辐照氟银脐动脉物理性能、组织结构、抗原性变化

将人脐动脉经复方银溶液浸泡后,小剂量60Co照射,制成辐照氟银脐动脉。观察经辐照氟银处理后脐动脉物理性能、组织结构、抗原性变化。1材料和方法1.1辐照氟银脐动脉的制备无菌条件下剥离健康新生儿脐动脉,用配制好的复方银溶液(硝酸银和氟哌酸)浸泡12 h后取出,在60Co射源上接受r射线(剂量:25 kGY),制成辐照氟银脐动脉(A组)。1.2研究方法以新鲜脐动脉为对照组(B组),观察辐照氟银脐动脉的物理性能、组织结构和抗原性变化。1)物理性能测试:A、B组各截取3 cm长20段脐动脉,10段在复水后做拉力检测实验,10段做血管耐压实验,记录血管被拉断时所…     

辐照氟银脐动脉的研制及抑菌效果观察

目的:观察辐照氟银处理脐动脉的抑菌效果。方法:在无菌条件下剥离健康新生儿脐动脉并将其随机分为4组,即新鲜脐动脉组(Ⅰ组),冷冻组(Ⅱ组)、辐照组(Ⅲ组)、辐照氟银组(Ⅳ组)。对辐照氟银组脐动脉进行含银量测量、细菌培养及抑菌实验并与其他3组进行比较。结果:辐照氟银脐动脉组含银(249.7±16.8)μg/g,细菌培养无细菌生长,抑菌实验证实辐照氟银脐动脉具有抑菌作用,与其他各组相比差别显著(P<0.01)。结论:辐照氟银脐动脉富含抗菌物质(Ag ),体外抑菌实验证实具有明显抗菌作用,可用来预防移植后感染导致的手术失败。     

受体血浆浸泡＋液氮冷冻同种异体血管移植的实验研究

目的观察受体血浆浸泡＋液氮冷冻处理同种异体血管抗原性、移植后免疫排斥反应及组织结构变化。方法对新鲜家兔股动脉分别行液氮冷冻及受体血浆浸泡＋液氮冷冻处理,测定MHC-Ⅰ类抗原含量。30只家兔随机分为3组,每组10只。A组：移植新鲜异体血管;B组：移植液氮冷冻血管;C组：移植受体血浆浸泡＋液氮冷冻血管。在移植后2、8、16周测定各组体外微量淋巴细胞数量及在6、12周观察血管组织结构变化及血管通畅率变化。结果C组MHC-I类抗原表达量水平明显下降（P〈0.05）;C组淋巴细胞死亡率明显低于B组（P〈0.05）;光镜观察C组术后6周管腔有内皮层覆盖,12周中膜出现平滑肌层。结论受体血浆浸泡＋液氮冷冻处理同种异体血管可使抗原性进一步下降。移植后体外微量细胞毒实验及组织学观察发现免疫排斥反应不明显。     

经辐照氟银处理脐静脉的抑菌效果观察

目的观察经辐照氟银处理脐静脉的抑菌效果。方法脐静脉随机分为3组:冷冻脐静脉组(Ⅰ组)、冻干辐照脐静脉组(Ⅱ组)、辐照氟银脐静脉组(Ⅲ组);对辐照氟银组脐静脉进行含银量测量,细菌培养及抑菌实验并与其他组进行比较。结果细菌培养各组均无细菌生长;辐照氟银脐静脉组含银(376.5±23.0)μg/g;具有抑菌作用,与其他各组相比,差别显著(P<0.01)。结论辐照氟银脐静脉具有抗菌作用,可用来预防移植后感染导致的手术失败。     

玻璃化法处理同种异体动脉的移植

背景:体外血管预处理及保存方法有多种,经过学者们长期大量的研究观察,各种方法均得到了改进,但是仍然存在弊端.因此找到一种更有效的或者几种体外血管预处理保存方法的结合,还需要人量的研究实践.目的:拟通过比较玻璃化法和传统冷冻法保存处理的同种异体血管移植后效果,找出一种更为实用且制作简便的血管处理方法.方法:选用健康青紫兰兔96只,手术切除双侧股动脉,根据不同体外血管预处理方法将实验分为3组,即新鲜血管自体移植组、冷冻+辐照颅处理血管同种异体移植组及玻璃化+辐照预处理血管同种异体移植组.血管移植后1,2,8,12周,每组取6只动物进行腹毛动脉数字减影血管造影、扫描电子显微镜、组织病理学观察,观察移植血管通畅率、动脉瘤形成情况及组织形态学变化.结果与结论:移植后12周,新鲜血管自体移植组血管的累计通畅率最著高于冷冻+辐照预处理组(P<0.05),玻璃化+辐照预处理组与其他两组比较,差异无显著性意义(P0.05).组织病理学检查显示,玻璃化+辐照处理的同种异体血管内膜及中层平滑肌增牛较冷冻+辐照预处理组轻,管腔狭窄不明显,炎症反应较轻.经玻璃化法+辐照保存的同种异体血管制作程序简单,移植血管通畅率高,组织反应轻,是一种比较理想的同种异体血管体外处理方法.     

超声辐照对兔移植静脉内膜增生的影响

目的 观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法.方法 将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型.对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声（2.190 W/cm2,0.8 MHz）辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞（SMC）的增殖情况.结果 术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组（5.7±0.5 vs.16.1±1.5,15.1±2.6 vs.50.2±5.3）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生.因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法.     

三种化学方法处理异体小血管移植的实验

目的:比较3种化学方法处理异体小血管移植后血管通畅状态以及病理变化。方法:实验于2005-03/09在中山大学医学院动物实验中心完成。①采用随机数字表法将64只新西兰白兔随机分成4组,自体组,甘油组,乙醇组和戊二醛组,每组16只。②自体组以自体股动脉移植作为对照;甘油组,乙醇组和戊二醛组,分别将980g/L甘油、体积分数为0.95的乙醇、5g/L戊二醛保存的异体兔股动脉,移植桥接于兔股动脉。③各组兔分别于术后7,14,28,56d观察血管通畅情况,同时取移植体标本观察其病理变化。结果:①各组兔股动脉通畅率:甘油组和自体血管移植8周后通畅率均为100%;乙醇组8周后通畅率为69%,戊二醛组通畅率为6%;甘油通畅率明显高于乙醇组和戊二醛组(P<0.01)。②各组兔移植前血管组织学变化:甘油浸泡后的血管复苏后外观颜色、质地与正常血管相同,血管弹性良好。乙醇浸泡后的血管其外观颜色、质地与正常血管相同,但血管弹性稍差。戊二醛组血管颜色略变黄,血管弹性欠佳。③异体血管移植后组织学检查结果:甘油组术后2周开始,血管内壁内皮细胞开始增生,至8周时明显。弹力纤维8周时仍可见排列尚整齐。乙醇组术后移植血管内壁内皮细胞变化基本同甘油组。中层平滑肌细胞以及弹力纤维移植后2周开始出现变性或结构紊乱。戊二醛组从2周开始,管腔封闭,弹力纤维结构紊乱。4～8周管腔内充满较多的成纤维细胞。结论:3种化学方法中,甘油处理的异体小动脉移植在8周内与自体血管移植通畅率无明显差别,在8周内可保证通畅。     

三种化学方法处理异体小血管移植的实验

目的：比较3种化学方法处理异体小血管移植后血管通畅状态以及病理变化。方法：实验于2005-03／09在中山大学医学院动物实验中心完成。①采用随机数字表法将64只新西兰白兔随机分成4组，自体组，甘油组，乙醇组和戊二醛组，每组16只。（2）自体组以自体股动脉移植作为对照；甘油组，乙醇组和戊二醛组，分别将980g／L甘油、体积分数为0.95的乙醇、5g／L戊二醛保存的异体兔股动脉，移植桥接于兔股动脉。③各组兔分别于术后7，14，28，56d观察血管通畅情况，同时取移植体标本观察其病理变化。结果：①各组兔股动脉通畅率：甘油组和自体血管移植8周后通畅率均为100％；乙醇组8周后通畅率为69％，戊二醛组通畅率为6％；甘油通畅率明显高于乙醇组和戊二醛组（P〈0.01）。②各组兔移植前血管组织学变化：甘油浸泡后的血管复苏后外观颜色、质地与正常血管相同，血管弹性良好。乙醇浸泡后的血管其外观颜色、质地与正常血管相同，但血管弹性稍差。戊二醛组血管颜色略变黄，血管弹性欠佳。③异体血管移植后组织学检查结果：甘油组术后2周开始，血管内壁内皮细胞开始增生，至8周时明显。弹力纤维8周时仍可见排列尚整齐。乙醇组术后移植血管内壁内皮细胞变化基本同甘油组。中层平滑肌细胞以及弹力纤维移植后2周开始出现变性或结构紊乱。戊二醛组从2周开始，管腔封闭，弹力纤维结构紊乱。4墙周管腔内充满较多的成纤维细胞。结论：3种化学方法中，甘油处理的异体小动脉移植在8周内与自体血管移植通畅率无明显差别，在8周内可保证通畅。     

循环内皮细胞参与人工血管体内内皮化过程的动物实验

背景:已有实验表明,通过自体血管内皮细胞种植于人工血管腔面提高了血管移植的通畅率。骨髓内皮细胞衬里人工血管是否有利于人工血管体内的内皮化过程?目的:通过骨髓内皮细胞衬里人工血管间置移植的动物实验观察人工血管内皮化效果。设计:观察对比动物实验。单位:上海市第六人民医院。材料:实验于2000-09/2001-10在上海市第六人民医院完成。选用20只上海地区杂种犬,犬龄1.0～2.0岁,雌雄不拘,体质量(18.7±2.3)kg方法:分离犬骨髓单核细胞,ePTFE人工血管以2种规格(4 mm×4cm和8mm×5cm)完成内皮化。颈总动脉移植:选用10只实验犬切除颈总动脉主干4cm,将直径4mm长4cm的ePTFE人工血管间置移植于双侧颈总动脉,内皮化人工血管为实验组,未经内皮化人工血管为对照组,每组5只。术后2周及2个月采用彩色超声检查移植血管通畅率及血流速率。下腔静脉移植:选用剩余10只实验犬,6只为实验组,实验犬麻醉下将下腔静脉游离约8～10 cm,阻断两端,切除约5 cm,取直径8 mm长5 cm内皮化ePTFE人工血管,以5-0 Prolene作端端吻合,4只为对照组,以相同规格ePTFE人工血管为移植血管。术后2个月测定血管通畅率。同时与上述时间点计算各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。主要观察指标:①各组实验犬不同时间点移植血管通畅率及血流速率。②各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。结果:①颈总动脉移植术后2周和2月实验侧通畅率分别为100% (5/5)和60%(3/5).同期对照侧通畅率分别为40%(2/5)和0%(0/5)。术后2个月实验组平均血流速率明显小于对照组(P<0.05)。下腔静脉移植实验组和对照组2月移植血管通畅率为83%(5/6)和50%(2/4)。②颈总动脉及下腔静脉移植术后2周实验组血管腔面内皮细胞覆盖率大于对照组,差异有显著性意义(P<0 05),术后2个月实验组血管内膜厚度小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:骨髓内皮细胞衬里的ePTFE人工血管在体内能较快完成内皮化过程,能抑制内膜增生;循环内皮细胞作为内皮细胞的潜在来源,具有一定临床应用价值。     

冻干辐照猪硬脑膜的抗原性

背景:抗原性是异种组织移植最主要的问题,是移植成功与否的关键.目的:观察经冻干辐照处理后的猪硬脑膜抗原性变化.方法:取新鲜猪硬脑膜,经冻干、辐照处理后分别制备成冻干猪硬脑膜、辐照猪硬脑膜和冻干辐照猪硬脑膜.分别移植于大白兔硬脑膜上,于术后3,8周行各组实验动物淋巴细胞毒实验.结果与结论:移植冻干组和辐照组淋巴细胞死亡率比较差异无显著性意义(P＞0.05),但均高于冻干辐照组(P＜0.05).结果提示经冻干辐照处理后的猪硬脑膜抗原性低.     

三种缝合材料对兔气管吻合口愈合质量的影响

目的:采用动物实验观察临床常用的3种缝合材料对气管端端吻合术后组织反应、愈合质量的影响。方法:实验于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部将36只新西兰大白兔随机分为3组,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合。于术后1,2,4周分别取吻合口处气管,计算出吻合口内径占术前气管内径的百分率,反映气管的通畅程度;组织切片病理学观察炎症细胞浸润程度;免疫组织化学SABC法测定转化生长因子β1阳性面积比。结果:①肉眼观察显示:术后1,2周3组吻合口愈合没有显著差别,术后4周丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成肉芽肿,人工合成吸收缝线组缝线基本吸收。②吻合口内径通畅率:术后1周、2周3组无显著差别(P>0.05),术后4周人工合成吸收缝线组高于其他2组(P<0.05)。③炎症细胞浸润程度:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。④转化生长因子β1阳性面积比:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。结论:兔气管切开后行端端吻合术,采用人工合成吸收缝线组织相容性好,炎症反应低,有利于吻合口的愈合。     

脱细胞支架复合兔骨髓间充质干细胞构建组织工程血管

背景:目前临床使用的小口径(<6 mm)人工血管因生物相容性差、远期通畅率低,效果并不理想.因此,学术界一直致力于寻找具有正常血管生物学功能的血管代用品,组织工程血管的构建与功能研究已成为目前热门研究课题.目的:将兔骨髓间充质干细胞与脱细-胞血管支架动态复合培养体外构建组织工程血管,通过体内移植实验,探讨该组织工程血管的组织相容性及通畅率.设计、时间及地点:随机对照实验,细胞学、组织病理学观察,于2006-01/2008-06在南京大学医学院附属鼓楼医院实验室完成.材料:通过去污剂-酶消化法制备兔腹主动脉脱细胞支架;采用密度梯度离心法结合贴壁分离培养法,分离扩增兔骨髓间充质干细胞,将扩增后的干细胞静态种植于脱细胞支架后置于生物反应器中动态培养构建组织工程血管.方法:60只兔随机均分为3组,剪取一段腹主动脉长约1.0 cm,再将移植血管以8/0聚丙烯线间断外翻吻合到腹主动脉上.组织工程血管组:受体为对应抽取骨髓干细胞的实验兔,以组织工程血管为移植血管;脱细胞血管支架组:以脱细胞处理的同种异体腹主动脉为移植血管;同种异体血管组:以同种异体新鲜腹主动脉作为移植血管.主要观察指标:对培养的骨髓间充质干细胞进行免疫组化鉴定;血管移植后3个月行数字减影血管造影、病理切片、扫描电镜等观察移植效果.结果:兔骨髓间充质干细胞在体外培养8 d后形成漩涡状排列,免疫组化结果符合间充质干细胞表型特征:将间充质干细胞与脱细胞支架置于生物反应器培养12 d后,种子细胞在血管腔内黏附生长;血管移植3个月后,组织工程血管组、脱细胞血管支架组通畅率分别为90%,80%,均优于同种异体血管组(25%).移植3个月后苏木精一伊红染色及扫描电镜结果显示,组织工程血管组形成清晰的内、中、外膜3层结构,形态接近正常动脉,内皮细胞覆盖完整;脱细胞血管支架组血管内表面内皮细胞覆盖不完整,伴有附擘血栓形成,内膜轻度增生,伴炎性细胞浸润:同种异体血管组内膜极度增厚、坏死,管腔明显狭窄,伴不同程度的血栓机化.结论:将兔骨髓间充质干细胞复合脱细胞血管支架上,可获得一种具有良好生物相容性和通畅率的生物人工血管.     

冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管远期通畅率

目的:比较冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管材料的远期通畅率.方法:回顾性分析76例行冠状动脉旁路移植手术后5 a以上患者临床资料及冠状动脉造影复查情况以及移植血管的通畅率并进行比较.结果:共移植血管231支,其中移植左乳内动脉71支,右乳内动脉11支,桡动脉15支,胃网膜右动脉9支,大隐静脉125支;复查冠状动脉造影显示,移植血管通畅157支(通畅率67.97%),狭窄19支(狭窄率8.23%),闭塞55支(闭塞率23.81%);左乳内动脉通畅率83.10%,右乳内动脉通畅率63.64%,桡动脉通畅率73.33%,胃网膜右动脉通畅率66.67%,大隐静脉通畅率59.20%.结论:冠状动脉旁路移植手术移植左乳内动脉有良好远期通畅率,明显高于大隐静脉.     

左乳内动脉转流术后近期通畅性的超声研究

目的 应用冠脉血流显像技术结合外周血管超声评价左乳内动脉转流术后近期桥血管通畅性.方法 行左乳内动脉左前降支原位转流术患者75例,于术后1周左右观察乳内动脉桥血管起始段,远段(吻合口近端)、吻合口、远端及近端左前降支.各段均显示清晰者入选.分别测量各段收缩期及舒张期峰值流速及流速-时间积分.并计算舒张期与收缩期峰值流速比,舒张期流速-时间积分分数.依据桥血管及左前降支血流动力学特点将患者分为桥血管通畅组,吻合口狭窄组,竞争性供血组,及远端弥漫性病变组.将后三组桥血管血流参数分别与通畅组比较.结果 术后桥血管起始段显示率97.3％,乳内动脉桥血管与自体左前降支吻合口显示率97.3％.71例患者入选分组.吻合口狭窄组及竞争性供血组分别与通畅组比较,桥血管起始段血流参数有显著差异,远段无显著差异.远端弥漫病变组与通畅组比较,桥血管起始段及远段血流参数均有显著差异.结论 冠脉血流显像技术可直接显示吻合口,同时显示桥血管与自身冠脉,提供评价桥血管通畅性的直接证据.     

不同方法处理对同种异体皮质骨板移植组织相容性的影响

目的 :探讨深低温冷冻、环氧乙烷和γ射线辐照对同种异体皮质骨板移植组织相容性的影响。方法 :分别移植经过 - 70℃深低温冷冻 4周、 - 70℃深低温冷冻 4周 48℃环氧乙烷灭菌、 - 70℃深低温冷冻 4周 2 5kGyγ射线辐照处理的山羊同种异体皮质骨板 ,对照组移植异体山羊新鲜皮质骨板。检测山羊外周血CD4 、CD8 以及移植骨板周围软组织炎性细胞浸润。结果 :新鲜骨板移植组CD4 明显升高 ,移植骨板周围软组织大量淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润 ,CD4 升高以及炎性细胞浸润在术后 6周达到顶峰。除深低温组术后 6周CD4 升高外 ,深低温冷冻、深冻 环氧乙烷及深冻 γ射线辐照组T淋巴细胞亚群无明显改变 ,移植骨板周围软组织少量淋巴细胞等炎性细胞浸润。结论 :新鲜同种异体皮质骨板移植有较强的抗原性 ,诱发宿主较强烈免疫排斥反应 ;深低温冷冻、环氧乙烷和γ射线辐照处理皮质骨板移植宿主不发生免疫排斥反应 ,组织相容性较好。     

以钙磷骨水泥为载体重组人血管内皮细胞生长因子与重组人骨形态发生蛋白-2复合体对异体脱蛋白骨修复骨关节缺损的促进效应

背景：脱蛋白骨具有与宿主骨相似的生物组织,有利于骨细胞附着的三维支架,有助于新生毛细血管的长入和间质细胞的迁入,钙磷骨水泥是一种新型的可降解的、非陶瓷型骨水泥,其理化特性具有可塑性,反应不产热且具有一定的力学强度和孔隙率。目的：观察钙磷骨水泥复合重组人血管内皮细胞生长因子（rhVEGF）与重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）异体对脱蛋白骨关节移植修复骨关节缺损的促进作用。设计：随机对照观察。单位：重庆医科大学附属第一医院骨科。材料：选用36只成年杂交犬,雌雄不限,体质量（10±0.5）kg,实验动物由重庆医科大学动物中心提供。rhVEGF由北京博奥森生物技术有限公司提供。rhBMP-2由广州市达晖生物技术有限公司提供。钙磷骨水泥由上海瑞邦生物科技有限公司提供。方法：实验于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室（市级）完成,取36只实验犬,随机数字表法将杂交犬分成3组,每组12只。A组：钙磷骨水泥/rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;B组：rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;C组：单纯脱蛋白骨关节移植组。麻醉实验犬,距关节面30mm处用线锯切断股骨,用交叉克氏针和钢丝将各组相应移植物固定于股骨断端,逐层缝合切口。以上4项检查均在术后4,8,12,16周进行。术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织形成学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测,并对术后16周各组实验犬骨关节变曲应力进行分析。主要观察指标：①移植物X射线、组织形态学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测结果。②各组实验犬骨关节弯曲应力分析结果。结果：纳入实验犬42只均进入结果分析。①术后4～6周,从X射线检查发现A组骨痂形成明显好于B、C组。②苏木精-伊红染色显示A组在各时间点再血管化均优于B、C两组。免疫组织化学图像分析显示术后4、8、12及16周A组血管内皮细胞生长因子和BMP-2的面积积分吸光度值明显高于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。③墨汁灌注微血管分析结果显示A组术后各期移植物内新生血管较多,部分趋向成熟,与B、C组比较均有统计学意义（P〈0.01）。④术后4周时各组手术侧膝关节较对侧血流量均增高,但A组显著增高,8周时进一步增高,12周时达到顶峰,16周时略有下降,但仍较B、C组高,差异有显著性意义（P〈0.01）。⑤A组三点抗弯曲应力,强于B、C组（P〈0.01）。结论：重组脱蛋白骨关节材料具有较强的再血管化和成骨能力,可早期与受体达到骨愈合修复骨关节缺损并最终成为自身组织。     

注射毒品所致股三角区大片组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗

目的:探讨注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗方法和疗效。方法:对5例注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。5例患侧均首先阻断髂外动脉后进行清创,4例采用ePTFE人造血管作髂外动脉与股动脉或股动脉与股动脉端端吻合,1例取大部分闭塞的股静脉正常段移植,股三角区组织缺损行带蒂胸脐皮瓣转移修复,覆盖外露股血管。结果:术后21d及3个月复查彩色多普勒超声显示移植血管血流通畅。结论:彻底清创、血管重建和皮瓣转移覆盖股血管是注射毒品所致假性股动脉瘤并股三角区组织坏死外科治疗成功的关键。     

CT血管造影分析体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后的桥血管通畅率

背景:近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管通畅率是否与传统的体外循环冠状动脉旁路移植相同存在争议.目的:探讨体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管时间通畅率的差异性.方法:选取同一操作者行体外循环冠状动脉旁路移植患者100例,按其临床特征及桥血管病变危险因素匹配抽取非体外循环冠状动脉旁路移植患者137例.采用64排多螺旋CT血管造影分析冠脉搭桥后1个月,1年,2年,3年,4年的桥血管通畅情况.结果与结论:共对641条桥血管进行评价,两组中左侧乳内动脉桥血管时间通畅率均高于大隐静脉桥,两组左侧乳内动脉桥和人隐静脉桥血管时间通畅率比较差异均无显著性意义.说明非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植后患者桥血管时间通畅率相似,对于某些适当的患者来说,非体外循环冠状动脉旁路移植不失为一个良好的选择.     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

小鼠脂肪干细胞的免疫原性及移植安全性

背景:多组实验证实脂肪干细胞体外能够大量扩增,经一定诱导条件作用后能够向3个胚层分化,并且能够加以一定的基因修饰.目的:观察小鼠脂肪干细胞的免疫原性和经静脉移植后的安全性.方法:体外分离培养小鼠脂肪干细胞,流式细胞仪鉴定细胞表面的免疫标记物;体外淋巴细胞增殖试验检测脂肪干细胞对淋巴细胞的活化能力;经小鼠尾静脉移植脂肪干细胞,观察细胞在体内对小鼠T、B淋巴细胞的刺激作用;仔细解剖移植后小鼠,观察细胞移植后的成瘤性.结果与结论:脂肪干细胞在体外容易扩增培养,表达间质干细胞表面标记物;体外与淋巴细胞共培养时,不能有效刺激淋巴细胞增殖;经静脉移植后,不能激活机体细胞免疫反应,但是能够活化B淋巴细胞,激活机体体液免疫反应;细胞移植后未观察到肿瘤形成和组织畸变.提示脂肪干细胞总体免疫原性较低,移植后不会激活宿主细胞免疫系统;脂肪干细胞移植后无肿瘤样生长,安全性较好.