老年慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽、胱抑素C水平和心功能的变化

目的观察老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)和胱抑素C(Cys-C)水平与心功能的变化。方法随机选择63例老年CHF患者,对不同心功能分级的老年慢性CHF患者血浆BNP、Cys-C水平与左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)进行检测。结果心功能分级Ⅰ级~Ⅵ级的老年慢性CHF患者,血浆BNP和Cys-C水平与LVD和LVS值逐渐升高,LVEF和CO值则逐渐下降,NYHA心功能Ⅰ级~Ⅵ级患者血浆BNP、Cys-C水平、LVD、LVS、LVEF和CO值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年慢性CHF患者血浆BNP和Cys-C水平变化与心功能密切相关,可作为心功能评价和治疗疗效及预后判断的敏感指标,具有较高的临床价值。     

益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 评价益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF) 的临床疗效和安全性.方法 将146 例CHF 患者随机分为益心舒胶囊组(A组,110例)和对照组(B组,36例),两组均应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等基础治疗.A组同时加服益心舒胶囊1.2 g,每日3次.治疗前及治疗10 周后测定两组相关指标,并进行比较.结果 两组治疗后心功能均明显改善,心功能改善有效率比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超声心动图左室射血分数(LVEF)及心排指数(CI)比较均有统计学意义(P<0.01).两组安全指标比较无统计学意义.结论 益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭有效且安全.     

脑利钠肽浓度评估慢性充血性心力衰竭

目的　探讨血浆脑利钠肽 (BNP)浓度在慢性充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)时的变化及其临床诊断价值。方法　 83例心脏病患者 ,根据有无并发心衰分为心衰组和非心衰组 ,在入院时测定血浆BNP浓度 ,并行心电图、胸部X线摄片、超声心动图检查。两位心脏科医生独立分析BNP结果 ,并结合患者所有的临床资料做出判断。结果　心衰组 5 7例 ,非心衰组 2 6例 ,BNP水平心衰组较非心衰组显著升高 (P <0 .0 0 1) ;BNP浓度随着心功能分级的增加而升高 ;BNP与超声心动图指标有很好的相关性。BNP诊断心衰的ROC曲线下面积 (AUC)为 0 .95 [( 95 %CI:0 .90～ 0 .99) ,P <0 .0 0 1]。结论　血浆BNP水平在慢性充血性心衰患者中明显升高 ,有助于确定心衰的诊断并能反映其严重程度。     

益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影响

目的 观察益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及其心律失常的影响.方法 200例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)及益心舒胶囊组(治疗组),观察益心舒胶囊治疗前及治疗后6个月对心功能及心律失常的影响.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)均稍有提高;与对照组相比,治疗组室性心律失常明显减少(P<0.05).结论 益心舒胶囊能明显减少慢性心力衰竭患者心律失常的发生,但对心功能没有影响.     

益心舒胶囊早期应用对充血性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响

目的 探讨中药益心舒胶囊早期应用对慢性心力衰竭患者心功能、细胞因子水平的影响.方法 将238例慢性充血性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ级～Ⅲ级)随机分为治疗组(118例)和对照组(120例).治疗组应用益心舒胶囊每次3粒,每日3次,共12周;对照组采用常规治疗.两组治疗前后分别采集空腹静脉血测定血生化水平与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及超声心动图检查.结果 治疗组治疗12周后,患者血TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).治疗组超声心动图检查LVEF有显著提高(P<0.05),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 益心舒胶囊早期治疗能降低细胞因子水平,改善心功能,有益于慢性心力衰竭的生物学治疗策略.     

益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭患者利钾尿肽、心房钠尿肽的影响

目的观察益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对外周血中利钾尿肽(KP)、心房钠尿肽(ANP)水平的影响。方法84例老年充血性心力衰竭患者随机分为常规组(硝酸酯类药物+利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂+ACEI/ARB和益心舒组(对照组治疗药物+益心舒胶囊),随访12周。采用放射免疫分析法测定两组治疗前后外周血中KP、ANP水平,同时用超声心动图检查测定CHF患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI)。结果治疗组患者在临床症状、外周血中KP、ANP水平、心功能各指标较对照组明显改善,而KP水平变化更为显著(P0.05)。结论益心舒胶囊能影响CHF患者内分泌因子的激活,对老年充血性心力衰竭患者有较好的疗效。     

比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法 2013年8月至2014年9月100例该院诊治的CHF患者随机分为研究组和对照组,两组患者均首先给予地高辛、呋塞米+螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗,其中对照组在上述常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔片,而研究组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片,比较两组患者治疗前后的血浆BNP及心功能改善情况。结果在治疗3个月后,研究组的总有效率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)(P0.05)。研究组患者的不良反应发生率(6.00%)与对照组(8.00%)相比无明显差异(P0.05)。在治疗后,两组患者的血浆BNP、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等心脏结构和心功能指标均较本组治疗前明显改善(均P0.05)。另外,研究组治疗后3个月的LVESV、LVEDV、LVEF及血浆BNP等均较对照组明显改善(均P0.05)。结论比索洛尔与美托洛尔可有效改善CHF患者的心功能,降低患者的血浆BNP水平,但比索洛尔具有更强的优势,且安全性好。     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:观察稳心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:选择CHF患者60例,随机分成2组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上口服步长稳心颗粒.分别于服药前,服药后8周行6 min步行距离测量;超声心动图检测;血浆BNP的测定.结果:治疗组与对照组比较,心脏的收缩及舒张功能改善更加明显,血浆BNP减少的程度更大.结论:步长稳心颗粒联合常规抗CHF治疗,能减少CHF患者血浆BNP水平,改善心脏功能.     

重组脑钠肽治疗充血性心力衰竭的研究现状

脑钠肽于1988年被科学家发现,目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉,利尿排钠,抗交感神经系统,降低血浆醛固酮和内皮素等的作用[1,2].奈西立肽是注射用重组脑钠肽,它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗.多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果.     

脑钠肽与充血性心力衰竭的相关性分析

脑钠肽(BNP)在临床心力衰竭诊治中的应用,已取得很多经验。临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。     

重组人脑利尿钠肽辅助治疗慢性充血性心力衰竭273例疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将542例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组273例和对照组269例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用rh-BNP.观察两组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,不良反应.结果 观察组及对照组总有效率分别为91.3%、65.5%,P＜0.05;观察组治疗前后LVEF分别为(31.4±3.9)%、(49±7.1)%,对照组分别为(32.8±4.1)%、(40.4±5.8)%,观察组治疗后高于治疗前及对照组,P＜0.05;观察组治疗前后6 min步行距离分别为(311±65)、(460±120)m,对照组分别为(320±70)、(370±60)m,观察组治疗后高于治疗前及对照组,P均＜0.05.两组均无明显不良反应.结论 rh-BNP治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,安全有效.     

参松养心胶囊联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的 观察参松养心胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效、安全性及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 108例慢性心力衰竭患者随机分为两组.对照组予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗.治疗组在此基础上加用参松养心胶囊和卡维地洛口服.两组治疗8周后观察临床症状、心率、血压、心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及BNP的变化情况.结果 治疗组治疗后心功能明显改善,总有效率为91.07%,对照组总有效率69.23%(P<0.01),治疗后LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd较对照组有更明显的降低(P<0.01),其血浆BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合卡维地洛治疗CHF安全有效且副反应小.     

快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭患者预后的价值

目的　探讨快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭近期预后的价值。方法　 70例充血性心力衰竭住院患者 ,NYHA心功能Ⅲ级 3 7例、Ⅳ级 3 3例。入院时、出院前或临终前 2 4小时内分别测定血浆BNP ,分析住院治疗前后BNP水平变化与心源性死亡、3 0天内再住院事件的关系。结果　 2 3例患者出现终点事件 (因心功能恶化死亡 6例、再住院 17例 ) ,其入院时BNP水平 ( 15 16pg/ml± 872pg/ml)高于未发生临床终点者 ( 10 3 7pg/ml± 65 4pg/ml) ,P <0 .0 1;发生临床终点者住院期间BNP升高 3 18pg/ml ,而未发生终点事件的患者 ,住院期间BNP平均降低 3 5 9pg/ml ,P <0 .0 1;BNP升高组患者发生临床终点 68.2 % ,BNP降低组患者发生临床终点 16.7% ,P <0 .0 0 5。结论　BNP水平可预测失代偿充血性心力衰竭患者的近期预后     

脑钠肽与充血性心力衰竭的治疗

临床研究证实 ,脑钠肽 (brainnatriureticpeptide ,BNP)对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure,CHF)的诊断及预后有重要价值[1 4] 。BNP是由心室分泌的一种调节心血管系统功能的多肽类激素 ,半衰期为 2 3min ,随CHF的加重而分泌增加。目前基因重组人脑钠肽已在临床上用于治疗CHF ,并显示出良好的效果。本文对重组人脑钠肽治疗CHF的进展综述如下。一、脑钠肽与充血性心力衰竭的概念现在认为CHF的病理生理学表现主要在于心室重构和神经 内分泌 细胞因子系统的激活。这些被激活的神经 内分泌 细胞因子系统主要包括 :肾上腺素能…     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

充血性心力衰竭患者脑钠肽与心功能的关系及其在预后评估中的价值

目的研究充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与心功能的关系,探讨BNP在充血性心力衰竭的诊断、预后评估中的作用。方法收集充血性心力衰竭患者82例以及正常健康受试者30名,行心脏彩超多普勒超声测定心脏左室射血分数,莹光免疫测定法测定血浆BNP水平;随访2年并进行生存分析。结果充血性心力衰竭患者血浆BNP水平高于正常健康受试者(P0.05),同时BNP与心功能呈负相关;生存分析结果提示入院时BNP水平与2年终点事件发生有关。结论 BNP水平与心功能有密切关系,可用于充血性心力衰竭的诊断,同时有助于预后的评估。     

缬沙坦对慢性充血性心衰患者左室收缩功能及血浆脑钠肽的影响

选择78例心功能Ⅲ-Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者,在常规抗心衰基础上加用缬沙坦,观察其治疗前后左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）变化。结果治疗后临床总有效率90％以上;患者心率明显减慢,血压降低,左室舒张末期内径缩短,左室射血分数提高,BNP明显降低。提示动态监测CHF患者的心脏功能及血浆BNP水平可判断其疗效及预后。     

心房颤动对不同心功能分级的患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨心房颤动（房颤）对不同心功能分级患者血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平的影响。方法入选191例心力衰竭患者,按心功能情况分为两组：轻度心力衰竭组（NY—HA分级Ⅰ、Ⅱ级）及重度心力衰竭组（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级）。另选84例非心力衰竭患者为对照组。测定患者NT-proBNP的水平,并将之对数转化。分析房颤对三组患者NT-proBNP水平的影响情况,以及房颤、左心室射血分数（LVEF）、NT—proBNP水平之间的关系;同时,运用多元回归寻找三组患者NT—proBNP水平的独立影响因素。结果非心力衰竭组中,房颤亚组的NT-proBNP水平比窦性心律亚组高[（2．95±0．41）ng／L vs（2．21±0．44）ng／L,P〈0．01],年龄、房颤和左心房内径（LAD）是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．001）。轻度心力衰竭组中,房颤亚组的NT—proBNP水平比窦性心律亚组高[（3．26±0．40）ng／LVS（2．98±0．54）ng／L,P〈0．05],房颤、LAD、左心室收缩末内径（LVESD）和LVEF是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。重度心力衰竭组中,房颤亚组的NT—proBNP水平与窦性心律亚组差异无统计学意义（（3．59±0．52）ng／L vs（3．56±0．55）ng／L,P=0．73],年龄和LVEF是NT-proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。当LVEF〈0．40时,房颤组与窦性心律组NT—proBNP水平差异无统计学意义[（3．70±0．60）ng／LVS（3．46±0．56）ng／L,P〉0．103;当LVEFt〉0．4,房颤组的NT-proBNP水平比窦性心律组高[（3．08±0．57）ng／LVS（2．67±0．73）ng／L,P〈0．001]。结论房颤对不同心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平的影响是不同的：对于心功能良好的患者或轻度异常的患者（NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级或LVEF〉0．40）,房颤可使患者的NT-proBNP水平上升,而对于心功能重度异常患者（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级或LVEF≤0．40）,     

鹿红方对充血性心力衰竭患者临床症状及心功能改善的研究

目的观察鹿红方对充血性心力衰竭临床症状及心功能改善的疗效。方法入选60例充血性心力衰竭患者,鹿红方治疗30例,培哚普利(雅施达)对照治疗30例。观察两组病例的中医症候积分、Lee氏心衰计分系统积分、NYHA心功能分级、B型脑钠肽(BNP)、心肌耗氧量、左室射血分数(LVEF)。结果鹿红方对中医证候总有效率80.00%,NYHA心功能分级改善总有效率86.67%,改善Lee评分总有效率56.67%,并可降低BNP、心肌耗氧量,升高LVEF。结论鹿红方能改善慢性心力衰竭患者的临床症状及与慢性心力衰竭时有关的实验室检查指标。