结核菌素试验的应用

结核菌素是由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原,1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素(Tuberculin),简称结素。20世纪初Von Piniuet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法,而广泛应用于结核病流行病学调查和监测,考核卡介苗接种质量,配合发现结核病人,选择预防治疗对象,辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。     

关于结核菌素试验问题

结核菌素试验是目前选择卡介苗接种对象的一种方法,因卡介苗接种是用以代替初期感染,如已有过自然感染,则不需要接种,因此怎样来做结素试验就成为接种卡介苗的重要问题之一。我们看看过去的情况,1953年规定了两次试验法,在4年来的实施过程中,有些单位未按照这个规定进行,原因是手续麻烦,两次试验的作用不大。如上海市对7岁以下儿童用10个结素单位一次试验,并无不良反应;福州市只有3％呈强反应;加兴市有1.15％为强阳性,经书面调查提出意见的36个单位中     

结核自然感染和卡介苗接种免疫的鉴别观察

结素反应阳性是接种卡介苗所致，还是受到自然感染所致？这个问题至今尚未完全解决。为此，我们对结核病患者与卡介苗初免婴儿进行人型结核菌素纯蛋白衍化物（ＰＰＤ—Ｈ）与卡介菌素纯蛋白衍化物（ＰＰＤ—ＢＣＧ）等量双臂对照皮内试验，旨在鉴别结核自然感染抑或卡介苗...     

对卡介苗接种后结素试验的认识

长期以来广泛应用定量结核菌素(结素)皮肤试验的变态反应,考核卡介苗的接种质量,以远期变态反应持续时间,确定卡介苗的复种对象。从有对照的研究证实,卡介苗接种的获得性免疫力可能持续十年之久,但卡介苗接种后的变态反应持续时间,一般认为系3～5年,因此,卡介苗接种后结素皮肤反应阴转是否就是再接种的标准,值得探讨。现将我们对卡介苗接种后结素试验阴性与早发反应的关系报告于下:     

卡介苗接种对豚鼠实驗結核病的影响

卡介苗接种对动物实验结核的影响,各家报告的结果不一。我们为了进一步阐明这一问题,进行了豚鼠感染结核菌后不同期接种卡介苗的试验。现将结果总结如下: 实验方法 1.动物编组:选300～500克对旧结素试验反应阴性的豚鼠101只,分为甲、乙、丙3大组。甲组之动物感染人型菌H_(37)Rv之同时接种卡介苗,乙组于感染后2周接种卡介苗,丙组于     

应用卡介苗接种前后结素反应强度对比的方法测定接种地区结核年感染率的探讨

为了探讨在卡介苗接种地区,测算人群中结核自然感染水平,从而推算年感染率,本文选择以往从未开展过卡介苗接种地区,以Dam和Hit ze提出的被试验者接种卡介苗后结素反应比接种前增大不明显者可能为自然感染的依据,在7岁与14岁儿童中进行了观察,测算了接种卡介苗后人群的感染率和年感染率,以接种前的结素试验所得感染率和年感染率对照,结果无大差异。     

皮上划痕接种卡介苗效果观察报告

自1958年以来,为了寻找一种安全有效和简便节约的卡介苗接种方法,北京、天津、重庆等地进行了不作结核菌素试验直接皮上划痕接种卡介苗的研究。我们亦于1959年5月及11月两次在济南地区以居民儿童及小学生为对象,采用北京及上海两个生物制品研究所出品的不同批号的卡介苗,进行上述接种方法的对照研究,其结果已于1960年撰文报告。此后即     

结核菌素试验强阳性接种卡介苗的体会

近年来,人们对结核杆菌的易感性增加,使成人结核病呈上升趋势。为了预防结核病,最有效的措施是按照儿童计划免疫程序接种卡介苗,91年我院对7岁和12岁两年龄组的600名儿童做复种卡介苗前结核菌素试验,结果阳性率为30％,强阳性率为2％,于是只对420名结核菌菌素试验阴性的儿童接     

提高卡介苗皮上划痕接种后结核菌素試驗阳轉率的研究

皮上划痕接种卡介苗,方法简便,易为群众所接受,但结核菌素阳转率一般较低。为了探素提高其阳转率的途径,我们以延长划痕长度和改用钝针与目前应用的皮上划痕法进行了对比观察。进行方法与结果如下: 对象:为7～15岁结核菌素阴性反应(5个单位旧结核菌素稀释液皮内注射72小时后反应平均直径在5毫米以下者)的儿童2,254名。卡介苗接种:卡介苗为北京生物制品研究所制品,每毫升含菌量75毫克的新鲜卡介苗。接种部位如常规在左上臂三角肌下端外缘,痕型为“井”字。     

香港新生儿卡介苗接种队列实施卡介苗复种规程的效果

背景:香港对结核菌素阴性的在校儿童进行卡介苗复种成为常规。 目的:应用结核菌素皮试评定卡介苗复种的效果。 方法:通过发生活动性结核病的登记报告随访一钮在出生时接种卡介苗的303692名儿童。以香港卫生局的接种统计,评估小学参加卡介苗复种规程的队列百分比。通过接种卡和门诊记录来确定儿童的卡介苗复种史。 结果:队列中参加卡介苗复种规程的有85.2％;参与者中的79.7％结核菌素阴性并复种;343人在11岁后发展为结核病;参与者除41人离开外,其余302人均在规程中。参与者和未参与者的结核病发病率分别为16.5和12.9每100000人年(RR 1.28,95％CI 0.92-1.77)。在参与者中,结核菌素阴性/卡介苗复种组和结核菌素阳性/未复种组的结核病发病率分别是12.5和32.0每100000人年(RR 0.39,95％CI 0.31-0.49)。 结论:本研究未能证明学校卡介苗复种规程的参与者与未参与者间在结核病发病率上有显著性差异。结核菌素阳性组结核病危险的增加不支持使用结核菌素试验来检测新生儿卡介苗接种产生的免疫。     

不作结素试验直接划痕接种卡介苗初步结果

以往,不作结素试验直接接种卡介苗未能广泛使用,是因为怕受染者发生严重反应,特别是病灶的爆发。为了解直接划痕接种卡介苗在已受感染的人中是否有害,我们作了以下的试验。对象:分两组:①.2-7岁儿童对5个单位旧结素反应阳性;x线透视肺部正常者240名,有病变者2名。②.成人对20个单位旧结素反应阳性;x线透视肺部正常者166名,有陈旧病变者15名;对1个单位旧结素反应阳性的活动性肺结核患者108名。共531名。方法:531名在接种前均进行X线检查,用每毫升含75亳克的卡介苗液,以划痕法给予接种。划痕为每边长1厘米的“田”字形,一般地每日观察,但于72小时着重检查局部反应、局部淋巴结反应及全身反应,并于21日再作X线检查。我们选择72小时及21日复查,是因为以往的经验这两个时间反应最明显的原故。结果:如下表。     

南昌市高等院校学生接种卡介苗

江西省结核病防治所为了进一步扩大预防,于1964年10月在南昌市三个高等院校3,600名一年极学生(年龄在30岁以内)进行了一次用1:2,000旧结核菌素试验,阴性者接种卡介苗。我省计划今后每年进行一次。     

停止接种卡介苗六年的经验——3.在未接种人群中结核菌的传播

背景:自1986年起在三分之一的捷克共和国内(每年3万新生儿)除结核病高危险的婴儿外,停止新生儿卡介苗普种。目的:在代表生活于良好社会经济条件下的未接种卡介苗儿童中评价了结核菌传播和感染的危险性。设计:1986-1992年每间隔两年进行结核菌素试验,在184648名儿童中283名被感染。结果:新感染率是低的(0.04％)。1岁以下儿童很少发生感染,2-3岁儿童感染率最高。仅仅一半的最小儿童和10％较大儿童家庭内发现传染源。其余儿童必须考虑偶然接触到的家庭外的传染源,但接触和传播的方式未能查明。使结核病传播的唯一因素是高密度人群。结论:在稳定人群没有明显危险因素的儿童中新感染率是低的,已查明的结核病传染源是罕见的。儿童通过偶然接触他们家庭外结核病例而被感染。生活在太拥挤的工业住宅区是造成未接种卡介苗儿童新感染的不利因素。     

卡介苗接种后所致并发症及差错事故(论文综述)

此次全国卡介苗会议收到有关卡介苗接种后所致异常反应、并发症及卡介苗接种的差错事故的文稿共19篇,其中卡介苗接种后所致并发症5篇,卡介苗接种的差错事故11篇,结核菌素试验所致异常反应2篇及卡介苗接种后所致并发症等的处理建议1篇。现综述于下: 卡介苗接种所致异常反应及并发症 1977年江苏省东海县对202,189名15岁以下儿童给予皮内法卡介苗接种时发现373例,发生率为184/十万,接种处脓疡、溃疡、瘘管占357例,汇流区腋淋巴结肿大66例,其中化脓者5例,发生于7岁以内的有48例(表一)。     

卡介苗接种效果观察

目的 了解2005年12月～2006年11月新生儿卡介苗接种后阳转率与卡痕大小、复验时间的关系.方法 对2005年12月～2006年11月的健康儿童803例PPD试验的结果进行分析.结果 结核菌素纯蛋白衍化物(TB-PPD)反应程度强阳性组、阳性组较阴性组卡痕大,2岁前PPD试验阳转率较2岁后高.结论 只有保证卡介苗的质量和接种技术,定期复查补种,才能使卡介苗12 w阳转率更进一步提高.     

卡介苗接种考核指标的探讨

为了考核卡介苗接种质量，探讨简便科学的考核指标，我们于2001年下半年开展了卡介苗接种后12周结核菌素试验(简称结素试验)及卡痕考核工作，现将结果报告如下。     

预防结核病接种卡介苗的临床试验中功效差异的再调查

背景:复阅了主要的卡介苗接种预防结核病对照试验的结果。目的:研究在不同试验中疫苗功效悬殊差异的可能原因,特别在印度南方的Chingleput试验中开始几年的明显相反作用。观察:(1)如果疫苗功效的评定中有一个对疫苗接种发生相反作用的亚群,则可造成全面功效的降低甚至逆转。(2)数次试验在评定中包括许多对结核菌素原始敏感性低的人,其原因为环境中非结核分支杆菌感染,或结核分支杆菌感染。据认为,在前一亚群中,疫苗的功效可能有中度降低,并认定后一亚群在疫苗接种后不久,可能有结核病再度活动的危险,其原因可能为其弱的敏感性得到加强而发生病灶反应。(3)几次试验中功效的低下,和Chingleput出现的早期相反作用,大体上符合这一假说。结论:结核杆菌感染后结核菌素敏感性弱者卡介苗接种引起的临床结核病,可能是临床试验中出现功效差异的重要原因。     

卡介苗接种前结素试验采用1个单位与5个单位旧结素皮内注射法对比之观察

卡介苗接种前测验儿童曾否有结核菌自然或人工感染,国内外采用过不少的方法,我国规定以5个单位旧结素作皮内试验。这个规定是正确的。但我们在实际工作中觉得在某些儿童,5个单位旧结素所引起之反应仍较大,所以希望再减少剂量避免强反应而又能同样的解决     

卡介苗接种地区感染率调查方法的探讨

本文提出一种在BCG接种地区调查感染率的调查模式,即以一定地区的小学入学新生为对象,足期进行感染率调查。此次调查获得当地1984年7岁小学生年感染率0.73％,每年以5.5％的速度递降。该调查模式的优点是:(1)固定地区和年龄,每年皆以7岁学生为对象,消除年龄对年感染率的影响;(2)小学入学新生便于实施调查;(3)可与儿童卡介苗复种结合进行,并对新生儿初种效果考核。通过对同一地区、同一对象卡介苗接种前后两次结素试验结果,证明该地区以20mm为自然感染标准为宜。为在卡介苗接种地区应用折返法调查感染率提供依据。     

衡量卡介苗接种免疫效果新指标的探讨

鉴于单用结素反应阳转率指标考核卡介苗接种的免疫效果,有时会受到结素试验的复强作用、重迭试验的非特异性反应、隐性变态反应、回忆反应和非典型分支杆菌的感染等因素的干扰,尤其值得注意的是受结素试验的复强作用的影响。此外,卡介苗接种后结素反应阳转与否或阴转与否,有时与细胞免疫功能状态和保护力的持续期不相一致的问题,至今未得到很好