单侧外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的难愈合,不愈合和股骨头坏死以及并发心血管等疾患,使治疗变得复杂和困难。我们自1995年3月用单侧多功能外固定架,或股骨转子部截骨加单侧多功能外固定架固定治疗股骨颈骨折55例,效果满意。资料及方法　本组55例,男25例,女30例。年龄30～88岁,平均年龄51岁。新鲜骨折50例,陈旧骨折5例。骨折至手术时间3～90天。Ｌｉｎｔｏｎ角30°～80°。关节囊外骨折20例,用外固定架固定。关节囊内骨折35例,股骨转子部位截骨加外固定架固定。股骨颈骨折复位满意后,自股骨大转子部透皮沿股骨颈中轴拧入直径6ｍｍ的2根粗纹螺钉,钉尖穿过骨折线达…     

带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病根11例。由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生。带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损@张华$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@曾才铭$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@龚跃昆$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032     

可折断螺钉治疗股骨颈骨折

我科自93年1月-98年5月,并采用可折断螺钉治疗24例股骨颈新鲜骨折,随访5－28月,全部获骨性愈合,无股骨头坏死,功能优良率95．8％,疗效满意。这种螺钉前半为加压螺钉,有骨折轴加压作用,钉帽后为长3cm园杆,可折断,因此钉具有骨园外的长处、方便操作,而折断后螺帽又紧贴骨膜,不影响关节活动,临床运用非常方便、可靠。可折断螺钉治疗股骨颈骨折@肖荣驰$广西桂林市第四医院骨科!541001@唐建东$广西桂林市第四医院骨科!541001@韦健$广西桂林市第四医院骨科!541001@蒋亦军$广西桂林市第四医院骨科!541001@胡军祖$广西桂林市第四医院骨…     

骨软组织肉瘤的围手术治疗

本院自92年12月-98年12月共收治骨、软组织恶性肿瘤157例,其中得到1－5年随访的62例,仅就本文病例结合个人治疗体会复习国内外的治疗进展,就围手术期的肉瘤治疗作初浅分析,并对存在的问题进行讨论,作为今后诊疗工作的借鉴。骨软组织肉瘤的围手术治疗@聂镇中$云南昆明医学院附属第三医院骨科!650106@王熙才$云南昆明医学院附属第三医院骨科!650106@蒋永新$云南昆明医学院附属第三医院骨科!650106@曾才铭$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032     

臀中肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用

目的观察臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折37例。结果随访3～5年,骨折愈合率97.2%,股骨头坏死率8.1%,优良率89.1%。结论该术式操作简单、创伤小,能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生率。     

老年人乘车致脊椎压缩性骨折临床分析

作者报告68例老年患者乘车致脊柱压缩骨折,原因为老年人原发性骨质疏松基础上轻微外力易致骨折,并提出预防措施。老年人乘车致脊椎压缩性骨折临床分析@李彪$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@张华$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032     

Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折分析

目的探讨带关节单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端高能量损伤所致粉碎骨折的疗效。方法应用单侧带关节外固定架结合有限切开复位,克氏针、骨片钉或螺钉内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉碎骨折21例23处。结果术后随访3～16个月（平均10个月）,Edwards评分疗效优7例,良8例,中3例,差2例,优良率76．1％。无感染、皮肤软组织坏死及骨折不愈合、畸形愈合的发生,踝关节功能恢复较好。结论应用单侧带关节外固定架超踝关节有限内固定具有微创、并发症少、关节面解剖关系恢复好、骨折愈合快、踝关节功能恢复良好等优点,为治疗此类型骨折提供了一种可选择方法。     

人工股骨头置换治疗偏瘫股骨颈骨折

目的探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫肢体股骨颈骨折的效果。方法回顾分析32例获得随访的采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的偏瘫侧股骨颈骨折病例。结果全部病例均发生在偏瘫同侧股骨颈骨折,均采用双动型人工股骨头假体置换,骨水泥固定,随访时间6个月-4年,Harris评分平均在80分以上。结论人工股骨头置换是治疗中风偏瘫肢体股骨颈骨折的有效方法。     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

微创空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法18岁以上新鲜股骨颈骨折患者59例,在充分术前准备情况下,59例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钉内固定微创治疗。结果59例均获随访,随访时间6～42个月,其中51例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型及Ⅳ型8例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

股骨头压缩劈裂骨折的治疗体会(附1例临床报告)

我院于95年12月20日成功地对1例左股骨头压缩劈裂骨折合并右胫骨开放性骨折的病入施行了股骨头旋转截骨螺丝钉内固定术,术后经40个月随访,效果满意。股骨头压缩劈裂骨折的治疗体会(附1例临床报告)@刘文龙$西藏自治区人民医院骨科!850000@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@冯华$西藏自治区人民医院骨科!850000     

单侧外固定支架延长器在骨折复位中的应用

我科于1996年以来,在对32例粉碎性骨折病例进行小切口直视下复位,并用单侧多功能外固定支架作固定。复位过程中,将延长器的功能扩展为类似于撑开器,由于具有平稳延长、加压及力量强大等特点,取得满意疗效。单侧外固定支架延长器在骨折复位中的应用@何建荣$云南大理医学院非直属附属医院骨科!671000@张乃鼎$云南大理医学院非直属附属医院骨科!671000@阮安培$云南大理医学院非直属附属医院骨科!671000@洪建斌$云南大理医学院非直属附属医院骨科!671000@张炳灿$云南大理医学院非直属附属医院骨科!671000…     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败原因及处理分析

目的分析空心加压螺钉治疗股骨颈骨折早期失败的原因并提出预防措施。方法对20例空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败的病例进行失败原因分析和总结。其中采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定5例,行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植5例,行人工关节置换10例。结果所有病例再次手术后均获得随访,随访时间12～24个月。DHS固定的患者中股骨颈骨折愈合10例,1例发生骨折不愈合行人工股骨头置换;行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植的患者骨折均愈合,随访2年未见股骨头坏死;10例关节置换患者功能恢复良好。结论股骨颈骨折内固定早期失败的原因包括髋钉在股骨头颈的位置不良、螺钉过短螺纹未完全通过骨折线、骨折对位不良、术后过早负重活动等。正确的手术操作、良好的骨折复位及规范康复指导是预防股骨颈骨折治疗失败的有效措施。     

不同年龄段股骨颈骨折治疗方案的选择

目的探讨不同年龄段股骨颈骨折手术方式的选择。方法回顾性分析了有完整随访资料的126例股骨颈骨折患者,评价术后功能及骨不连、股骨头坏死发生率。结果平均随访时间2年3个月(1年~4年6个月)。采用内固定组中骨不连2例,股骨头坏死7例,各组并发症发生率无明显差异。青壮年患者中,空心加压螺钉组优良率77.8%,DHS组优良率78.3%,两组差异无统计学意义。老年患者中,空心加压螺钉组优良率67.9%,低于全髋关节置换组(85.4%)及人工股骨头置换组(84.0%),但差异无统计学意义。结论新鲜股骨颈骨折只要依据年龄、骨折类型及稳定性选择合适的内固定方法均可取得较好的疗效。     

高龄单侧股骨颈骨折的手术治疗分析

高龄老年股骨颈骨折后易出现股骨头坏死及骨不连等并发症,是四肢骨折治疗的难点之一,其最佳手术方式目前仍有争议。目前股骨颈骨折治疗主要行内固定治疗、人工股骨头置换、全髋关节置换三种方法。2003～2008年,我们共收治高龄老年单侧股骨颈骨折患者95例,分别采用闭合复位空心钉内固定术、人工双极股骨头置换术、     

单侧外固定架治疗儿童下肢骨干骨折致骨延迟愈合原因分析

目的分析单侧外固定架治疗下肢骨干骨折出现骨延迟愈合的原因,从而更合理地使用外固定架。方法选择2008年1月至2011年12月收治的20例下肢骨干骨折行单侧外固定架复位固定后出现骨折延迟愈合的患儿,对其原始受伤情况、全身营养状况、手术方式、外固定架自身因素、伤后功能康复训练情况等多方面进行分析总结,初步分析外固定架是否为导致骨延迟愈合的主要因素。结果20例下肢骨干骨延迟愈合多发生于开放性骨折或行切开复位、粉碎性骨折的惠儿．其中3例患儿曾经出现钉道感染;15例患儿未遵医生指示进行负重功能训练;6例患儿开放性骨折后局部软组织缺损或瘢痕挛缩严重：1例患儿因钉道感染松动行2次手术固定。结论下肢骨干骨折骨延迟愈合是多种不良因素共同作用的结果。单侧外固定架骨折固定稳定性欠佳、卧床休息时间过长对骨愈合延迟有明显影响。严格掌握单侧外固定架使用适应证、后期细致护理、定期随访早期负重功能训练、早期干预可有效减少骨延迟愈合。进一步改良单侧外固定架使用方式可减少骨延迟愈合发生。     

329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究

目的探讨骨瓣移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的价值。方法1999年1月至2007年1月,采用空心钉内固定加肌骨瓣治疗股骨颈骨折124例（A组）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折109例（B组）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折96例（C组）。经过随访,比较3组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果术后随访12～50个月,无感染、退钉、骨瓣松动等现象。A组有8例股骨头坏死;B组有7例术后股骨头坏死;C组有26例股骨头坏死。结论肌骨瓣移植方式在股骨颈骨折内固定中应用的效果明显,但与游离骨辩移植方式比较并不存在显著差异。     

单臂外固定支架治疗下肢严重复杂性骨折15例报告

单臂外固定架的应用为临床上严重复杂的骨折治疗提供了有效的方法，并提高了骨的愈合率，降低了并发症，自1993年1月至1997年12月，我科应用单臂外固定架治疗下肢严重复杂性骨折15例，获得满意疗效．多功能单例外固定架能降低感染率和骨折不愈合，尤其适用于骨折伴软组织缺损骨外露的病例，特别是陈旧性感染创面。单臂外固定支架治疗下肢严重复杂性骨折15例报告@骆文健$广西防城港市防城区第一医院骨科!538021     

65例老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对65例老年股骨颈骨折患者采用了双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行了治疗，与传统的手术切开内固定法做了比较分析。结果所有患者均随访10-40个月，采用内固定法治疗的患者不愈合和股骨头坏死发生率为28．6％，优良率仅为60％，而双极人工股骨头置换组优良率为89．5％，全髋关节置换组优良率为96．3％，置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0．05）。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血性坏死的问题，还可避免长期卧床引起的并发症，是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方法。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。