以上睑下垂为首发症状的动脉瘤1例

1病例报告患者,女,58岁,因头痛5d,右眼睁眼困难3d入院。入院时检查生命体征平稳,右眼视力0.3矫正0.6,左眼视力0.6矫正无效。双眼前、后节检查未见异常。右眼上睑下垂,右上睑活动度3mm。左眼上睑活动度10mm。右眼球内转轻度受限,上、下、外转不受限,原在位右眼外斜5°。左眼各方运动不受限。入院后行头颅CT检查未发现异常。入院诊断:右眼不全性动眼神经麻痹。入院后1d,患者右眼上睑下垂加重,右上睑无活动度,右眼向上、下、内运动均明显受限,自诉头痛症状无减轻,考虑动脉瘤。行全脑血管造影,报告示考虑右侧后交通动脉动脉瘤可能(图1)。脑动脉CT检查,报告示右侧颈内动脉、后交通动脉及大脑中动脉汇     

眼眶横纹肌瘤1例

1病例报告男,6岁,因发现右眼突出2a+,于2004-08-09入院。2a多前家长发现患儿右眼前突,无红肿疼痛,到当地医院就诊,诊断不清楚,未作特殊处理。以后眼突缓慢加重,近日家长发现患者右眼视力比左眼差,到我院就诊而收入院。全身体检无明显异常。眼部检查:右眼视力眼前40cm数指,左眼视力1.0。右眼上睑轻度下垂,眼前节正常,眼底视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜水肿。右眼前突固定,轻度下移,各方向活动受限,眶压中度升高。左眼前、后节均未见异常。眼球突出度:右眼24mm,左眼11mm,眶距82mm。CT检查示右眼球后肌肉圆锥内可见略呈分叶状、大小约2.5cm×2.4cm×1.5cm的软组织块影     

结膜及睑板淀粉样变性一例

患者女,58岁.左眼睑无痛性包块20年余,逐渐长大,伴左上睑下垂11年,当地医院曾诊断为"沙眼",行左上睑结膜病变刮除术,2009年10月26日到我院就诊,当时不明肿物性质,以"左眼睑新生物"收入院.眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.5,眼压:右13.2mmHg,左12.6mmHg.左上睑可触及23mm×11mm肿物,左上睑机械性下垂,遮盖瞳孔区近一半,提上睑肌肌力正常,左眼下睑可触及13mm×5mm串珠样肿物,上下睑肿物均质硬,边界较清,触痛(-),相应睑结膜黄色增生肥厚,表面粗糙.     

眼睑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者,男,51岁,因发现右眼上睑硬性肿物3个月,近来生长加快,于2015年1月20日至天津市眼科医院就诊.患者否认右眼外伤史、肿物治疗史及手术史.患者3个月前发现右眼上睑颞侧睑缘处有一硬性肿物生长,伴有眼红、异物感明显.于当地医院就诊后给予氧氟沙星滴眼液点眼治疗,眼红症状缓解,但硬性肿物仍持续增大,遂来我院就诊.门诊以“右眼眼睑肿物”收入院.入院后全身体格检查无明显异常,生化检查钙磷代谢正常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼1.0.眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg.右眼外观正常,右上睑近外眦部睑板上方靠近睑缘处可见一约5 mm×4 mm×4 mm肿物,质软、不可推动,边界较清,表面可见充盈的血管(见图1).右眼球结膜无明显充血,眼前节和眼底检查未见异常.左眼检查未见异常.临床诊断为:右眼眼睑肿物.     

眼眶真菌病死亡1例

患者 ,男 ,46岁。因“感冒”发热伴右耳听力下降 2天 ,以“右急性卡他性中耳炎”收入我院耳鼻喉科。入院后一天出现右眼胀痛 ,请眼科会诊 ,当时眼科检查 :视力 :右眼 1.0 ,左眼1.5 ,眼压 :右眼 2 8.97m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 17.30 m m Hg。右眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,瞳孔圆 ,直径为 3mm× 3mm,直接对光反应稍迟钝 ,眼底检查未见明显异常 ;左眼检查正常。初步印象 :右眼青光眼待排。予以醋氮酰胺口服 ,噻吗心安眼液点眼。症状无缓解 ,眼痛进行性加重。次日眼科检查 :右眼上睑不全下垂 ,眼球轻度外突 ,向各方位运…     

水痘并单侧动眼神经麻痹一例

患儿,男,5岁半,因患水痘后右侧眼睑下垂直视物模糊3天入院。患儿于入院前1周开始出现水痘(发病前有水痘接触史),表现为发热并全身皮肤广泛性水疱疹。于入院前3天退热,水疱开始结痂,同时出现右侧上睑下垂,右眼外斜并视物模糊。入院后查体:T36.8°C,全身可见广泛的水痘结痂,偶见散在的浑浊水疱,心肺及腹部检查无异常发现。神经系统检查:神志清,精神尚可,右上睑下垂,双侧瞳孔不等大,右侧直径5.5mm,左侧3mm,右侧直接及间接对光反应均消失,左侧正常,右眼视力0.4,左眼1.5。右眼外下斜视,向上方及内侧运动不能,能做外方及下方运动,左上睑代偿性过…     

眼眶横纹肌瘤1例

男，6岁，因发现右眼突出2a^＋，于2004-08-09入院。2a多前家长发现患儿右眼前突，无红肿疼痛，到当地医院就诊，诊断不清楚，未作特殊处理。以后眼突缓慢加重，近日家长发现患者右眼视力比左眼差，到我院就诊而收入院。全身体检无明显异常。眼部检查：右眼视力眼前40cm数指，左眼视力1．0。右眼上睑轻度下垂，眼前节正常，眼底视乳头水肿，边界不清，后极部视网膜水肿。     

闭合性颅脑损伤并海绵窦综合征一例

男,35岁,5小时前从行驶汽车上摔下昏迷入院.有糖尿病史,无眼病史.体温、脉博,呼吸均正常,血压160/100mmHg,未引出病理反射。头顶偏右见-4cm~2皮下血肿区,双眼正常,头部CT无异常,入院诊断:闭合性颅脑损伤,糖尿病,入院后3天,突然呼吸急促,血糖238mg%,尿配体卅,1周后右侧鼻腔有少量出血,上睑下垂,9天发现右眼视物不清,光感不确,右上睑中度下垂,睑水肿(?),眼球轻度突出,各项运动均不能,球结膜水肿,角膜混浊水肿,瞳孔直径5mm,对光反射消失,眼底窥不到。左外     

周期性动眼神经麻痹1例

患者,男,10岁。自幼右眼间歇性上睑下垂于1992年12月7日来院就诊。患儿系第一胎足月顺产,父母非近亲婚配,家庭成员均无类似病史,体检未见异常。眼部检查:视力双眼1.5 ,右眼上睑下垂,瞳孔散大6 mm,光反射(- ) ,右眼呈外斜位,外斜10°,下斜2 5°～30°,右眼上转不能,内下转受限。此现象持续1分钟左右,即出现右眼上睑上举,瞳孔缩小至3mm,右眼轻度内下斜位,内斜<10°,下斜约15°～2 0°,持续4 0秒钟左右后又出现上睑下垂、瞳孔散大等前述现象,如此周而复始。检查眼前节及眼底均无异常所见。左眼正常。讨论:周期性动眼神经麻痹又称为Axenfeld- S…     

双眼先天性眼外肌缺如一例

患者,女,4周岁,自幼双眼外斜视、双上睑下垂,未曾诊治。足月顺产,否认产伤史。已诊断有先天性心脏病房间隔缺损,2006年8月行修补术治疗。家族史:父母非近亲结婚,均为聋哑,父亲有轻度上睑下垂,其弟被诊断为Crouzon综合征合并双上睑下垂及先天性青光眼(青光眼已行手术治疗)。入院诊断为左麻痹性外斜视、上斜视、双上睑下垂。眼科检查:双眼前节检查无异     

眼睑畸胎瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因右眼上睑包块 7年 ,加重 3月入院。自诉右眼上睑包块已有 7年历史 ,视力未受影响 ,近 3月来 ,右眼包块突然增大 ,伴右眼疼痛、上睑下垂、视力下降 ,曾在当地医院就诊。体检 :一般情况好 ,无心、肺、肝、肾疾病。眼科检查 :视力左眼 5 .2 ,右眼 5 .0 - 1 ,右     

眼型Graves病误诊为闭角型青光眼一例

患者女,68岁。因右侧头痛,眼胀,于1990年3月27日来诊。眼部检查:内外眼无异常,眼压正常。内科检查:血压25.065/12.799kPa(1kPa=7.5mmHg)。口服降血压药后血压稳定,但出现右眼睑轻度肿胀,有时复视。于同年4月27日再次来眼科检查以右眼闭角型青光眼收入院。视力:右0.3。左1.2。眼压:有4.05kPa,左2.15kPa。右上睑轻度水肿,球结膜、角膜(-),前房稍浅,     

眼球后树枝异物贯穿颞叶并脑脓肿一例报告

冯××,男,13岁,住院号:252367.主诉:从3米高树上跌下,右眼红肿、视朦伴头痛4小时.1991年10月7日入院.检查:体温37.8℃,神志清,右眼视力0.1,眼球突出,活动受限,上睑裂伤口已缝合,球结膜下血肿,角膜清,前房正常,瞳孔散大5mm,对光反应(一),眼底:乳头边缘清;动脉细小,静脉充盈,视网膜广泛水肿呈灰白色浑浊.X线未见异物影.诊断:右眼球挫伤,球后血肿,视神经视网膜挫伤.经止血、大剂量抗生素、皮质类固醇等治疗,右眼浮肿消失,眼球突出及活动度明显好转.但右上睑创口不愈合并有脓液.10月30日探查,发现1×2mm黑色异物,上睑创口深2cm,经多次庆大霉素冲洗加引流,创口11月11日愈合.11月20日出院.出院后无特殊治疗.于1992年5月7日第2次住院.诊断:右眼眶蜂窝织炎,检查右眼视力0.8.右眼上睑红肿( ),有压痛,眼球稍突出,     

单眼双上转肌麻痹3例

单眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称为单眼双上转肌麻痹。本病较少见。现报告3例。例1 张×女22岁自幼左眼睑裂小,左眼向下斜,于1987年7月28日就诊。体格检查未见异常。双眼视力均1.2。右眼正常。左眼上睑下垂,上睑缘与角膜中央相平。左上睑提上运动功能正常。左屈光间质及眼底均正常。右眼注视右/左25°(角膜映光法)。右眼各方向运动正常,左眼向外上、正上、内上方向运动完全不能。左眼作注视时,左上睑下垂消失,眼位右/左35°。同视机检查为垂直异常视网膜对应。诊断:左上转肌麻痹。入院治疗。术前作左眼被动转眼试验,无下直肌牵引限制。主动收缩试     

提上睑肌缩短术后睑球粘连合并球结膜脱垂的矫治

提上睑肌缩短术后穹窿部结膜下垂是常见的并发症 ,但是睑球粘连合并角膜缘处球结膜下垂却极为少见 ,近遇一例 ,指导如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,2 0岁 ,学生。自幼右眼上睑不能抬起。术前检查 :右上睑缘遮角膜 4ｍｍ ,提上睑肌力 4ｍｍ ,Ｂｅｌｌ征( ) ,诊断为右眼先天性单纯性上睑下垂。于 4年前在外院行右眼提上睑肌缩短术 ,术中切除提上睑肌 2 2ｍｍ。术后首次检查 :平视时 ,上睑缘平角膜上缘 ,较对侧高 1ｍｍ ,睑裂宽11ｍｍ ,闭目时暴露结膜 5ｍｍ ,眼球运动良好 ,无复视 ,Ｂｅｌｌ征 ( )。给予 0 3%环丙沙星眼水点右眼 ,夜间涂抗生…     

1例罕见的垂体畸胎瘤及其眼部表现

邓××男67岁退休工人住院号:C18101 1986年3月17日入院。入院前2个多月,因右眼视力进行性下降,右上睑进行性下垂,间歇性头晕、头痛,无呕吐及抽搐史而到本院眼科就诊。眼部检查:右眼视力0.6,不能矫正,左眼视力1.2,右眼球未见突出,上睑下垂,球结膜未见充血及水肿,角膜透明,瞳孔约5×5mm,直接对光反应迟钝,晶状体皮质轻度混浊。视乳头颜色变淡,边界清,黄斑中心光反射存在,未见渗出及水肿,眼球     

儿童Marcus-Gunn综合征合并眼肌型重症肌无力1例

1病例报告患儿,男,3岁,生后2月龄发现左上眼睑下垂,无朝轻暮重现象,张口时左上睑上提,吃奶时随吸吮动作左上眼睑瞬动,眼裂增大超过右眼。近1mo患儿左上睑下垂程度加重伴左眼内收受限,近1wk出现右上眼睑轻度下垂,朝轻暮重现象不明显。患儿系G2P2,足月顺产,无外伤史,其父母及一姐体健,无类似病史。查体:发育正常,精神反应好,心肺腹无异常;左上眼睑明显下垂,左眼内收受限,右上眼睑轻度下垂,张口时左上睑上抬,眼裂瞬间明显增大,余颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理反射(-)。予甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注30min后,右眼睑下垂好转,左眼睑下垂恢复至既往水平,左眼内收正常,1h     

颈内动脉海绵窦段动脉瘤引起的动眼神经麻痹一例

患者男,80岁.因复视,右眼上睑下垂12d于2009年3月7日来我院眼科门诊求治.眼科检查,视力:右眼0.2,矫正(0.3),左眼0.4.矫正(0.5),右眼上睑完全下垂,33cm角膜映光右眼外斜15度,左眼正位.     

眼睑淀粉样变性手术切除并睑成形术1例

1 病例报告 男,46岁,汉族,因发现右眼上睑肿物半年余于2004-03-17入院.查体:全身情况无特殊.专科:右眼视力0.8,上睑中央部皮肤稍隆起,轻度上睑下垂,上睑板结膜面中央部扁平包块凸起,高出睑板面约1mm,边界清,大小约1.2cm×0.6cm,质硬,无压痛,不活动,局部睑结膜淡红色,脆性大,球结膜无充血,眼球运动正常,屈光间质清,前房正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,眼底无特殊,眼压14mmHg.     

痛性眼肌麻痹1例

患者女46岁右眼视力下降伴右侧头痛两个月,于1992年8月19日入院。入院时休检未见异常。视力右眼手动/眼前,下方视野呈扇形缺损,左眼1.5。右外眼正常,无上睑下垂,眼球各方向运动正常,瞳孔3mm,对光反射迟钝,视盘正常,鼻侧有两个小出血点。左眼正常。瞳孔2mm,对光反射灵敏。头颅CT 检查未见异常。血、尿常规、血沉、抗链“O”、免疫球蛋白和血糖等化验结果均正常。胸透、心电图正常。初步诊断:右眼缺血性视神经病变。