经尿道电切加汽化术联合术后膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌38例

目的:探讨经尿道电切(TURBt)加汽化术(TVBt)联合术后膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法:采用经尿道电切(TURBt)加汽化术(TVBt)联合术后羟基喜树碱膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌38例。结果:38例肿瘤均一次切除,手术时间20～40 min,平均30 min。随访平均18个月,复发15例(39.5%),其中6例于1年内再次复发,9例2年内再次复发,复发病例均再次行TURBT加TVBt。结论:经尿道电切加汽化术联合术后膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌,手术创伤小,时间短,术后并发症少,可重复手术,治疗效果确切、化疗不良反应少,安全可靠。     

同期经尿道汽化电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生42例

[目的]探讨膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术治疗的可行性及疗效。[方法]对42例膀胱癌合并前列腺增生患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术并随访观察疗效。[结果]随访5个月至6年,5例术后膀胱癌复发,均无尿道及前列腺窝种植转移。[结论]膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道汽化电切术疗效确切。     

同期经尿道汽化电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺肥大20例临床分析

目的探讨膀胱癌合并良性前列腺肥大(BPH)患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术治疗的可行性和疗效。方法对20例膀胱癌合并BPH患者行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术,并随访观察疗效。结果该组患者均顺利康复,无明显并发症。术后随访6个月～3年,6例术后膀胱癌复发,复发部位均无尿道及前列腺窝种植转移。结论同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术,安全、可行、疗效可靠。     

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同步电切的治疗体会

目的:探讨同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性及疗效。方法:回顾自2001年以来对18例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切治疗,术后立即用20mg丝裂霉素注入膀胱,其后再予正规膀胱灌注化疗。结果:术后患者症状全部消失或缓解。1年内无1例膀胱癌复发,2年内有5例复发,复发者再行尿道电切术,无1例出现膀胱造瘘口及前列腺窝内肿瘤种植。结论:膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后吸尽切下的肿瘤组织,再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效。     

经尿道汽化电切术治疗腺性膀胱炎的临床体会

目的探讨腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切术和术后膀胱化疗药物灌注治疗的疗效。方法对25例腺性膀胱炎患者采用经尿道汽化电切术和术后辅以膀胱灌注治疗。结果25倒患者全部治愈,术后随访3个月至2年,未见无复发。结论经尿道汽化电切术加术后膀胱化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎有效的方法之一。     

腺性膀胱炎的诊治体会(附41例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎患者采用经尿道汽化电切术和术后膀胱化疗药物灌注的疗效。方法：对41例腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切术和术后用卡介苗或吡柔比星行膀胱灌注治疗。结果：全部病例均治愈，无复发。结论：经尿道汽化电切术加术后膀胱化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎极为有效的方法。     

浅表性膀胱癌的临床治疗

目的探讨浅表性膀胱癌的治疗方法.方法浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)49例,平均年龄60岁,施行经尿道膀胱电切(TURBT)34例,部分膀胱切除15例.术后表阿霉素(EPI)加卡介苗(BCG)膀胱内灌注40例,丝裂霉素C膀胱灌注9例,定期膀胱镜检查,尿细胞学检查和随访.结果 49例患者经1～3次治疗,随访12～72个月,平均36个月.14例出现1次或1次以上的复发,最后9例进展为T2以上的分期肿瘤.6例施行膀胱全切,2例发生远处转移,3例死于膀胱肿瘤.结论浅表性膀胱癌患者早期行TURBT或膀胱部分切除,术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发,并严密随访,对肿瘤进展迅速者应尽快施行根治性膀胱全切术.     

分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌(附5例报告)

目的 探讨分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌的治疗效果.方法 对2006年6月至2008年6月我院5例高危晚期膀胱癌患者行分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的综合措施进行分析.结果 全部患者治疗的短期效果好,能改善患者的生活重质量,延长患者的生命.结论 分次经尿道膀胱肿瘤电切加化疗是高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法,有望降低瘤荷,降低肿瘤分期,可作为高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法.     

膀胱癌合并良性前列腺增生同期行经尿道汽化电切治疗的体会

目的 探讨膀胱癌合并良性前列腺增生同期行经尿道汽化电切术治疗的临床效果。方法 对20例膀胱癌合并良性前列腺增生的患者施行同期的经尿道汽化电切术,并观察随访12～39个月。结果 19例患者术后均排尿通畅,1例患者排尿困难经间断尿道扩张后症状缓解;2例患者术后膀胱肿瘤复发,但复发部位不在尿道及前列腺窝。结论 膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道汽化电切术治疗安全可靠。     

经尿道同期电切加电汽化治疗膀胱癌并前列腺增生

目的探讨经尿道同期电切加电汽化治疗膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效。方法回顾性分析洛阳东方医院同期施行经尿道电切加电汽化治疗膀胱癌并经尿道电切加电汽化治疗前列腺增生的26例膀胱癌并前列腺增生患者的临床资料。结果所有患者,顺利康复,无明显并发症,随访3～24月,4例复发,均未位于前列腺窝。结论同期行经尿道膀胱癌电切术及经尿道前列腺汽化电切术是一种安全、可行、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响。     

超声造影评价宫颈癌放化疗效果的临床价值

目的探讨超声造影（CEUS）评价中晚期宫颈癌放化疗效果的临床价值。方法对28例中晚期宫颈癌患者放化疗前后进行CEUS检查,分析其表现及时间一强度曲线（TIC）部分参数的变化。结果28例患者放化疗前测量肿瘤大小的范围13．2～98．3mm。,浸润深度（18．9±10．5）mm,7例见阴道侵犯,1例见膀胱侵犯。放化疗后9例肿块完全消退,17例部分消退,2例无变化;浸润深度（9．7±7.8）mm,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．01）。3例阴道侵犯完全消退;1例膀胱侵犯未见明显变化。TIC参数在治疗后表现为显影时间（AT）、达峰时间（TTP）及增强时间（△T）延长,增强强度（EI）及单位时间强度变化（k）明显减少,与治疗前比较均有统计学意义。结论CEUS可以为中晚期宫颈癌的临床治疗效果评价提供可靠信息。     

结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌疗效学观察

目的研究区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌疗效。方法治疗组应用区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌19例,对照组17例,采取全身化疗（FOLFOX4方案）。结果治疗组有效率（CR＋PR）为68．42％,对照组的有效率（CR＋PR）为35．29％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗能提高进展胃癌疗效。     

膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌（附六例报告）

目的：膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌较为少见，对其病因、诊断与治疗作一总结。方法：对６例膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌的病例，分别从术前诊断、术中发现及预后情况作一分析。结果：本文中有２例患者分别作膀胱部分膀胱切除和全膀胱切除术，至今尚存活，其余４例均死于恶性肿瘤。膀胱结石并发膀胱鳞状细胞部的预后较差，因大多数患者在被诊断为该病时病情已恶化。术前放疗可能会减少盆腔转移，但化疗无效。结论：膀胱结石并发膀胱鳞     

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料,根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次,1周后行胃癌根治术（D2）,术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵,术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率,术后并发症,局部复发率,远处转移率,1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%,高于对照组的51.2%、34.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行,可显著减少局部复发率和远处转移率,提高生存率。     

动脉灌注新辅助化疗对大肠癌组织PCNA、VEGF、P53及MVD表达的影响

目的检测动脉灌注新辅助化疗后大肠癌癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD表达的变化，探讨其对大肠癌治疗的意义。方法选取病理诊断明确的进展期大肠癌患者128例，随机分为实验组68例、对照组60例，实验组术前行动脉灌注化疗1-2周期，对照组直接行手术治疗，应用免疫组化方法分别检测治疗前病理活检标本及手术后癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD的表达。结果动脉灌注新辅助化疗后完全缓解22．1％，部分缓解44．1％，总有效率达66．2％。术后癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达实验组低于对照组（P〈0．05）。实验组动脉灌注新辅助化疗后临床有效者癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达降低（P〈0．05）；临床无效者化疗前后PCNA、VEGF及MVD的表达无显著性差异（P〉0．05）。P53的表达在实验组与对照组之间及实验组化疗前后均无显著性差异（P〉0．05）。实验组平均疾病无进展时间为37个月，对照组为20个月，二者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论动脉灌注新辅助化疗对进展期大肠癌的治疗疗效肯定，PCNA、VEGF及MVD的联合检测可以作为大肠癌动脉灌注新辅助化疗疗效的客观评价指标。     

根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗浸润性膀胱癌

目的 探讨根治性膀胱全切榆尿管单乳头皮肤造口治疗晚期膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法 采用单乳头榆尿管一侧腹壁造口术式.即将左侧输尿管经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成单乳头,外接集尿袋.治疗11例浸润性膀胱癌.结果 乳头形成好,术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月～1.5年无乳头回缩塌陷、肾孟肾炎.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,证实双肾无明显积水.结论 该手术操作简单、安全、并发症少、成功率高,特别适合榆尿管扩张积水的老年、全身情况差.不宜行复杂手术的高危患者.     

腹腔镜根治性膀胱切除术的早期临床应用(附15例报告)

目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术的临床价值。方法：对具有手术指征的15例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗。常规建立5个工作通道,在腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱全切除,自下腹切口取出标本。4例行回肠膀胱术,11例行原位回肠新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、输血量、术后肠道功能恢复、尿外渗、尿瘘及术后腹腔并发症发生以及手术后效果。结果：15例手术成功。腹腔镜下根治性膀胱切除手术时间150～300 min;腹腔镜下新膀胱与后尿道吻合手术时间30～100 min;手术总时间300～660 min,术中出血500～1 200 mL;术中输血0～800 mL。2例术后出现急迫性尿失禁,经锻练后控尿满意;其余患者恢复良好。无腹腔并发症发生。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快、并发症少的优点。     

膀胱小细胞癌诊疗体会:附病例报告

目的探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床、病理特征及诊疗方法。方法总结2例SCCB患者的临床资料并进行国内外文献复习。结果 2例SCCB患者均为男性。患者1分期T2N0M0,行根治性膀胱切除加化疗,存活。患者2 SCCB含有移行细胞癌成分,分期T4N3M1,接受2个疗程化疗,存活9个月。结论原发性SCCB是罕见的恶性肿瘤,目前没有一个标准的治疗方案,对于早期未发生远处转移的局限性肿瘤,手术+辅助化疗或新辅助化疗可提高患者长期无病生存率和整体存活率;对于已发生远处转移的肿瘤,主要采取以顺铂为基础的化疗方案。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%（P〈0.05）.观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.