右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

妊娠合并急性阑尾炎12例误诊

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病,可发生在妊娠各期,惟有分娩期及产后少见。由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,症状、体征无特异性,不易诊断,且病情发展较快,易引起阑尾穿孔和腹膜炎。因此,早期诊断、及时处理非常重要。现将我院2 0 0 1年9月～2 0 0 3年9月收治首诊误诊的12例妊娠合并急性阑尾炎病例情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄2 5～32岁,平均2 8岁。孕14～2 5周,其中2例为不全流产清宫术后。12例均经剖腹探查确诊,其中妊娠合并急性单纯性阑尾炎3例,合并化脓性阑尾炎9例。并发阑尾穿孔、全腹膜炎5例。1 2　临…     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

腹腔镜阑尾切除术94例临床分析

我院自 1995年 11月～ 2 0 0 2年 7月施行腹腔镜阑尾切除术94例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 94例中 ,男 3 8例 ,女 5 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,<14岁 3例 ,14～ 60岁 70例 ,>60岁 2 1例 ;慢性阑尾炎 18例 ,急性单纯性阑尾炎 3 9例 ,急性化脓性阑尾炎 2 7例 ,坏疽穿孔性阑尾炎并腹膜炎 8例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,合并慢性结石性胆囊炎12例 ,卵巢囊肿 2例 ,子宫肌瘤 2例。1.2　手术方法　 ( 1)手术准备 :手术常规备皮 ,留置导尿或术前排空膀胱 ,术前 2h内静脉全身应用抗生素 ,采用气管内插管全麻或连续硬膜外麻醉。 ( 2 )戳孔选择 :第…     

超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用

目的　探讨超声检查在诊断可疑急性阑尾炎患者中的作用。方法　 35 6例临床怀疑急性阑尾炎患者接受超声检查。采用腹前壁逐级加压探查法 ,在患者感觉最敏感点 ,寻找阑尾。或采用从侧腹向回盲部移动探头寻找阑尾。结果　35 6例临床怀疑急性阑尾炎中 ,超声确诊并被证实的急性阑尾炎有 189例 ( 5 3 % ) ,右侧输尿管结石 2 3例 ( 6 % ) ,妇科疾患者5 6例 ( 16 % ) ,阴性声像图表现者 88例 ( 2 5 % )。其声像图特征 :阑尾壁厚度范围为 2 .0～ 12 .0mm ,平均范围为 ( 5 .0± 1.2 )mm ,阑尾最大前后径 (外径 )为 4.0～ 2 7.0mm ,平均范围为 ( 5 .6± 1.1)mm。其中 4～ 6mm者 5 2例 ,>6mm者 12 7例 ,阑尾周围脂肪组织回声减低 ,有不规则低或无回声者有 2 9% ( 5 5 /189) ,阑尾周围探及淋巴结肿大者有 12 % ( 2 3/189) ,右下腹肠管液体淤积、肠蠕动加快者有 73 % ( 138/189) ,彩色多普勒超声显示阑尾壁的血供丰富者 86 % ( 16 3/189)。阑尾穿孔者 6例 ,阑尾周围脓肿者 4例。结论　急性阑尾炎时 ,超声能判断阑尾肿大程度 ,阑尾位置 ,以及其他重要并发症等。     

回盲部肿瘤合并阑尾炎12例漏诊分析

我院198 9～2 0 0 2年收治阑尾炎2 6 4例,经手术或病理证实回盲部肿瘤合并阑尾炎12例,占4 5 %,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男9例,女3例;年龄4 2～6 8岁,平均5 2岁;病程3天～5个月。1 2　临床表现　表现为右下腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热(体温≤38     

阑尾切除术后再手术17例分析

我院自 1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5收治因阑尾切除术后并发症再手术 17例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 6例。 5～ 15岁 5例 ,16～ 49岁 4例 ,5 0岁以上 8例。首次阑尾切除病理类型 :单纯阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾炎 5例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 11例。距第 2次手术时间     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

高频超声诊断急性阑尾炎的应用价值

对临床疑诊阑尾炎患者 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月采用ＨＰ85 0 0彩超仪 7 5ＭＨｚ线阵探头及ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 7 5ＭＨｚ凸阵探头行右下腹探查阑尾 ,取得满意效果。现总结如下。1　临床资料本组阑尾炎患者共 186例 ,男 10 4例 ,女 82例 ,年龄 8～72岁。全部病例均经手术证实。超声提示急性阑尾炎 14 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例 ,阑尾穿孔及阑尾周围脓肿 2 6例。现将超声检查结果分述如下。1 1　未穿孔性阑尾炎1 1 1　急性阑尾炎　在回盲部仔细寻找 ,可见阑尾长轴呈肿胀的指形或管状结构 ,有时呈迂曲状 ;短轴…     

腹腔镜阑尾切除术患者的护理

腹腔镜 (LA)阑尾切除术是近年应用于腹部外科的新技术[1] ,腹腔镜手术以其创伤小 ,患者康复快 ,并发症少等优点为广大患者所接受。 1995年 5月至 2 0 0 0年 12月我院已成功完成了 48例腹腔镜阑尾切除术 ,经过我们严密的观察护理 ,有效地预防了术后并发症的发生 ,促进患者顺利康复 ,现报告如下。1　临床资料本组 48例患者中男 2 9例 ,女 19例 ,13～ 5 6岁。慢性阑尾炎 11例 ,急性阑尾炎 3 3例 ,穿孔性阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,LA术中联合手术4例。2　结　果本组 48例全部完成LA ,均获治愈 ,仅 3例放置腹腔引流管 ,手术时间 3 0min～…     

肠伤寒穿孔误诊26例分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症 ,发生率 2 %～ 6 % ,一旦发生 ,误诊率也相当高。我院自 1 986～ 1 999年间共收治肠伤寒穿孔 94例 ,术前误诊 2 6例 ( 2 7.6 % ) ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例。发病年龄 1～ 1 0岁 1 1例 ,1 1～ 30岁6例 ,31～ 50岁 2例 ,51岁以上 7例。误诊为急性阑尾炎穿孔者 1 4例 (死亡 4例 ) ,胃十二指肠溃疡穿孔者 9例 (死亡 3例 ) ,原发性腹膜炎 3例 (死亡 1例 ) ,死亡率 30 %。2 6例均经施行急症手术治疗 ,手术及病理诊断为肠伤寒穿孔。其中行单纯性穿孔修补术 2 1例 ,肠切除术 5例。肠…     

腹腔镜阑尾切除术后残端过长原因分析

我院自 2 0 0 0年开展腹腔镜手术至今 ,共实施腹腔镜阑尾切除术 376例 ,随诊发现 7例阑尾残端过长 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;年龄 17～5 8岁 ,平均 32 1岁。术前诊断 :慢性阑尾炎反复发作4例 (其中 1例为异位肝下阑尾 ) ,急性化脓性     

儿童急性阑尾炎误诊98例分析

我们 1997～ 1999年治疗儿童急性阑尾炎 12 78例 ,其中误诊为其他疾病 98例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 40例 ,年龄 2～ 12岁 ,误诊时间 2 4～ 144h,平均 5 3h。腹痛 93例 ,其中右下腹疼痛 5 4例 ,脐周或上腹股疼痛 2 9例 ,恶心、呕吐 89例 ,其中伴里急后重 16例 ,发热 92例 ,其中 t>38.5℃ 6 9例。误诊病例与年龄的关系见表 1。由表1可见 ,3～ 6岁组误诊率最高 ,占全部误诊率的 45 % ,其次是 6～ 9岁 ,占 36 % ,3岁以下婴幼儿及年长儿相对较少。本组均经手术切除 ,病理证实化脓性阑尾炎 5 0例 ,坏疽性阑尾炎 48例 ,单纯性阑尾…     

阑尾切除术切口感染的预防

我院自 1998年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,其行阑尾切除术12 6例 ,其中单纯性阑尾炎 2 5例 ,化脓坏疽阑尾炎 6 9例 ,穿孔性阑尾炎 32例。男性患者 83例 ,女性 4 3例 ,年龄最大者86岁 ,最小者 11岁 ,放置腹腔引流 36例。本组切口愈合统计 ,甲级愈合 112例 ,乙级愈合 8例 ,丙级愈合 6例 ,根据以上资料 ,切口感染率 4 .76 %。取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　预防措施1)　术前常规使用甲硝唑及氨基甙类抗生素 ,方法是0 .5 %甲硝唑针 10 0ｍｌ静脉点滴 ,庆大霉素 8万Ｕ肌注 ,保证手术时组织内有一定量的抗生素浓度。2 )　手术时严格遵守无菌操…     

老年阑尾炎穿孔的高危因素和预后评估

我们总结了 1983年 1月至 2 0 0 0年12月间收治的老年阑尾炎穿孔患者 2 39例 ,对有关因素及预后关系作出分析 ,并以此建立老年阑尾炎穿孔的严重程度评估方法 ,现报告如下。一、临床资料本组男性 15 6例 ,女性 83例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 9岁。临床表现 ,见表 1。本组病人均行手术治疗 ,术中发现腹腔内脓性液少于 10 0ｍｌ者 75例 ,10 0～ 30 0ｍｌ者 12 6例 ,大于 30 0ｍｌ以上者 38例。 196例行阑尾切除 ,4 3例行阑尾切除及腹腔引流术。 36例术后出现并发症 ,其中盆腔脓肿 13例 ,粪瘘 1例 ,肺部感染 10例 ,肠粘连 2例 ,切口感染 5例 ,…     

临床上罕见的浆膜下阑尾

浆膜下阑尾极少见 ,我院 1988～ 1998年所行 2 0 0 0例阑尾手术中 ,发现异位阑尾 6 0例 ,其中 6例为浆膜下阑尾 ,仅占同期阑尾手术的 3‰。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32 2岁 ,1 2　临床表现及确诊经过　 6例在发病时均有转移性右下腹痛或右下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,查体时右下腹均有明显压痛及反跳痛。血白细胞和 (或 )中性粒细胞均升高 ,以急性阑尾炎行手术治疗。其中 3例首次手术未探及阑尾而误以“阑尾缺如”关腹 ,术后症状如往或复发 ,再次手术才发现异位阑尾。 6例阑尾均位于盲…     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

阑尾包块Ⅰ期手术93例临床分析

本院于 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行各类阑尾手术 643例 ,其中阑尾包块Ⅰ期手术 93例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 0例 ,女性 4 3例 ,年龄 10～ 74岁 ,手术距腹痛开始时间 2～ 16ｄ ,平均 6.3ｄ。1.2　术中情况及治疗经过　阑尾坏疽穿孔大网膜及周围组织包裹形成脓肿 68例 (73.1% ) ,脓液约为 10～10 0 0ｍｌ;急性化脓性阑尾炎大网膜及周围组织包裹形成炎性包块 2 5例 (2 6.9% )。 89例行阑尾切除术 ,阑尾切除率 95 .7% ,单纯脓肿引流术 4例。 5 7例放置腹腔引流管 ,平均置管 4 .3ｄ。术后常规给予抗生素治…     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术的护理

20 0 1年9月至2 0 0 2年6月我院实施无金属残留腹腔镜(LA)阑尾切除术2 8例,随访2～3个月,与传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术比较,具有损伤小,患者疼痛轻,省时、省事,对患者生理干扰小,恢复快,并发症少等优点。现报告如下。1　临床资料本组2 8例中男17例,女11例,17～6 0岁,平均38岁。单纯性阑尾炎12例,化脓性10例,坏疽性6例。随机抽取我院传统腹腔镜阑尾切除术2 8例,平均37岁,单纯性阑尾炎10例,化脓性11例,坏疽性7例;开腹阑尾切除术2 8例,平均4 2岁,单纯性阑尾炎13例,化脓性11例,坏疽性4例。3组进行比较,差异无显著性(P >0 0 5 )。2…     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一 ,由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型 ,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等 ,并使患儿失去早期手术的机会 ,影响切口愈合甚至造成死亡[1]。本院自1999年1月～2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共83例 ,其中在外院或本院首次就诊时误诊达21例 (25.3 % )。本文通过回顾分析对这21例阑尾炎的误诊原因报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例 ,男12例 ,女9例,男女之比为1.33:1。年龄2～14岁 ,其中0～6岁3例 ,6～14岁18例。病程 :发病至就诊时间3h～5d,平…