颈阔肌及胸舌骨肌肌筋膜瓣在喉手术中的联合应用

目的 探讨联合应用颈部肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复的可行性。方法 在广泛除病变的基础上,设计制作颈阔肌肌膜瓣及胸舌骨肌肌筋膜瓣,与残喉断缘粘膜缝合制成新喉腔。结果 治疗２２例,术后全部病例均恢复以口进食,均获得不同程度的会话能力,２０例拔管后恢复经口鼻呼吸功能。拔管率９０．９％,３ａ生存率７２．２％,５ａ生存率６３．６％。结论联合应用颈阔及胸舌骨肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复是可行的,有助于保留喉功能。     

双蒂肌软骨膜在喉部分切除术中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣修复垂直喉部分切除后喉缺损的应用效果。方法 以1988年3月至1995年2月所行的8例患者为资料进行分析讨论。结果 8例全部成功,3年生存率100％（8／8）,5年生存率60％（3／5）。结论 双蒂肌软骨膜瓣修复部分喉切除后之缺损能较好地恢复喉功能,提高病人术后生存质量。     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

胸骨舌骨肌瓣在喉功能重建中的应用

目的完成各型喉癌术后的喉功能修复.方法对51例各型喉癌及3例梨状窝内侧壁癌行喉部分切除,应用单蒂肌瓣或双蒂肌瓣行喉功能重建.结果术后7～15 d天拔除胃管,气管导管拔除率63%(34/54),3年生存率82%(41/50),5年生存率75.6%(31/41).结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,使原来行全喉切除的患者,可以行喉部分切除,扩大了喉部分切除的适应证,提高了患者的生存质量和生存率.     

喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损

目的:为原发于声带前联合的喉癌患者提供一种最佳术式. 方法:收治2例原发于声带前联合的喉癌患者,实施喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术.结果:完整切除癌肿,保留喉的功能,术后早期拔管,发音效果好,饮食无呛咳,取材方便,肌瓣血供好,不发生萎缩坏死 ,随访5年无复发和转移.结论:喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术是治疗原发于声带前联合的喉癌患者的最佳术式.     

喉癌切除后喉结构的修复及发音重建

目的：探讨喉癌切除后创面及喉结构修复与发音重建的材料选择及手术方法：方法：对我院近10年35例喉癌手术病例的创面修复，喉结构成形，声门重建的材料，手术方法及临床疗效进行分析。结果：5年生存率部分喉切除组为75％，全喉切除术组为73％，二者相近，但前者拔管率达90％，语言功能全部保留，生存质量明显高于后者。结论：当前实现喉癌外科治疗向部分喉切除术重点转移是非常必要而切实可行的。部分喉切除术应尽量保留软骨支架，再用肌膜或带蒂瓣修复成形，而会厌喉成形术则提供了更好的材料和方法，使部分喉切除术适应证进一步拓宽。     

应用舌骨肌瓣修复部分喉切除术后缺损

应用舌骨肌瓣修复部分喉切除术后缺损徐明安宋昌湘１９９２年２月～１９９６年１０月，我院收治各期喉癌２１例；其中，应用舌骨肌瓣在扩大部分喉切除后进行修复１５例。现将术后观察期满１年以上的１１例作初步报道。１资料与方法１．１临床资料本组１１例均为男性，年龄...     

双蒂双肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

1996～2003年,我科应用双蒂双肌瓣（胸骨舌骨肌瓣和接力肌甲状软骨膜瓣）修复声门型喉癌喉垂直部分切除后组织缺损56例,重建喉功能,效果满意,报告如下。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

颈带状肌修复喉癌术后缺损

目的：探讨喉部份切除后喉组织缺损的修复材料。方法：自1986年1月～2000年12月行喉部份切除术41例，根据喉部缺损大小，取与之相适应的颈带状肌及其筋膜行I期修复。结果：41例喉癌喉部分切除术后39例拔除气管导管，拔管率95％(39／41)；完全恢复了吞咽功能，经口进食；发音良好35例(88％)，中等5例(12％)，无1例出现耳语。结论：颈带状肌及其筋膜修复喉部份切除后喉组织缺损血供良好，易存活：方法简单，取材方便；是一种较好的修复喉组织缺损的材料。     

肌瓣、肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用

70年代以来 ,带蒂皮瓣、肌皮瓣、游离及血管吻合技术的发展打破传统的手术观念 ,极大地改善了头颈部肿瘤切除术后缺损的修复。我科自 1995年起采用该技术使肿瘤得到更广泛和彻底切除 ,明显提高患者的生存质量。现将所用肌瓣、肌皮瓣的适应征和治疗体会报道如下。1　临床资料本组患者 13例 (见附表 )男性 11例 ,女例 2例 ,年龄 2 4- 6 2岁 ,平均 45岁。治疗共和 14块肌瓣、肌皮瓣。附表　肌瓣、肌皮瓣类型修复中两种分类皮瓣类型修复病种 (例数 )肌瓣 (6块 )胸锁乳突肌肌瓣喉癌 (1)颞肌肌瓣上颌窦癌 (3)颊肌肌瓣 上颌窦癌 (1) 肌皮瓣 (8块 )…     

颈前肌筋膜瓣修复声带癌切除的临床分析

目的 探索声带癌切除后,使用何种自体组织在修复缺损的同时能较好地恢复发音等喉功能.方法 应用带蒂颈前肌筋膜瓣,修复声带癌切除后的缺损.结果 48例声带癌患者43例发音等喉功能恢复较满意.结论 应用颈前带蒂肌筋膜瓣,修复因切除癌肿而缺损的声带,路径近,获取困难小,成活率高,发音等喉功能的恢复较满意,值得临床推广,也为其他原因所造成的声带缺损修复提供参考和思路.     

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损11例分析

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损１１例分析宋成君，菅秀惠，李春林，潘咏梅，任宇（吉林市中心医院１３２０００）我科自１９８９年以来应用自体带肌蒂舌骨瓣对１１例喉部分切除术后的喉部分缺损进行修复，疗效满意，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组１１例，...     

手术为主综合治疗喉癌126例疗效分析

报告126例喉癌，全部采用手术治疗．其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架：75例全喉切除术，其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果：(1)1年生存率为94．4％(119／126)．3年生存率为81．7％(103／126)，5年生存率为72．5％(58／80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘，呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况：部分喉切除患者恢复喉发音，除水平半喉切除术发音清晰外，其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当，保证病灶彻底切除，部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平，并可保存部分喉支架和大部分喉功能．对于必须作全喉切除者．应尽可能进行发音功能重建；术式经改进后误吸少．无严重并发症，经济安全，术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。     

喉癌68例手术治疗分析

目的：探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建疗效分析。方法：对我院2004年4月～2008年4月收治的68例喉癌患者进行手术治疗，定期对患者进行随访。结果：68例患者中全喉切除19例，占27．9％；喉部分切除49例，占72．1％；全部喉癌患者3年生存率为76．5％，5年生存率为68．2％。结论：晚期喉癌保留喉功能是可行的，熟练掌握、择优采用各种修复方法可提高喉功能保留率。     

喉癌T3T4病变功能保全性手术的喉修复及生存率

喉癌传统的手术为全喉切除术，5年生存率在60％左右。手术后病人经颈部气管造瘘呼吸，不能说话。近年来，由于医师对喉癌的局部扩展规律有进一步了解，使本来要做全喉手术的喉癌T3T4病变患者，仅做部分喉切除，在保证根治的前提下，保留喉功能。1995年至1998年间，对23例喉癌T3T4患者行根治性手术后，用舌骨肌瓣修复残喉，使喉的呼吸，发音及吞咽保护功能得以恢复。现报告如下。     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

肌蒂甲状软骨膜在喉咽手术中的应用

目的：评价肌蒂甲状软骨膜在喉咽修补手术中的应用价值。方法：利用肌蒂甲状软骨外膜对２例喉癌切除术患者以不同的形式修补术创。结果：术后随访１～５年，均达到了修复愈合的目的。结论：本法的优点是取材易、血供好、有机动性、利于上皮化和填补缺损；缺点是面积有限、有轻度收缩及纤维化。