自体造血干细胞移植治疗恶性血液肿瘤的临床观察

我院自 1 993年 9月以来 ,采用自体造血干细胞移植 (AHSCT)治疗恶性血液肿瘤患者 1 6例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 6例患者均经临床、血象、骨髓或组织活检病理确诊。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 6～ 42 (平均 2 1 .5)岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL ) 1 0例 (按FAB分型 :M11例 ,M2 a3例 ,M32例 ,M53例 ,M61例 ) ,移植时均完全缓解 (CR) ,CR16例 ,CR1后进行巩固强化 3～ 5疗程 ;CR2 4例 ,CR2 后进行巩固强化 3疗程。接受自体骨髓移植 (ABMT) 5例、自体外周血干细胞移植 (APBSCT) 5例。急性淋巴细胞白血病 …     

老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群。我们对 2 6例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析 ,并与周期非老年性恶性血液病患者对照 ,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点。1　病例和方法1 1　临床病例　 2 6例老年恶性血液病均为 1994～ 1999年住院患者 ,均经临床及血液学确诊。其中男 16例、女 10例 ;年龄 6 1～ 89岁 ,中位年龄 72岁。包括霍奇金病 3例、非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例、慢性粒细胞白血病急性变 (ＣＭＬ ＢＰ) 4例、急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例、急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 10例 (ＦＡＢ分型…     

APBSCT治疗淋巴系统恶性血液病临床研究

采用自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗5例恶性淋巴瘤和2例急性淋巴细胞白血病(ALL).干细胞动员采用大剂量VP16或MOEP方案 G-CSF;经过CVB或CVBA方案预处理后行APBSCT治疗.结果 全部病例均成功获得造血重建,移植后外周血中性粒细胞达到绝对数(ANC)≥0.5×109/L平均时间为11 d,Plt达到≥20×109/L平均时间为16 d.随访1～8个月,无复发及死亡病例.提示APBSCT是治疗淋巴系统恶性血液病安全、有效的方法.     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病疗效观察

近期 ,我们采用HLA半相合非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植 (NSCT)治疗难治性恶性血液病患者 2例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 病例报告例 1　男 ,2 3岁。 1 997年 5月入我院经B超及淋巴结活检等确诊为霍奇金淋巴瘤 ,以淋巴细胞为主 ,ⅢA。经 5个疗程化疗达完全缓解 (CR) ,又给予 2个疗程巩固后于 1 998年 3月行自体外周血干细胞移植 (APBSCT) ,移植后持续CR 2 4个月。 2 0 0 0年 3月左颈部再次出现淋巴结肿大 ,淋巴结活检示APBSCT后复发 ,联合化疗中于同年 1 0月出现腰骶部疼痛 ,B超示脾…     

几种血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察

细胞凋亡(apoptosis)不同于坏死的细胞死亡方式,它是由基因控制的细胞自我消亡过程。细胞凋亡与白血病发生的关系已有不少报道,但有关血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察及意义报告尚少。我们对95例未经特殊治疗的各种良性和恶性血液病骨髓活检塑料包埋切片进行了仔细地形态学观察。发现各种白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)和一些良性血液病均存在典型的凋亡细胞,并对其出现率和数量进行了比较分析。1 材料与方法1.1 病例资料 本院门诊及住院未经特殊治疗的慢性粒细胞白血病(CML)10例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例(M_2b 2例,M_6 1例,M_4 2例,M_2a 2例,M_3 2例,M_1 1例),MDS 30例（RA 9例,RAEB 11例,RAEB-T 10例）,真性红细胞增多症(PV)10例,溶血性贫血10例（自身免疫溶血性贫血2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿6例,遗传性球形红细胞增多症2例）,原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例,慢性再生障碍性贫血(CAA)10例,巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫,包括不同病因的）5例。以上均由本院血液内科按国内有关标准诊断。1.2 方法 常规骨髓活检,PCF 固定,塑料包埋切片,H-Giemsa-E染色,光镜观察计数O.5mm~2内     

双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效观察

随着自身外周血造血干细胞动员方法的成熟 ,自身造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤治疗中的地位得到充分肯定 ,但原发性或继发性耐药的发生仍是临床上最棘手的问题 ,使部分患者难以达到首次或再次完全缓解 (CR)。本文观察双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的耐受性及疗效 ,以探索改善此类患者预后的治疗方法。1　资料与方法1 .1 　 研究对象8例恶性血液病患者均经细胞形态或病理检查确诊 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .3( 2 0～ 5 0 )岁。其中急性白血病 2例 ,M41例 ,M51例 (为药物相关性白血病 ) ;多发性骨髓瘤 (MM) 1例 ;非…     

安吖啶联合化疗方案治疗高白细胞急性白血病29例疗效观察

高白细胞急性白血病 ( HAL )属高危白血病 ,患者外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/ L ,早期病死率高 ,临床缓解率低。自19 95年以来 ,我们应用安吖啶联合化疗方案治疗 HAL 2 9例 ,取得良好疗效 ,现将结果报告如下。一般资料 :选择我院收治的 HAL 患者 51例 ,其中男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 59岁 ,平均 3 6岁。急性淋巴细胞白血病 ( AL L ) 11例 ,急性非淋巴细胞白血病 ( ANL L )中 M2 6例 ,M5 2 8例 ,慢粒急粒变 6例 ,均经临床、血象、骨髓象检查确诊。随机分成两组。观察组 2 9例 ,对照组 2 2例 ,两组的突出表现为高粘滞血症。观…     

骨髓瘤肾病患者自体外周血干细胞移植治疗临床分析

目的:探讨骨髓瘤肾脏累及患者进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗的疗效和安全性。方法:首诊为多发性骨髓瘤(MM)肾病的男性患者4例,年龄35~53岁,进行常规血生化,血、尿免疫蛋白电泳和骨髓穿刺检查,3例行肾脏活组织检查(活检),常规化学治疗(化疗)后均行大剂量化疗(HDT)联合APBSCT。结果:4例患者中IgG型2例,IgD及无分泌型各1例;ⅡA期2例,ⅢA期1例,ⅢB期1例;确诊时均有蛋白尿(1.51～5.70 g),急性肾损伤(AKI)2例,慢性肾脏病(CKD)Ⅱ期、CKDⅤ期各1例。肾穿刺3例中1例弥漫间质炎细胞浸润,1例为轻链沉淀肾病(LCDD),另1例为管型肾病;1例未肾活检,临床推测MM管型肾病可能。移植前常规化疗4~6疗程。3例轻、中度肾功能受累者APBSCT治疗后1例再次发生AKI,但短时间恢复,长期随访尿蛋白基本转阴性,肾功能稳定无进展;1例移植后1年转变为浆细胞白血病死亡,2例MM完全缓解(CR)。1例严重肾功能受累(CKDⅤ期)者移植后因感染性休克死亡。结论:HDT联合APBSCT是治疗MM的有效方法。APBSCT治疗对轻、中度肾功能受累MM肾病患者的肾功能无明显影响,疗效满意。严重肾功能衰竭患者中进行该治疗尚需进一步探讨。     

亚砷酸治疗老年恶性血液病的初步观察

目的探讨亚砷酸治疗老年恶性血液病的临床疗效及不良反应。方法对40例≥60岁的恶性血液病患者,应用亚砷酸治疗(10mg/d,静脉滴注,28d为1疗程,如不良反应明显则改为14d短疗程,间隔14d后再用14d,2次为1疗程)。观察其临床疗效及不良反应。结果急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)8例,其他急性非淋巴细胞白血病(ANLL)CR1例,部分缓解(PR)1例,未缓解(NR)6例;慢性粒细胞白血病(CML)PR4例,NR2例;慢性淋巴细胞白血病(CLL)CR1例,PR1例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)CR1例,PR2例,进步1例,无效1例;骨髓增生异常综合征(MDS)PR2例,进步2例,无效1例;慢性粒单细胞白血病(CMML)CR2例,PR2例;多发性骨髓瘤(MM)PR1例,进步1例。所有病例总有效率为75%。仅2例因严重肝损害、骨髓抑制而停药,无用亚砷酸相关死亡病例。结论对不能耐受强化疗的老年难治、复发的血液肿瘤患者,亚砷酸具有一定的治疗效果,且不良反应相对较低。     

儿童急性淋巴细胞性白血病治疗前睾丸活检

作者报道24例急性淋巴细胞性自血病(ALL)的男孩,年龄均小于16岁。按 FAB 分类,17例为 L_1型及7例为L_2型;经免疫分型,14例为非 B、非 T-细胞,6例为前 B-细胞,4例为 T-细胞。确诊后行双侧睾丸楔形活检,睾丸大小正常,临床均无症状。活检结果证明,20例非 T-细胞 ALL 中,4例(3例为非 B 非 T,1例为前 B)的睾丸为局灶性原淋细胞浸润。活检阳性年龄分布于1岁9个月至10岁之间。     

MA和DA方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效比较

1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用米托蒽醌 ( M)、阿糖胞苷 ( A)和柔红霉素 ( D)组成 MA和 DA方案治疗 42例初治急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL)患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 42例均为初治患者 ,均符合全国统一诊断标准 [1]。随机分为两组 ,MA组 2 0例 ,男 1 1例、女 9例 ,中位年龄 2 8( 1 5～ 72 )岁 ;急性粒细胞白血病未分化型 ( M1) 3例、部分分化型 ( M2 ) 7例 ,急性粒 -单核细胞白血病 ( M4) 5例 ,急性单核细胞白血病( M5) 4例 ,急性红白血病 ( M6) 1例。DA组 2 2例 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ,中位年龄 30 ( 1 3…     

安吖啶联合化疗治疗儿童急性难治性白血病的疗效观察

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1月用国产安吖啶 ( AMSA)、阿糖胞苷 ( Ara- C)和足叶乙甙 ( Vp-1 6)组成 AAE化疗方案治疗儿童急性难治性白血病 1 6例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 6例均为住院患者 ,均经血常规和骨髓象检查确诊。男 9例 ,女 7例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,中位年龄 9岁。急性淋巴细胞性白血病 ( AL L) 5例 ,均为复发患者 ,其中 3例为第 2次复发。急性非淋巴细胞性白血病 ( ANLL ) 1 1例 ( M11例 ,M2 2例 ,M4 3例 ,M55例 ) ,其中 4例为复发患者。在用本方案治疗前 ,所有患者均经常…     

自体外周血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤231例临床观察

目的观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗血液恶性肿瘤的疗效。方法2001年3月至2007年2月对第三军医大学新桥医院231例血液恶性肿瘤患者施行APBSCT,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)45例,急性髓性白血病(AML)34例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)100例,霍奇金淋巴瘤(HD)31例,多发性骨髓瘤(MM)21例,观察临床疗效和并发症。结果除1例ALL外,230例患者移植后造血功能均快速重建。ALL首次完全缓解(CR1)28例患者中无病存活(DFS)13例,带病存活4例,死亡11例;ALL二次缓解(CR2)17例患者中DFS3例,带病存活4例,死亡10例。AMLCR120例患者中DFS11例,带病存活3例,死亡6例;AMLCR214例患者中DFS6例,带病存活2例,死亡6例。NHLCR159例患者中DFS43例,带病存活7例,死亡9例;NHLCR230例患者中DFS18例,带病存活5例,死亡7例;NHL未缓解(NR)11例患者中DFS2例,带病存活4例,死亡5例。HDCR110例患者中DFS10例;HD部分缓解(PR)15例患者中DFS12例,带病存活3例;HD疾病复发(RE)6例患者中DFS3例,带病存活2例,死亡1例。MM21例患者中DFS7例,带病存活6例,死亡8例。结论APBSCT是一种安全有效的血液肿瘤治疗方法。     

造血干细胞移植术后早期真菌感染的防治

造血干细胞移植 (HSCT)是治疗恶性肿瘤的有效方法 ,但移植术后早期 (1个月内 )患者易患真菌感染 ,重症感染难以控制 ,影响移植成功率。 1992～ 2 0 0 2年 ,我们采用综合措施对 37例行 HSCT的患者进行早期真菌感染的防治 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :37例患者中 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,中位年龄 34岁。自体外周血干细胞移植 (APBSCT) 30例 ,自体骨髓移植 (ABMT) 5例 ,同种异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT) 2例。其中急性髓细胞白血病 10例 ,急性淋巴细胞白血病 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 11例 ,乳腺癌 6例…     

安吖啶联合化疗方案治疗儿童难治性急性白血病20例临床观察

难治性白血病是指发病初期为高危型、诱导缓解治疗 2个疗程不缓解、治疗后复发的白血病 ,耐药是造成白血病难治的根本原因。 1997年 7月至 2 0 0 0年 1月 ,我们用国产安吖啶(AMSA )、阿糖胞苷 (Ara- C)和足叶乙甙 (VP- 16 )组成的AAE方案治疗儿童难治性急性白血病 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组均经血象和骨髓象检查确诊 ,男 12例、女8例。年龄 4～ 12岁、平均 9岁。急性淋巴细胞性白血病(AL L) 9例 ,均为复发患儿 ,其中 3例为第二次复发 ;急性非淋巴细胞性白血病 (ANL L ) 11例 (M1 1例、M2 2例、M43例、M5 5…     

母供子非去T细胞性单倍体异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的:对18例恶性血液病进行母供子非去T细胞性单倍体异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗,探讨其疗效及毒性反应。方法:6例急性髓系白血病(AML-M23例,AML-M41例,AML-M5b2例),3例慢性粒细胞白血病(伴骨髓纤维化1例),8例急性淋巴细胞白血病(ALL),非霍奇金淋巴瘤(Ⅳ期B组)1例,以母亲为供者进行非去T细胞性单倍体Allo-HSCT。供者动员方案:G-CSF300μg/12h×5d后采集造血干细胞。输注D34 细胞(3.58~8.90)×106/kg。预处理方案为:MeCCNC250mg·m-2·d-1×1d,Ara-C4g·m-2·d-1×2d,Bu4mg·kg-1·d-1×3d,CTX1.8g·m-2·d-1×2d。ALL患者以全身放疗(TBI)代替Bu。以CsA、MMF、MTX和ALG预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果:所有患者均顺利完成预处理。移植后发生急性GVHD16例、慢性GVHD10例,出血性膀胱炎1例。全部患者在移植后10~20d获造血重建。18例患者中12例存活。结论:非去T细胞性单倍体Allo-HSCT是治疗恶性血液病的一种安全、有效的方法;同时提示在以后的单倍体异基因造血干细胞移植中优先选择母亲供体,对降低GVHD的严重程度、提高移植成功率是有帮助的。     

泰能治疗血液系统恶性疾病并发感染的疗效分析

自1995年3月以来,我院应用泰能治疗血液系统恶性疾病患者并发的感染(第三代头孢未控制)32例,效果满意,现报告如下。 资料与方法:全部病例均为1995年6月～2001年3月我院血液科住院患者。其原发病参照《血液病诊断及疗效标准》确诊,用常规剂量第三代头孢菌素3～5天感染未控制。男21例,女11例;年龄14～74岁,平均47.6岁。其中急性白血病19例(急性淋巴细胞白血病4例,急性非淋巴细胞白血病15例);霍奇金病(Ⅳ期)1例;非霍奇金病(Ⅳ期)8例;多发     

连续3周联合化疗治疗急性白血病43例

我院 1 990～ 1 999年应用连续 3周联合化疗方法治疗急性白血病 ( AL) 46例 ,其中 3例治疗不足3周自动出院 ,现将在院治疗满 2个 3周的 43例进行总结并报告如下。1　资料与方法1 .1 　 病例来源本组 43例均为住院患者 ,均经骨髓涂片、瑞氏及组织化学染色确诊。男 2 6例 ,女 1 7例 ,男∶女为5∶ 1 ,年龄 3～ 45岁 ,其中 35岁以下者 40例 (占93.4% )。急性淋巴细胞白血病 ( ALL) 1 9例 ,( L19例 ,L2 1 0例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL ) 2 4例 ( M13例 ,M2 8例 ,M3 5例 ,M4 2例 ,M53例 ,M631 湖北省地质局职工医院内科 (武汉 ,430 …     

5'-核苷酸酶在白血病中的分布特点

目的:研究5'-核苷酸酶(5'-NT)在不同类型白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、非白血病患者和正常人中的分布特点。方法:分离100例不同白血病、3例MDS患者、9例非白血病患者和6例正常人骨髓有核细胞,以5'-单磷酸胞嘧啶核苷(5'-CMP)为底物进行细胞组织化学反应,电镜半定量分析5'-NT阳性细胞率和阳性指数。结果:5'-NT阳性反应产物主要位于有核细胞胞膜。急性髓系白血病(AML)M1、M2a、t(8;21)、t(15;17)各组细胞阳性率和阳性指数依次降低,阳性率组间差异有统计学意义(P0.01),阳性指数差异无统计学意义;M1、M2a、t(8;21)、t(15;17)和M5患者5'-NT阳性细胞率和阳性指数均显著高于MDS、非白血病患者和正常人,差异有统计学意义(P0.01);急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者5'-NT阳性细胞率和阳性指数高于慢性淋巴细胞白血病(CLL),差异有统计学意义(P0.05);CLL、MDS、非白血病患者和正常人的5'-NT阳性细胞率和阳性指数低,组间及两两比较差异无统计学意义。结论:不同白血病患者胞膜5'-NT表达与白血病细胞分化程度负相关。     

急性白血病患者血清免疫抑制酸性蛋白测定的临床意义

我们采用单向免疫扩散法检测了 4 8例急性白血病患者 (白血病组 )的血清免疫抑制酸性蛋白 ( IAP)含量 ,并与 4 0例健康人 (对照组 )对照 ,旨在探讨其临床意义。资料与方法 :对照组 4 0例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ,均为体检健康者。白血病组 4 8例 ,年龄 16～ 59岁 ,男 2 8例 ,女 2 0例。其中急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL ) 42例 ,分期为 M2 2 6例、M36例、M4 6例、M52例、M62例 ;急性淋巴细胞白血病 ( AL L) 6例。4 8例中 ,初治 2 4例 ,未缓解 [包括部分缓解 ( PR)、未缓解 ( NR)及复发患者 ]13例 ,缓解 11例 ,均…