配药技术对静脉输液中不溶性微粒污染的安全控制研究

[目的]探讨配药技术对静脉输液过程中的不溶性微粒污染的控制情况。[方法]检测0．9％无菌氯化钠注射液在净化工作台上穿刺加药前、加青霉素后及穿刺空药瓶后微粒数并比较；比较治疗室和净化操作台下穿刺空药瓶后再穿刺0．9％无菌氯化钠注射液中橡胶微粒产生的情况；比较一次性9号针头和12号钟头分别直刺和斜刺方法下橡胶微粒产生的情况。[结果]在净化工作台上操作产生的微粒数明显低于治疗室环境（P〈0.05），加药可导致微粒数剧增（P〈0．01）；一次性9号针头较一次性12号针头、斜刺较直刺显著减少橡胶微粒的产生（P〈0.01）。[结论]采用小型号针头注射器配药产生的不溶性微粒数明显少于大型号针头注射器；直刺时容易对橡胶塞造成切割．使橡胶微粒增加．而斜角进针可减少橡胶微粒的产生。同时．穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体微粒数产生重要影响。     

血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择

目的探讨输液过程中微粒的来源及相关因素，探索减少输液过程中微粒污染的的方法及可行性。方法实验组与对照组分别采用了一次性侧孔针注射器、一次性斜面针注射器在治疗室环境及净化操作台上，在加药与不加药条件下逐瓶检验计数微粒数，每组各30例比较产生的微粒数，观察何种情况可减少微粒的产生。结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数（P〈0．01），同时加药可导致微粒数激增（P〈0．01）。而在净化操作台操作产生的微粒数明显低于治疗室环境（P〈0．05）。在相同情况下，侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生（P〈0．01）。结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器，同时穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体中微粒数产生重要影响，在日常操作中应引起重视。     

配药技术对静脉输液中不溶性微粒污染的安全控制研究

[目的]探讨配药技术对静脉输液过程中的不溶性微粒污染的控制情况.[方法]检测0.9%无菌氯化钠注射液在净化工作台上穿刺加药前、加青霉素后及穿刺空药瓶后微粒数并比较;比较治疗室和净化操作台下穿刺空药瓶后再穿刺0.9%无菌氯化钠注射液中橡胶微粒产生的情况;比较一次性9号针头和12号针头分别直刺和斜刺方法下橡胶微粒产生的情况.[结果]在净化工作台上操作产生的微粒数明显低于治疗室环境(P<0.05),加药可导致微粒数剧增(P<0.01);一次性9号针头较一次性12号针头、斜刺较直刺显著减少橡胶微粒的产生(P<0.01).[结论]采用小型号针头注射器配药产生的不溶性微粒数明显少于大型号针头注射器;直刺时容易对橡胶塞造成切割,使橡胶微粒增加,而斜角进针可减少橡胶微粒的产生.同时,穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体微粒数产生重要影响.     

临床治疗中减少输液微粒污染的研究

目的探讨输液过程中微粒的来源及相关因素和减少输液过程中微粒污染的方法。方法分别采用一次性侧孔针注射器、斜面针注射器,在治疗室及净化操作台上,加药与不加药条件下逐瓶检验微粒数,比较不同情况下微粒数的变化。结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数(P<0.001),同时加药可导致微粒数剧增。在相同情况下,侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生(P<0.05)。结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器,粉针剂药物本身所含微粒及空气中所含微粒也对液体中微粒数产生重要影响,在日常操作中应引起重视。     

对减少输液微粒污染的研究

目的 探讨输液过程中微粒的来源及相关因素,探索减少输液过程中微粒污染的的方法及可行性.方法 实验组与对照组分别采用了一次性侧孔针注射器、一次性斜面针注射器在治疗室环境及净化操作台上,在加药与不加药条件下逐瓶检验计数微粒数,每组各30例比较产生的微粒数,观察何种情况可减少微粒的产生. 结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数(P＜0.01),同时加药可导致微粒数激增(P＜0.01).而在净化操作台操作产生的微粒数明显低于治疗室环境(P＜0.05).在相同情况下,侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生(P＜0.01). 结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器,同时穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体中微粒数产生重要影响,在日常操作中应引起重视.     

使用一次性侧孔针与斜面针穿刺胶塞微粒的临床观察

输液是临床治疗疾病的主要措施之一，而输液过程中不溶性微粒的污染，给人体造成了广泛而持久的危害，主要包括血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、变态反应、血小板减少等。不溶性微粒主要来自配制液体操作、输液器具和环境污染，而配制液体过程中针头对橡胶塞的切割是最主要的来源。我院自1999年底引进北京市长川医用技术研究所生产的一次性使用侧孔溶药针（以下简称侧孔针）配液，与传统使用的金属斜面针相比，肉眼所见橡胶屑大为减少，且具有抽吸药液完全、无阻塞针孔现象等优点。现介绍如下。     

溶药用注射针头及药液瓶橡胶塞微粒污染影响的研究

对临床静脉滴注溶药用的注射针头、药液瓶所用新旧橡胶塞的微粒污染影响进行了实验研究。结果表明：注射针头产生的微粒污染与针头的使用频率呈正相关，故建议使用一次性针头。对不同结构的两种插瓶用针头（斜面针头、侧孔针头）的观察表明，在使用中两者造成的微粒污染类似、差异无显著性。对药液瓶所用新旧橡胶塞的测定结果表明，在有绦纶膜保护的条件下，新旧橡胶塞所产生的微粒污染差异无显著性，这为旧橡胶塞的合理重复使用提供了实验依据。     

侧孔穿瓶针在临床输液中的应用

目前，在临床护理中使用的一次性输液器穿瓶针均为一次注塑成型的浆料针。药液孔和通气孔都是向上的，两孔边缘部位不仅锋利，而且斜面较长，当输液穿瓶时易将部分橡胶瓶塞切成碎屑，不仅可引起药液孔、通气孔堵塞，还可使输液微粒增加，给输液带来隐患。为了克服上述缺点，通过反复实践，研制了一种侧孔穿瓶针，经临床试用，效果较好，并申请专利。现介绍如下。     

使用一次性侧孔针与斜面针穿刺胶塞微粒的临床观察

输液是临床治疗疾病的主要措施之一,而输液过程中不溶性微粒的污染,给人体造成了广泛而持久的危害,主要包括血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、变态反应、血小板减少等.不溶性微粒主要来自配制液体操作、输液器具和环境污染,而配制液体过程中针头对橡胶塞的切割是最主要的来源.我院自1999年底引进北京市长川医用技术研究所生产的一次性使用侧孔溶药针(以下简称侧孔针)配液,与传统使用的金属斜面针相比,肉眼所见橡胶屑大为减少,且具有抽吸药液完全、无阻塞针孔现象等优点.现介绍如下.     

采用侧孔针与斜面针溶药对输液微粒的影响

临床上常将各种药物加入液体中静脉输注。而在添加药物的过程中 ,常因溶药注射针头多次穿刺瓶塞 ,将瓶塞中的不溶性颗粒及内衬薄膜带入液体。这些不溶性微粒可致小血管堵塞而发生继发性血栓及肉芽肿 ,有的还会引起注射部位局部组织反应及热原样反应。有人建议用侧孔针取代传统的斜面针添加药物 (我院已经使用 ) ,以减少液体微粒的污染。为探讨其可行性 ,我们做了以下观察 ,结果如下。1　材料与方法1.1　实验材料　 12号一次性侧孔溶药针 (简称侧孔针 ,北京市长川医用技术研究所生产 ,批号 :2 0 0 0 12 0 1) ,12号斜面针 (杭州龙德医用器械有…     

不同采血方法对肾功能生化测定值的影响

目的 探讨完全真空采血法与半真空采血法对测量肾功能生化值的影响。方法 采用自身对照法，对12名志愿同时使用真空采血管双向针和一次性注射器采血各12份，检测肾功能生化值。结果两种静脉采血方法检测肾功生化值无差异(P＞0．05)。结论 真空采血法操作简单，能减少交叉感染的机会及穿刺时的疼痛，可广泛应用于临床。     

影响单位液量滴数相关因素的实验研究

目的 为能更准确计算单位时间内输入的液体量、药物、调节输液速度、估计输液时间提供依据。方法 分别实验记录同一厂家生产的一次性输液器、输血器、不同型号的针头、不同液体、不同输液速度影响下，15滴(跗)液体的量、lml液体的滴数，分别与传统15滴=1ml和1ml=15滴相比较，同时比较上述因素影响下lml液体滴数的差异。结果受上述因素影响，不同因素影响下lml液体的滴数差异也存在极显著性(P＜O．001)。结论临床使用一次性输血器输一般晶体液以23．5GTT／1 ml的关系换算，一次性输液器输一般的晶体液以19～21gtt／1 ml换算为宜。     

输液过程中液体细菌污染的监测及对策

目的了解输液过程中液体细菌污染的环节。方法对输液过程中液体瓶塞开启处、输液管瓶端针头和静脉穿刺针分别进行细菌培养。结果(1)100个待输液瓶塞消毒后无污染,输液过程中换下来的100个液体瓶塞,14个有污染,两组数据经字2检验,P<0.001,有显著性差异。(2)100个使用后的静脉穿刺针22个有污染,100个输液管瓶端针头7个有污染,两组比较,污染率经过字2检验,P<0.01,有显著性差异。(3)检出细菌主要是常见的空气污染菌。结论空气中的微生物气溶胶、床单被服及护理人员的手接触是造成污染的主要原因。应加强病室清洁管理和输液时的无菌操作管理,合理安排病室清扫和输液时间,减少空气污染,防止输液操作各环节造成的污染。     

不同进针方式对新生儿足跟血采集效果的影响

目的比较斜角穿刺和垂直穿刺法在新生儿足跟血采集中应用的效果,以提高新生儿足跟血采集的效率。方法将200例足月顺产新生儿采用抽签法随机分为实验组（斜角穿刺法）和对照组（垂直穿刺法）各100例,比较分析两组的采血成功率。结果相同条件下,两组采血难易程度比较实验组容易87例,对照组56例,两组比较差异有统计学意义（x2=8．76,P〈0．01）;两组疼痛程度比较差异无统计学意义（t=0．55,P=0．58）;采血后观察新生儿足跟采血部位的反应可见,两种方法均不会导致采血部位红肿,但是实验组能够显著减少采血部位青紫（x2=9．26,P〈0．01）。实验组的采血效率显著高于对照组。结论采用斜角穿刺法采血符合护理程序,能够减少新生儿痛苦,提高采血效率。     

自制止血按压带用于静脉输注降纤酶拔针后按压时间的探讨

[目的]探讨自制止血按压带于脑梗死静脉使用降纤酶拔针后最适宜按压时间。[方法]选择48例使用降纤酶脑梗死病人连续用药8d,设定拔针按压时间分别为4min、5min、6min、7min、8min,观察皮下出血及淤血情况。[结果]脑梗死病人静脉使用降纤酶拔针后,不同按压时间皮下出血率、淤血率有统计学意义(P<0.01)。[结论]本组病人静脉输注降纤酶拔针后持续按压穿刺处8min为适宜按压时间。     

系统心理干预联合按压式小儿输液手掌稳定器在小儿前臂静脉输液中的应用效果研究

目的:探讨系统心理干预联合新式稳定器在小儿前臂静脉输液患儿中的应用效果.方法:选取我院收治的50例使用新式稳定器行前臂静脉输液患儿为研究对象,待家长同意后分为对照组22例,试验组28例,对照组行常规护理干预,试验组结合系统心理干预.随访5～10 d,采用状态一特质焦虑问卷( STAI)、改良耶鲁儿童术前焦虑测评量表(MYPAS)和诱导期合作评分(ICC)评估患儿心理,并统计其输液配合率、一次性穿刺成功率和输液完成率.结果:护理干预后,所有患儿的心理评分均优于护理干预前(P＜0.05),而试验组患儿的心理评分和各输液指标均优于对照组(P＜0.05).结论:对使用新式稳定器行前臂静脉输液患儿实施心理干预,可避免产生负性心理,提高其输液配合率、穿刺成功率和输液完成率.     

止液精密过滤输液器在临床输液中的应用

目的:探讨止液精密过滤输液器与普通一次性精密过滤输液器在临床输液中的应用效果。方法:将我科2011年8～10月需进行静脉输液的200例患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组使用止液精密过滤输液输液器输液,对照组使用普通一次性精密过滤器输液。观察两组在输液过程中的通畅程度、静脉回血、皮肤红肿及是否出现静脉炎等情况。结果:试验组患者在临床需要的各种情况下均输液通畅,止液装置有效,无1例出现穿刺皮肤红肿、空气进入输液管等现象;对照组有2例患者在更换输液瓶时空气进入输液管内,输液结束后有1例患者发生静脉回血,1例发生静脉炎。结论:止液精密过滤输液器是一种较传统的一次性精密过滤输液器性能更安全可靠、功能更全面先进的输液器。     

小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理对策

目的 分析小儿静脉留置针留置失败的原因并探讨护理对策。 方法 调查458例应用静脉留置针患儿的情况,选取出现静脉留置针渗液、脱落、肿胀、堵管的患儿66例进行分析。 结果 静脉留置针留置失败的原因依次为堵管、肿胀、脱落、渗血,与患儿的年龄、留置部位及留置时间均相关。结论 应根据不同年龄患儿的特点选择合适的穿刺工具、穿刺部位及血管,规范使用和维护静脉留置针,加强对患儿及家长的健康教育,避免反复静脉穿刺为患儿带来痛苦。