我国财政体制对公共卫生补偿政策的影响

新的财政体制在我国已经施行了整整10年。在这10年里，我国的公共卫生补偿政策出现了哪些变化，新的财政体制到底对我国的公共卫生补偿政策产生了什么样的影响以及今后我国对公共卫生补偿的改革方向是什么样的，是本文想要阐述的主题。     

城市社区公共卫生服务财政补偿绩效评价机制研究

从建立缋效评价机制的依据、主要思路、建立绩效评价机制的意义等方面,探讨了城市社区公共卫生服务财政补偿绩效评价机制.旨在提高城市社区公共卫生服务财政补偿经费的使用效益,改善社区公共卫生服务的质量和效果,促进城市社区卫生服务可持续发展.     

公共卫生产品与政府卫生投入补偿机制

从公共卫生产品的性质和特点出发，指出市场经济环境下医疗卫生领域存在的主要问题，分析管理者对公共卫生和基本医疗领域施加干预的必要性，提出健全政府卫生投入补偿机制的主要途径，以公共产品的视角阐述了政府在公共卫生和基本医疗领域应担负的责任和所起的作用。     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

财政分权和公共卫生服务:山东省四县区结核病控制筹资分析

结核病是危害我国居民健康的主要公共卫生问题之一。本研究调查了山东省四个县区结核病卫生筹资现状，结果表明，经济欠发达地区比富裕地区结核病负担重，但他们的筹资能力却相对有限，政府对结核病控制项目的支持力度不够，向结核病患者收费成为补偿财政投入不足的主要手段。经济欠发达地区结核病卫生服务提供与富裕地区相比也有一定的差距。建立财政转移支付制度，提高对贫困地区公共卫生的投入，是结核病控制项目正常开展的重要保证。     

城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

我国公共卫生投入保障机制研究

目的:系统分析我国公共卫生投入保障现状、存在的困难与问题,提出完善我国公共卫生投入保障机制的建议。方法:采用时间序列分析对财政公共卫生投入水平与结构变化情况进行评价,并结合文献研究、关键知情者访谈及专家咨询等,分析我国公共卫生投入保障方面存在的困难和问题。结果:政府对公共卫生的投入力度不断加大,但仍然存在尚未建立起稳定的公共卫生投入机制、补偿机制不健全、总体水平较发达国家仍有较大差距等困难或挑战。结论:需要构建以政府为主体、社会为补充、个人承担一定责任的筹资策略,并进一步完善我国政府公共卫生投入增长机制,推动并建立起公共卫生服务提供机构的运行新机制。     

论突发公共卫生事件财政补偿机制的建立

我国政府长期以来在公共卫生事业建设方面责任不明确，投入不足；面对重大突发公共卫生事件，财政补偿无章可循；虽有临时应对措施但不规范；应急资金流程过长，导致应急资金滞后，如何分配和使用应急财政拨款有待探讨。应明确政府在公共卫生建设上的职责和作用，加大投入力度；把应对突发公共卫生事件日常投入和应急拨款有机结合起来．确保为应急而新建的传染病医院、疾病控制中心的正常运转．建立突发公共卫生事件财政保障的长效机制。     

山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿现况调查

目的:分析山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿情况。方法:问卷调查2010、2011年度全省1 807所政府办基层医疗卫生机构财政补偿数据资料并进行对比分析。结果:山东省对基层医疗卫生机构财经补偿主要有5种方式,2011年实际到位补偿资金比2010年增长59.86%,在职人员经费和基本公共卫生服务补助所占比例超过70%。结论:全省多渠道的基层医疗卫生机构财政补偿机制已基本建立,政府投入大幅增加,财政补偿导向作用突出。     

实现政府购买建立可持续性社区卫生服务筹资机制

建立社区卫生服务可持续性筹资机制，需要在界定基本公共卫生服务项目的基础上，按照各地经济水平，计算基本公共卫生服务所需补偿的金额，从而制定补偿政策；同时，需要在制定严格考核标准后实施政府购买，才能保证社区卫生服务经费真正用于基本公共卫生服务。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

严重精神障碍患者服药补贴政策执行效果研究

目的 评估深圳市宝安区严重精神障碍患者服药补贴实施效果，为政策调整提供思路。方法 回顾性收集2016—2018年患者服药补贴和登记情况，共2 685名患者41 104次服药补贴数据纳入分析。结果 2016—2018年，患者服药补贴申请率为20.00%、28.03%和32.32%，服药补贴执行率为92.53%、82.42%和80.02%，人均补贴15.31次，平均每次补贴209.51元，51.73%的服药补贴患者“0自费”。非户籍患者服药补贴申请率高于户籍患者（χ2 = 274.043，P＜0.001），服药补贴申请率呈上升趋势（户籍:χ2趋势 = 31.161；非户籍:χ2趋势 = 274.043。P＜0.001）；非户籍患者服药补贴执行率呈下降趋势（χ2趋势= 133.536，P＜0.001），非户籍患者服药补贴执行率高于户籍患者（χ2 = 278.417，P＜0.001）；户籍患者人均补贴次数高于非户籍患者（t = 5.797，P＜0.001），非户籍患者补贴次数逐年增加（χ2趋势 = 139.251，P＜0.001）；服药补贴“0自费”率呈上升趋势（户籍:χ2趋势 = 7.844；非户籍:χ2趋势 = 66.196。均P＜0.001）。结论 服药补贴政策有效缓解患者的经济负担，超过一半服药补贴患者门诊取药“0自费”；提升服药补贴的可及性是下一步工作重点。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。     

用相对值法研究公立医院的产出规模初探

运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出，分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型，估计出单位服务成本60％的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实，尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模式。这个模型将帮助政府更加准确和理性地制定公立医院补贴政策。     

新农合异地直补问题分析及对策

新农合省内异地直补政策是关系全国三分之二人口切身利益的大事。但直补工作也给定点医院的经济运行和管理等带来新的压力和挑战。在公立医院改革、健全分级诊疗体系、大力开展全国新农合跨省就医费用核查和结报工作的大环境下,定点医院应了解并着力解决好存在的问题,力争使直补政策顺利实施,同时提升定点医院管理服务水平,实现二者协同发展。     

Childcare Subsidies and the Transition from Welfare to Work*

We address how childcare subsidies help in the welfare‐to‐work transition relative to other factors. We examine how the policy operates, whether childcare problems differ by subsidy receipt, and the effect of subsidy on work. Data are from a random sample panel study of welfare recipients after 1996. Findings show that subsidy receipt reduces costs but not parenting stress or problems with care. It predicts earnings and work duration net of other factors. Increased use of subsidies by eligible families and greater funding for child care would help meet the demand for this important support for working‐poor families.     

宏观卫生政策选择的伦理学思考

从伦理学的角度，探讨了如何进行宏观卫生政策选择的问题。首先，阐述了宏观卫生政策与伦理学的关系、伦理学的一些新进展以及当前卫生改革所面临的一些问题。然后，运用伦理学的概念和理论来分析如何对我国的宏观卫生政策做出合情合理的、科学的选择。     

User charges and priority setting in health care: balancing equity and efficiency

User charges are the major source of finance for many health care systems. However, traditional approaches to health care priority setting, such as cost-effectiveness analysis, usually assume there are no user charges and therefore may ignore important implications for equity and efficiency. This paper therefore develops a rudimentary model of priority setting in which the fixed health care budget can be augmented by user charges. The paper uses methods analogous to models of optimal commodity taxation to develop a set of rules for the inclusion of a health technology in the subsidized health care package, and the calculation of its associated copayment rate. The results indicate that optimal levels of subsidy depend on the cost-effectiveness of the intervention, its price elasticity of demand, the epidemiology of the associated disease, and the policy maker's attitude towards equity. The model has important implications for policy making in three domains: health care priority setting, evaluation of health care technologies, and charging policy.