改进质控方式 提高护理文书质量

变护理文书单一终末质控为环节加终末、网上加现场、全程加重点的三维质控,从落实重点监控、强化现场环节质量监控、加强终末质量监控、实现网络质量监控、加强科级自控、落实人员培训、落实公示与奖励等7方面,总结了护理文书三维质控的主要做法。     

三级质控网在护理文书质量管理中的作用

目的总结提高护理文书质量的管理方法．方法采用三级质控网提高护理文书质量。结果护理文书质量自实施后每年都达到了95分以上。结论三级质控网在护理文书质量管理中效果显著。     

护理文书书写质控实践与体会

目的探讨在临床工作中质控护士如何对护理文书进行质控,对存在的问题进行分析以及采取相关对策。方法通过随机抽查我院2010年8月～2011年5月住院、出院、已归档的300份病历,对护理文书进行质量的检查,分析、探讨改进护理文书书写质量的措施。结果护理文书书写缺陷由活动前的29.25件/周减少到18.25件/周,通过质控使护理文书书写质量得到持续性的改进。结论护理文书书写质量高低与护士的整体素质高低、责任心大小、法律意识高低、质控力度大小有直接关系。     

科室护理质控小组的建立和应用

护士长是一个护理单元的带头人,是主要的护理管理者、协调者和调动者。如何利用科室内的人力资源,充分调动护士的积极性,吸纳积极分子参与科室的护理管理,对护士长的管理起着重要的辅助作用。本文对此进行探讨。     

抗-HCV室间质控的建立与评价

山西省卫生防疫系统用ELISA方法测抗 HCV广泛应用于从业人员体检、血清质量控制、疫情及相关的传染病检测中 ,由于使用的酶标仪品牌及型号不同 ,检测试剂厂家不同 ,人员素质不同 ,因此质量不一。为此我省于 1999年建立了室间质控制度 ,提高了检测质量。1　质控体系的建立1 1　人员培训 :1999年 3月举办了全省卫生防疫系统血清学质量控制学习班 ,详细讲述了室间质控的原理及方法 ,考核指标 ,质量标准。学员具体操作了用ELISA法测抗 HCV ,并将结果进行了现场分析。1 2　建立室间质控制度 :(1)发放有关质控制度调查表 ;(2 )工作条件…     

护理文书与法律责任

目的加强重视护理书写的法律认知程度,提高护士自我保护意识.方法选取2005年本院妇产科、综合科、新生儿科病历共130份,对护理文书正确性、真实性、完整性进行评估.结果护理文书存在如字迹欠清楚、病情评估欠真实、客观数据漏记、护理措施记录不完整等潜在安全防范意识差的问题.结论重视护理文书的书写,提高对潜在法律问题的认知,对维护自身利益有着极其重要的现实意义.     

循序渐进建立医院信息系统

建立先进实用的医院信息系统,是医院迈向现代化必不可缺的一步.然而医院信息系统的建立不可能一蹴而就达到很高的水平;这是一个系统工程,只能迈一步上一个台阶,需要医院管理层和全体医务人员共同参与,从提高认识做起,通过加强管理,充分发挥医院信息系统的作用.     

共同参与模式在书写放射治疗护理文书中的应用

目的 探讨提高放射治疗护理文书书写质量的方法。方法 抽查在院患者病历和检查出院患者护理文书,找出问题,分析原因并进行总结,并组织放射治疗护理文书书写规范的讲课和培训,使所有护士在掌握放射治疗护理文书书写规范和技巧的基础上,学会病历质检方法。结果 放射治疗护理文书的书写质量得到了很大程度的提高,基本达到书写规范要求。结论 通过对所有在职护士的业务培训和病历质检共同参与意识的培养,有效减少了放射治疗护理文书书写中容易出现的缺陷和失误。     

HIS中护理信息系统的开发与应用

1998年10月,我院与杭州创业公司合作开发<医院信息管理系统>(HIS).护理信息系统作为HIS的子系统,在我院开发、应用过程中已充分显示出计算机辅助护理管理的科学性和先进性,同时也给护理管理者提出了在建设现代化医院过程中必须重视和研究的新内容和新方法,以适应时代发展的需要.现就护理信息系统的开发和应用探讨如下:     

JIV检测中建立Levey-Jennings质控图与“即刻法”质控的应用比较

[目的]比较Levey-Jennings质控图与“即刻法”质控的应用特点，为满足不同条件的实验提供选择。[方法]对外部质控血清连续检测20次，用其结果分别绘制质控图和适行“即刻法”质控统计。[结果]质控图使用累计和技术或趋势分析技术图形可提供系统误差的状况。“即刻法”质控经统计计算并与SI值表比较，能快速进入质控状态。[结论]质控图具有较高的捡出分析误差能力，而对于检测频次较低的基层HIV初筛实验室“即刻法”质控更具有实际应用价值。     

护理质量管理信息系统的设计与应用

根据《三级综合医院评审标准( 2011 年版) 》要求,结合医院护理质量管理运行流程,护理部和信息中心设计了护理质量管理信息系统,包括任务分配、质量检查、分析与追踪、任务进度查看、查询与统计等5大功能。应用后,护理工作效率提高,护理质量评分提升,不良事件上报率提高,差异均有显著统计学意义（P<0.05）。应用护理质量管理信息系统有利于开展护理工作,提高护理质量,但仍需进一步完善优化,进行成本核算评价。     

通过电子病历质控提高医院信息质量

医院信息质量是医院管理和决策的依据.文章从电子病历的信息质量控制着手,讨论了医院信息质量的监管情况,指出医院信息质量在医院信息化建设中的重要性.通过电子病历进行信息质量控制的主要做法包括：建立病历文书质量控制模式,启用“病历质控评分”软件,建立相关标准和完善质量控制流程等.     

建立产科病历质量控制体系的思考

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为省内妇幼保健系统和综合医院产科提供质量考评标准。方法通过与省内主要大型医院合作,完成产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准、产科病种病例分型及平均医疗费和药品费比例控制等标准和规范的制定,使其成为广东省产科质量评价标准。结果制订了包括产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准等质量评价体系。结论本体系可用于各级医院产科质量评价。     

构建病历质控体系提高病历质量

以科室质量管理小组自控、住院总医师监控、质控科专职人员网上实时监控、职能科室联合现场督查等开展住院病历质控;以兼职专家监控、病历质控专家委员会监控与评定开展出院病历质控;以质量分析、质量讲评、培训与业务查房、效果追踪等促进病历质量持续改进.形成了多元化、规范化、标准化、制度化的病历质控体系,有效提高了病历质量.     

产科病历质量控制体系研究规划

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症临床路径的合理性。结果将产科质控标准与临床路径、病例分型有机结合,达到对产科常见病的平均住院日、平均医疗费、药占比等进行有效控制的目的。结论该质控体系已在广东省妇幼保健院试用,效果良好。     

疗养护理路径信息系统应用分析

目的 研究疗养护理路径应用于军队干部康复保健疗养的效果.方法 将864例军队疗养员分为传统护理组（405例）和路径护理组（459例）,分析比较两者的服务满意度、疗养效果、疗养期间不安全事件的发生情况等.结果 路径护理组的3项指标均好于传统护理组（P＜0.05）.结论 在军队干部康复保健疗养工作中应用疗养护理路径信息系统服务模式,可提高疗养员服务满意度、疗养效果,降低疗养员在疗养期间的不安全事件发生率.     

医院信息管理系统(HIS)建设实施与质量控制

医院信息系统是医院推进信息化的重点和难点。本文就其复杂性设计,对其进行建设实施与质量控制的科学、合理、全面建设方案。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式探讨

病历质量是医院医疗质量和管理水平的体现。为解决传统病历质控中人员匮乏、工作负担重、临床参与度不高等问题,构建了基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式,同时利用信息化手段实现了病历质控工作的闭环管理。实践结果表明,这种模式提高了病历质控工作的精细化管理水平。     

电子病历质控系统研发与应用

以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.