砷中毒致尖端扭转型室速1例

患者男,32岁,因患“环形痔疮”伴出血,入院前27天于当地乡村医生处就诊并外敷民间土方制作之膏药(据称含有“砒霜”)治疗,用药后即出现肛周疼痛,皮肤发黑破溃流脓,患者仍继续敷用共22天直至伴发畏冷、发热5天后求诊我院。既往素健,其本人及家族中无晕厥及耳聋病史。入院先住外科,2天后伴发胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白,无呕血、腹     

氟康唑致尖端扭转型室速1例

患者男性，62岁，因突发性胸骨后剧痛1d，加重伴气短3h入院。急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。入院后择期行冠状动脉搭桥术，术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物。手术后第10天胸骨裂开，行切口清创、缝合术。术后仍口服上述药物，为预防真菌感染，口服氟康唑（辉瑞制药有限公司，批号25892005）150mg，每日一次。用药5d后，患者自觉心悸、头晕、心电图提示QT间期延长，由原来的0．34s延长至0．37s，频发室性早搏，当出现R-on-T现象时诱发尖端扭转型室速（见图1）。     

氟康唑致尖端扭转型室速1例

患者男性,62岁,因突发性胸骨后剧痛1d,加重伴气短3h入院。急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。入院后择期行冠状动脉搭桥术,术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物。手术后第10天胸骨裂开,行切口清创、缝合术。术后仍口服上述药物,为预防真菌感染,口服氟康唑(辉瑞制药有限公司,批     

奎尼丁致尖端扭转型室速1例

患者男 ,4 0岁。因心慌气促入院 ,平日有高血压但仍能从事工作。体检 :心左界达左锁骨中线外约 1.0ｃｍ ,主动脉瓣区第 2音较亢进 ,血压 2 1.3 14 .7ＫＰａ。Ｘ线胸透显示左心室影扩大。临床诊断高血压性心脏病、阵发性心动过速性质待查。心电图诊断为心房扑动 (2∶1房室传导 )。服用奎尼丁2 4ｈ后心电图示Ⅱ导联ＱＲＳ均呈宽大畸形综合波 ,时限 >0 12ｓ,呈阵发性室速 ,心室率平均 2 5 0次 ｍｉｎ。开始 4跳ＱＲＳ综合波向上 ,继之 3跳向下 ,第 8跳为窦性ＱＲＳ波 ,其前Ｐ波明显 ,以后Ｐ波按 0 .5 0ｓ的周期出现 3个窦性Ｐ波。Ｒ9又呈室性…     

索他洛尔致尖端扭转型室速一例

患者女，４７岁。因胸闷、气促半个月于１９９７年１２月１０日以“心律失常待查”入院。既往健康。查体：心率８３次／分，早搏７～１０次／分，余体征阴性。血尿常规、肝肾功能、血电解质、抗Ｏ、血沉、心肌酶谱、Ｔ３、Ｔ４等均在正常范围。心电图提示室性早搏，时呈二...     

垂体瘤并发尖端扭转型室速一例

患者,男,58岁.因反复发作晕厥半年、加重1天于1994年3月10日入院.入院当天中午午睡时突发尖叫,继之意识丧失伴抽搐,持续20余秒后自行终止.体检:表情淡漠,思维迟钝,营养不良,下肢踝部呈轻度非凹陷性水肿.心脏听诊:心律不齐,S~1↓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余正常.实验室检查:血电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心脏酶均正常.血FT_3、FT_4分别为1.3pmol/L(正常值3.90～9.15)和5.5pmol/L(9.11～25.47).TSH为0.8mU/L(正常值为2～10)Hb为6g/L,血清白蛋白为25g/L.ECG示窦缓伴不齐,Q-TU间期延长,最长达0.68s;低电压.心脏摄片(一),心脏超声无异常.头颅CT;蝶鞍内有一1.85cm×1.69cm大小的圆形高密度区,部分突入鞍上池内,提示垂体占位性病变.患者入院后于CCU病房行心电监护,晕厥发作时监护心电图表现为尖端扭转型室速(TDP).TDP发作常以RonT的室性早搏二联律开始,室性早搏联律间期较长.静脉滴注异丙肾上腺素或经食管心房调搏提高心率均能控制和预防TDP发作.考虑与垂体占位性病变有     

杀虫脒中毒致尖端扭转型室速1例

患者女性,21岁,农民,服杀虫脒农药100余毫升。经当地卫生院洗胃、补液等抢救无效,于1985年4月15日晚11时许转来我院。体检:深昏迷,呼吸浅表,口唇紫绀,瞳孔扩大,直径约6mm,对光反应消失。两肺呼吸音清,未闻及罗音,心率86次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音。腹平软,肝脾未触及,各种深浅反射消失。实验室检查:血胆碱脂酶750.15nmol/S,血钾4.81mmol/L,血钠138。2mmol/L,血氯92mmol/L,CO_2-CP10.02mmol/L。心电图示心肌损害,多导联ST段压低,T波倒置,     

低钾致尖端扭转型室速1例

患者女性,75岁,因腹痛、腹泻4d,意识不清3h而入院。查体:T 37℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 22/12KPa。电解质检查:K~ 2.47mmol/L,Na~ 138.1mmol/L,C~(2 ) 1.03mmol/L,Cl~-93.5mmol/L。临床诊断:急性肠炎、低血钾症、高血压病。入院后,患者突然出现呼吸深、慢。听诊:心律不齐,心音强弱     

息斯敏中毒致尖端扭转型室速1例

患者女性,39岁。因半小时前晕厥、四肢抽搐,继以神志不清急诊入院,发病前约1.5h口服息斯敏片40片(10mg/片),既往无心脏病史。体检:T37.3℃,P83次/min,R20次/min,BP13/9kPa。神志不清。口唇稍发绀。颈软。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率83次/min,律不齐,无杂音。病理反射未引出。心电图示:尖端扭转型室速。化验:血钾2.9mmol/L,血钙2.0mmol/L,血镁0.91mmol/L,血尿素氮和肌酐正常,肝功能正常。诊断:息斯敏中毒,尖端扭转型室速,阿斯综合征。治疗:在心电监护下立即给予25%硫酸镁10ml静注,2min后转复为窦性心律,神志渐清,继以25%硫酸镁8mg/min…     

二性霉素B致尖端扭转型室速一例

患者女，３９岁。２年来反复毛霉菌感染，于１９９５年２月入院。体检：右面颊及４ｃｍ×５ｃｍ肿块，左窝及３ｃｍ×５ｃｍ肿块。肿块穿刺，病理诊断为毛霉菌病。心电图正常，血钾４．４６ｍｍｏｌ／Ｌ。给于二性霉素Ｂ１０ｍｇ／ｄ，置于５％葡萄糖溶液５００ｍｌ中静...     

二尖瓣置换术致尖端扭转性室速一例

患者女性,42岁。临床诊断:1、风湿性心脏病;2、二尖瓣狭窄;3、心功能Ⅲ级。换瓣术后次日上午突然出现严重心律紊乱(附图)。Ⅱ导联示:心率92次/分,QT间期0.44s,QTc=0.54s,P波切迹宽0.11s。R_(1、3、6)为窦性。R_2为室早。R_(4、5)和_(7、8)为主波向上的成对室早。R_9落在前T波上呈RonT现象,并由此产生主波向下的尖端扭转型室速,共计8个心室波,频率214次/min。心电图诊     

急性有机磷中毒致尖端扭转型室速

患者女,19岁。因自服敌敌畏200ml,约20分钟后于1996年5月20日20时40分被家人发现急送我院急诊科。 既往无心肾疾病史。查体温36℃,心率100次/min,律齐,血压0/0Kpa,神志昏迷,口唇紫绀,双侧瞳孔缩小如针尖大,光反射消失,急性肺水肿,大小便失禁。心电图为窦性心动过速。即给插管洗胃,应用阿托品及胆碱酯酶复活剂—解磷定等处理后,21时15分复查心电图为尖端扭转型室性心动过速,于22时抢救无效、临床死亡。     

尖端扭转型室速研究进展

尖端扭转型室速研究进展四川省第五人民医院　袁志敏成都市医学情所研究所罗晓勘成都市第三人民医院刘运德审校尖端扭转型室速（Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓ，Ｔｄｐ）是介于室速与室颤之间具有扭转形态的恶性多形性室速，发作较短，且可自行终止［１］。首先由Ｄｅ...     

房室传导阻滞致QT延长引发尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者，女性，70岁，因“反复胸闷、心悸、晕厥1个月”于2006年12月19日入院。既往无特殊病史，近1个月内发生晕厥4次。晕厥发作时无胸痛、气促，无头痛、呕吐，无四肢抽搐、二便失禁，几分钟左右自行苏醒，苏醒后恢复如常。查体：脉搏50次／min，血压140／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。     

一氧化碳中毒致反复尖端扭转型室速1例

患者 ,女 ,74岁。 1 999年 1月 2 0日晚在家用木炭取暖 ,次日晨 7时出现一氧化碳中毒昏睡被家人发现 ,经改善通气等处理后苏醒。当日因突发晕厥 3次而急诊住院。既往有慢性支气管炎病史 ,无原发性高血压、糖尿病、心绞痛等病史 ,无晕厥史。体检 :血压 1 50 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志恍惚 ,瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。颈软 ,双肺呼吸音粗糙 ,心界不大。心率 89次 /min,律齐 ,杂音( - )。腹软 ,肝脾 ( - ) ,下肢轻度凹陷性水肿 ,神经系统 ( - )。心电图 :窦性心律 ,心率 :75次 /min,V1～ 5T波双向 ,部分有 u波 ,Q- T间期 0 .48…     

低血钾致心脏全电交替及尖端扭转型室速一例

心电图的P-QRS-ST-T波群呈现电交替现象,称为心脏全电交替,其伴尖端扭转型室速者,临床少见。现报告1例。 患者,女,17岁,为先天性心脏病(室间隔缺损)患者。一周前因急性肠炎经治疗后症状改善,但仍纳差。1989年10月17日13时始至翌日9时,反     

肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例

患者女 ,5 8岁 ,12ｈ内晕厥 5次急诊入院。患者因家务纠纷致情绪失控 ,自觉头晕、胸闷 ,入院前 12ｈ内 ,反复发作晕厥 5次 ;伴尿失禁 ,每次持续数ｍｉｎ。晕厥间歇期无明显心前区不适 ,否认心脑血管等病史。父母及两个妹妹健在 ,无类似病史。体检 :神态清 ,精神差 ,口唇轻度紫绀。心界无扩大 ,心音低钝 ,心率 62次 ｍｉｎ ,可闻及频繁“早搏” ,各瓣膜区无明显杂音。实验室检查 :钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,钙2 4ｍｍｏｌ Ｌ。超声心动图示主动脉瓣下室间隔局限性增厚达2 1ｍｍ ,左室流出道变窄伴血流速度增快 ,各瓣膜回声启闭…     

尖端扭转型室速5例报告

1.临床资料:本组男3例,女2例。病因:低钾3例,心肌缺血1例,Q-T间期延长综合征1例。其中1例低钾病人有锑剂中毒史。临床表现:昏厥、抽搐各4例,5例Q-T间期延长(0.48～0.63″),ST段呈平直2例、下移2例,T波平坦2例、倒置3例,U波增大3例,室早二、三联律4例,心室率240～176次/min。 2.治疗:3例应用利多卡因及补钾后控制发     

长QT综合征致尖端扭转型室速1例

1病历摘要 患者，女，21岁。反复发作性心悸伴晕厥6年，加重1周。6年前因情绪激动出现反复心悸不适，呈发作性，严重可出现晕厥，四肢抽动，持续30S～10min不等，未予以药物治疗，自行清醒。每年发作5～10次，在原籍卫生所多次就诊，诊断不清，治疗效果不佳。入院前1周上述症状发作次数和持续时间均加重。患者否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史，否认颅脑外伤史，家族性遗传病史不详。入院查体：血压90／60mmHg，心界无扩大，心率180次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。     

糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…