355例隐匿性肾小球肾炎临床与病理分析

目的:研究隐匿性肾小球肾炎发病特点及临床与病理类型的关系。方法:对临床表现为隐匿性肾小球肾炎的355例患者发病年龄、病程、起病情况进行分析,将其分为镜下血尿组、肉眼血尿组、蛋白尿组;全部病例行肾穿刺活检,分为IgA肾病组及非IgA肾病组。结果:均为青年起病,病程多在3月内,各临床组在免疫球蛋白、补体及血、尿β2微球蛋白上均无差异;IgA肾病188例,血尿明显,以Ⅱ级最多,非IgA肾病167例,以轻细膜最多,两组均为蛋白尿组病理类型偏重。结论:隐匿性肾小球肾炎青年发病,男性居多,IgA肾病及非IgA肾病发生比例无差异,IgA肾病血尿明显,IgA肾病及非IgA肾病系膜增生性病变为主,但部分病例病理表现较重,尤其伴有蛋白尿者。     

青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理分析

目的 探讨青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理及IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤的程度及肾功能的关系。方法 20例患者均行肾穿刺活检及常规光镜、免疫荧光检查及相关肾功能、尿N－乙酰－β-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白测定。结果 20例患者免疫荧光检查均为IgA阳性，肾小球分型单纯组与复合组无差异。肾小管分级单纯组与得合组有显著性差异。结论 青年人患IgA肾病尽管都 肾病综合征，但其临床表现、肾组织形态学改变有差异。单纯系膜区沉积以IgA＋IgM为主，肾小管的损害以Ⅰ、Ⅱ级为主，系膜合并型肾小球基底膜沉积的免疫球蛋白种类多，且肾小管损害的程度也较为严重。     

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系.[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组：单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例.按临床表现分2组：单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例.[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组（72.7%）,合并蛋白尿组呈其他病理类型较多（75%）,P＜0.01.②单纯IgA沉积多见于系膜增生性（86%）,其余类型多为IgG和/或IgM（62%）,P＜0.01.[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重, 有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗.     

呈现大量蛋白尿的IgA肾病病理及疗效分析

对 2 2例临床上呈现大量蛋白尿的IgA肾病进行临床病理及治疗效果分析 ,结果提示 2 2例IgA肾病的病人肾脏系膜区均由以IgA为主的混合性免疫球蛋白沉积 ,大多数组织病理分级较高 ,其中免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁 (MsC)者较单纯沉积于系膜区 (Ms)者近期疗效佳。进一步分析发现 ,高血压明显影响IgA肾病的治疗效果及预后。     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

13例免疫球蛋白A肾病患者的临床和病理观察

本文报道经肾穿刺活组织免疫荧光染色证实的13例免疫球蛋白A(IgA)肾病病例。临床上,患者均以血尿起病,其中7例还伴有不同程度的蛋白尿,但无1例属于肾病综合征。13例中,内生肌酐清除率低于正常者5例,尿素氮轻度升高者1例,血压升高者3例,血清IgA升高者7例,抗“O”升高者3例。病理上,肾小球的病变主要表现为系膜细胞和系膜基质增生,免疫荧光染色证实小球内以系膜区IgA沉积为主,其中4例还伴有免疫球蛋白G(IgG)沉积。电镜下发现电子致密物以系膜区为突出,内皮细胞下或膜内也有稀疏的电子致密物沉积。最后就本病的临床、病理特征、肾小球内IgA。沉积和血清IgA水平的相互关系,治疗及预后等问题作了讨论。     

81例隐匿性肾小球肾炎的临床病理分析

目的　研究隐匿性肾小球肾炎 (LGN)患者发病特点及临床与病理类型间的关系。方法　 81例LGN患者分镜下血尿、肉眼血尿和血尿蛋白尿三组 ,对其临床、实验室及病理资料进行比较分析。结果　LGN的发病年龄较轻 ,上呼吸道感染是重要诱因 ,尤其有肉眼血尿者更为明显 (65.5% )。无肉眼血尿者多因腰酸乏力或常规体检发现尿检异常。病理表现以轻度系膜增生为主。血尿蛋白尿组病理改变相对较重 ,其肾间质灶状纤维化高于其他两组病例 ,统计学差异显著 (P <0 .0 5)。肉眼血尿组以IgA沉积为主 ,免疫病理诊断为IgA肾病者 88.2 % ,与其他两组比较统计学差异极显著 ,P <0 .0 1。结论　LGN临床过程隐匿 ,易被忽略漏诊 ,蛋白尿可能是从临床角度判断预后不良的一个指标     

IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原沉积的意义

目的探讨IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原（Fg）沉积的意义。方法将103例IgA肾病患者按照肾活检免疫荧光结果分为无№沉积组和有Fg沉积组，对两组的临床资料[年龄、性别、血压、血浆Fg、血肌酐（Scr）、血尿素（Urea）、尿IgG、尿微量白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白量]及与IgA肾病预后密切相关的病理资料（肾小球硬化、新月体形成、球囊粘连、肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾小血管病变）进行分析。结果与无Fg沉积组比较，有如沉积组，血浆Fg水平增高（0．01〈P〈0，05），血Urea、尿IgG、尿微量Alb、24小时尿蛋白量显著增加（P〈0．01）；肾小球单纯IgA沉积的发生率下降（0．01〈P〈0．05），免疫球蛋白（Ig）单纯沉积于系膜区的发生率显著下降（P〈0．01），IgA＋IgG＋IgM共同沉积及Ig沉积于系膜区＋毛细血管襻的发生率显著升高（P〈0．01）；较为公认的IgA肾病预后不良因素中，大量蛋白尿（〉1．0g／24h）、肾间质纤维化的发生率增高（0．01〈P〈0．05），肾功能不全（Scr〉115μmol／L）、肾小球硬化、球囊粘连、肾小血管病变的发生率显著增高（P〈0．01）。结论肾小球内沉积的Fg参与了IgA肾病的临床病理过程，具有一定的致病作用。     

以血尿为主要表现的IgA肾病的治疗原则和预后

IgA肾病( IgAGN)首先由Berger和Hinglais提出.是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查示肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积肾小球肾炎,故IgAGN为一免疫病理学诊断名称,临床以发作性血尿为主要表现,也可表现为单纯性蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征及急进性肾炎,是导致终末期肾衰的主要原因之一.目前认为该病为独立的临床-病理综合征.兹结合文献对以血尿为主要表现的IgA肾病的治疗原则和预后综述如下.     

肾囊注射甲泼尼龙治疗轻度系膜增生性IgA肾病的临床观察

在我国，IgA肾病发病率较高，约占原发型肾小球疾病的26％～34％，80％患者在16～34岁发病。本病表现为肾小球系膜区以IgA沉积为主的颗粒样沉积，临床上主要表现有血尿伴或不伴不同程度的蛋白尿，其中蛋白尿是影响预后的独立危险因素。目前，IgA肾病的发病机制尚未完全清楚．一致的看法是由于免疫复合物引起的肾小球疾病。治疗血尿为主的IgA肾病无特异有效药物，对肾脏病理比较轻的大量蛋白尿和肾病综合征则用糖皮质激素。然而大剂量激素有严重副作用，尤其对于年轻患者。在20世纪90年代初有人就进行了一系列的动物试验，证明肾囊内药物注射的可行性，并应用于临床。     

单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病临床病理分析

目的：探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者的不同尿检异常类型、不同蛋白尿及血尿程度与肾脏 病理的关系。方法：选择在中南大学湘雅二医院肾内科2013年1月至2018年1月经肾活检确诊的、临床表现为单纯血 尿和/或轻度蛋白尿的原发性IgA肾病患者。根据肾活检时尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量(quantitative of 24-hour urinary protein,24 h-UP)对所有患者进行3种方式的分组：单纯血尿组、血尿+蛋白尿组、单纯蛋白尿组;蛋白尿I, II,III组;血尿I,II,III组。比较各组患者的年龄、平均动脉压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h-UP等临床指标 以及肾脏病理损伤程度。结果：纳入157例患者,其中男71例,女86例。病理类型以局灶和/或节段硬化型最多见, Lee’s分级以III级和IV级为主,肾脏病理损伤较重。免疫球蛋白沉积以单纯IgA沉积为主,IgA沉积荧光强度以+++最多 见,97例(61.78%)的患者伴有补体沉积,且以单纯补体C3沉积为主。单纯血尿组18例(11.47%),血尿+蛋白尿组111例 (70.70%),单纯蛋白尿组28例(17.83%)。单纯蛋白尿组与单纯血尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=7.053,P=0.008);单纯蛋白尿组与血尿+蛋白尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=4.294,P=0.038);蛋白尿III组与蛋白尿I组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤患者比例 增高(χ2=5.433,P=0.020)。不同血尿组肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA 肾病患者临床表现与肾脏病理损伤程度不一致。部分临床表现轻微的患者肾脏病理损伤较重,且以出现单纯蛋白尿 时更明显;蛋白尿越多,肾脏病理损伤越重。     

β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病中的临床意义及诊断价值.方法 选择糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组（A组）、微量蛋白尿组（B组）、大量蛋白尿组（C组）,分别有54例、42例、35例.分别检测各组血Cys C、BUN、Cr及β-catenin、尿RBP、尿蛋白.结果 B组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组均有升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组及B组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组Cys C较A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组Cys C、BUN及Cr较A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组CysC较B组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.β-catenin与尿蛋白及CysC呈正相关（P＜0.05）,RBP与尿蛋白呈正相关（P＜0.05）.结论 β-catenin与视黄醇结合蛋白是监测糖尿病肾病进展的重要指标,对其水平检测有助于肾脏损伤的早期发现与诊断.     

加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响

目的:观察加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响。方法:94例IgA肾病患者随机分为观察组和对照组。对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味固冲汤治疗。比较两组治疗前后24小时尿蛋白定量(24-hour proteinuria,24h Upro)、尿渗透压值,血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平,临床疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗8周后24h Upro均显著降低(t=11.901、8.971,P0.01),尿渗透压均显著升高(t=11.619、5.843,P0.01),且观察组改善效果更显著(t=5.723、5.255,P0.01)。治疗8周后,观察组有效率为91.5%,对照组有效率为72.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.817,P=0.016)。两组治疗8周后血清Cys C、β2-MG及尿NGAL水平均显著低于治疗前(t=5.710、6.496、3.809,P0.01),且观察组下降更显著(t=10.764、16.111、9.278,P0.01)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.154,P=0.694)。结论:加味固冲汤治疗IgA肾病临床疗效显著,能有效缓解其临床症状体征,降低尿蛋白、提高尿渗透压,保护肾小管间质,延缓IgA肾病病情进展。     

轻度血尿伴或蛋白尿患者临床病理特点及尿蛋白危险因素分析

目的探讨轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的肾脏病理特点及影响尿蛋白量的主要因素。方法分析71例轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的临床病理特点;依据24小时尿蛋白定量将患者分为两组：A组28例（尿蛋白定量≤1g/24h）,B组43例（1g/24h〈尿蛋白定量≤1g/24h）,观察两组患者的临床特点及对24h尿蛋白量的影响。结果患者病理类型FSGS占3%,IgA肾病占56%,膜性肾病占23%,系膜增生性肾炎占9%,其余占9%。多元逐步回归分析显示,病程及总胆固醇是24h尿蛋白量的危险因素。结论以轻度肾小球性血尿伴（或）蛋白尿为主要表现的患者临床与病理表现的严重程度并不一致,病程和总胆固醇是尿蛋白定量的独立危险因素,对该类患者应行肾穿刺活检病理检查并早期进行临床干预。     

云南高原地区隐匿型肾炎的病理与临床研究

目的探讨云南高原地区隐匿型肾炎的病理类型及与临床表现之间的相互关系,云南地区隐匿型肾炎其病理类型与临床特点.方法对昆明医学院附属延安医院2000年1月至2009年8月间212例进行了肾穿刺活检的隐匿型肾炎患者按尿检异常分为三组：单纯性血尿组92例,单纯性蛋白尿组48例,蛋白尿＋血尿组72例.肾穿刺标本行光镜、电镜及免疫荧光检查,综合分析确定病理诊断,分别观察各组的病理改变与临床的关系,并进行组间对比研究.结果临床类型以单纯性血尿为多（43.4%）,血尿＋蛋白尿次之（34%）,病理类型以IgA肾病为多（50.5%）,系膜增生性肾炎次之（22.2%）,薄基膜肾病的发生率有增加趋势（4.2%）三组中以单纯性血尿组IgAN发生率最高,病理改变最轻,血尿＋蛋白尿组病理改变最重,单纯性蛋白尿组的病理改变次之.血尿＋蛋白尿组与单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组比较有统计学意义（P〈0.01）.结论隐匿型肾炎临床症状较少,病理改变与临床表现并不一致,隐匿型肾炎患者应早期进行病理活检,为临床制定及时而合理治疗方案提供依据,减少终末期肾病的发生.     

肾小管标记物对原发性肾病综合征诊断价值

［摘要］目的　观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol conjugated protein,RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基酸核苷酶（N-acetyl-beta-D nucleosidase amino acids, NAG）以及血清胱抑素C（cystatin C, Cyst C）水平变化,探讨其在原发性肾病综合征诊断中的应用价值．方法　选取2009年9月至2015年9月就诊的53例原发性肾病综合征患者为研究对象,另选取同期健康体检者40例为对照组,检测2组人员尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平并进行统计学分析,绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）,评价4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断效果．结果　原发性肾病综合征患者尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平较健康对照组均显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.01）．尿RBP、NAG以及血Cys C对原发性肾病综合征的检测效能均显著优于尿β2-MG （P＜0.05）,而尿RBP、NAG以及血Cys C的检测效能无统计学意义（P＞0.05）．通过ROC曲线分析可知:尿RBP的曲线下面积为0.897（95%CI为0.807～0.987）大于尿NAG、血Cys C及尿β2-MG曲线下面积．结论　4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断具有较高的敏感度和特异度,检测尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平,有助于原发性肾病综合征患者的诊断以及指导临床治疗．     

肾病综合征表现的IgA肾病临床病理特点及危险因素

目的：探讨肾病综合征表现的IgA肾病患者临床病理特点及其危险因素。方法：选择我科1993年6月～2008年12月经肾活检确诊IgA肾病并表现为肾病综合征的患者48例,分析其临床病理特点,按治疗是否完全缓解分为完全缓解组（A组,n=13）、不完全缓解组（B组,n=35）,比较两组临床、实验室指标及病理指标,分析影响肾病综合征表现的IgA肾病患者肾脏损害的危险因素。结果：IgA肾病肾病综合征患者合并高血压占56.3%,合并慢性肾功能不全占20.8%;肾活检病理Lee分级Ⅰ级4例（8.3%）,Ⅱ级9例（18.8%）,Ⅲ级6（12.5%）,Ⅳ级19例（39.6%）、Ⅴ级10例（20.8%）。B组较A组平均动脉压、血肌酐水平高,镜下大量尿红细胞发生率高（P〈0.01）;而24h尿蛋白定量、血红蛋白低于A组（P〈0.05）;病理参数分析示B组肾脏病理损害积分显著高于A组（P〈0.05）,系膜区IgA＋IgG＋IgM沉积显著高于A组（P〈0.001）。结论：IgA肾病肾病综合征患者临床、病理表现存在差异,高血压、贫血、血肌酐高、镜下大量尿红细胞是其预后不良的临床危险因素,预后差者肾脏病理损害重、免疫复合物沉积以系膜区IgA＋IgG＋IgM沉积多见。     

IgA肾病伴新月体形成的临床病理特征

目的探讨新月体形成呈局灶节段性损害的IgA肾病的临床病理特征。方法对28例经肾活检确诊伴局灶节段性新月体形成的IgA肾病与同期36例不伴新月体形成的IgA肾病的临床指标及病理参数进行比较。肾脏的病理改变按Lee标准分级,Katafuchi半定量积分判断肾小球、肾小管及肾血管的病变程度,新月体指数参照Fofi C的计算法。结果血尿在两组中分布有差异(P<0.01);两组间质炎性细胞浸润、球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管透明变的Katafuchi半定量积分差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);19例新月体呈细胞性和细胞及纤维性改变者新月体指数与其血尿水平有显著相关性(P<0.05)。结论伴新月体形成的IgA肾病血尿常见,肾小球、肾小管及肾血管的病变程度相对严重。建议对单纯血尿不伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者,只要条件许可,均应接受肾活检检查,以尽早控制病情的进展。     

无症状性血尿患儿402例病因分析

目的　分析402例无症状性血尿患儿的病因。 方法　选择2009年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的402例无症状性血尿患儿为研究对象。通过查阅病历资料收集患儿的一般临床资料（性别、年龄、血压、临床表现、家族史）、临床相关检验资料［尿红细胞畸形率、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素、血清免疫球蛋白A（IgA）、血清补体C₃、胱抑素C（Cys C）水平］。115例患儿在超声引导下行肾穿刺活检术,其中97例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查,18例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光检查（未做电子显微镜检查）。402例无症状血尿患儿中,尿红细胞畸形率>70%为肾小球源性组（n=230）,尿红细胞畸形率≤70%为非肾小球源性组（n=172）。97例行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查的无症状血尿患儿中,24 h尿蛋白定量≤150 mg为单纯血尿组（n=51）,24 h尿蛋白定量>150 mg为血尿＋蛋白尿组（n=46）;经肾组织免疫荧光检查有IgA在肾小球系膜区沉积者为 IgA肾病（IgAN）组（n=42）,无IgA在肾小球系膜区沉积者为非IgAN组（n=55）。结果　肾小球源性组中,镜下血尿83例,肉眼血尿147例;病因主要为孤立性血尿（33.5%）,IgAN（20.4%）,轻微病变（14.3%）,急性肾小球肾炎（13.5%）。非肾小球源性组中,镜下血尿63例,肉眼血尿109例;病因主要为感染伴一过性血尿（28.5%）、泌尿道感染（27.3%）、胡桃夹综合征（17.4%）。血尿＋蛋白尿组患儿的血清IgA、Cys C水平显著高于单纯血尿组 (P<0.05);单纯血尿组与血尿＋蛋白尿组患儿的血尿素、血尿酸及补体C₃水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)。IgAN组患儿的血清Cys C、IgA水平显著高于非IgAN组(P<0.05);IgAN组与非IgAN组患儿的血尿酸、血尿素、补体C₃水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　无症状性血尿病因复杂多样,以肾小球源性血尿为主,其早期诊断、治疗及预后评估有赖于肾穿刺活检;血清Cys C和IgA水平可能对肾脏损害程度和IgAN有一定的预测价值。     

小剂量他克莫司联合糖皮质激素对中等量蛋白尿IgA肾病的临床疗效回顾

目的 研究小剂量他克莫司(tacrolimus,TAC)联合糖皮质激素在中等量蛋白尿IgA肾病中的临床疗效和安全性.方法 回顾筛选2012年1月至2015年1月在我院肾科就诊并结合临床和肾活检确诊为中等量蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)IgA肾病患者64例.根据治疗方案将患者分为小剂量TAC+激素组[n =34,他克莫司0.02 ～0.05 mg/(kg·d),分两次口服,血药谷浓度维持在3～5 ng/mL,强的松起始剂量0.5 mg/(kg·d)(最大剂量不超过40 mg/d)口服]和激素组[n =30,强的松起始剂量1 mg/(kg·d)(最大剂量不超过70 mg/d)口服].收集分析患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的临床资料,并记录发生的不良反应.选取24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)为主要临床疗效评价指标.结果 两组患者治疗前各临床指标基线值对比差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗6个月后24 h尿蛋白定量均显著下降,血白蛋白显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).小剂量TAC+激素组在治疗1、3、6个月时24 h尿蛋白定量的降低值与激素组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);但在完全缓解率和总有效率上两组间各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应比较:在对白细胞、血红蛋白及血小板的监测中未发现加用小剂量TAC出现的骨髓抑制现象,也没有明确的感染事件发生.其他不良反应:小剂量TAC+激素组新发血糖升高4例,肝功能损害3例,胃肠道反应1例,反复口腔溃疡1例,激素组新发血糖升高5例,肝功能受损4例,胃肠道反应2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗6个月时血肌酐及eGFR分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中等量蛋白尿IgA肾病的治疗中,小剂量起始、低血药浓度维持的TAC+激素的治疗方案依然有效,对比单足量激素组表现出了更好的降低患者蛋白尿水平的作用,且没有增加不良反应,但并不能带来临床完全缓解率和总有效率的上升.