体外循环心脏不停跳心内直视术

目的：探讨6例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法及手术效果。方法：心肺转流后阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注冷停跳液,心表面不降温。在鼻温32－33℃、心律30－50次／分、窦性心律下进行心内直视手术。房间隔缺损修补2例,室间隔缺损修补3例,肺动脉瓣狭窄修补成形术1例。结果：6例手术均顺利,手术时间明显缩短,术中手术显露良好,术后心功能良好,术中术后始终保持窦性心律,无术后低心排综合征,无血红蛋白尿及气栓等并发症。结论：体外循环不停跳心脏直视手术操作简便,手术时间明显缩短,术后并发症减少,尤其对心律影响小,不担忧术后心脏复跳,有利于术后恢复。气栓加以预防可以避免。     

右胸小切口常温心脏不停跳心内直视术15例

目的 介绍右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术的体会。方法 选择先天性心脏病１５例,经右胸小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损。房间隔缺损６例,室间隔缺损９例,合并右心室流出道狭窄１例。结果 无手术并发症和手术死亡。结论 右胸小切口常温心脏不停跳修补心间隔缺损创伤小、简便、安全、恢复快、美容效果好。     

不停跳心内直视手术的临床观察

我院自 1997年 6月～ 1999年 6月采用不阻断升主动脉、心脏不停跳体外循环辅助下完成心内直视手术即属微创外科的一种。现将临床观察情况报告如下。临床资料将患者分为两组 ,观察组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 ) ,观察组为连续记录的不停跳手术病人共 4 0例 ,其中男18例 ,女 2 2例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均 11岁 ,诊断为室间隔缺损 2 3例、房间隔缺损 13例 ,法乐氏三联症 2例、肺动脉瓣狭窄 2例。对照组为同期手术的诊断为单纯室间隔缺损或房间隔缺损的病人 ,亦为连续记录 ,共 37例 ,其中男 19便 ,女 18例 ,年龄 1 5— 35岁 ,平均 8 8岁 ,诊断为室…     

常温心脏不停跳心内直视术的护理配合

目的:探讨常温、体外循环(CPB)下心脏不停跳心内直视手术中手术室护理的配合方法、重点。方法:总结研究116例不停跳心内直视手术病人的术前护理准备、器械物品准备、药物准备、术中护士的配合对手术结果的重要性。结果:本组97例病人中,4例术中改行低温CPB心脏停跳下手术,111例常温不停跳行心内直视手术。115均治愈出院,治愈率为99.1%。结论:充分的术前准备、术中的严密监测、维持中心温度稳定、术中与术者的默契配合是常温体外循环下心脏不停跳心脏直视手术成功的重要条件。     

心脏不停跳心内直视术护理观察

目的探讨心脏停跳与常温心脏不停跳心内直视术后护理工作量差异及临床意义。方法220例行心内直视术的病人随机心脏跳动组及中低温心脏停跳组。通过对两组病人术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数及术后并发症等方面做统计学处理和对比分析。结果两组呼吸机辅助时间、住院日、肺部感染心律失常、低心排综合征、死亡率较停跳组差异有显著性意义(P<0.05),肉眼血尿、引流量、输血量、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等两组差异无显著性(P>0.05)。结论常温心脏不停跳心内直视术后心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,具有良好的临床实用价值。     

心脏不停跳心内直视术后护理体会

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术(简称不停跳术)后的护理体会。方法:对32例不停跳术和30例阻断升主动脉中低温体外循环心内直视术(简称停跳术),在术后的相关并发症和血管活性药物等护理方面进行比较分析。结果:停跳术在肺部并发症、血管活性药物、ICU入住时间均优于不停跳术,在血红蛋白尿并发症方面有待于提高和改进。结论:不停跳术由于术中对心肌保护更加充分,术后心功能恢复较快,呼吸道并发症、血管活性药物用药均明显减少,ICU入住时间、住院日数缩短,减轻了病人的经济负担,术后随访3~12个月均恢复良好。     

常温心脏不停跳心内直视手术监护体会

为研究常温心脏不停跳手术患者术后监护特点,对11例常温心脏不停跳手术及11例低温停跳手术患者进行对比观察。发现常温心脏不停跳心内直视手术具有转机时间短、术后多巴胺用量少、心律失常发生率低、入ＩＣＵ监留时间明显缩短、护理工作量明显减轻等优点,考虑其与术式的心肌保护功能有关。现报告如下:临床资料1一般资料:我院1997年10月～1998年3月间行心内直视手术22例,实验组行常温心脏不停跳心内直视手术11例,男性7例,女性4例,年龄65～40岁,平均233岁。室缺(ＶＳＤ)3例,房缺(ＡＳＤ)3例,二尖瓣狭窄(ＭＶＲ)5例,术后并发频发室早1例,无死亡…     

常温下心脏空跳中心内直视手术临床研究

目的：探讨常温下心脏空跳中心内直视手术的方法和意义。方法：以对比的方法，将72例病人分成A、B两组：A组以传统的升主动脉阻断、灌注冷停搏液，心内无血状态下完成手术。B组在并行循环下完成心内手术不阻断升主动脉，不灌注冷停搏液，不降温，鼻温在并行续降下控制在34－35℃之间，心脏在空跳下完成心内手术。结果：常温下心脏空跳中完成心内直视手术的方法，很大程度上减轻心脏缺血和缺氧损害，有效地避免了心肌再灌注损伤，大大缩短了手术时间，取得了较好的心肌保护效果。     

亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究

目的:解决肛肠病术后疼痛问题。方法:以亚甲蓝为主,组成长效镇痛剂进行临床应用。观察镇痛治疗的满意度,生理指标,术后不良反应。结果:Ⅰ度疼痛达到61.57%,Ⅱ度疼痛达到28.23%,Ⅲ度疼痛达到10.2%;排便不畅以混合痔偏多,达到39%。结论:亚甲蓝长效镇痛剂用于肛肠病术后疼痛效果满意,但浓度不超过33%,一次用量不超过1ml。实施镇痛时注意加强监测预防和及时处理不良反应和并发症。     

亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究

目的：解决肛肠病术后疼痛问题。方法：以亚甲蓝为主,组成长效镇痛剂进行临床应用。观察镇痛治疗的满意度,生理指标,术后不良反应。结果：Ⅰ度疼痛达到61.57%,Ⅱ度疼痛达到28.23%,Ⅲ度疼痛达到10.2%;排便不畅以混合痔偏多,达到39%。结论：亚甲蓝长效镇痛剂用于肛肠病术后疼痛效果满意,但浓度不超过33%,一次用量不超过1ml。实施镇痛时注意加强监测预防和及时处理不良反应和并发症。     

膝骨关节炎关节镜术后康复治疗的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（KOA）关节镜术后康复治疗对膝关节功能的影响。方法将60例KOA关节镜术后病人按诊疗先后随机分为综合组、理疗组与对照组各20例,综合组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行康复训练、物理治疗;理疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行物理治疗;对照组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗2个月后,观察疗效和治疗前后Lysholm膝关节综合评分变化情况。结果综合组膝关节功能改善程度明显优于理疗组和对照组。结论 KOA关节镜术后的康复治疗可加快膝关节功能的恢复。     

浅低温心内手术后体温高热与体外循环方法的临床分析

目的对浅低温心不停跳心内直视手术后出现高热的体外循环方法进行研究对比,以期解决术后高热对病人的危害.方法I组病人采用预充液不加温,灌注后反复使用变温器使鼻咽温维持在31℃～33℃;Ⅱ组采用预充液加温至38℃,CPB期间不通过变温器调节体温,体温随转流及手术切口散热降至31℃～33℃.结果Ⅰ组病人术毕1～3小时体温明显升高,并且在第1和2小时与Ⅱ组病人比较有显著性差别(P＜0.01).结论浅低温心不跳心内直视手术CPB期间预充液加温,并且不通过变温器反复血液加温,可避免术后出现体温高热的现象.术后出现体温高热与CPB期间变温器反复变温导致温度调节中枢失调有关.     

浅低温心内手术后体温高热与体外循环方法的临床分析

目的　对浅低温心不停跳心内直视手术后出现高热的体外循环方法进行研究对比 ,以期解决术后高热对病人的危害。方法　 组病人采用预充液不加温 ,灌注后反复使用变温器使鼻咽温维持在 31℃～ 33℃ ; 组采用预充液加温至 38℃ ,CPB期间不通过变温器调节体温 ,体温随转流及手术切口散热降至31℃～ 33℃。结果　 组病人术毕 1～ 3小时体温明显升高 ,并且在第 1和 2小时与 组病人比较有显著性差别 ( P <0 .0 1 )。结论　浅低温心不跳心内直视手术 CPB期间预充液加温 ,并且不通过变温器反复血液加温 ,可避免术后出现体温高热的现象。术后出现体温高热与 CPB期间变温器反复变温导致温度调节中枢失调有关。     

不同浓度地佐辛用于小儿术后自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛在小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择择期全麻下小儿单侧腹股沟斜疝修补术90例,随机分成A、B、C3组（每组30例）。A组：地佐辛0.6mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;B组：地佐辛0.8mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;C组：地佐辛1.0mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml。分别观察并记录患儿启用镇痛泵后2、4、8、12、24和48h的疼痛评分;并记录PCIA期间不良反应的发生情况。结果 A组的VAS评分为基本满意;与A组比较,B组和C组效果更优（P均〈0.05）;B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组患者嗜睡发生率稍低。结论地佐辛用于PCIA可达到满意的镇痛效果,其不良反应发生率低,安全范围大。0.8mg·kg-1的地佐辛是小儿PCIA一个较合适的剂量     

腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究

目的 探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理.方法 选取2011年3月-2013年3月我院收治行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,其中实验组实施临床路径管理,而对照组采用传统的医疗护理干预.结果 实验组患者给予临床路径管理后,其住院时间住院费用均获得了减少,且患者的满意度得到了提高,差异均存在统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径管理在行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者围手期的护理模式具有良好的疗效,同时提高了患者的满意度,也有利于新护士的培训.     

低温盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食影响的临床观察

目的 探讨低温生理盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食的影响.方法 选择同期行口腔内手术患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规饮食指导,实验组给予常规饮食指导加低温生理盐水漱口指导,观测两组患者术前、术后体重变化和手术后疼痛情况.结果 实验组术后体重与术前相比无明显下降,对照组术后体重与术前相比明显下降,手术后对照组体重明显低于实验组,实验组疼痛反应明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 对口腔内手术患者进行低温生理盐水漱口指导有利于改善患者术后进食不足的状况,促进伤口愈合和患者恢复.     

腹部手术后低磷血症的临床研究

目的：观察腹部手术后低磷血症的发生率及补磷对术后低磷血症患者预后的影响。方法：观察60例重症监护病房（ICU）中腹部大,中手术患者手术前后的血磷等生化指标,了解术后低磷血症的发生率;并观察术前不同饮食情况对术后血磷水平的影响。43例术后低磷血症患者随机分成两组;补磷组及对照组,比较治疗前后两组患者的血清钙,磷等生化指标,白细胞介素－2（IL－2）水平,握力以及术后10天内并发症的 发生率和死亡情况,结果：手术后患者的平均血磷浓度有较明显下降（P＜0．05）,术后低磷血症的发生率为71．7％,术前饮食不良患者血磷浓度下降尤为明显,补磷组患者的血磷,白细胞介素－2及握力水平较对照组有明显改善。并发症发生率也较低（P＜0．05）,结论：腹部大,中手术可引起一定程度的血磷下降,术前饮食不良者尤为明显。补磷治疗将有助于改善术后低磷血症患者的预后情况。