新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用

目的:探讨胆红素总量和血浆白蛋白量的比值与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用。方法:选择2003-01/2004-12南阳市第一人民医院儿科收治,胆红素总量>205μmol/L的足月新生儿56例,以同期妇产科出生胆红素总量<205μmol/L的正常足月新生儿50例为对照组。所有新生儿在入院时及黄疸消失时进行两次新生儿行为神经测定(20项,每项0～2分,总分40分,<37分为异常)评估其行为,同时测定血清总胆红素值、白蛋白量,并进行直线相关分析血清胆红素的总量和白蛋白的比值、血清胆红素与行为神经评分的相关性。结果:按意向处理分析,106例患儿全部进入结果分析。①新生儿行为神经测定评分结果:治疗前高胆红素组低于对照组(37.80±2.10,39.20±0.8,t=4.43,P<0.01);治疗后两组无差异(P>0.05)。②胆红素总量/血浆白蛋白量:治疗前高胆红素组高于对照组犤(5.54±1.45)×10-3,(3.56±1.29)×10-3,t=6.82,P<0.01犦,治疗后两组无差异(P>0.05)。③胆红素总量/白蛋白和行为神经评分相关性:直线相关分析显示两者之间有高度负相关关系(r=-0.97,P<0.01),直线回归显示存在着回归关系(回归方程Y=42.17-0.79X,回归系数为-0.79,P<0.01)。高胆红素组患儿当神经行为评分<37分时胆红素/白蛋白为6.54×10-3。④血清胆红素总量和行为神经评分的相关性:直线相关分析显示两者之间无明显的相关性(r=-3.5,P>0.05)。结论:在预测神经毒性方面,胆红素总量/白蛋白较胆红素的量更准确、更直接。对于高胆红素血症足月新生儿当胆红素总量和白蛋白的比值达到6.54×10-3时,应引起高度的重视并积极采取重要措施。     

神经元特异性稀醇化酶的变化及总胆红素与白蛋白的比值预测新生儿胆红素性脑损伤

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病，其危害性是可以导致神经系统的功能损伤（微小神经功能损伤、听力障碍），重者发生核黄疸，造成严重的中枢神经系统后遗症，甚至危及生命。所以对高胆红素血症的患儿及时治疗，预防脑损害的发生，对提高新生儿生命质量和儿童的正常发育具有重要意义。但目前在儿科领域，对于黄疸到什么程度应该治疗，一直是有争议的问题。由于胆红素引起脑损伤的发病机制复杂，     

新生儿高胆红素血症与血清前白蛋白关系初探

高胆红素血症是新生儿常见症状之一 ,发病率逐年增高 ,由于能损伤多系统脏器 ,尤其中枢神经系统 ,因此越来越被关注。我们于 1997年 6月～ 2 0 0 1年 4月探讨了高胆红素血症(高胆 )和血清前白蛋白的关系 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 72例新生儿高胆均为生理性黄疸发展所致 ,排除窒息、溶血、感染、早产所致的黄疸 ,男 39例 ,女 33例 ;日龄 15～ 2 8日 ;体重 2 .7～ 3.8kg。凡血清胆红素≤ 2 5 5μmol/ L为 A组 ,>2 5 5μm ol/ L为 B组。选择同期 17例 ,日龄12～ 2 6天 ,因“上感”、“腹泻”入院治愈 ,以出院时血清前白蛋…     

脐血胆红素与白蛋白比值预测新生儿高胆红素血症及其胆红素神经毒性的价值

近年来,我国高胆红素血症的发病率明显增多,由于诊疗不及时,并发胆红素脑病致死或致残者也不少见.防止新生儿高胆红素血症的发生是预防胆红素脑病的关键.本研究选择脐血胆红素与白蛋白比值作为检测指标,探讨脐血胆红素/白蛋白比值与新生儿高胆红素血症胆红素神经毒性的危险因素是否有关.     

总胆红素与白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的早期诊断价值

目的 探究总胆红素与白蛋白比值(B/A比值)对新生儿胆红素脑病的早期诊断价值.方法 将云南省第三人民医院2019年1月至2019年12月收治的21例胆红素脑病患儿设为观察组,同时期未发生胆红素脑病的89例高胆红素血症患儿设为对照组.比较两组患儿的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)水平及B/A...     

不同血清胆红素水平对高胆红素血症新生儿的肾脏功能的影响

【目的】探讨不同血清胆红素水平对新生儿的肾脏功能的影响。【方法】选取2019年2月至2022年2月本院收治的90例高胆红素血症(HBN)新生儿(观察组),另选取于本院同期进行体检的90例健康新生儿(对照组)。比较两组研究对象血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(cys C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MC)水平。采用Spearman系数分析HBN患儿cys C、β2-MC、BUN、Cr水平与病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测HBN的价值。【结果】观察组血清cys C、β_(2)-MC、BUN、Cr水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度患儿cys C、β_(2)-MC、BUN、Cr水平呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cys C、β_(2)-MC、BUN、Cr水平预测HBN的曲线下面积分别为0.973、0.945、0.934、0.969(P<0.05),其中cys C、Cr敏感度及特异度较高。Spearman相关性分析显示,HBN患儿cys C、β_(2)-MC、BUN、Cr与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。【结论】HBN患儿cys C、β_(2)-MC、BUN、Cr水平高于正常新生儿,且与疾病严重程度呈正相关,有利于临床医师在疾病发展评估中及时诊断病情、及早干预,避免病情加重。     

血清NPY、NSE水平变化与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的关联性分析

分析血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的关联性。选取收治的87例高胆红素血症患儿为观察组,根据脑损伤严重程度分为轻度组、中度组、重度组各29例。选取同期29例健康新生儿为对照组。测定两组血清NPY、NSE水平,并分析血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度的相关性。观察组血清NPY、NSE水平高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;脑损伤轻、中、重度组血清NPY、NSE水平均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度呈正相关,(P0.05)差异有统计学意义。血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度具有明显正相关性,有助于预测及判断胆红素脑病发生,对临床治疗具有指导意义。     

头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义

目的:分析头颅MRI对于新生儿高胆红素血症(NHB)脑损伤的评估价值和诊断意义.方法:选取我院2018年12月—2020年12月疑似NHB脑损伤患儿84例.对其进行头颅MRI检查,分析苍白球T1加权图像(缩略词TIWI)的正常与异常信号占比.将信号异常列为A组(44例),信号正常列为B组(40例),对比两组的胆红素与白...     

母血清IgG抗体水平与新生儿高胆红素血症相关分析

目的通过对母婴血型不合标本进行血型血清学检测,探讨其对诊断新生儿溶血病(HDN)的意义。方法对临床送检的母婴血型不合标本进行血型血清学试验及母血清IgG抗体效价检测。结果 248例临床送检标本明确母婴血型不合HDN诊断230例,可疑3例,排除15例,其中母婴ABO血型不和228例,Rh血型不合2例,抗体效价64~512,不同抗体效价同患儿总胆红素水平差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05)。结论新生儿溶血三项试验及母血清型抗体水平的检测,对HDN患儿的尽早确诊及治疗具有重要意义。     

振幅整合脑电图在预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后中的价值

目的探讨振幅整合脑电图在预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年8月我院新生儿科收治的48例高胆红素血症足月新生儿为研究对象(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书),根据头颅磁共振成像(MRI)结果将其分为亚临床胆红素脑病组、高胆红素血症正常对照组;选择同期本院产科24例健康足月新生儿为健康对照组。比较三组患儿血清未结合胆红素(UCB)水平及脑干听觉诱发电位(BAEP)、振幅整合脑电图(a EEG)异常率,分析之间相关性;并跟踪随访,检测精神运动发育商(DQ)值并复查a EEG。结果 (1)亚临床胆红素脑病组、高胆红素血症正常对照组及健康对照组新生儿血清UCB水平、BAEP及a EEG异常率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。亚临床胆红素脑病组血清UCB值、BAEP及a EEG异常率均高于高胆红素血症正常对照组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);高胆红素血症正常对照组血清UCB水平虽显著高于健康对照组(P<0.01),但BAEP及a EEG异常率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)亚临床胆红素脑病组a EEG轻度异常13例中BAEP轻度异常5例,中度异常7例,重度异常1例;a EEG重度异常8例中BAEP重、极重度异常8例。a EEG与BAEP异常程度存在正相关(r=0.815,P=0.034)。(3)随访1年,失访重度a EEG异常1例。早期13例轻度a EEG异常者仅3例轻度异常(23.08%),10例a EEG正常,2例DQ值异常(15.38%),无一例后遗症发生;7例a EEG重度异常者仍全部异常(100%),其中2例轻度异常,5例仍重度异常,6例DQ值异常(85.71%),3例存在不同程度的后遗症。两组a EEG及DQ异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 a EEG可作为预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后的一项参考指标,具有十分重要的临床指导价值,值得推广。     

Caffeine-splitting of bilirubin/albumin complex: its relevance to the spectrophotometry of bilirubin in serum

By means of gel-filtration of bilirubin/albumin mixtures, it is shown that unconjugated bilirubin remains completely linked to albumin (both human and bovine) in tetraborate buffer (pH 9.3), protein-free bilirubin appearing only when the bilirubin/albumin molar ratio exceeds two. On the other hand, bilirubin is completely set free from its protein link in the caffeine reagent. Additional chromatographic and spectrophotometric evidence is reported indicating the formation of a low-affinity complex between bilirubin and caffeine. These data explain why the spectrophotometric properties of bilirubin/albumin mixtures are matrix-dependent if measured in the tetraborate buffer but are no longer so when measured in the caffeine reagent. The relevance of these findings to the spectrophotometric "direct" assay of bilirubin in serum is discussed with reference to the occurrence of "delta-bilirubin" in pathological sera: this tightly protein-bound bilirubin fraction does not split in the presence of caffeine.     

The albumin binding of unconjugated bilirubin in serum.

1. The limited bilirubin binding capacity of human serum albumin, and the fact that kernicterus can occur once the serum unconjugated bilirubin concentration exceeds this capacity, makes the assessment of non-albumin bound free bilirubin valuable in cases of severe neonatal hyperbilirubinemia. 2. Present methodology for this assessment utilizes Sephadex column chromatography, and is somewhat tedious and slow. 3. We have developed a procedure for assessing the albumin binding capacity of serum by titrating a sample of the serum with T-20 Dextran coated charcoal. 4. The method requires 2 ml of serum, takes 90 minutes to complete and is highly reproducible. 5. By this method, we can determine the reported secondary loose binding capacity of the albumin as well as the tight binding capacity which is determined by existing methods. 6. The tight binding capacity of a pool of normal adult human serum was found to be 20 mg/dl of serum. 7. This is in agreement with existing methods. The loose binding capacity was found to be an additional 10 mg/dl of serum. Added phenobarbital was found to lower the tight binding capacity, but not the secondary capacity.     

Displacement effect of ceftriaxone on bilirubin bound to human serum albumin

The effects of ceftriaxone, a 'third-generation' cephalosporin, on bilirubin-serum albumin complexes were investigated. This study was performed on human adult samples at various bilirubin-albumin ratios. Ceftriaxone caused a decrease of unconjugated bilirubin and simultaneously an increase of erythrocyte-bound bilirubin. These variations were proportionally more important for low concentrations of antibiotic, including therapeutic values. It was concluded that ceftriaxone competes with bilirubin and displaces it from albumin-binding sites.     

Rapid analysis of bilirubin in neonatal serum. I. The binding of bilirubin to albumin.

Evaulation of the severity of jaundice in the neonate may be determined by measuring the reserve binding capacity of serum proteins for free bilirubin. Determination of protein-bound bilirubin has been labor intensive, necessitating multiple runs on gel-permeation chromatography columns or, more recently, enzyme assays or fluorescence quenching analysis. We present a method for quantitation of free bilirubin and of bilirubin-binding capacity of serum by liquid chromatography. A gel-permeation column binds free bilirubin while allowing passage and quantitation of protein-bound bilirubin. Subsequent injection of a desorbing agent releases the adsorbed bilirubin from the column, permitting quantitation of free bilirubin. Bound and free serum bilirubin may be determined directly in less than 15 min using 10 microL of serum. The binding of bilirubin to neonatal serum is seen to be quite different from the binding to adult serum. Ion-exchange chromatography of adult and neonatal serum samples shows that their protein profiles are radically different. This difference probably accounts for the binding characteristics.     

患者血清总胆红素测定均值在质量控制中的应用

目的通过对该院测定的患者和健康体检人员血清总胆红素结果分析,建立用患者结果均值法做室内质控的方法,并对参考区间进行了验证。方法运用SPSS13．0软件统计包的Frequencies对整个数据类型进行分析,然后根据数据出现频率确定分析区间,计算分析区间内每天数据均值,将每天均值作为一个测定数据,按运用质控品进行质控的方法进行质控。每月月底对不同仪器的均值进行比较,作为仪器间比对的一种方法。根据健康体检人员结果,按公式均值&#177;1．96s对现行参考区间进行验证。结果每天均值作为质控数据进行质控其变异系数在可接收范围,健康体检人员数据95％分布区间与现行参考区间相同。结论制定适当区间,区间内数据平均值进行室内质控有意义;本院现行参考区间合理。     

Evaluation of the ABA-100 procedure for total and direct bilirubin in serum or plasma.

We present a modified Evelyn-Malloy method, adapted to the Abbott Biochromatic Analyzer (ABA-100) for the determination of both total and direct bilirubin. It requires less than 25 mul of serum or plasma. At least 50 samples can be assayed per hour with economy of reagent consumption and the precision compares favorably with that for conventional manual methods.     

钒酸氧化法测定血清总胆红素的方法学评价

目的对钒酸氧化法、二氯苯胺法和改良J-G法测定血清胆红素进行方法学评价,探讨溶血、脂血对钒酸氧化法测定血清胆红素的干扰影响。方法用钒酸氧化法测定血清总胆红素,按NCCLS评价方案系统评价其重复性、回收率、线性范围和溶血、脂血对血清胆红素测定的干扰影响,并与二氯苯胺法和改良J-G法测定血清总胆红素结果进行比较。结果钒酸氧化法与二氯苯胺法和改良J-G法有良好的相关性(Y1=1.06X-0.32,r=0.94;Y2=0.93X 3.26,r=0.98);钒酸氧化法测定总胆红素的线性可达684μmol/L,批内变异为1.25%,日间变异为3.14%,回收率为102.5%;血红蛋白和甘油三酯浓度分别达6.0g/L和8.0mmol/L,无明显干扰。结论钒酸氧化法测定血清胆红素不仅简单、快速、稳定,而且线性范围宽,能抵抗溶血、脂血干扰,值得推广应用。