2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率（UAER）之间的相关性。方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组：UAER〈20μg／min为无白蛋白尿组（182例），UAER20-199μg／min为微量白蛋白尿组（120例），UAER≥200μg／min为大量白蛋白尿组（54例），并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析。结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为（268±77）μmol／L、（298±90）μmol／L、（363±113）μmol／L（P〈0．05）。将血尿酸值从小到大排序，四分位后分别为（220±36）μmol／L（107-255μmol／L）、（287±24）μmol／L（256-315μmol／L）、（333±54）μmol／L（316-363μmol／L）、（416±65）μmol／L（364-613μmol／L），相应的白蛋白尿（包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿）的患病率分别为32．5％、46．2％、48．7％、59．2％（P〈0．01）。Pearson相关分析发现，UAER与血尿酸呈正相关（r=0．221，P〈0．05），另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关。调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后，血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素（OR=1．56，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关。     

2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性.方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组:UAER＜20 μg/min为无白蛋白尿组(182例),UAER 20～199 μg/min为微量白蛋白尿组(120例),UAER≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(54例),并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析.结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为(268±77) μmol/L、(298±90)μmol/L、(363±113)μmol/L(P＜0.05).将血尿酸值从小到大排序,四分位后分别为(220±36)μmol/L(107～255 μmol/L)、(287±24)μmol/L(256～315 μmol/L)、(333±54)μmol/L(316～363 μmol/L)、(416±65)μmol/L(364～613 μmol/L),相应的白蛋白尿(包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿)的患病率分别为32.5%、46.2%、48.7%、59.2%(P＜0.01).Pearson相关分析发现,UAER与血尿酸呈正相关(r=0.221,P＜0.05),另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关.调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后,血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素(OR=1.56,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关.     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）与血清抵抗素水平间的关系。方法酶联免疫吸附双抗体夹心法测定60例研究对象的空腹血清抵抗素水平，留取24h尿液采用散色比浊法测定尿蛋白，并计算UAER。其中2型糖尿病微量白蛋白尿组20例；2型糖尿病UAER正常组20例，健康对照组20例。结果2型糖尿病微量白蛋白尿组的血清抵抗素水平高于2型糖尿病UAER正常组（P〈0．05）；且2型糖尿病UAER正常组的血清抵抗素水平又高于健康对照组（P〈0．05）；相关分析结果显示，抵抗素与糖化血红蛋白、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压呈显著正相关，P均〈0．05。结论2型糖尿病及其微量白蛋白尿的形成可能与抵抗素相关。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的　研究 2型糖尿病微量白蛋白尿 (MAU)的危险因素。方法　对 47例 2型糖尿病合并MAU的患者和 56例 2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素 (FINS)和空腹C肽 (F -CP)水平等因素进行分析比较 ,同时将微量白蛋白排泄率 (UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果　 2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的病程、舒张压 (DBP)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组 ,而高密度脂蛋白 (HDL -C)则明显低于后者 ;UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽 (F -CP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TG、低密度脂蛋白 (LDL -C)、APOB呈正相关 ,与HDL -C呈负相关 ;经多元逐步回归分析后得出 :UAER与HbA1C、F -CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关 ,与HDL -C呈负相关。结论　 2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素 ,高血压、HbA1C、高F -CP水平也是糖尿病的危险因子。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与血清抵抗素水平间的关系。方法酶联免疫吸附双抗体夹心法测定60例研究对象的空腹血清抵抗素水平,留取24h尿液采用散色比浊法测定尿蛋白,并计算UAER。其中2型糖尿病微量白蛋白尿组20例;2型糖尿病UAER正常组20例,健康对照组20例。结果2型糖尿病微量白蛋白尿组的血清抵抗素水平高于2型糖尿病UAER正常组(P<0.05);且2型糖尿病UAER正常组的血清抵抗素水平又高于健康对照组(P<0.05);相关分析结果显示,抵抗素与糖化血红蛋白、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压呈显著正相关,P均<0.05。结论2型糖尿病及其微量白蛋白尿的形成可能与抵抗素相关。     

不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者与外周动脉疾病相关性分析

目的 探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(PAD)的发生情况及两者相关性.方法 依据UAER将275例2型糖尿病患者分为对照组(UAER＜2μg/min,83例)、微量蛋白尿组(UAER 20～ 200 μg/min,102例)和临床蛋白尿组(UAER＞200μg/min,90例),检测所有患者的UAER、糖化血红蛋白(HbA1c)和踝肱指数,并分析各组患者PAD发生率、踝肱指数与UAER及其他指标的相关性.结果 微量蛋白尿组和临床蛋白尿组PAD发生率分别为27.45％(28/102)、35.56％(32/90),均高于对照组的13.25％(11/83),差异有统计学意义(P＜0.05).踝肱指数随UAER的增加而减低(P＜0.05),PAD发生率随UAER的增加而升高(P＜0.05);踝肱指数与病程、年龄、UAER呈负相关(r=-0.168、-0.360、-0.205,P＜ 0.05),与HbA1c无明显相关性(r=-0.087,P＞ 0.05).结论 2型糖尿病患者尿微量白蛋白不仅是肾脏病变的表现,同时伴有PAD发生率的增高,是全身血管病变的标志.     

2型糖尿病伴慢性肾脏病患者住院费用及用药分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)伴慢性肾脏病(CKD)住院患者的直接医疗费用和治疗模式,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考。方法抽取中国医疗保险研究会(CHIRA)数据库中京津两地2010-2012年出院主要诊断为T2DM且无肿瘤或酮症诊断的年龄18岁及以上患者,从中选取810人次T2DM伴有CKD的患者作为研究对象,采用SPSS 20.0及Excel 2013软件对样本人群进行统计分析,研究其住院费用和用药模式。结果研究共纳入T2DM伴CKD患者810人次,占总T2DM患者总人次数的20.1%。患者平均年龄(62.4±11.8)岁,住院天数中位数为15 d,上下四分位数分别为18、11 d。次均住院费用(10 155.68±7 614.79)元,基金支付比例为77.5%。药品费占总费用的47.55%,糖尿病用药费用占总费用的14.06%。次均用药15种化合物。仅使用口服降糖药(OAD)及OAD与胰岛素(INS)联用者分别占13.33%、66.75%。OAD中,阿卡波糖和二甲双胍使用频次最高;伴CKD组与非CKD组相比,OAD单药治疗中二甲双胍频次更高。结论 T2DM伴CKD患者次均住院费用沉重,用药模式复杂,管理充满挑战。应重点关注该类人群的用药合理性。     

2型糖尿病肾脏病变评价指标分析

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿微量白蛋白作为肾功能评价指标的价值.方法 选取2010年8月1日至2012年6月31日住院的2型糖尿病患者1217例,根据目前推荐的简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算出肾小球滤过率估计值(eGFR),依照K/DOQI指南对慢性肾脏疾病的分期将患者分为三组:A组[eGFR≥90 ml/ (min· 1.73 m2)]891例,B组[60ml/(min· 1.73 m2)≤eGFR＜ 90 ml/(min· 1.73 m2)]256例,C组[eGFR＜ 60 ml/(min· 1.73 m2)]70例,分别对比各组8h尿微量白蛋白排泄率(UAER),并进行组间比较;根据8 hUAER将患者分为三组:a组(8 h UAER＜ 20μg/min)946例,b组(20 μg/min≤8 h UAER ＜200 μg/min) 193例,c组(8 h UAER≥200μg/min)78例,计算出eGFR,并进行组间比较.结果 A组8h UAER为(32.71±79.62)μg/min,B组为(57.56±130.59)μg/min,C组为(107.50±222.64)μg/min,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).a组eGFR为(110.78±32.75) ml/(min· 1.73 m2),b组为(108.26±45.78) ml/(min· 1.73 m2),c组为(94.96±32.30) ml/(min·1.73 m2),a组与c组,b组与c组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但a组与b组比较差异无统计学意义(P=0.364).结论 在2型糖尿病肾脏病变的程度方面应考虑肾小球滤过率及尿微量白蛋白两个指标,并进行综合评价.     

Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的多因素分析

我们用放射免疫法测定了１１８例Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ），并利用多因素逐步回归分析法分析使其ＵＡＥＲ升高，导致微量白蛋白尿发生的危险因素，同时显示这些因素独立作用的大小。结果表明：Ⅱ型糖尿病患者ＵＡＥＲ的高低与血压（尤其是收缩压）、体重指数、空腹血糖、血浆甘油三酯呈独立正相关，与血浆高密度脂蛋白胆固醇水平呈独立负相关；以上因素对ＵＡＥＲ的作用大小依次为：收缩压、体重指数、空腹血糖、舒张压、血浆高密度脂蛋白及甘油三酯；病程及血浆总胆固醇水平对ＵＡＥＲ有间接影响；性别及年龄对ＵＡＥＲ无明显作用。     

糖尿病肾病易患因素分析

[目的 ]探讨 2型糖尿病肾病 (DN )的易患因素。 [方法 ]以尿白蛋白排泄率 (UAER)作为糖尿病肾病的早期检测指标 ,对 3 3 9例 2型糖尿病进行筛查及病例分析。 [结果 ]糖尿病病程、腰围 /臀围、血压、血糖、胰岛素及血清甘油三脂、低密度脂蛋白 -胆固醇、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]升高与糖尿病肾病发生有关。[结论 ]糖尿病肾病是多因素作用结果。     

慢性肾脏病患者随机尿尿蛋白/尿肌酐测定及临床评价

目的通过对慢性肾脏病患者晨尿或随机尿尿蛋白/尿肌酐(Up/Ucr)与24h尿蛋白定量的相关性分析,探讨采用晨尿或随机尿Up/Ucr来替代24h尿蛋白定量的可行性。方法选取慢性肾脏病住院患者128例,按照肌酐清除率(Ccr)分开进行研究:Ccr≥80ml/min、50ml/min≤Ccr<80ml/min、25ml/min≤Ccr<50ml/min、10ml/min≤Ccr<25ml/min及Ccr<10ml/min,分别进行晨尿和随机尿Up/Ucr与24h尿蛋白定量的测定,并进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定晨尿Up/Ucr相对于24h尿蛋白定量≥1.0g、≥2.0g及≥3.5g的诊断界值。结果Ccr≥10ml/min时晨尿及随机尿Up/Ucr与24h尿蛋白定量呈高度相关,晨尿和随机尿Up/Ucr之间差异无统计学意义;而在Ccr<10ml/min时两者无相关性。应用ROC曲线确定Ccr≥10ml/min慢性肾脏病患者晨尿Up/Ucr相对应于24h尿蛋白定量≥1.0g、≥2.0g及≥3.5g的诊断界值分别为0.99g/gCr、1.94g/gCr及3.33g/gCr时敏感度和特异度达最佳。结论Ccr≥10ml/min慢性肾脏病患者的晨尿或随机尿Up/Ucr可以替代24h尿蛋白定量。     

胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比关系的研究

目的 探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比的相关性.方法 选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例,作为研究对象.所有研究对象均行口服75g无水葡萄糖耐量试验,测定空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素及服糖后30min、60min、120min血糖与血清胰岛素.留取晨尿或随机尿液标本,检测尿白蛋白、尿肌酐,计算二者比值得尿白蛋白肌酐比(UACR).根据美国糖尿病协会糖尿病诊断新标准划分糖耐量状态:糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损伴糖耐量低减(IFG/IGT)、糖尿病(DM).计算各组早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30).结果 随着糖耐量恶化(从NGT到IGR再到DM),△I30/△G30逐渐减少,UACR逐渐升高.胰岛素早期分泌相与UACR间呈负相关,相关系数r=-0.669,P＜0.01.结论 胰岛素早期分泌相与UACR间有相关性.UACR可作为早期发现糖尿病微血管病变的指标.     

随机尿白蛋白／肌酐比在早期糖尿病肾损害中的临床应用评价

目的评价随机尿白蛋白／肌酐检测与24h尿蛋白定量是否能等效。方法选取确诊糖尿病患者110例和健康对照50例,对其随机尿P／C与24h尿蛋白定量进行相关分析;比较糖尿病组和正常对照组中微量白蛋白尿和蛋白尿的阳性率。结果糖尿病患者的自蛋白肌酐比的增加与滤过功能下降有关,不同肾功能分期中,随机尿UmAlb／UCr与24hUp定量保持良好的相关性,整体的相关系数0．96。但与24hUmAlb定量相比,随机尿Urn—Alb／UCr有一定的假阳性。结论尿蛋白检测的影响因素较多,随机尿UmAlb／UCr作为筛查实验有明显的优势,但确诊仍以24hUp定量为佳。     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病分级与尿白蛋白排泄率的关系

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏超声分级与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法 选取197例T2DM患者,按脂肪肝的严重程度分为三组:A组66例为不伴NAFLD的患者,B组63例为伴轻度NAFLD的患者,C组68例为伴中或重度NAFLD的患者.同时对三组患者的一般临床资料、UAER及其他常规生化指标进行组间比较,并进行血脂、HOMA-IR与UAER的相关性分析.结果 与A组患者相比,B组、C组患者的UAER显著升高[(86.49±65.19)mg/24 h比(115.16±101.99)mg/24 h比(159.45±149.08)mg/24 h,P＜0.05].与A组患者相比,B组、C组患者高密度脂蛋白胆固醇下降明显[(1.21±0.37)mmol/L比(1.05±0.38)mmol/L比(0.99±0.21)mmol/L,P＜0.05].多元回归分析显示三酰甘油与UAER之间的相关性最显著(P＜0.05).结论 T2DM合并NAFLD患者随着脂肪肝严重程度的增加,血脂紊乱进行性加重,UAER也随之增加.提示伴有中、重度NAFLD的T2DM患者已出现了较为显著的微血管病变.

Abstract：

Objective To observe the relationship of liver ultrasound class and urinary albumin excretion ratio (UAER) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) combined with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods One hundred and ninety-seven T2DM patients were divided into 3 groups according to the degree of hepar adiposum: group A (66 subjects without NAFLD), group B (63 subjects with mild NAFLD) and group C (68 subjects with moderate or severe NAFLD). Their clinical indexes,UAER and biochemical parameters were measured and compared, the relative analysis of blood fat, HOMA-IR and UAER was done. Results Compared with those in group A, the levels of UAER were significantly increased [(86.49 ± 65.19) mg/24 h vs. (115.16 ± 101.99) mg/24 h vs. (159.45 ± 149.08) mg/24 h,P ＜ 0.05], and the levels of high density lipoprotein cholesterol decreased in group B and group C[(1.21 ± 0.37) mmol/L vs.(1.05 ± 0.38) mmol/L vs. (0.99 ± 0.21) mmol/L,P ＜ 0.05]. Multiple stepwise regression analysis showed that triglyeride was the most important risk factor affecting UAER(P ＜ 0.05). Conclusions There is a close relationship between NAFLD and UAER in T2DM. In the subjects with moderate or severe NAFLD, the UAER increases which indicates that these patients already have capillary vessel injury apparently.     

慢性肾脏病不同分期患者贫血与铁代谢的关系

目的探讨不同分期慢性肾脏病（CKD）患者贫血与铁代谢指标的相关关系。方法选择2012年10月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院就诊的CKD患者132例作为研究对象,根据。肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1～5期,测定其贫血指标、铁代谢指标、红细胞参数。应用logistic多因素回归分析不同分期CKD患者贫血的相关危险因素。结果CKD1～5期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平下降,CKD3期、CKD4期、CKD5期均与其余各期差异均有统计学意义（P〈0．05）。经logistic多因素分析,年龄（OR=0．968,95％Ch0．943～0．994）、收缩压（OR=0．976,95％CI：0、955～0．996）、血清铁（OR=1．229,95％CI：1．111-1．360）、总铁结合力（OR=1．071,95％CI：1．023～1．121）是CKD1～5期患者贫血的独立影响因素;性别（OR=0．096,95％CI：0．020～0．458）、总铁结合力（OR=I．080,95％CI：1．013—1．152）是CKD1～2期患者贫血的独立影响因素;年龄（OR=0．736,95％CI：0．712～0．761）、收缩压（OR=0．812,95％CI：0．793～0．826）、血清铁（OR=1．204,95％CI：1．034～1．402）、总铁结合力（OR=1．630,95％CI：1．545-1．726）是CKD3-5期患者贫血的独立影响因素。缺铁组较非缺铁组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CKD各期患者普遍存在贫血和铁缺乏,CKD患者贫血与铁代谢密切相关。     

缺血修饰白蛋白与2型糖尿病心血管疾病关系研究

目的 研究2型糖尿病（T2DM）患者缺血修饰白蛋白（IMA）与临床心血管疾病（CVD）的关系.方法 采用回顾性研究,选取T2DM患者96例（T2DM组）,并选择60例健康体检者作为对照组.收集患者的病史资料,检测IMA并行心脏彩超检查.对IMA与相关参数进行分析.结果 96例T2DM患者中28例（29.2％,28/96）出现CVD.T2DM组IMA水平为（58.25±11.84） kU/L,其中T2DM合并CVD组（28例）和T2DM非合并CVD组（68例）的IMA水平分别为（91.46±13.63）,（47.91±9.38） kU/L;对照组IMA水平为（23.38±6.41） kU/L.T2DM组IMA水平高于对照组,并且T2DM合并CVD组IMA水平高于T2DM非合并CVD组和对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有T2DM患者均完成心脏彩超检查,将IMA与心脏彩超指标进行Spearman相关分析,结果显示,IMA水平与左室舒张末期内径（r=0.546,P=0.031）、室间隔厚度（r=0.427,P=0.039）、左室后壁厚度（r=0.582,P=0.026）、左室质量指数（r=0.339,P=0.042）呈正相关;与左室射血分数（r=-0.561,P=0.024）呈负相关.多因素Logistic回归分析显示,IMA、超敏C反应蛋白、糖尿病病程、空腹血糖是T2DM患者合并CVD的独立危险因素.结论 T2DM患者IMA水平较高,IMA水平升高是CVD的相关危险因素.