室性早搏二联律伴1：1室房传导

患者男性，28岁。既往身体健康，有窦性心动过缓伴心律不齐史。主因突感心慌、胸闷就诊。查体：心律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜无杂音。心电图(图1)检查示窦性P波规律出现，P-R间期0．14s，QRS时间0．08s，频率约85次／min。窦性QRS波后，出现一提前的宽大畸形的QRS波，     

心房颤动伴差异性传导室性早搏二联律一例

心房颤动伴差异性传导室性早搏二联律一例王友武（济宁医学院附属医院山东济宁２７２１３７）王桂英（济宁市中区人民医院）临床资料及心电图分析患者男性，２６岁。临床诊断风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，换瓣术后１０个月。附图为ＨｏｌｔｅｒＣＭ１与ＣＭ５导联同步记...     

特发性室速伴1∶1室房传导1例

患者男,28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示:宽QRS波心动过速,心率150次/min。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,心脏无杂音,心电图检查如图1所示:各导联QRS波宽大畸形(0.12s),呈右束支阻滞图形伴西北向电轴,R R间距匀齐,心率143次/min,每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、血沉均阴性,彩超示心脏结构正常。考虑患者无器质性心脏病史。经静脉给予心律平70mg后,心动过速终止,但仍有频发的室早,室早形态与心动过速时QRS波形态相同,考虑为室性心动过速。一…     

室性早搏二联律伴干扰性房室传导障碍

患者女性,25岁。因受凉感冒半月,胸闷、心悸3d而入院。心电图示：基本心律为窦性,节律规整,PnP间距0．64～0．68s,频率88～94次／min。下传的窦性激动形态正常,P-R间期0．16s,每次窦性激动后跟随1次室性早搏(PVS),形成二联律。配对时间0．44s,回转周期0．88s,回转周期加配对周期1．32s。每次PVS后又可见1次窦性P波重叠在T波之前的ST段上,后无QRS波跟随。心电图诊断：PVS二联律伴干扰性房室传导障碍类似二度房室传导阻滞。     

特发性室性心动过速伴1∶1室房传导1例

患者男 ,2 9岁。半年前曾于感冒后发作心慌、胸闷。在当地医院就诊时查心电图示频发性室性早搏 (ＰＶＳ) ,心脏Ｂ超未见异常。给予心律平口服后好转。今又发作心慌 ,来院就诊。体检 :神志清 ,血压正常 ,心脏无杂音 ,心电图检查如图 1所示 :各导联ＱＲＳ波宽大畸形 ,呈右束支阻滞图形合并电轴右偏 ,与以往ＰＶＳ形态一致。Ｒ -Ｒ间距匀齐 ,心率 143次 ｍｉｎ ,每个ＱＲＳ波之后均有一逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期固定为0 16ｓ。心电图诊断 :特发性室性心动过速 (ＶＴ)伴 1∶1室房传导。图 1　特发性室速伴 1∶1室房传导　　讨论　特发性ＶＴ多见…     

VVI起搏伴室性早搏二联律1例

患男性，71岁，2003年1月植入VVI起搏器，起搏频率60次／min，感知阈值2．8mV、反拗期330ms，脉宽0．4ms,，术后起搏器感知、起搏功能正常出院。3月25号感觉心悸，心电图示：未见窦性P波，窦性停搏，出现VVI方式起搏伴室性早搏(PVS)类似右束支阻滞加电轴左偏图形，早搏起自左室流入道。起搏伴PVS二联律(图1)。     

左心室特发性室性心动过速伴1∶1室房传导1例

患者女性,52岁,反复心悸半年、再次发作持续6h来诊.体检:BP135/95 mmHg,HR 216次/min.神志清,精神可.心脏听诊无杂音.心电图(图1A)示各导联QRS时间0.12s,呈右束支传导阻滞型伴心电轴极度右偏,且所有胸导联QRS波群均不呈RS型,R-R间期匀齐,心率216次/min,aVR、V2等导联QRS波群后似可见逆行P波.     

特殊二联律伴室性早搏逆向双径路传导一例

特殊二联律伴室性早搏逆向双径路传导一例四川省成都中医学院附属医院官声源，文穗南１临床资料患者女性，４３岁。劳动后心悸、双膝关节疼痛１年。查体：一般情况好，ＢＰＩ６．２／１０．４ｋＰａ（１２０／６０ｍｍＨｇ），心界不扩大，心律不齐，心尖区可闻Ⅲ级收缩期...     

阵发性房性心动过速伴3∶2房室传导1例

患者女 ,13岁。因感染性休克入院。第 5ｄ出现心律快而不整 ,神志不清 ,面色苍白。血压 :75 60ｍｍＨｇ ,尿量减少。实验室检查 :周围血白细胞总数增高 ,中性粒细胞增多 ,核左移 ,ＣＯ2 结合力降低。图 1示 :Ⅱ导联ＱＲＳ波正常 ,规则地形成二联律。Ｒ1 前有清楚的Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 10ｓ,ＳＴ段明显压低 1 0ｍｍ ,Ｒ2 与Ｒ1 同为ＲＳ型 ,但ＳＴ段并不压低 ,并出现一个小突起 ,Ｒ2 之Ｔ波与Ｒ1 相比完全平坦 ,因此考虑Ｒ1后相当Ｔ波部位及Ｒ2 后相当ＳＴ段的突起 ,均为心房Ｐ波。与其前的明显Ｐ波相比 ,Ｐ -Ｐ恰为 0 2 6ｓ,Ｐ2 -Ｒ间…     

室性早搏二联律与预激二联律

自本期起本刊增设“主编信箱”专栏，专门分析读者寄来的临床常见的疑难心电图，期望这一专栏的设立使杂志能够为读者解释更多的临床工作中常见的心电图现象。欢迎寄来你遇到的不易诊断的心电图。本专栏与心电快递专栏的区别是本栏讨论的心电问题更为常见，具有更普及、更实用的特点。     

室性心动过速伴1∶1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁。因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊。同步12导联心电图(图1A)示:R-R间期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°。且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P-波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞。刺激迷走神经未能终止心动过速,故给予普鲁帕酮70mg静脉注射,也未能终止心动过速。30min后(图1B)心室率加快至188次/min,心律规则,QRS形态、时间均未发生明显改变,但室房传导比例由原来1∶1变为3∶1。由此诊断…     

隐匿性室性早搏二联律

例1:患者男性,63岁。自觉头晕,黑朦3月,心电图示三度房室阻滞。临床诊断:病窦综合征。植入VVI起搏器后1月自觉心慌、胸闷,来院复查心电图示:基本节律:窦性心律,频率62bpm,未见窦性P波下传心室。VVI起搏频率60bpm,可见数个提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反,QRS时限>0.12s,联律间期基本相等。室性早搏间隔内的起搏心搏均为奇数1、1、5、1、3、1、1、9、1。全图均有此规律。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞(起搏指征患者自身心律);③VVI起搏器功能正常;④右室起搏与室早形成显性、隐匿性二联律。例2:患者女性,36岁。…     

室性早搏二联律法则

患者男性,33岁。临床诊断：风心病;二尖瓣置换术后。心电图（图1）示：基本心律为窦性心动过速,V1导联P波为正负双向,还可见另一形态P’波,与前者形态不同,系房性逸搏,紧随其后为提前出现宽大畸形的室性早搏（PVS）。连续记录可见PVS发生于长间期后,从未单独出现,所以此PVS为继发性PVS,其发生规律服从于二联律法则。     

室性早搏伴折返径路及室房传导双文氏现象

患男，79岁，因咳嗽、气喘入院。临床诊断：高血压心脏病。图为Ⅱ导联记录：基本心律为窦性，图中可见室性早搏(PVS)二联律成组出现，其联律间期逐渐延长，分别为400ms→470ms→510ms和400ms→460ms，随着早搏联律间期的逐渐延长，早搏消失，出现连续4个窦性搏动。之后，PVS再次呈二联律出现，联律间期又逐渐延长，提示折返径路中     

文氏型房室传导二联律伴逸搏夺获二联律1例

患者女性,42岁。2月前患病毒性心肌炎。诉心悸,有“漏搏”感。临床诊断;病毒性心肌炎。图1示：窦性心律75次／min,2：1、3：2房室传导,R2,4,9为交界性逸搏。R2～R3、R5～R5、R7～R8成对出现。R3和R3,R7和R8为逸搏-夺获二联律,R6、R6为3,2文氏型房室传导。     

心房扑动1∶1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性,61岁。患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院,多次心电图检查示心房扑动2∶1～6∶1下传。临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型),慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状,下蹲数s至数m in后可自行缓解,无意识障碍,再次来我院就诊。体检:BP110/70m m H g。心界不大,心率82次/m in,心律不齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术检查示:右心房增大,三尖瓣反流。X线胸片示:慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。实验室检查:电解质、肝功能、肾功能、心…     

隐匿性室性早搏二联律伴折返径路内的双径路传导一例

患者,女,25岁。心悸、胸闷、ECG 示“多发室早”已2年。心脏扇扫无异常,临床诊断:①心肌炎;②中期妊娠。1989年4月21日作 ECG 记录(附图)。Ⅱ_b、Ⅱ_c 为减慢纸速(10mm/s)连续描记。基本节律为窦性,可见多发的形态相同的室早,早搏的联律间期不等,分为长(0.58s)、短(0.47～0.48s)两种。未见到0.49～0.57s 的联律间期。室性 QRS 波间距之间无倍数关系,故可