建。②取30例尸头紧贴一侧鼻中隔沿矢状线锯开,对重要解剖标志进行相关解剖学观测。③结合CT和解剖学数据,在30例尸头上,进行鼻内镜下鼻中隔正中入路额窦模拟手术。记录模拟手术时间、手术步骤、手术过程中手术标记的寻找、鼻内镜度数的视野影响、视野中额窦各壁的可视度、手术器械的影响、鼻中隔以及嗅丝的损伤程度等等。结果:①额窦底后缘均在中鼻甲根部的前端,中鼻甲根部均附着于筛顶与筛板交界处。②中鼻甲垂直部与水平部交接点与鼻中隔相对应的点称为M点,M点到鼻骨的水平距离为(20.07±6.21)mm,M点到第一对嗅丝距离为(24.38±7.68)mm,第一对嗅丝到额窦底后缘距离为(9.57±2.73)mm,中鼻甲根部附着缘到额窦底后缘距离为(5.38±1.23)mm,额窦底壁前后径为(7.62±2.45)mm,额窦底壁左右径为(9.41±3.37)mm,额窦间隔上下径为(16.97±3.23)mm,额窦间隔前后径为(12.34±2.23)mm。③结合CT和解剖学测量,在鼻内镜下完成鼻中隔正中入路的额窦手术,模拟手术平均时间为1h45min。鼻内镜0°镜下的视野可以观察到部分额窦内侧壁、后壁和顶壁,30°镜下完成鼻中隔切除,0°镜下暴露额窦底壁并将其切除,70°镜下3例不能观测到额窦外侧壁,30例均能观测到部分额窦顶壁、内侧壁、前壁以及后壁,鼻中隔损伤范围约为2.23cm×2.59cm,嗅丝未见损伤。结论:鼻内镜下鼻中隔正中径路容易寻找额窦,以此进路进行额窦底壁切除是可行的。