椎体后缘处理系统在后路脊柱显微内镜手术中的临床应用

目的评价自行研制的椎体后缘处理系统(PSPBV)在后路脊柱内窥镜髓核摘除术中处理椎体后缘骨块(PBMLV)的疗效。方法自采用MED治疗腰椎间盘突出症(LIDH)患者638例,其中应用PSPBV治疗LIDH合并PBMLV 116例。结果116例患者按M acnnab疗效评定:优9例,良15例,可8例,优良率93.1%,所有患者下肢痛、间歇性跛行全部消失,恢复了原工作和正常生活。结论应用PSPBV能安全、有效、彻底清除PBMLV,确保了MED手术效果,扩大了MED手术的应用范围。     

后路小切口直视下手术对MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救

目的评价后路小切口直视下手术对经椎板间隙入路内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救方法的疗效。方法对钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症患者行MED治疗，其中15例因出血等原因而及时改为后路小切口直视下手术治疗。结果15例患者均顺利完成手术，出血量无明显增加，无术中神经损伤并发症。术后1-3个月恢复正常工作和生活，随访12-24（18±0．6）个月，1例偶有慢性腰痛外，均获得良好的工作和生活质量。结论后路小切口直视下手术不失为MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的良好补救措施。     

后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的比较分析后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法回顾性研究2003年5月至2007年5月笔者同一位医生用显微内镜椎间盘切除术（microendoscopy discectomy，MED）治疗66例腰椎间盘突出症患者；以传统常规开窗（open discectomy，OD）手术治疗的66例作对照组，对比两组疗效。结果根据Macnab疗效评价标准将两组术后12个月的疗效分为优、良、可、差4级，开放组优良率95．45％，后路镜组优良率98．48％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组切口长度、手术时间、总出血量、椎板及小关节咬除量、住院时间有统计学意义。结论两种方法疗效相近，但后路椎间盘镜具有手术创伤小，出血量少，关节破坏小，恢复快等优点。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）2l例的疗效。结果LMWH治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；并发症发生率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；病死率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％），P〈0．05；治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％），P〈0．05。结论LMwH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

手术治疗卵巢癌临床疗效观察

目的探讨手术治疗卵巢癌的临床效果，为临床治疗提供依据。方法将治疗组63例手术后采用化疗辅助治疗与对照组63倒手术后采用中药治疗进行疗效比较观察。结果2组疗效比较。治疗组治愈34例（53．97％），总有效率88．890；对照组治愈22例（34．92％），总有效率68．25％。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论卵巢癌在严格掌握手术适应症，规范治疗的情况下。笔者认为术后辅以化疗的治疗是较为安全，有效的方法。具有一定的临床应用价值。     

胎盘边缘切口手术对中央型前置胎盘的临床疗效比较

目的：观察胎盘边缘切口用于中央型前置胎盘手术的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年1月期间来惠州市第一妇幼保健院进行治疗的中央型前置胎盘产妇64例,应用计算机随机分为实验组和对照组,每组均为32例。实验组患者采用胎盘边缘切口法进行剖宫产手术,而对照组患者采用子宫下段切口法进行剖宫产手术,对比两组患者在手术期的各项重要指标,如：术中出血量、手术时间、子宫恢复情况、子宫切除情况、新生儿窒息率、术后并发症及不良反应。结果实验组患者术中出血量（376．45±129．65）mL显著少于对照组（734．56±156．34）mL,t＝9．9741,P＜0．05,但实验组患者的手术时间（56．31±8．92） min要显著长于对照组（45．62±7．91）min,t＝5．0862,P＜0．05;实验组的新生儿窒息率（3．13％）要显著小于对照组（25．00％）,χ2＝4．6545,P＜0．05。两组患者的子宫恢复情况及子宫切除率无显著统计学差异（P＞0．05）,术后两组均无并发症及不良反应出现。结论胎盘边缘切口用于中央性前置胎盘手术中,其术中出血量及新生儿窒息率都显著少于传统的子宫下段切口法,值得临床推广。     

不同说明方式对老年理解椎管麻醉穿刺体位的影响

目的比较在进行椎管内麻醉时，使用不同说明方法对老年理解椎管内麻醉体位的影响。方法90例ASAⅡ-Ⅲ准备在椎管内麻醉下接受手术的老年患者，年龄55～70岁，随机分为3组（n=30）：S组在通过语言向患者解释椎管内麻醉体位；F组则通过图片向患者解释标准椎管内麻醉体位；V组让患者看一段时间为2min的椎管穿刺体位的录像，等病人表示已经了解体位的要求和特点后，让其按要求摆好相应体位。记录各组从开始解释到病人表示了解的时间和患者自己摆好体位所需时间，并对摆好的体位按标准进行评分。结果患者理解体位所需要的时间（min）S组（7．3±1．9）最长，与F组（6．4±1．2）、V组（5．8±1．1）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），F组与V组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；体位评分S组评分最低，与F组和V组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；F组与V组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结合图片及视频向老年患者解释椎管内麻醉体位比单纯使用语言效率高、效果好，而使用视频的效果更好。     

妇科腹腔镜手术并发症43例临床诊治分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理策略及预防措施。方法回顾性分析江阴市人民医院妇科2009年1至2013年1月腹腔镜手术患者2985例的临床资料。结果其中43例患者出现手术并发症，发生率1．44％；中转开腹手术10例，占0．34％。手术类型中以子宫切除术的手术并发症发生率（4．89％）最高，与附件手术并发症发生率（0．42％）相比，差异具有统计学意义（χ2＝56．75，P＜0．05）；而子宫肌瘤剥除术（0．34％）、宫腹腔镜联合手术（2．00％）与附件手术（0．42％）并发症发生率相比，差异均无统计学意义（χ2值分别为0．01、2．61，均P＞0．05）；其他手术并发症发生率（3．22％）高于附件手术并发症发生率，差异有统计学意义（χ2＝5．10，P＜0．05）。手术并发症均经过及时诊断，有效处理，愈后良好。结论随着腹腔镜手术逐年增多，手术并发症也在增加，手术并发症与手术难易程度及手术者对手术技巧的掌握有很大关系，所以术前充分评估，严格掌握手术适应症，熟练掌握手术技巧及手术中适时中转开腹，尽量避免手术并发症。     

男性2型糖尿病患者病程与骨密度和骨代谢指标关系的研究

目的：评价男性2型糖尿病患病程与骨密度和骨代谢指标的变化的关系，方法：同时测定24例正常人和62例男性2例糖尿病患的骨密度（BMD），血骨钙素（BGP），骨型特异性碱性磷酸酶（BAP）、原氨基末端肽（NTx)、甲状旁腺素（PTH），血钙、血磷和血浆白蛋白，根据病程将糖尿病分为I组；病程＜5年，31例：Ⅱ组：病程5－10年，20例；Ⅲ组，病程＞10年，11例，结果：与正常对照组（K组）比较，I组和II组患BMD，BGP，BAP，PTH和NTx差异无显意义（P＞0．05），Ⅲ组糖尿病BMD明显下和，P＜0．05，BGP，BAP，NTx和PTH显增高，P＜0．01。结论：病程（大于10年）是男性2型糖尿病患骨质疏松症的重要危险因素。     

根管治疗术与干髓术治疗老年慢性牙髓炎的疗效对比

目的：研究分析采用根管治疗术与干髓术治疗老年慢性牙髓炎的临床疗效。方法选取本院2009---2011年收治老年慢性牙髓炎患者60例，共有患牙98颗，分为对照组与研究组，对照组采用干髓术进行治疗，研究组采用根管治疗术治疗，比较两组临床疗效。结果对照组患者手术时间短于研究组组，复诊次数少于研究组（P＜0．05）；两组治疗后1年总有效率其差异不明显（P＞0．05）；治疗后2年研究组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论干髓术手术时间短，复诊次数少，简单方便，但远期治疗效果差，根管治疗术远期效果明显，值得临床广泛推广应用。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。