自体输血综合措施在体外循环心脏手术中的应用

<正>1993年1月～1994年12月本院共实施体外循环心脏直视手术256例。1994年7月后用库血量明显减少,主要因为手术期间对病人采取了综合性自体输血措施,现报告如下。     

自体输血在心脏直视手术中的效果及节约用血分析

目的分析自体输血在心脏直视手术中的应用效果。方法将43例心脏直视手术的患者作为实验组,采取术前预存和术中回收血液的方式回输自体血;并选择37例患者作为对照组。比较两组患者出血及输异体血情况、手术前后血液指标,以及术后不良反应等情况。结果两组患者术中出血量的差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,实验组术后异体血用量显著下降（P0.05）;但两组患者术后这些血液指标的差异并无统计学意义（P〉0.05）。另外,对照组术后不良反应率明显高于观察组（P〈0.05）。结论心脏直视手术中,采用术前预存和术中回收的自体输血方式可明显减少输异体血量和术后不良反应的发生率,值得在临床推广应用。     

稀释性自身输血在心内直视手术中的应用

海脉素（Ｈａｅｍａｃｃｅｌ,Ｈｍ）为胶体血浆替代品、具有较好的补充血容量作用。笔者观察了３０名心内直视手术患者使用Ｈｍ急性稀释血液过程中的机体血液流变学、血气分析、血液有形成分和血生化等指标的变化情况及有无过敏反应。现将结果报道如下。１资料和方法１．...     

自体输血在116例体外循环心内直视手术中的应用

<正> 我院心脏外科1990年已将自体输血应用于体外循环心内直视手术。1991年1月至1994年1月共有116名病人采用了自体输血,均获得满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料 116名病人中,男性56人,女性60人,平均年龄38.6岁。行二尖瓣置换术56例、主动脉瓣置换术5例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术28例、三尖瓣置换术4例、法鲁氏四联症根治术21例、其它手术6例;心功能Ⅱ级者28例、Ⅲ级者73例、Ⅳ级者15例。本组病例特点为:①年龄偏大,多为成人患者;②心脏病变较重,     

心脏直视手术围术期自体输血的应用体会

为避免输血性传染病及并发症的发生，对２７３例心脏直视手术患者围术期行自体输血，取得了较好的效果。对自体输血过程中血液采集、血液贮存、自体血输注等有关问题进行讨论。认为自体输血是一种安全、经济、方便、不需特殊设备的输血方式，医患双方均应提高对自体输血的认识，推广自体输血，充分发挥自体输血的优势，避免及减少血源性传染病和输血并发症，提高医疗质量     

体外循环心脏直视手术的护理

体外循环心脏直视手术的护理２７６８００山东日照市人民医院范长在，周世梓，孙运香，王茂桂护士长：今天我们进行一次总结性护理查房，先请责任护士介绍病人情况。责任护士：患儿，李某，女，６岁，３月前查体时发现有心前区杂音，患儿平时无心慌气短，无慢性咳嗽、咯血...     

心脏直视手术中的心肌保护

1引言 体外循环心脏直视手术需要暂时阻断心脏冠状动脉循环,因此手术过程中如何实施良好的心肌保护、减少缺血引起的损害一直是心脏外科领域的重要课题.大量研究证明,良好的心肌保护是关系到心脏手术成败及患者预后的重要问题,心脏直视手术并发症的发生率和病死率均与心肌受损程度密切相关.     

心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗

目的总结心脏直视手术同期心脏外疾病外科治疗的经验.方法通过临床病例分析,确定同期手术的适应证和手术的先后顺序.结果11例心脏及心脏外疾病经同期手术治愈.结论如果条件允许,对合并需手术治疗的心脏外的其它疾病,尽可能同期处理.     

基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

体外循环（CPB）灌注技术是心脏直视手术的安全辅助方法。本院2003年7月～2005年12月共做心脏直视手术106例，作为开展体外循环下心脏直视手术的基层医院，手术量逐年递增，现就体外循环技术安全管理体会总结如下。     

自体输血在心内直视手术患者中的应用

体外循环心内直视手术一般手术时间较长 ,术中需应用血液抗凝剂 ,出血较多。术中术后的大量输血又因其血源时有困难以及输血所带来的并发症 ,长期以来困扰着医务人员。近年来 ,我们采用的自体输血方法 ,比较好地解决了上述问题 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;心功能Ⅱ～Ⅲ级者 2 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 6例 ;年龄 16～ 4 2岁 ,手术时间 4～ 7ｈ ,体重 4 6～ 60ｋｇ ;手术种类计 :二尖瓣置换 12例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换 8例 ,室间隔缺损修补 2例 ,法氏四联症矫正 2例 ,左房粘液瘤摘除 2例。全部病例术中术后均未输入…     

Autologous blood transfusion in coronary artery bypass surgery

Forty-four patients undergoing coronary artery bypass surgery participated in an autologous blood donor program. Blood was collected at weekly intervals up to three days prior to the scheduled date of surgery. Sixteen patients donated a total of two autologous units each, and 28 patients donated one autologous unit each. No donor morbidity or mortality was encountered during or following blood donation. Autologous blood accounted for more than one-third of all blood required by these patients throughout their hospital courses. Autologous transfusion appears to be a safe procedure for patients with severe coronary artery disease.     

Autologous blood transfusion in radical hysterectomy

Summary. The application of a hospital-based presurgical autologous blood deposit programme to support of radical hysterectomy is described over 4 years (1991–95), during which 48 patients participated in the autologous blood programme, and 63 did not to do so. All but one of the autologous donors received autologous blood but only two received allogeneic blood. Forty-three of the autologous nondonors received no transfusion and 20 received allogeneic blood. These differences are highly significant.
For the 48 autologous donors, 91% of the blood requested was collected, and of that 91% was used, for a 'wastage' rate of 9%. The mean blood use was significantly greater in the autologous donors. Blood loss was not significantly different between the two groups.
The data confirm the validity of the autologous blood order schedule of 2 units for radical hysterectomy.     

Autologous blood transfusion today.

Autologous blood transfusion--the transfusion to a patient of his or her own blood--is increasingly being recognised as a useful adjunct to traditional transfusion practice. The reasons include fears of disease transmission, the potential adverse effects on the recipient's immune system of transfused donor blood, and logistical factors. The three main techniques of autologous transfusion are: (i) pre-deposit, in which patients donate blood over a period of time in preparation for elective surgery; (ii) pre-operative isovolaemic haemodilution, in which blood is removed immediately before surgery and volume replacement is given, the blood being reinfused post-operatively; and (iii) salvage transfusion--the collection of blood shed at surgery or in similar circumstances, which is reinfused immediately or after concentration and purification. All three techniques can help to improve the safety of transfusion and economise on scarce supplies of donor blood.     

去白细胞输血在小儿心脏直视手术中的应用研究

目的　评价去白细胞输血在小儿心脏直视手术中减轻心肺组织损伤、降低术后感染率的效果。方法随机选取 344名择期在体外循环下行心脏直视手术的患儿 (术前无感染 ,心功能 >Ⅱ级 ) ,据术中输注血液成分的不同分为对照组 (未输血 ) 1 0 9人、常规输血组 (输注常规血液成分 ) 1 1 3人、去白输血组 (输注去白细胞血液成分 )1 2 2人 ,各组病例分别于术前、术后 6h、2 4h检测血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、丙二醛 (MDA)水平 ,监测全肺阻力 (TPR)和呼吸指数 (RI)的变化 ,同时记录患者围手术期体温、外周血象变化及术后抗生素的使用天数。结果术后各组血清CK MB、AST、LDH、MDA水平较术前均明显提高 ,但各时向去白输血组血清 4项指标明显低于常规输血组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;术中、术后去白输血组TPR和RI水平均低于常规输血组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;去白输血组术后感染率及术后抗生素使用天数低于常规输血组 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论去白细胞输血在小儿心脏直视手术中可以有效地减轻心肺组织缺血再灌注损伤、降低术后感染率     

去白细胞输血在体外循环心脏直视手术中的应用

目的:探讨去白细胞输血在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏直视手术中时肺损伤的影响及对心肌保护的效果.方法:随机选取144例择期行体外循环心脏手术患者,根据输注血液成分的不同分为常规输血的对照组72例和去白细胞输血的实验组72例,分别于术前、术后1～8 d测定肌酸激酶及同功酶(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶(LDHl),并观察围手术期机械辅助通气时间、机械通气氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、X线胸片的变化以及术后住院时间.结果:术后两组患者血清心肌生化指标比术前均明显提高,但两组之间的血清心肌生化指标、机械辅助通气时间、X线胸片、术后的RI、机械通气OI以及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:去白细胞输血在体外循环心脏直视手术中不能减轻心肺组织缺血再灌注损伤,并无助于缩短手术患者心肺损伤的康复时间.     

自体输血在老年病人中的应用

目的 观察老年人术前自体输血的临床效果。方法 自决定施行自体输血之日起,入选病例每天口服多糖铁150mg Bid。采血前1小时按预采血量的3倍给予晶、胶体溶液(晶、胶体溶液量比例为2：1),经外周静脉输入,然后经另一侧静脉采血,每次采血400ml,间隔72小时采血1次,总采血量不应超过1200ml。结果 除2例病人因术中失血量过多同时输注异体血以外,其余患者均未用异体血,术后恢复良好。结论 只要患者Hb、Hct、Plt在正常范围内,无严重心、肺疾患,在老年病人中开展自体输血是安全有效的。