腹腔镜及医用OB胶在小儿肠套叠中的应用

目的:探讨腹腔镜及医用OB胶在小儿肠套叠中的应用价值.方法:2002年9月至2010年6月为28例肠套叠患儿施行腹腔镜肠套叠复位OB胶固定术.均气管插管全麻,腹腔镜下判断套叠类型及严重程度,发现继发性肠套叠或有肠坏死等则中转开腹,并采取相应的手术方式.结果:26例采取腹腔镜复位OB胶固定成功.1例发生肠坏死、1例合并美...     

腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

目的总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法 2003年1月～2009年11月,对82例空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位,判断肠套叠类型及严重程度。先行腹腔镜下肠套叠复位术,如发现复位困难,挤压牵拉肠管有穿孔危险,单纯复位时间长(超过20分钟仍无法顺利复位),即行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果 2例中转开放手术,其中1例腹腔镜下发现肠坏死、穿孔,1例腹腔镜下发现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室;其余80均腹腔镜下复位,包括1例开腹术后6个月复发者。82例手术时间30～40min。术后1～2天恢复排气排便。术后住院4～7d,无严重并发症发生。74例术后随访6个月～2年,其中9例因腹痛、呕吐再次住院1次,复查气钡灌肠排除肠套叠,经对症支持处理治愈出院,余65例未发现肠套叠复发、伤口感染、反复腹痛、肠管迟发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠,可复位绝大多数难复性肠套叠,安全可靠,同时具有腹腔镜手术的微创优点。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠12例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的价值。方法2004年1月～2007年1月,对空气灌肠复位失败或反复发作多次（≥3次）的小儿肠套叠,采用腹腔镜三孔法手术,腹腔镜下将回肠末端与升结肠平行排列、浆肌层手工间断缝合3针,回盲部与右侧腹后壁间断缝合固定2～3针（空气灌肠复位失败的患儿）。结果术中出血量20～60 ml,手术时间45～90 min。术后无吻合口漏,胃肠道功能恢复良好。12例术后随访1～5年,平均2年9个月,无复发,患儿发育良好,进食排便均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,恢复快,术后并发症少。     

经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠效果分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果.方法 回顾性分析2018-03—2020-10河南省儿童医院普通外科行腹腔镜肠套叠复位术的63例肠套叠患儿的临床资料.分为单孔组(33例)与多孔组(30例).比较2组手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间和住院时间.检测2组患儿手术前后的C反应蛋白(CR...     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的体会

<正>急性肠套叠是小儿常见急腹症之一,治疗主要有X线或超声波下介入复位技术及外科手术,如介入复位处理失败,患儿只能选择开腹复位治疗[1]。自2006年我院开始应用腹腔镜手术治疗此病,积累了一定经验,现报道如下。     

腹腔镜辅助治疗小儿急性肠套叠22例

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,临床表现为阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹部包块及果酱样血便,治疗方法有非手术治疗及手术治疗。空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,复位率成功率高达90％以上,但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或空气灌肠禁忌而改为开腹手术,但创伤较大。     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠36例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的手术经验。方法:2008年8月至2011年5月为36例空气灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿行腹腔镜手术。腹腔镜直视下行肠套叠复位术,如发现复位困难,则行空气灌肠辅助复位。如复位仍失败,可经Trocar将吸引器头或细硅胶管插入肠套叠鞘部,注入生理盐水,在空气灌肠辅助下用无损伤抓钳牵拉回肠末端,整复肠套叠,复位后行腹腔镜阑尾切除术。如有肠坏死或器质性病变,则行肠切除、肠吻合术。结果:22例经空气灌肠辅助复位成功,8例经鞘内注入生理盐水辅助复位成功。30例复位成功的患者均行腹腔镜阑尾切除术;3例因肠坏死或套叠过紧无法在腹腔镜下复位,2例美克尔憩室,1例淋巴瘤,行腹腔镜辅助肠切除、肠吻合术。手术时间平均45min,腹腔镜阑尾切除术时间平均8min,术后48h肠功能恢复,平均住院5d。随访至今,未见复发及手术并发症发生。结论:腹腔镜肠套叠复位术结合空气灌肠、肠套叠鞘部注水可使绝大多数肠套叠复位,手术安全可靠,具有腹腔镜手术的微创优点,复位后行腹腔镜阑尾切除术,不做回肠固定,可有效防止肠套叠复发。     

腹腔镜治疗难复性小儿肠套叠20例体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90％以上,但仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或为空气灌肠禁忌,需手术治疗。近年小儿微型腹腔镜技术的发展为我们提供了一种微创术式,在临床上取得了满意的效果。2007年1月至2009年12月我院为20例患儿行微型腹腔镜肠套叠整复术,效果满意。现报道如下。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠45例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术在空气灌肠整复失败的小儿肠套叠治疗中的应用。方法:气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式。结果:3例腹腔镜探查发现麻醉后肌肉松弛肠套叠自动复位,仅行肠管固定术;32例腹腔镜下复位成功;8例腹腔镜辅助下腹壁外手法复位成功;2例行肠坏死切除吻合术。结论:腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术。     

腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠6例体会

近年随着腹腔镜设备的更新和手术技巧的日益成熟,腹腔镜已应用于小儿腹部疾病的诊断和治疗。我院小儿外科在腹腔镜辅助下用空气灌肠复位治疗急性肠套叠6例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

腹腔镜在肠套叠空气灌肠禁忌证患者中的应用

目的探讨腹腔镜下手法空气灌肠在治疗存在空气灌肠禁忌证的肠套叠患者中的应用优势。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月至2012年12月期间收治的95例肠套叠患者的临床资料。结果 95例肠套叠患者的发病时间为48~72 h,其中40例行腹腔镜下手法空气灌肠治疗,55例行开放手术治疗,两种治疗方法在手术时间〔(56.61±13.53)min比(54.97±14.35)min〕、术中出血量〔(2.85±1.47)m L比(3.03±1.51)m L〕、术后肠功能恢复时间〔(39.61±13.43)h比(41.67±14.05)h〕、术后住院时间〔(4.85±1.27)d比(4.93±1.35)d〕、切口脂肪液化发生率(0比3.6%)和肠梗阻发生率(0比1.8%)方面比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组截孔瘢痕几乎不可见,脐部外观无破坏。结论腹腔镜下手法空气灌肠治疗以往发病时间在48~72 h禁忌空气灌肠的肠套叠患者是可行的,其创伤小,并发症少,与传统开放手术相比,临床效果类似,美容效果佳。     

消毒石蜡油灌肠复位在小儿肠套叠中的应用

婴幼儿肠套叠是小儿常见的急腹症之一,大多数可以采用非手术治疗.目前一般采用钡剂、生理盐水或空气压力灌肠复位.2000年4月～2006年4月我科应用自制简易灌肠器,在B超监视下用消毒石蜡油灌肠复位肠套叠15例,效果满意,报道如下:     

腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术

【摘要】 目的 探讨腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术的可行性及手术经验。方法〓2009年6月至2014年6月期间,32例空气灌肠复位失败或复位成功后复发的肠套叠患儿行腹腔镜二孔法肠套叠整复术,回顾患儿临床资料,对比二孔法复位成功和中转开腹复位两组患儿的年龄、起病时间、套叠类型、套头长度、合并病变等资料,分析影响腹腔镜下复位成功率的因素。结果〓32例患儿中24例应用腹腔镜二孔法肠套叠整复术复位成功,成功率75%,包括3例复发性肠套叠患儿。腹腔镜探查发现其中2例合并梅克尔憩室。其余8例需扩大脐部伤口中转开腹复位,中转手术原因包括:肠管穿孔或坏死后套叠肠管粘连4例、回肠息肉套头内嵌顿1例、套头过长3例。中转患儿的套头长度和合并病变占比明显长于腔镜复位组,其差异有统计学意义,而患儿年龄、起病时间及术后并发症两组间的差异无统计学意义。结论〓腹腔镜二孔法肠套叠整复术具有手术微创、成功率高的优点,掌握好适应症后可成为空气灌肠复位失败的非重症患儿和复发性肠套叠患儿优先选择的手术方法;套头长度和合并病变可能是影响二孔法复位成功率的因素。     

微型腹腔镜小儿肠套叠整复术20例治疗体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。烟台毓璜顶医院2007年1月至2009年12月施行了20例微型腹腔镜小儿肠套叠整复术,疗效满意,现总结如下。     

经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例

目的探讨腹腔镜治疗小儿肠套叠的应用价值。方法 2007年1月至2009年10月采用腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠12例。手术采用两种方法:①腹腔镜肠套叠复位术;②腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠整复术。并与既往传统开腹手术术后各项指标进行对照。结果 12例肠套叠全部复位,1例腹腔镜探查发现M eckel憩室而行开腹手术。与开腹手术相比,各项指标均较传统开腹手术优。结论腹腔镜下小儿急性肠套叠复位术是一种安全、有效的微创诊疗方法。与传统手术相比有较大的优势。但要严格掌握手术的适应证及禁忌证。     

系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患儿中的应用体会

目的观察系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果。方法对40例应用空气灌肠复位治疗的小儿肠套叠患者,实施心理护理、病情观察、并发症预防及出院教育等系统化护理。结果本组患儿一次性复位成功36例(90.00%),2例经2次复位成功,2例复位失败患者经中转手术治疗成功复位。患儿均获随访6个月,无复发病例。结论空气灌肠整复小儿急性肠套叠安全、有效。在空气灌肠复位治疗过程中实施系统化护理能提高复位成功率,减少并发症发生。     

腹腔镜技术在治疗小儿肾重复畸形中的应用

目的探讨腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形的价值。方法2006年6月-2009年2月对21例小儿肾重复畸形施行腹腔镜半肾切除术。采用三孔或四孔腹腔镜技术,经腹入路,游离肾周组织,结扎切断重肾血管,切除重肾及输尿管,腹膜后放置引流。结果21例手术均成功,无中转开腹。腹腔镜手术操作130-210 min,平均190 min;术中出血量5-10 ml,无手术输血者。术后8-10 h进流食。术后住院时间5-7 d,平均6.2 d。21例患儿术后随访3-28个月,平均20.2月,临床症状消失,B超未见明显异常。结论经腹入路腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形创伤小,可扩大手术操作空间,清晰暴露手术视野,切除输尿管远端更彻底,术后恢复快,有良好的应用前景。     

微创腹腔镜在小儿急腹症中的应用

急腹症是小儿外科常见的急性疾病.它以发病急、病情变化快,疼痛明显为主要特征.由于表现复杂,症状不典型,婴幼儿不能自诉病情,不能配合诊断检查,鉴别诊断特别困难.以往常须“剖腹”才能得以诊治,盲目性很大.随着腹腔镜外科的发展、普及,技术水平的日益提高,微创腹腔镜在急腹症中的应用越来越广泛,它集诊断、治疗于一身,彻底解决了＂隔皮猜瓜＂的问题,有相当一部分急腹症用微创腹腔镜诊断的同时得到治疗.     

超声结合彩色多普勒在诊断小儿肠套叠中的应用

小儿肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，随着超声检查仝天候的普及．以及超声仪器性能的提高，其对小儿肠套叠的诊断及对临床的指导作用得到进一步肯定。本文埘2007年1月至2008年6月间诊断并追踪随访的小儿肠套叠48例进行分析总结，报道如下。