经皮冠状动脉介入干预治疗急性心肌梗死再灌注损伤的研究

目的：探讨经皮冠状动脉介入干预治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）再灌注损伤的发生及规律。方法：以血浆脂质过氧化终产物丙二醛（MDA）为再灌注损伤标志物,观察AMI患者PCI治疗后血浆MDA变化时程及心肌缺血时间与再灌注损伤程度的关系。结果：PCI再灌注后,血浆MDA显著升高（P＜0．001）,总体水平于1小时达峰值,随后48小时迅速下降,此后缓慢恢复至术后7天仍高于基础值。发病至再灌注时间分组显示,≤6小时组血浆MDA水平显著低于＞6小时组（P＜0．05）,且于术后7天基本恢复至术前水平。结论：PCI再灌注后血浆脂质过氧化标志物显示升高,时程变化特点为1小时达峰,随后依次出现迅速下降期及缓慢下降期。心肌缺血时间与再灌注损伤程度呈正相关,再灌注损伤是缺血和再灌注共同作用的结果,早期再灌注可显著减少再灌注损伤。血清CK－MB水平不是评价心肌再灌注损伤程度的敏感指标。     

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析

目的:在对经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床价值进行客观评定的基础上,研究可改善急性心肌梗死病人预后水平的方法。方法:采取随机法选择本院2012年10月至2015年10月接收的113例急性心肌梗死病人(实验组),本组接受经皮冠状动脉介入术治疗;同期选择113例急性心肌梗死病人(对照组)进行对照,本组接受溶栓治疗,对2组入选病人的临床效果进行客观对比,同时评定其左心射血分数、住院时长、不良症状、血管再通几率等指标。结果:完成治疗后,实验组入选病人左心射血分数、住院时长、血管再通几率等方面都比对照组更有优势,2组对比后发现有差距(P0.05)。结论:选择经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死可取得显著疗效,可推广。     

发病12小时以上急性心肌梗死患者机械再灌注的疗效——随机对照试验

背景：目前尚无学者对发病12小时以上的ST段抬高急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗的疗效进行专门研究。现行的治疗指南并未推荐这些患者接受再灌注治疗。     

经皮冠状动脉介入干预治疗急性心肌梗死再灌注损伤的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入干预治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)再灌注损伤的发生及规律.方法以血浆脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)为再灌注损伤标志物,观察AMI患者PCI治疗后血浆MDA变化时程及心肌缺血时间与再灌注损伤程度的关系.结果PCI再灌注后,血浆MDA显著升高(P＜0.001),总体水平于1小时达峰值,随后48小时迅速下降,此后缓慢恢复至术后7天仍高于基础值.发病至再灌注时间分组显示,≤6小时组血浆MDA水平显著低于＞6小时组(P＜0.05),且于术后7天基本恢复至术前水平.结论PCI再灌注后血浆脂质过氧化标志物显著升高,时程变化特点为1小时达峰,随后依次出现迅速下降期及缓慢下降期.心肌缺血时间与再灌注损伤程度呈正相关,再灌注损伤是缺血和再灌注共同作用的结果,早期再灌注可显著减少再灌注损伤.血清CK-MB水平不是评价心肌再灌注损伤程度的敏感指标.     

益气养阴活血法对103例患者急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响

目的观察益气养阴活血法对再灌注治疗后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行干预的临床疗效,探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。方法103例接受急诊直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的AMI患者(KillipⅠ-Ⅲ),按照随机、对照、双盲的原则分为2组,治疗组(51例)在西药常规治疗基础上加用益气养阴活血的丹参和西洋参制剂,对照组(52例)在西药常规治疗基础上加用安慰剂,观察2组在治疗3个月后心肌微循环血流灌注的变化。结果在治疗3个月后,多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数(LVEF)增至68.40%±10.01%,正常心肌百分比(NCMP)增至89.61%±12.00%,A值显著改善的室壁节段数(NA)增至11.53±3.16,组间比较,治疗组LVEF、NCMP、NA均较对照组显著增加(P<0.05);2组治疗前后自身比较,治疗组LVEF值较治疗前增加显著(P<0.05);治疗前后组间比较,治疗组LVEF值与NA值增加大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可以有效改善AMI患者直接PCI术后的心肌微循环血流灌注,对心肌收缩储备改善有一定作用。     

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的初步体会

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者应用碰状动脉介入（PCI）术的安全性和有效性。方法 对12例AMI患者存发病12h内行PCI术，梗死相关血管（12支血管）：前降支5例（41．7％），右冠状动脉7例（58．3％）。TIMI血流：0级12例。结果 12例患者手术成功，TIMI血流3级，住院期间无死亡。12例患者置入13个冠状动脉内支架。结论 直接PTCA及原发性置入支架术是治疗急性心肌梗死的安全有效措施，成功率较高，并发症少。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用效果。方法对自2009年1月至2011年3月昆明市第三人民医院收治的71例经急诊PCI治疗的AMI患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果、冠状动脉血流及并发症情况。结果71例患者经PCI治疗后均获成功开通,开通时间为10.5~34.7 min,平均(22±8)min。其中2例患者存在冠状动脉心肌梗死溶栓治疗0~1级;2例患者为2级;67例患者为3级。治疗1个月内发生主要不良心脏事件5例,均为心绞痛,发生率为7.0%(5/71),未见心肌梗死病例;发生迷走神经反射6例,发生率为8.4%(6/71)。71例患者治疗后发生咯血3例,牙龈出血3例,穿刺点血肿2例,出血或血肿发生率为11.3%(8/71)。结论 PCI可有效帮助医师及时了解并判断冠状动脉的确切病变,有助于制订进一步的临床治疗方案。     

急性心肌梗死患者急诊介入术后再灌注心律失常的相关因素分析

目的:探讨再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)的发生特点及相关因素。方法:回顾性分析113例行急诊介入术的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床资料,按不同梗死相关动脉分组,比较各组间的RA发生率;按发病至开通冠状动脉时间分组,比较各组间的RA发生率。结果:113例行急诊介入术治疗的患者中54例患者于术后出现了RA,发生率为47.79%;不同梗死相关动脉的RA发生率差异具有统计学意义(P<0.05);不同梗死血管开通时间的RA发生率差异具有统计学意义(P<0.05),时间<6 h组最高。结论:AMI患者介入术后RA的发生率较高,其发生率与梗死相关动脉和再灌注开通时间有关。     

稳心颗粒对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的 探讨稳心颗粒对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中再灌注心律失常(RA)的影响.方法 自2007年11月～2010年11月来本院就诊患者中选取符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者112例,随机分为两组.对照组服用基础药物行直接PCI,治疗组服用基础药物加稳心颗粒.记录在PCI术中及术后RA的发生情况.结果 治疗组RA发生率为3214%,低于对照组的7500%,两组比较差异有统计学意义(P<005).结论 稳心颗粒对再灌注心律失常有较好的治疗和预防作用.     

白细胞计数与急性ST段抬高型心肌梗死病人直接经皮冠状动脉介入术中无复流的关系

目的探讨白细胞计数与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中无复流的关系。方法选取2013年11月至2015年12月因急性STEMI住院并行直接PCI的病人266例,根据PCI术中无复流发生情况分为正常复流组(A组)242例和无复流组(B组)24例。比较两组病人临床资料特点及住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率,采用Logistic回归分析筛选急性STEMI病人PCI术中无复流的影响因素。结果无复流组白细胞计数、血肌酐明显高于正常复流组(P<0.05),Killip≥3级比例显著升高(P=0.009);两组病人住院期间MACE发生率分别为16.7%和2.9%(P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示白细胞计数(OR=1.220,95%CI:1.064~1.399,P=0.004)、Killip分级(OR=4.617,95%CI:1.093~2.095,P=0.037)是急性STEMI病人PCI术中无复流的独立预测因素。结论入院时白细胞计数是急性STEMI病人PCI术中无复流的独立预测因素,早期检测白细胞计数可以初步评估PCI术中无复流的发生风险。     

Protective effect of Chinese herbs for supplementing qi, nourishing yin and activating blood circulation on heart function of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention

Objective:To investigate the effects of Chinese herbs for supplementing qi,nourishing yin and activating blood circulation on heart function of patients with acute coronary syndrome(ACS)after successful percutaneous coronary intervention(PCI).Methods:One hundred patients with ACS after successful PCI were randomly assigned to a Western medicine(WM)treatment group(WMG)and a combined treatment group (CMG)treated by Chinese herbs for supplementing qi,nourishing yin and activating blood circulation,besides Western medicine treatment,with 50 cases in each group.Both treatment courses were 6 months.The followup was scheduled at baseline,6 months and 1 year after PCI,and New York Heart Association(NYHA) functional class,Chinese medicine(CM)symptom scores,blood stasis syndrome scores,and major adverse cardiovascular events(MACE)were observed,serum levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)and hyper-sensitivity C-reactive protein(Hs-CRP)were measured,an echocardiogram was conducted to examine left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end-diastolic volume(LVEDV), left ventricular end-systolic volume(LVESV),inter-ventricular septal thickness(IVST),left ventricular posterior wall thickness(LVPWT),and ventricular wall motion index(VWMI).Results:Compared with the baseline, LVEF significantly increased(P<0.01),and CM symptom scores,blood stasis syndrome scores,VWMI, LVEDV,LVESV,NT-proBNP,and Hs-CRP all decreased(P<0.01)in both groups at 6 months and at 1 year after PCI.There were no significant differences in all the above parameters at 1 year vs those at 6 months after PCI(P>0.05).VWMI,LVEDV,LVESV,NT-proBNP,Hs-CRP,LVEF,and CM symptom and blood stasis syndrome scores were all improved obviously in CMG than those in WMG(P<0.05 or P<0.01)at 6 months and at 1 year after PCI.There were no significant differences in NYHA functional class between CMG and WMG at different follow-up timepoints;it was notable that P value was 0.054 when comparing the cases of NYHA functional class between the two groups at 1-year follow-up.During the 1-year follow-up,3 MACE and 11 MACE occurred in CMG and WMG,respectively;the MACE rate in CMG was lower than that in WMG (6%vs 22%,P<0.05).Conclusion:Chinese herbs for supplementing qi,nourishing yin and activating blood circulation could improve heart function,reduce the CM symptom scores and blood stasis syndrome scores, and decrease the incidence of MACE in patients with ACS after successful PCI.     

益气滋阴祛瘀法治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察益气滋阴祛瘀法治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:纳入55例阴虚内热、瘀血痹阻证的LN患者,随机分为治疗组29例和对照组26例。两组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组患者给予益气滋阴祛瘀方口服,两组疗程均为3个月。评价并比较两组患者的中医证候评分、系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性指数(SLEDAI)评分;治疗前后检测患者的24 h尿蛋白定量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)、补体(C3、C4)水平;治疗前后记录每个患者的激素使用情况,比较两组患者的激素撤减情况。结果:治疗后,两组患者的中医证候评分、SLEDAI评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的24 h尿蛋白定量显著减少(P0.01),且治疗组患者的24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后的ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组患者的lg A、lg G、lg M及补体C3、C4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的激素撤减率为58.62%,对照组为29.62%,治疗组的激素撤减率高于对照组(P0.05);治疗组患者的激素使用剂量明显减少(P0.05),对照组患者的激素使用剂量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气滋阴祛瘀方治疗阴虚内热、瘀血痹阻证LN患者,可明显改善患者的临床症状,降低其尿蛋白水平,并具有良好的辅助撤减激素作用。     

Effect of Chinese drugs for supplementing qi, Nourishing Yin and activating blood circulation on myocardial perfusion in patients with acute myocardial infarction after revascularization

Objective:To observe the effects of Chinese drugs for supplementing qi,nourishing yin and activating blood circulation on the myocardial perfusion in acute myocardial infarction(AMI) patients after revascularization.Methods:Eighty patients with anterior or inferior ventricular wall AMI,who had received revascularization by intravenous thrombolysis or coronary bypass,were randomized into the treated group and the control group equally,both treated with conventional Western medical treatment,but combined,r...     

益气养阴方逆转难治性急性白血病多药耐药临床观察

目的观察益气养阴方逆转难治性急性白血病(RAL)多药耐药的疗效及对骨髓细胞周期的影响。方法将60例RAL患者随机分为治疗组30例,益气养阴方联合常规化疗、对照组30例,单用常规化疗。2组均治疗30d。观察各组治疗前后外周血象、骨髓缓解率、骨髓细胞周期比例、中医证候有效率及不良反应。结果治疗后骨髓原始细胞(原始+幼稚)比例、白细胞计数(WBC)较治疗前显著下降,且治疗组优于对照组(P0.05);治疗组骨髓缓解率为60.00%(18/30),对照组骨髓缓解率为30.00%(9/30),2组比较差异显著(P0.05);治疗后,治疗组骨髓细胞G0/G1期比例较对照组降低,S期、G2/M期较对照组升高(P0.05);治疗组中医证候有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的33.33%(10/30)(P0.05)。2组不良反应均以骨髓抑制、脱发、消化道反应为主,但治疗组发生率低于对照组。结论益气养阴方联合化疗治疗RAL的临床疗效优于单用常规化疗,且不良反应少,可能与益气养阴方可诱导白血病细胞进入细胞周期,增加化疗敏感性有关。     

益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响

目的观察益气养阴活血法综合治疗方案改善糖尿病肾病(DN)患者尿微量蛋白排泄率(UAER)及中远期临床疗效。方法将入选的DN患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予现有综合治疗方案,治疗组加用益气养阴活血中药汤剂,疗程2个月,第6个月随访。分别于治疗前后及第6个月随访时检测患者UAER、并于治疗2个月后及第6个月随访时评价UAER疗效及疾病综合疗效(UAER+症状改善),比较2组患者中远期疗效差异。结果治疗2个月后,治疗组UAER显著减少(P<0.01),总有效率为68.42%,第6个月随访结束时,治疗组UAER总有效率为52.63%,与对照组比较均具显著性差异(P<0.01);综合疗效评定,治疗2个月后,治疗组总有效率为54.39%,6月随访结束时,总有效率为52.63%,与对照组比较均具显著性差异(P<0.01)。结论益气养阴活血法综合治疗方案可以显著降低患者UAER、综合临床疗效优于现有综合治疗方案,且中远期疗效稳定。     

益气养阴活血法治疗冠心病心律失常有效性和安全性的Meta分析*

[摘要]目的 系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方）、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed中有关益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验研究,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入26个研究。Meta分析结果显示,益气养阴活血法治疗组在临床总有效率[OR=3.47,95%CI（2.68, 4.48）,P<0.00001]、24h心律失常事件数[WMD=-204.82,95%CI（-228.78, -180.86）,P<0.00001]、中医症候疗效[OR=3.08,95%CI（2.04,4.66）,P<0.00001]、心电图疗效[OR=2.50,95%CI（1.63,3.83）,P<0.0001]、血液流变学指标：全血高切黏度[WMD=-1.02,95%CI（-1.18,-0.85）,P < 0.00001]、全血低切黏度值[WMD=-1.66,95%CI（-2.00,-1.33）,P< 0.00001]、血浆比黏度[WMD=-0.42,95%CI（-0.50,-0.35）,P < 0.00001]、纤维蛋白原[SMD=-1.67,95%CI（-2.06,-1.28）,P <0.00001]及安全性[OR=0.41,95%CI（0.27,0.61）,P<0.001]方面均优于常规西医治疗组。结论 益气养阴活血法治疗冠心病心律失常具有更好的有效性及安全性。由于目前纳入文献数量及质量的限制,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持。     

益气养阴活血法对糖尿病合并高血压患者ANP、Angptl2、PAI-1的影响

目的:观察具有益气养阴活血作用的丹蛭降糖胶囊(DJC)对糖尿病合并高血压患者血清心房钠尿肽(ANP)、血管生成素样蛋白2(Angptl2)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的影响。方法:纳入84例2型糖尿病合并高血压患者,随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组患者予常规降压、降糖西药治疗,治疗组患者在常规西药治疗基础上加服丹蛭降糖胶囊,治疗周期均为12周。比较两组患者的中医症状积分及中医证候疗效,监测患者的SBP、DBP水平,检测患者的FPG、2 h PG、HbAlc及ANP、Angptl2、PAI-1水平。结果:(1)治疗后,对照组的中医证候疗效总有效率为75.61%,治疗组为92.50%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,治疗组患者的倦怠乏力、头痛眩晕、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣心悸症状积分均下降(P0.05,P0.01),对照组患者仅耳鸣心悸症状积分下降(P0.05),且治疗组患者的头痛眩晕、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣心悸症状积分低于对照组(P0.05,P0.01)。(3)治疗后,两组患者的血清ANP、Angptl2、PAI-1水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的血清ANP、Angptl2、PAI-1水平均低于对照组(P0.01,P0.05)。(4)治疗后,两组患者的SBP、DBP、FPG、2h PG及HbAlc水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的DBP、FPG水平低于对照组(P0.05)。结论:具有益气养阴活血作用的丹蛭降糖胶囊结合常规西药较单纯采用常规西药能够更好地改善2型糖尿病合并高血压患者的临床症状,调节血压、血糖,其作用机制可能与下调ANP、Angptl2、PAI-1的高表达相关。     

南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

目的 观察南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病的疗效.方法 将993例患者随机分为2组,治疗组496例,对照组497例,治疗组以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗,对照组在常规治疗的基础上联合参芪降糖颗粒治疗.观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况.4周为1个疗程.结果 2个疗程后,治疗组总有效率82.66%优于对照组的66.39%(P<0.05);治疗后2组FBG、餐后2 h血糖、HbAlc值均明显下降(P<0.05,P<0.01),但治疗组下降优于对照组(P<0.05);治疗后2组中医临床症状及体征有所好转,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴,可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平,延缓病情发展,提高患者生活质量.     

益气养阴、化痰逐瘀法治疗早期糖尿病肾病2O例临床研究

目的观察益气养阴、化痰逐瘀法对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效。方法将符合纳入标准的40例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予控制饮食、降糖治疗等基础治疗,同时口服福辛普利10mg,每日1次,连服8周;治疗组在此基础上口服益气养阴、化痰逐瘀中药,每日1剂,分早晚2次服用,连服8周。结果治疗后治疗组完全缓解2例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率为90．0％;对照组完全缓解0例,显效5例,有效6例,无效9例,总有效率为55．0％。两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0．01）。治疗组在降低24h尿清蛋白排泄率和高敏C反应蛋白方面显著优于对照组。结论益气养阴、化痰逐瘀法可以改善早期DN患者临床症状,减少尿清蛋白排泄率,降低高敏C反应蛋白以改善慢性炎症。     

Therapeutic effect of Chinese herbal medicine for strengthening qi, nourishing yin, and removing stasis on serum osteopontin and quality of life of patients with primary Sjogren's syndrome

Objective:To observe the therapeutic effect of Chinese herbal medicine for strengthening qi, nourishing yin,and removing stasis on serum osteopontin(OPN) and quality of life(QOL) in patients with primary Sjogren’s syndrome(pSS) and to study the correlation between OPN level and the disease.Methods:Sixtyeight pSS patients were randomly assigned to two groups:the treatment group(35 cases) treated by Chinese herbal medicine for strengthening qi,nourishing yin,and removing stasis combined with hydroxychloroquine sulfate tablet(HCQ) and the control group(33 cases) treated by HCQ only.Both were treated for 3 months. Before and after treatment,immunoglobulin G(IgG) level,erythrocyte sedimentation rate(ESR),and OPN level were measured.The QOL in patients was evaluated using the Short Form-36 Health Survey(SF-36) before and after treatment.Thirty healthy females were taken as the normal control.Results:Before treatment,levels of IgG,ESR,and OPN in patients were higher than those in the normal control.After 3 months of treatment, those in both treatment groups decreased but were lower in the treatment group than those in the control group (P<0.05).The scores of 8 dimensions of SF-36 were lower in the pSS patients than those in the normal control (P<0.05) and higher in the treatment group than in the control group after treatment(P<0.05).Furthermore, there was a positive correlation between the levels of OPN and the levels of IgG and ESR,and a negative correlation between OPN levels and the overall score of SF-36(P<0.05).Conclusions:Chinese herbal medicine for strengthening qi,nourishing yin,and removing stasis could alleviate pSS disease and improve the QOL.In addition,the OPN level might be used as an evaluating index for pSS disease.