胆固醇和胆脂瘤

作者们对颞骨胆脂瘤和各种中耳疾病的活组织作了组织学和生化研究以探索胆固醇和胆脂瘤的关系及其来源。所用材料为25例颞骨连续切片(其中22例上鼓室胆脂瘤,2例胆固醇肉芽肿,1例鼓膜内陷袋);52例上鼓室胆脂瘤和鼓膜内陷袋胆脂瘤手术标本;8例胆固醇肉芽肿手术标本;5例慢性单纯型中耳炎或渗出性中耳炎手术所获小黄色标本。用HE和PAS染色作组织学研究。8例中耳渗出液、5例内陷袋耳粘膜、4例中耳粘膜和静脉血、5例胆固醇肉芽肿手术标本作生化研究确定胆固醇和胆固醇酯量。结果:组织学观察表明有上鼓室胆脂瘤的颞     

乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会

目的 探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效.方法 对37例(37耳)胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治+开放式鼓室成形术的临床资料进行分析.结果 随访1～3年,37例(37耳)移植筋膜成活,2例(2耳)鼓膜再穿孔,2例(耳)鼓膜疤痕内陷.术后6个月纯音气导平均听阈(0.5～4 kHz)为39.84±6.24dB...     

关闭式操作中的中耳通气问题

凡胆脂瘤性中耳炎,中耳的通气几乎都不好,手术后有11％引起鼓膜的内陷囊袋和复发性胆脂瘤,20％引起鼓膜下陷和粘膜炎症,而且常有粘液分泌。为了解决通气,作者们的方法是用硅片维持鼓室气腔,当鼓膜的紧张部完整时,可在手术结束时通过鼓膜放一引流管;对一些病人不能通过鼓膜放引流管时,可通过骨性结构如鼓窦或上鼓室放入。通过上鼓室的引流,其骨性通气口可用电钻     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法：对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果：随访1～3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发, 无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25～30dBHL 5耳,提高15～20dBHL 13耳,提高10dBHL 2耳,无变化3耳。结论：为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。     

小儿渗出性中耳炎病程中继发中耳胆脂瘤

作者观察230例小儿渗出性中耳炎。只有一例在病程中发生中耳胆脂瘤,为7岁女孩。4岁时患急性中耳炎,行鼓膜切开术而治愈;6岁时确诊为渗出性中耳炎抽出粘胶液体,行鼓膜插管换气法,4个月后自然脱落,5个月后发现耳漏,并见外耳道后上壁生长出血性肉芽,2个月后该部形成骨疽,外耳道皮肤向上鼓室侵入,经一年保守治疗无效,始行中耳根治术并取出胆脂瘤。 Jordon等人提出:渗出性中耳炎可致中耳内粘连,继而鼓膜内外形成物理性张力,孤立的上鼓室形成负压,松弛膜内陷,最后形成边缘性穿孔而继发胆脂瘤;使用中耳换气管可沿鼓膜切口     

KTP激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎治疗方法较多,治疗的关键是清除中耳积液,改善中耳通气引流功能,如处理不当,可致鼓膜内陷、 鼓室粘连硬化、听力障碍[1]。2002 年 10 月～2003 年 10月, 我院采用非接触式 KTP激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎40例48 耳,获得较好的治疗效果,现报告如下。1　资料和方法     

施行鼓室置管术治疗渗出性中耳炎的合併症

作者对462耳渗出性中耳炎施行了753次鼓室置管术,其合併症有慢性化脓性中耳炎14例、鼓膜穿孔9例、听力减退2例、肉芽形成3例、胆脂瘤1例、鼓膜内陷1例,共计30例。合併症发生率为4％。作者就合併症发生的原     

小儿鼓室成形术

对于小儿慢性中耳炎的治疗争论较多。该作者对５０例（５９耳）１５岁以下患者的慢性中耳炎施行了鼓室成形术，男３４耳，女２５耳，８岁～１３岁４５耳（７６.２７％）。术后均随访６个月以上。非胆脂瘤型中耳炎２８耳，胆脂瘤型中耳炎３１耳。非胆脂瘤型中耳炎均采用完壁法鼓室成形术，其中Ｉ型２７耳，单纯鼓膜修补１耳，３耳凿开乳突，开放前、后鼓室，改善乳突和鼓室之间的通路，二次手术４耳。对于胆脂瘤型中耳炎进行分阶段手术，先行一期手术，然后进行二期手术以检查胆脂瘤是否残留或复发以及含气腔是否存在。胆脂瘤型中耳炎中开放…     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

儿童分泌性中耳炎中的鼓膜内陷

分泌性中耳炎可引起鼓膜内陷，那些变菲薄萎缩的部分与纤维层的破坏和中耳负压导致内陷囊袋的形成有关。鼓膜放置通气管现已成为分泌性中耳炎的规范性手术治疗。对83例儿童的115耳分泌性中耳炎进行了前瞻性研究。患）L均为1988年10月至1990年10月收集的病例，年龄1～11岁，患儿初诊时即开始收集数据，然后进行临床随访，所有资料均输入计算机的数据库。诊断为双耳分泌性中耳炎3个月的患儿即考虑鼓膜放量通气管，双耳均行鼓膜切开，但通气管仅放置于有积液耳。每3～6个月复查一次直至消除胶耳。按Sade分级标准对鼓膜内陷程度进行分级；根据…     

上鼓室胆脂瘤手术治疗

目的评估保留完整外耳道后上壁的上鼓室开放术治疗局限性胆脂瘤的临床疗效。方法38耳上鼓室胆脂瘤及内陷袋形成患者,耳内镜检查鼓膜松弛部内陷9耳,鼓膜松弛部穿孔27耳,外耳道胆脂瘤侵入上鼓室2耳。颞骨轴位和冠状位CT检查,病变局限在上鼓室区,天盖无明显破坏或下垂。虚拟耳镜显示听骨链完整13耳,听骨链变形12耳,听小骨不同程度破坏13耳。手术时在颞线下磨开外耳道后上嵴至颧弓后根骨壁,保留菲薄完整的外耳道后上壁和天盖,开放上鼓室经上而下处理胆脂瘤及鳞状上皮,完成听骨链成形术。结果术后外耳道完整,鼓膜松弛部穿孔或内陷袋行鼓膜修补术均一期愈合,术后平均听力较术前平均提高15～25dBHL,随访1.0～4.0年未见胆脂瘤复发。结论保留完整外耳道壁的上鼓室开放技术,在彻底清除上鼓室和听骨链病变的同时,完整保持外耳道和鼓室结构,临床疗效满意。     

耳内窥镜下鼓膜切开置管术30例疗效分析

2002年4月以来,我们在耳内窥镜下对分泌性中耳炎30例、44耳施行了鼓膜切开置管术,取得了满意效果. 1 资料与方法 1.1 临床资料分泌性中耳炎30例、44耳,男16例,女14例,3～70岁,平均30岁,14岁以下9例、17耳,单耳发病16例,双耳发病14例.术前耳窥镜检查,见鼓膜呈淡红色或琥珀色,光锥缩短或消失,其中鼓膜内陷38耳,膨出6耳,20耳可通过鼓膜看到鼓室腔液平或气泡.     

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法对12例(12耳)人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察，重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察；对11例(11耳)人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察；对33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或(和)紧张部后上象限，囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落，其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变，而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区，侵入前半中耳腔者分别为3耳和5耳，对听骨有不同程度的吸收破坏。结论中耳炎时，中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋，并长期炎性浸润和刺激，囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落、堆积而导致胆脂瘤型中耳炎。     

应用耳内镜治疗上鼓室内陷袋的临床研究

Wittmeak于1993年提出上鼓室内陷袋概念,一般认为上鼓室内陷袋是由于鼓室长期处于负压状态而引起鼓膜松弛部支撑结构改变,而形成向上鼓室的PRUSSAK隐窝的袋状凹陷[1].如不给予治疗则有发展成上鼓室胆脂瘤的可能,但过度治疗又有损伤中耳结构,导致听力下降的缺点.如何有效治疗上鼓室内陷袋,一直是耳科医生面临的问题.随着耳内镜设备及相关技术的研发,为治疗上鼓室内陷袋等耳科疾病提供了新的途径.我院自2002年开始应用耳内镜系统进行了30例上鼓室内陷袋患者的观察治疗,均取得较好的效果.现报告加下.     

吸鼻所致的中耳疾病

吸鼻所致的巾耳疾病是指由于咽鼓管关闭功能障碍,患者用习惯性吸鼻消除耳部不适症状,人为的造成鼓室高负压,咽鼓管被吸锁,引起咽鼓管主动开放功能障碍,继而导致中耳渗出、鼓膜内陷或内陷袋形成、中耳不张或牯连性中耳炎、胆脂瘤等耳病综合征.     

正负压疗法治疗分泌性中耳炎246例的临床疗效分析

目的观察用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法治疗分泌性中耳炎的疗效。方法总结分析1998年1月～2003年12月我科治疗的分泌性中耳炎246例(292耳)采取鼓膜穿刺抽液、高负压吸引、鼓室正压注药为主要治疗方法的病例。结果246例分泌性中耳炎经1～3次治疗治愈率95．5％，46例胶耳经本法一次治愈39例(84．8％)。结论在清除病灶的基础上，用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法是治疗分泌性中耳炎的一种有效方法，值得临床推广。     

儿童胆脂瘤之手术治疗

儿童胆脂瘤发展比成人快,由于咽鼓管的特点而反复感染遂加速了此一过程。乳突常气化良好,胆脂瘤易于呈分叶状、分枝状并广泛侵入乳突腔。手术会造成大术腔,如残留胆脂瘤则迅速发展,咽鼓管功能不良尚易于发生内陷囊袋。作者们于1966～1981年间,对3～15岁儿童的胆脂瘤144耳和鼓室上皮化43耳施行了手术。有5例仅清除病变,余182耳还施行鼓室成形术。开放式手术:手术按传统术式进行,加行听骨链重建(置软骨片于镫骨头上或用软骨柱连接鼓膜与足板)并修补鼓膜。关闭式手术:作者们多分两期手术,以免胆脂瘤残留,减少内陷囊袋发生,改善术后听力。     

改良完壁式鼓室成形术治疗上鼓室局限性阻塞性病变

目的探讨上鼓室局限性阻塞性病变的手术方法与疗效。方法 75例(88耳)上鼓室局限性阻塞性病变,其中胆脂瘤及内陷袋46耳,肉芽肿42耳。经上鼓室外侧壁进路,在颞线下自后上嵴至颧弓后根磨开骨壁,保留菲薄的外耳道后上骨壁和完好天盖,于后拱柱开放面神经隐窝,清除病变组织,修复或重建听骨链,疏通中、上鼓室气流通道,保留鼓窦乳突,完成改良完壁式鼓室成形术。结果术后鼓膜和外耳道完整。局限性上鼓室胆脂瘤及内陷袋患者平均语頻听力较术前提高15-25d BHL;慢性中耳炎上鼓室肉芽患者平均语频听力较术前提高15-30d BHL。随访5.0年未见胆脂瘤复发。结论改良完壁式鼓室成形术,进路便捷,再通气道,疗效满意。     

从小儿急性中耳炎的临床表现探讨分泌性中耳炎的发病机制

本文目的在于探讨分泌性中耳炎是否由咽鼓管阻塞引起抑或直接来自中耳的急性感染。为此,作者观察伴有鼓膜内陷及中耳渗液的急性中耳炎92例。发现咽鼓管均通畅,提示中耳渗液与咽鼓管阻塞无关。咽鼓管导管通气时见鼓膜紧张部全面膨起,提示有鼓室峡闭塞。多数病例经鼓膜切开排液1次即治愈,表明该部位系因分泌物贮留而闭塞,故病变为可逆。作者们发现鼓室负压形成并非均因咽鼓管阻塞,咽鼓管通畅者咽下动作时鼻咽腔负压可影响鼓室导致鼓室负压形成。应用抗生素治疗后中耳渗液内即难检出细菌。渗液一开始即可呈浆液性或为胶耳(glue     

鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎４８例,并与传统咽鼓管吹张术２５例治疗分泌性中耳炎的疗效进行了对比。 结果。治愈标准：自觉症状消失,鼓膜内陷充血消失,纯音测听气导恢复正常范围,声阻抗显示鼓室任恢复为“Ａ”型。鼻内窥镜组５４耳,１次性治愈２５耳,随访６～１２个月,２例复发。而传统方法组２５例（２８耳）中,１次性治愈６耳,复发６例。鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析@曹火太$深圳市福田医院耳鼻咽喉科!5180…