ICG与血清蛋白结合的研究

1958年Wheeler等发现由静脉注射靛青绿(以下简称ICG,后,被肝脏选择性吸收,且在胆汁中排泄率最高,从而用于肝功能检查。已知ICG和BSP的结果密切相关,但最近报道有个别病例虽然BSP试验正常,可是ICG显示异常滞留,因而ICG在肝内代谢的研究逐渐被人们重视。1959年Cher-rick等报道ICG在静脉内是与血清白蛋白结合的。自1966年Barker等提出ICG与脂蛋白结合以来,这一研究就成为引人注目的问题。作者估计,这种分岐是由于分析方法不同而引起的。作者选择了肝功能试验和ICG试验均在正常范围内的6名健康者(男2,女4),用聚丙烯酰胺凝胶(以下简称PAG)电泳法,凝胶过滤法和超速离心法分析ICG与蛋白结合部分,且将测定结果和讨论     

刊授自我考评(六) 消化系统多选题(诊断部)

B型题 A 凝血酶原时间延长 B 磺溴酞钠(BSP)潴留 C 血清单胺氧化酶增高 D COT增高>CPT增高 E CPT增高>COT增高 1 肝硬化肝细胞活动性坏死: 2 肝硬化、肝细胞损害较轻: 3 肝硬化纤维结缔组织增生: 4 肝硬化早期敏感的肝功能试验: 5 肝硬化反映肝实质细胞蛋白合成的可靠试验:     

磺溴酞钠试验引起过敏性休克一例报告

磺溴酞钠(BSP)试验引起速发型全身性过敏反应,临床报道较少。我科在为一例术前患者做BSP试验时,患者发生急性过敏性休克,心跳骤停,经及时抢救,幸免死亡。现将病例报告如下,并加以讨论。病历简介患者男性,50岁,因患膀胱癌于1982年5月24日住院治疗。患者有肝炎病史,并对青、链霉素及磺胺药物有过敏史。1982年6月5日,为患者做BSP试     

磺溴酞钠试验的临床应用

磺溴酞钠(Bromsulphalein,简称 BSP)试验是一种较理想的肝功能试验,在探究肝实质病变方面有一定的价值。此试验须由临床科与检验科互相配合进行,而临床准备工作通常又多由护理工作者施行。因此,护士必须掌握其临床操作方法及注意事项,并了解其临床意义。一、操作方法:1.准备磺溴酞钠注射液。通常市售有5克%及3克%(即1毫升含50毫克及30毫克)两种。试验剂量有采用2毫克/公斤体重的,也有采用5毫克/公斤体重的;应根据本医院常规     

熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎的Meta分析

目的:评价应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性硬化性胆管炎(PSC)的疗效及安全性.方法:对全世界关于UDCA治疗PSC的随机对照试验进行荟萃分析.结果:共纳入8项随机对照试验,累计465例患者.结果显示UDCA能显著改善PSC患者的肝功能.但不能改善症状.Meta分析结果显示,除治疗组肝脏组织学改善情况显著优于对照组(OR=9.19:95% CI 0.98～86.15;P=0.05),胆道影像学有改善的倾向,死亡、肝移植、死亡和(或)肝移植等指标两组均无显著差异,且敏感性分析结果无变化.结论:UDCA能显著改善PSC患者的肝功能,但不能改善症状,有改善肝脏组织学的倾向,但是并不能延长生存期.     

基于^(13)C-methacetin呼气试验检测肝硬化肝储备功能

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。但现在有的生化检查并不能准确、全面地反应抽血取样时的肝功能。为此,重点研究13C-methacetin呼吸试验(13C-MBT)判定肝硬化患者储备功能作用,并与常规肝功能检查及Child-pugh肝功能分级进行比较,为及时、准确地反映检查当日的肝脏功能提供支持。     

Rotor氏综合征的染料清除率研究

Rotor氏综合征(慢性家族性非溶血性黄疸)是一种遗传性疾病,其特征是血中结合胆红质过高,磺溴酞钠(BSP)显著潴留,胆囊显影,肝脏无异常的组织学发现。作者试图从测定Rotor氏综合征对胆红质和某些染料的清除率是否有特征性改变的实验,来进一步阐明本病的特征。本文研究了六例Rotor氏综合征患者,1例女性,5例男性,年龄18-65岁,平均30岁。4例有家族发病史,2例是同胞兄妹,4例患者有慢性黄疸史。作者研究了以上患者的BSP、吲哚花青录(ICG)和结合胆红质的血浆清除率。在禁食12-14小时后进行BSP清除率研究。以每公斤体重注射BSP 5mg在30、45、60、90和120分钟后分别采取血标本。以每公斤体重注射ICG0.5mg后,6例均     

肝功能试验的进展(上篇)

近十年来由于影象诊断方法的进展与推广,如B 型超声、CT、内窥镜逆行胰胆管造影与选抒性肝动脉造影等,不少肝胆疾病的诊断水平有了很大提高。但物理形态学的检查方法不能代替生化功能的检测。随着生化测定方法的迅速发展如放射免疫测定、酶免疫法与高效液相色谱法等,近年来肝功能试验也有不少进展,现归纳为以下五大类作一综合介绍;一,呼吸试验(Breath test)近年来不少国外学者报道了呼吸试验作为一种肝功能试验应用于临床的情况。     

超声造影廓清速度评估富血供肝细胞癌分化程度的价值

目的探讨超声造影(CEUS)廓清速度评估富血供肝细胞癌(HCC)分化程度的价值。方法收集2009年4月至2014年12月四川省南充市中心医院收治的经手术后病理确诊的富血供HCC患者271例,术前2~3 d行CEUS检查。对HCC的CEUS廓清速度进行分级。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同分化程度HCC的CEUS廓清速度差异;采用Spearman相关分析分析HCC分化程度与CEUS廓清速度的相关性;绘制CEUS廓清速度判断HCC分化程度的操作者工作特征(ROC)曲线。结果本组271个HCC中,18个为高分化,150个为中分化,103个为低分化或未分化。其中19个(7.0%)为CEUS廓清速度1级,65个(24.0%)为CEUS廓清速度2级,157个(57.9%)为CEUS廓清速度3级,30个(11.1%)为CEUS廓清速度4级。不同分化程度HCC的CEUS廓清速度差异有统计学意义(χ~2=179.8238,P0.001),进一步组间两两比较结果显示,高分化与中分化、高分化与低分化、中分化与低分化HCC的CEUS廓清速度差异均有统计学意义(χ~2=91.23、95.16、29.59,P均0.01)。CEUS廓清速度越快的HCC分化程度越低,CEUS廓清速度越慢的HCC分化程度越高。ROC曲线显示,廓清速度1级是CEUS廓清速度区分高分化和中低分化HCC的阈值,CEUS廓清速度1级诊断高分化HCC的敏感度和特异度分别为98.0%和77.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.0%和48.8%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.9和0.01。廓清速度4级是CEUS廓清速度区分低分化与高中分化HCC的阈值,CEUS廓清速度4级诊断低分化HCC的敏感度和特异度分别为24.3%和97.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为65.3%和61.3%,阳性似然比和阴性似然比分别为3.2和0.7。结论 CEUS廓清速度可在一定程度上反映HCC分化程度。CEUS廓清速度能有效判断高分化HCC,但对中低分化HCC难以有效判断。     

NLR联合血清CA15-3、NGF、BSP对三阴性乳腺癌患者术后发生骨转移的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合血清糖类抗原15-3(CA15-3)、神经生长因子(NGF)、骨唾液酸蛋白(BSP)对三阴性乳腺癌患者术后发生骨转移的预测价值。方法 选择2017年2月至2020年3月该院收治并进行手术治疗的三阴性乳腺癌患者132例为研究对象,术后随访24个月,根据患者是否出现骨转移分为骨转移组和无骨转移组。比较两组术前NLR及血清CA15-3、NGF、BSP水平,纳入临床资料,采用多因素Logistic回归分析三阴性乳腺癌患者术后发生骨转移的危险因素及建立回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR联合血清CA15-3、NGF、BSP对三阴性乳腺癌患者术后发生骨转移的预测价值。结果 术后随访24个月,根据患者是否出现骨转移分为骨转移组28例和无骨转移组104例。骨转移组术前NLR、CA15-3、NGF、BSP水平明显高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨转移组有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期比例高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、CA15-3、NGF、BSP水平...     

怎样合理使用抗生素(下)

问:合理使用抗生素应掌握哪些原则?答:应掌握的基本原则是:(1)一定要有严格的用药指征,绝对不能滥用,病毒感染或因非细菌感染所致的发热,应视为抗生素使用禁忌症。(2)如能检出细菌,最好作药敏试验,选用抗菌活性最强的抗生素.(3)如不能检出细菌(从临床考虑确属细菌感染)或鼠已检出细菌,因条件所限不能作药敏试验,则宜选用广谱抗生素。(4)对抗生素使用指征明确、菌株又敏感者,为迅速控制感染,通常采用足量,要有一定疗程,“蜻蜒点水”式用药对治疗不利.但如系老年人、新生儿、孕妇、体弱消瘦、肝功能损害或肾功能不好者、则抗     

ECT联合NSE、NTx、BSP检测对肺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像(ECT)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Ι型胶原交联氨基末端肽(NTx)、骨涎蛋白(BSP)诊断肺癌骨转移的价值。方法随机选取行ECT的肺癌患者82例为实验组,根据是否发生骨转移分为骨转移组(≤2个骨转移灶,>2个骨转移灶)和无骨转移组;另选30例健康体检者为对照组,应用罗氏Cobas601全自动化学发光仪、ELISA法分别检测外周血清中NSE、BSP、NTx的含量。结果实验组血清中NSE、BSP、NTx含量明显高于对照组(t=6.47、4.92、6.88;P<0.01)。实验组中ECT显示发生骨转移45例(骨转移组),显像正常无骨转移37例(无骨转移组),骨转移组与无骨转移组的基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。无骨转移组NSE、NTx、BSP的含量均高于对照组,差异无统计学意义(t=0.8、1.28、1.34,P=0.43、0.20、0.18);骨转移组血清相关指标含量明显高于对照组(t=9.13、9.47、9.99,P<0.01)。小于或等于2个骨转移灶患者的NSE、BSP、NTx水平明显低于大于2个骨转移灶患者的血清相关指标水平(t=2.28、2.61、2.65,P=0.028、0.012、0.014)。ECT联合外周血清相关指标含量检测的敏感性和特异性可以达到98.3%和95.5%。结论 ECT联合血清中NSE、BSP、NTx水平检测可以提高肺癌骨转移的检出率。     

乙型肝炎病毒DNA与标本物含量及肝功能生化指标间关系探讨

目的探讨血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量与HBV标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)]及肝功能指标间的相关性。方法抽取南平市人民医院肝内科住院的200例HBV携带患者血清样本。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清样本中HBV DNA含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清样本中HBV标志物含量,同时检测肝功能。3项检测指标使用同一患者标本,分析3项指标之间的相关性。结果经相关性分析,HBV DNA与肝功能指标的r在±0.2以内,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HBeAg含量与肝功能指标的r在±0.2以内,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA含量的r分别为0.457、0.568,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBsAg、HBeAg含量只反映HBV在血清中的复制情况,不能以HBsAg、HBeAg含量及病毒载量的大小作为判断肝功能受损程度的指标;要综合分析HBV DNA含量与HBV标志物定量检测结果及肝功能,这样才能更有效地对疾病进行评估。     

颈廓清术后的副神经传导

<正> 根治性颈廓清术(RND)不仅切除颈深淋巴结,而且将其周围组织切除,包括副神经。改良的颈廓清术则保留副神经及其他选择性组织。作者对8名因患咽喉癌而行 RND 或改良的颈廓清术的患者进行副神经传导研究(NCS)和斜方肌     

多层螺旋CT动态增强不同时相廓清参数在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的比较多层螺旋CT(MDCT)动态增强不同时相廓清参数在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的价值。方法用MDCT扫描机对SPN行平扫和增强后20 s、30 s、45 s、60 s、75 s、90 s、2 min、3 min、5 min、9 min、12 min、15 min、20 min共13个序列扫描,计算结节5 min、9 min、12 min、15 min、20 min等不同时相廓清参数,接受者操作特性曲线(ROC)分析比较廓清参数在肺结节诊断中的效能,用曲线下面积(AUC)表示。结果共59例患者(男性42例、女性17例;年龄32~80岁)59个结节[平均最长径(1.8±0.8)cm]纳入本研究。所有各时相廓清参数的AUC为0.636~0.780,最高效能出现在增强后9 min时相的廓清率指标,其AUC为0.780。各时相廓清参数诊断效能差异不显著。结论 CT动态增强廓清参数是诊断SPN的有效方法,合理缩短延迟时间能明显提高工作效率,而廓清参数的诊断效能无明显下降。     

解读临床肝功能检验结果

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代 谢有关的各项指标,以反映肝脏的功能基本状况。肝脏被喻为 人体内的“中心实验室”。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查 方法很多。虽然同时检测多种肝功能试验,在理论上有助于更 好地评价肝功能状态,但在临床实际中不可能也没有必要同时 检测过多的试验。熟悉每项肝功能的意义,根据检测目的,选 择必要的项目,更能对临床病人的肝功能状态做出正确、客观 的评价[1]。根据目前临床使用的肝功能实验项目大致可分六 类: 1.诊断肝实质性损伤的试验:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移…     

比索洛尔与安替洛尔治疗甲亢快速心律失常疗效比较

69例甲亢快速心律失常患者随机双盲分为比索洛尔 (Bisoprolol简称BSP)组 ,及安替洛尔 (Atenolol简称Ate)组。比较两组抗快速心律失常疗效 ,BSP组总有效率为 96% ,Ate组总有效率 90 % ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。两种药物均能迅速减慢心率 ,使部分心房颤动转为窦性心律 ,房性及室性早搏消失 ,改善临床症状 ,副作用少     

血清前清蛋白测定在肝病中的应用初探

我们采用单扩(RID)法〔方法见中华医学检验杂志1985.8(3):151〕检测了467例肝病患者血清前清蛋白(PA),并与常用肝功能试验做了比较。结果如下.一、材料1.健康成人88例(体检无异常、肝功能试验正常、HBsAg 阴牲)。2.肝病患者467例(按1985年全国肝炎会议指标诊断)。其中急性黄疸性肝炎急性期(AIH_1)53例、恢     

脂肪负荷餐对肝功能指标的影响

目的评价脂肪负荷餐对血生化肝功能指标的影响,探索临床以非清晨空腹血进行肝功能检测的可行性。方法采用自身前后对照试验设计,603例受试者于空腹及进食脂肪负荷餐后2、4、6、8h采集血样,分别检测血生化肝功能指标,分析进餐前后肝功能指标的变化。结果进餐前、后不同时点肝功能指标的变化幅度非常小,且以餐后轻微降低多见。脂肪负荷餐对青年组与中年组、男性组与女性组、空腹血脂正常组与异常组餐后肝功能指标变化的影响,差异无统计学意义(P0.05);对肝功能正常组和异常组餐后直接胆红素(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)的检测值变化过程的影响,差异有统计学意义(P0.05)。但肝功能正常组和异常组餐后2、4、6h的检测值与空腹检测值之间的差异无统计学意义(P0.05),故认为此差异无临床意义,不影响餐后肝功能指标的检测结果。结论脂肪负荷餐对肝功能指标检测无影响,肝功能检查可以随时抽血进行。     

银耳多糖对免疫功能影响的实验报告

目的通过动物试验观察以酶解逆向提取法从银耳中提取的全价银耳多糖对免疫系统的影响。方法取昆明种小鼠,三个不同剂量的银耳多糖,连续灌胃30d,处死后进行以下试验:①取脾脏称重求脾脏/体重比值。②巨噬细胞吞噬试验(半体内法)。③碳廓清试验。④半数溶血值(HC50)试验。⑤NK细胞活性试验。结果①银耳多糖2.0g·kg-1时,脾脏/体重比值明显增加,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。②受试组小鼠巨噬细胞吞噬能力增强,与对照组比较有显著、非常显著和极显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。③银耳多糖1.0g·kg-1和2.0g·kg-1时,碳廓清能力增高,与对照组比较有显著和非常显著差异(P<0.05,P<0.01)。④受试小鼠半数溶血值增高,与对照组比较分别有显著、非常显著和极显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。⑤受试小鼠NK细胞活力增强,与对照组比较分别有显著和非常显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论银耳多糖有增强动物免疫力作用,包括细胞免疫和体液免疫。