对院前急救患者家属护理干预的研究现状

建立和完善现代医疗体系与医生的有效诊治和护士及家属的精心护理是分不开的。近年来，患者家属的心理护理引起了越来越多的学者的关注。在院前救治工作中，往往患者身边都陪有家属，后者对患者的疾病发生过程较为了解，掌握着患者发病时第一时问的资料；在运送和抢救患者的过程中又是直接目睹整个医疗救治过程的见证者。由于患者的病情危重或年龄小，因此护理人员与患者家属的沟通较患者更多、更直接。而患者家属对患者和医护人员的态度、行为将直接影响患者的情绪及医护人员的救护效率，是影响患者疾病转归的重要因素。现将在院前急救中对患者家属进行心理护理干预的意义及作用综述如下。     

危重患儿院间转运疾病谱分析

危重患者院外安全转运是院前急救工作的重要环节。充分发挥各级医院水平，更好地为危重患者服务，使危重患者得到最佳的专业化救治，对抢救危重患者生命有重要意义。随着急救医学的迅速发展，急诊医疗服务体系不断完善，为救治危重患者提供可靠保证。我院是急救网络中承担院前急救任务的医疗机构之一，为提高院前急救质量，     

院前急救护患纠纷成因分析与防范

院前急救是急诊医疗体系的首要环节和重要基础,及时有效的院前急救,对于维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢救成功率及减少致残率均具有极其重要意义.随着社会法制化建设的加强,人们的维权意识不断增强,由于院前开放性的急救环境,医护人员对患者实施的急救、治疗、护理,家属或目击者均亲眼目睹,导致医疗纠纷在院前急救中更容易发生.院前急救护士作为急救单元中的重要一员,对减少医疗纠纷、提高救治水平和救治成功率均将起到重要的作用.现对本急救中心2006年12月至2009年12月发生的22例院前急救护患纠纷的成因进行分析,探讨如何加强防范的措施.     

市县(二级)医院院前急救的若干特点(兼浅议院前急救的管理)

国际先进国家医院建立了“急救医疗服务体系”(EMSS)，即将院前急救——急诊室救治——ICU救治形成一个完整体系。其中院前急救是EMSS的首要环节和基础，因此完善院前急救的模式及提高院前急救水平，具有重要意义。而了解院前急救的一些特点，将有利于院前急救工作的开展及水平的提高。本文结合我院2004年1月1日至12月31日院前急救的工作情况，就若干特点介绍如下，供参考。     

院前“三无”患者救治体会

针对院前急救处于昏迷状态，生命垂危，又不知道姓名、年龄、住址和身无分文的病人，归纳了急救中心采取的做法：①制定收治“三无”病人的宗旨及原则；②建立“三无”病人院前急救绿色通道；③合理选择转送医院：④妥善保管好患者的财和物，协助医院积极寻找家属；⑤重视病历记录的管理。“三无”患者在最短时间内均获得较好的救治效果，没有投诉纠纷发生。     

丽江市院前急救疾病谱分析

院前急救是指患者从现场到医院之前就地抢救、监护、运送到医院的过程,包括了现场急救和运送途中的救治,是急诊医学的重要组成部分及首要环节。如何提高院前急救的救治质量,适应社会日益增长的急救医疗需求,就必须了解院前急救对象的特点和影响院前急救工作的关键因素,而院前急救疾病谱及其与疾病相关的因素分析为此提供重要的信息和依据。     

院前急救常见隐患分析及干预对策

院前急救是医院急诊科的主要工作之一，是抢救危重患者的首要环节，因其工作的特殊性，特别是基层医院救护车质量差、数量少、医护人员技术水平有限，时间紧急，病情危重，随机性强，抢救环境条件差，患者家属心情焦急等原因，易引起医患纠纷。而这些纠纷多由隐患引起，如何及时发现这些隐患，并制定一系列相应的防范措施进行有效干预，是保证院前急救质量和提高患者满意度的有效措施。     

院前急救护理风险的防范对策

院前急救是指急危重伤病员进入医院前的医疗救护,包括患者在发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节[ 1].护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[2].由于院前急救有患者情况紧急、病情复杂、病种多样、无规律性等特点,加上现场救护条件相对有限,常常是在家属和围观者的众且睽睽之下开展救治工作[3],因此护理风险事件极易发生.     

加强急救工作 提高院前救治水平

随着现代急诊医学的发展，强调急救医疗服务是一个完整的体系。这个服务体系由院前、院内、急诊和重症监护三大部分组成。其中院前急救是急诊医学中重要的组成部分，而院前急救又是近几年来医院里重视的新的医疗服务，院前急诊救治水平的高低直接关系着危重病人的生命安危，因此加强院前急救意识，提高院前救治水平，对挽救患者生命、提高抢救成功率有着重要的意义。我院通过从以下几个方面加强急救知识的学习和护理，明显提高了抢救成功率，现汇报如下：     

预防骨科护理纠纷及事故发生的体会

骨科是患者突遭意外损伤、打击、突发事件、紧急救治的场所，患者家属心理倍受煎熬，患者住院时往往精神恐惧，痛苦不堪。家属情绪躁动，陪护人员庞杂繁多，七嘴八舌，各抒己见，要求医护人员赶快这样，赶快那样。不仅影响医疗护理的救治，更给医护人员造成一定的心理压力，同时也是发生护理纠纷隐患的因素。     

院前急救中医疗纠纷成因与防范对策思考

院前急救是急诊医学体系（emergency medical service system,EMSS）的始发环节,对紧急医疗救援中的成功救治起着非常重要的作用。由于院前急救环境复杂,条件受限,医疗实践中纠纷时有发生,本文就院前急救医疗纠纷的成因与防范对策进行思考。     

社区院前急救的全科医疗理念探讨

院前急救是指急、危、重患者进入医院前的医疗急救，是急诊医疗体系中的重要组成部分，在医疗卫生工作中发挥着越来越重要的作用。其主要任务是维持患者生命体征、及时对症治疗，为院内救治争取宝贵时间和抢救机会。主要执行者是120急救中心的专业救护人员，这就是我们所说的“120”院前急救。而发生在社区中的由全科医生所施以的现场紧急救     

院前急救中常见的医疗纠纷因素分析及对策

医疗纠纷是医患之间业已存在,难以杜绝的一种客观现象,是困扰我国医疗机构的一大难题。相对院内而言,这一难题在院前急救中尤为突出。院前急救中医疗纠纷较多的主要原因是：院前急救的患者多是病情重、病种复杂、病情紧急、病情变化快;其次是人群复杂,治疗时间短,治疗仪器简陋,加之出诊工作无规律性,对救治要求高,往往刻不容缓。然而治疗条件有限,通常需在家属面前进行抢救,极易引发纠纷。从整体上看,医疗纠纷产生主要有三方面：责任心、服务态度、技术水平。     

院前急救护理风险及管理措施

院前急救是近20年来开展的新学科，正处于自我发展和完善阶段，随着病人自我意识及对医疗保健需求的提高，在“医疗风险、无处不在”的今天，院前急救也就不可避免的无时不在，无处不在了，纠纷也逐渐上升，而护理也是医疗活动的一部分，因而纠纷中也就牵涉很多护理问题，要防止与护理有关的纠纷，最根本的是要预防发生。院前急救是特殊医疗活动，是医院走出科室延伸到社区的服务方式，因病人病情紧急，在来不及相互沟通的情况下，有时会发生纠纷，护理人员必须加强法律和服务意识，做好各环节的工作，预防护理纠纷的发生，现将我科的做法浅谈如下：     

120急救服务质量持续改进模式的探讨

目的:探索院前急救服务质量持续改进的方法与途径。方法:由急诊科配备专人,在急救病人住院24h内通过本人或家属填写我科自制的表格来了解整个院前急救过程中的服务质量、征求对急救工作的意见和建议,每月进行统计分析,并反馈给当班出诊急救小组进行整改。结果:病人满意度不断上升,院前急救服务质量持续改进,确保了医疗安全,全年无纠纷和不良事件的发生。结论:表格随访对加强医患沟通、强化院前急救管理、提高患者满意度等方面有着重要作用,是院前急救管理中的一个重要环节。     

护理风险及安全对策

护理工作中潜在的风险因素患者由于种种原因不能很好地配合治疗与护理工作,如有的患者不遵守医院规定擅自离院,使治疗护理不能正常进行;还有的患者擅自回家后病情发生变化而不能及时发现和救治,引起不良后果而造成纠纷。现在很多医院的条件有限,对生活不能自理的患者要求家属陪护,而家属不能配合,发生患者在如厕或病区活动时不慎跌伤等。     

院前急救医患纠纷原因与对策

院前急救作为社会医疗和社会保障体系的重要部分，在抢救急危重症患者生命、应对灾害突发事件中发挥了重要的作用。随着人们物质文化生活水平的提高，人们的法制意识也逐渐增强。同时，由于种种原因，医患之间难免发生纠纷；由于院外急救所涉及的患者及学科多，现场抢救环境差，条件设施简陋，患者病情复杂、危重、紧迫，患者及家属心情急躁，有时情绪失控，更容易引起医患纠纷。现就引起医患纠纷的原因及防范措施探讨如下。     

护患纠纷的原因及防范

护患纠纷的常见原因 护理人员纠纷意识和法律观念淡漠：护理人员仅仅把自己的工作看作是一个医疗活动,对护理工作的社会性认识不足。甚至有些护士根本就没有意识到自己的不当行为会产生纠纷,甚至会导致法律后果。对患者知情同意权,平等医疗权,要求保密权利等,护士无意识,工作态度不严谨,就必然会侵犯患者的权利。而随着人们文化水平的提高,法制意识的增强,患者维权意识不断提高,一旦权益得不到保障或解答不满意,就会引起纠纷,而有些护士当着病人及家属的面谈论病人病情、治疗、护理等方面问题,一旦病情发生变化,易误认为是医护造成的,引起不必要的纠纷。     

重视ICU患者家属的沟通与护理

护患沟通是指在对患者进行医疗护理过程中,护士与患者及患者家属之间交流相关病情信息、护理信息、患者思想情感的过程。ICU是收治急危重症患者的特殊护理单元,由于患者病情危重且变化难以预料,许多危及生命的救治措施需要家属在短时间内做出决定并承担一定的医疗风险,使患者家属所感受到的压力比患者本身更为强烈[1]。ICU特殊的医疗环境及封闭式管理,容易引发护患纠纷[2]。现将影响沟通的因素及护理对策报告如下:     

社区医院院前急救探讨

院前急救是指患者在受伤现场及转运至医院过程中的救治。在此期间患者能否得到及时正确的现场急救至关重要。随着社区卫生服务在我国的不断普及和发展，社区医疗服务的急救工作尤显重要。由于社区医院与社区居民距离最近，社区医务人员对社区居民的健康情况最了解。社区内一旦有突发事件的发生，社区医务人员处在医疗急救的最前沿。凶此，社区医务人员正确地进行院前急救和患者的转院护送工作，对提高医疗质量，保证患者的生命安全，提高社区医院信誉有着重要的意义。我们通过几年来的实践，就社区突发事件的诊断和处理及如何进行院前急救探讨如下。