MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的 观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值.方法 采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只.开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查.结果 MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化.光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化.术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化.结论 MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发.     

MRI对恶性纤维组织细胞瘤诊断价值

目的探讨MRI在恶性纤维组织细胞瘤诊断中价值。方法回顾性分析42例恶性纤维组织细胞瘤MRI影像学资料。结果36例瘤体实质部分在T1WI表现为低、中等信号,在T2WI表现为以高信号为主的混杂信号;17例瘤体内坏死或黏液变性,表现为双高信号;增强扫描显示42例瘤体周边强化明显,瘤体近中心区强化不明显或无强化表现。结论MRI可清晰显示恶性纤维组织细胞瘤的肿瘤范围及其与周围结构的关系。     

冷热交替消融正常兔肝的影像学与病理学研究

目的 探讨正常兔肝冷热交替消融后消融灶的动态影像学和病理学变化。方法 对20只正常兔肝进行冷热交替消融。消融后1、3、7、14天行CT和CEUS,之后各处死5只兔,观察消融灶的病理学改变。结果 消融灶中心呈凝固性坏死。消融后7天内,坏死灶周围组织充血水肿和急性炎细胞浸润,CT平扫为低或等密度灶,常规超声为低回声为主的混合回声区;增强后均表现为无强化坏死灶和动脉期周边环状增强。消融后7~14天,坏死灶周围组织充血水肿好转,有纤维组织增生、慢性炎细胞浸润及钙化形成,表现为环形强化逐渐减轻消失,消融灶缩小。结论 冷热交替消融可在正常兔肝中产生凝固坏死灶;CT增强扫描和CEUS能有效反映不同时期肝脏消融灶的病理学变化,准确显示消融灶范围。     

射频毁损后正常兔肝脏CT与病理变化的相关性研究

目的探讨CT在评价正常肝脏射频消融后病理学动态变化中的价值。方法对20只正常兔肝脏进行射频消融后,将每5只随机分为4组：消融即刻,1周,2周,4周分别进行CT平扫及增强检查后,处死并取出肝脏进行大体病理和镜下病理学检查。结果消融即刻病灶中心为凝固性坏死,CT动脉期周边可见环形强化,病理消融灶周围肝窦充血;1～2周消融灶周围出现稍低密度环,密度低于其外围的肝实质,增强扫描可见环形强化,4周仍可见低或等密度环,但增强动脉期、实质期可清晰显示包膜强化程度减轻。结论螺旋CT多期扫描可反映消融的病理学变化,从而可用于评价肝脏肿瘤射频治疗的效果。     

感染性脊柱炎MRI信号特征及其鉴别诊断

目的：着重研究感染性脊柱炎的椎体病灶MRI信号特点及其对SSN的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析19例IS43个椎体的MRI信号表现，以19例65个椎体转移瘤作对照。结果：本组IS的椎体MRI信号改变主要有五种类型：（1）患椎无明显形态学异常，较均匀片状T1WI低、T2WI稍高／高信号；（2）病灶呈三层信号结构；（3）灶周均匀片状T1WI、T2WI低信号或T1WI高、T2WI中等信号；（4）灶周均匀片状T1WI低、T2WI高信号；（5）患椎单纯破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反映了在不同阶段的病理改变。其中，以表现（1）、（2）、（3）较具特征性。结论：IS椎体病灶的MRI信号表现具有一定规律性和特异性，对于早期、不典型椎骨病变的良、恶性判断，可能会有一些帮助。     

早期成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：进一步认识早期成人股骨头缺血性坏死的MRI表现并探讨其成像病理基础。方法：结合X线平片，回顾性分析31例成人早期股骨头缺血性坏死的MRI影像表现。结果：X线平片显示阴性，MRI表现为：T1WI股骨头脂肪髓内不规则低信号，T2WI显示骨坏死灶周围的低信号带内侧高信号带，即“双线征”。结论：MRI对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断具有很高的敏感性和特异性。     

兔VX-2肝肿瘤MRI表现和病理对照研究

目的:评价MRI对兔VX-2肝癌存活肿瘤、肿瘤坏死和出血的显示能力。方法:10只兔肝内接种VX-2肝癌后14 d行MRI扫描。检查后处死动物行病理检查。MRI表现与病理结果对照。结果:(1)MRI表现:10只兔共有病灶18个。病灶在SE T1WI上为低信号,T2WI上为不均匀高信号。动态增强早期病灶有不均匀强化,以环状强化为主,增强晚期仍见强化。(2)病理:所有标本均有不同程度的凝固性坏死。6个直径大于1．5 cm的病灶内见凝固性坏死伴出血。(3)MRI与病理对照,T1WI低信号为肿瘤组织、坏死; T2WI高信号为肿瘤组织、坏死伴出血,低信号为凝固性坏死。动态增强有强化区为肿瘤组织,无强化为坏死、出血。结论:(1)兔VX- 2肝癌可发生自发性凝固性坏死和出血等改变。(2)MRI,尤其是动态增强能准确显示兔VX-2肝癌的肿瘤组织、坏死和出血。     

外周恶性纤维组织细胞瘤影像学诊断

目的:探讨外周恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例外周恶性纤维组织细胞瘤患者的直接数字化X线摄影、CT、MRI影像学资料。结果:6例骨恶性纤维组织细胞瘤患者,行直接数字化X线摄影检查6例,CT检查4例,显示不规则溶骨性破坏,其中2例可见片状高密度,骨膜反应;行MRI检查4例,T1WI呈不均匀等信号(与肌肉信号比),T2WI呈以高信号为主的混杂信号(与肌肉信号比),其中2例可见显著高信号,2例MRI增强呈不均匀明显强化;6例中4例显示巨大软组织肿块。10例软组织恶性纤维组织细胞瘤患者,行MRI检查10例,T1WI呈等信号,其中4例可见低信号,2例可见高信号,T2WI呈不均匀高信号,其中4例可见低信号及显著高信号,8例MRI增强呈不均匀明显强化;行CT检查2例,直接数字化X线摄影检查1例,显示骨皮质侵蚀破坏。结论:影像学对外周恶性纤维组织细胞瘤诊断有重要价值。     

乳头状肾细胞癌MRI分析

目的：探讨乳头状肾细胞癌的MRI表现及特点。材料及方法：回顾性分析10例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌MRI表现。回顾性阅读手术记录及病理报告单，并将结果与MRI表现对照。结果：肿瘤信号不均匀（9/10，90％）；T1WI 6例呈混杂信号，4例呈中低信号；T2WI及T2WI/SPIR肿瘤信号相仿，9例呈混杂信号，1例T2WI及T2WI/SPIR呈低信号；轻度强化6例（60％），中度强化4例（40％）。4例实性肿瘤为不均匀强化，1例均匀轻度强化。病理上，5例肿瘤完全呈囊性（3例）或部分区域有囊性变（2例），其中4例囊液内可见不同程度不同时期出血；5例肿瘤呈实性，4例内部伴出血及坏死灶。结论：乳头状肾细胞癌的MRI表现较有特点，对肾细胞癌亚型诊断与鉴别诊断有一定帮助。     

原发性子宫淋巴瘤的MRI诊断（5例报告及文献复习）

目的探讨子宫淋巴瘤的MRI特点,以提高对其认识及诊断能力。方法回顾性分析5例经临床及病理证实的原发性子宫淋巴瘤的MRI表现并作文献复习。3例患者行MR平扫及增强检查,2例行平扫,行横断面SE T1WI、FSE T2WI以及矢状面、冠状面FSE T2WI。增强病例均行DWI扫描。结果5例患者病理结果均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中肿瘤位于宫颈2例,宫体2例,1例宫体宫颈均受累,最大者16cm×12cm,最小者直径3cm。MRI表现T1WI均呈等低信号（以肌肉信号为参照）,信号均匀,无明显出血信号改变,T2WI呈稍高信号,其中4例肿瘤内均可见多个形态不规则结节灶,且之间可见条索状低信号带分隔,未见明显囊变及坏死信号,1例呈均匀高信号,无结节灶及条索状分隔。增强扫描1例呈轻度均匀强化,边界清晰,2例可见肿瘤内结节灶轻度强化,而结节间条状分隔线强化程度略高于结节灶。4例T2WI肿瘤内可见子宫内膜线或宫颈黏膜线完整存在于肿瘤内。3例DWI呈显著高信号。结论子宫淋巴瘤MRI表现有一定特征性,MRI对该病的诊断具有很高的价值。     

肝脏局灶性结节增生的平扫及动态增强MRI表现

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)MRI平扫及动态增强表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析19例共20个经手术病理证实的FNH病灶,所有病例均行MRI平扫及动态增强检查,对病灶的MRI特征进行评价。结果18例为单发病灶,1例为2个病灶,病灶位于左外叶6个、左内叶9个、右后叶4个、尾状叶1个;病灶大小平均为3.6cm×4.5cm;与肝实质比较,平扫T1WI序列为稍低信号、T2WI序列为稍高信号者16个,T1WI及T2WI为等信号者4个,9个病灶内见瘢痕,呈长T1长T2信号。动态增强扫描动脉期18个病灶明显强化,1个病灶中等程度强化,1个病灶周边轻度强化,2个病灶周边出现扭曲血管;门脉期信号高于周围肝实质者17个,等信号2个,信号相对低于肝实质1个;延迟期仍为高信号者14个,另5个表现为等信号,1个为稍低信号;门脉期和延迟期有3个病灶周围可见细环状包膜;15个病灶增强后其内可见瘢痕影,瘢痕于动脉期、门脉期均为低信号,延迟强化者4例。所有病灶周围静脉显示良好。结论MRI平扫及动态增强扫描能较好地显示FNH的内部结构和信号特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于和肝脏其他病变相鉴别。     

脑膜瘤的MRI表现与病理分类(附41例报告)

目的:探讨脑膜瘤的MRI表现及病理分类。材料与方法:对41例经手术病理证实的脑膜瘤病例MRI表现进行回顾性分析。结果:在MRISE-T1WI上,41例脑膜瘤病例中16例呈低或稍低信号占39%,25例呈等信号占61%。在SE-T2WI上,高或稍高信号31例占75.6%,等信号8例占19.5%,低或稍低信号2例占4.8%。结论:脑膜瘤的MRI表现特征明显,并且T2的信号强度差异对部分脑膜瘤的病理分类有一定帮助。     

椎管内硬膜内、外淋巴瘤MR影像表现

目的探讨椎管内硬膜内外淋巴瘤 MRI表现.方法 7例经手术或病理证实的淋巴瘤患者行MRI检查.结果硬膜外淋巴瘤多为梭形等T1,等或稍长T2信号,轴位扁平状环绕脊髓生长,较均匀轻中度强化,可累及相邻脊椎或硬膜、脊髓.髓内淋巴瘤表现为病变脊髓肿胀,长T1等长混杂T2信号,增强后可见明显强化肿块.硬膜内侵犯表现为硬膜囊内弥漫均匀等T1稍长T2信号病灶,中等强化.结论 MRI是椎管内硬膜内、外淋巴瘤最佳检查方法;硬膜内、外淋巴瘤MRI表现有各自特点.     

大鼠肝细胞癌MR信号特征及相关病理基础

目的探讨肝癌演进过程中的MR信号特征及其相关病理基础.方法诱导法建立大鼠肝癌模型,于不同时相行MRI检查,对病灶行病理分级,并定量分析脂肪、糖原含量.结果51个病灶T2WI均呈高信号,T1WI分别呈高(10/51)、等(9/5D)低(32/51)信号.T1WI高信号以16～18周多见,等信号20～21周多见,低信号22～25周多见.T1WI高信号组癌组织脂肪含量明显高于癌周组织及低信号癌组织(P＜0.01).结论肝细胞癌演进过程中TIWI信号呈由高到低的趋势;T1WI信号与癌组织病理分级和脂肪含量有关.     

眶部丛状神经纤维瘤的MRI表现

目的探讨眶部丛状神经纤维瘤(PNF)的MRI特点。方法回顾性分析79例85侧眶部PNF的MRI表现。79例均接受眼眶MR检查,其中71例接受增强MR扫描。结果眶部PNF均表现为侵袭性生长,增强后不均匀强化。位于眼睑及眶周表浅部位的病变呈弥漫性生长并穿透筋膜和肌层,与肌肉相比,76侧T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀略高信号,9侧病变T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;3侧可见靶征。眶腔和(或)颞下窝等深层部位病变呈多发边界清楚的小结节或束状病变,主要沿神经干生长并压迫周围结构,77侧T1WI呈等或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号,7侧病变T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;34侧可见靶征。结论眶部PNF多呈侵袭性生长,MRI可清晰显示PNF累及范围,眼眶表浅部及深部病变有着不同的形态及信号特点。     

肺癌的磁共振诊断与鉴别诊断研究

目的比较分析肺癌与肺良性肿瘤的磁共振表现及病理基础。方法搜集原发性肺癌２１例,肺良性肿瘤５例,均经病理及临床证实。采用０２Ｔ磁共振成像仪,常规自旋回波序列,将肺良恶性肿瘤ＭＲＩ信号及形态学改变作一比较。结果肺癌表现为肿块＞３ｃｍ,分叶征,边缘毛糙,Ｔ１ＷＩ上呈现等或稍高信号Ｔ２ＷＩ上呈稍高或不均信号者为多（８３％）;肺良性肿瘤表现为肿块＜３ｃｍ,边缘光整,Ｔ１ＷＩ上呈稍低或等信号,Ｔ２ＷＩ上呈等或稍高信号者为多（６０％）,二者之间有一定差异。肺癌的继发性改变有助于区分肺良性肿瘤。结论肺癌与肺良性肿瘤的ＭＲＩ表现有一定鉴别价值。     

肝脏炎性假瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析经临床病理证实的16例肝脏炎性假瘤患者的MRI检查资料,并对其MRI表现和病理学检查结果进行对照。结果:16例共发现18个病灶。T1WI上13个病灶为低信号,5个为等信号;T2WI上14个病灶呈高或稍高信号,3个病灶为等信号。多期动态增强扫描显示IPL动脉期大多数病灶无明显强化,3个病灶可见强化;门静脉期和延迟期可见不同程度强化,强化方式多样,常见强化形式为周边不规则环形强化或结节状强化,或呈分隔样强化,且强化持续时间较长。结论:MRI多期动态增强扫描反映了IPL的病理学特征,对IPL的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

鞍旁常见占位性病变的MRI诊断

目的：探讨鞍旁常见占位性病变的MRI特点与诊断价值。资料与方法：回顾分析28例鞍旁常见占位性病变的MRI特点，其中海绵状血管瘤7例，脑膜瘤12例，神经鞘瘤5例，表皮样囊肿4例。结果：海绵状血管瘤呈长T1长T2信号；增强扫描非常显著均匀强化。脑膜瘤多呈等T1等T2信号，部分病灶T2WI周边呈等信号，内见片状低信号；增强扫描均明显均匀强化，可出现“脑膜尾征”。神经鞘瘤呈稍长T1长T2信号, 呈哑铃形跨中后颅凹，多发生囊变；增强扫描明显环形强化。表皮样囊肿平扫信号表现多样性，增强后不强化。结论：鞍旁常见占位性病变有其典型的MRI特点，MRI很大程度可做出正确的定性诊断。     

巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI与病理结果对照：附9例报告

目的探讨巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI特征。材料与方法回顾性分析我院经手术病理证实的9例巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI表现,并与病理结果对照。结果 MRI显示8例病灶均靠近脑表,其中7例单发,颞叶皮质-皮质下4例,顶叶皮质2例,枕叶皮质1例,侧脑室1例,1例多发,额顶叶多发病灶。边界清楚6例,边界模糊3例。瘤周轻度水肿7例,中度水肿2例。MRI平扫T1WI呈等或稍低均匀信号6例,T2WI呈等或稍高均匀信号6例,3例呈不均匀混杂长T1长T2信号。增强扫描呈显著均匀强化6例,明显坏死囊变3例,明显出血3例,脑膜尾征1例。病理上边界清楚7例,坏死囊变3例,出血3例。免疫组化胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100、波形蛋白(vimentin,Vim)染色均为阳性,Ki-67阳性细胞数达30%~50%。结论巨细胞型胶质母细胞瘤影像表现有一定特征性,结合肿瘤好发的表浅部位、瘤周水肿轻、边界清楚等特点,对其影像学诊断有一定的帮助。