低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响

背景：环境铅污染日趋严重，铅致中枢神经系统发育的毒性较为突出。 目的：观察低血铅水平对学龄前儿童神经行为的影响，为预防儿童行为问题提供依据。 设计：抽样调查。 单位：中山大学公共卫生学院儿少卫生教研室。 对象：于2004—09／10随机整群抽取珠海市某居民区幼儿园211名4～6岁儿童为研究对象，其中男109名，女102名。 方法：采指端末梢血20μL，原子吸收石墨炉法测定血铅，以血铅水平100μg／L为界，分为高血铅组（〉100μg／L），低血铅组（〈100μg／L），又以不同血铅水平再分为〈50μg／L组、50μg／L～组、100μg／L～组、150μg／L组、250μg／L～组。采用Achenbach儿童行为量表和自拟调查表（包括可能影响儿童神经行为的因素，如年龄、性别、抚养方式和家庭文化背景等）进行问卷调查，在专业人员指导下，由家长填写。结果与血铅值进行简单相关和多元逐步回归分析。 主要观察指标：①血铅水平和Achenbach儿童行为量表各因子分。②血铅值与行为因子分相关分析。 结果：发放问卷211份，回收211份，有效211份，有效率100％。①高血铅组外向行为得分及行为异常率（13．28&;#177;6．26，18．26％）显著高于低血铅组（9．98&;#177;5．46，7．29％）（t=4．0677，X^2=5．470，P〈0．05），Achenbach儿童行为量表内向得分及总分两组差异无显著性意义。②不同组别血铅水平行为异常率差异有显著性（X^2=13．695，P〈0．01），进一步两两比较，血铅≥150μg／L行为异常率显著高于前3组（X^2分别为4．727，6．261，5．168；4．503，5．911,4．928，P均〈0．05），表明血铅≥150μg／L时，儿童行为异常率显著增多。③血铅对数值与多动、攻击、违纪因子分显著正相关（r=0．3164，0．2828,0．1886，P〈0．05）。与肥胖、分裂、残忍、性问卷无相关性（r=0．1024，0．0942，0．1183，0．0926，P〉0．05）。④经逐步回归分析，多动、攻击及违纪因子分列入回归方程，这表明在控制家庭，社会等混杂因素后，铅对儿童外向行为的影响依然存在，有统计学意义。结论：低水平铅暴露对幼儿外向行为具有负性影响。     

2009年诸暨市儿童血铅检测回顾性分析

目的通过对本地区儿童血铅检测,了解诸暨市儿童血铅中毒情况,并探讨血铅水平与不同人群的关系。方法用原子吸收光谱分析法对1 895名儿童进行血铅测定,并将受检儿童按年龄（≤3岁、4～6岁、〉6岁）、性别、是否本地分组。结果 1 895名儿童血铅均值为48.63μg/L,其中有198例儿童血铅≥100μg/L,占10.45%。≤3岁组儿童血铅水平及铅中毒率最低,与其他年龄段相比差异有统计学意义（P〈0.05）。4～6岁组与〉6岁组相比血铅水平及铅中毒率均无差异（P〉0.05）。同年龄组男、女儿童血铅水平与铅中毒率均无差异（P〉0.05）。外地组血铅水平及铅中毒率均明显高于本地组（P〈0.05）。结论本地及儿童血铅水平与全国各省相比处于低水平位置,血铅≥100μg/L的发生率与全国平均值相近。儿童血铅水平与年龄有一定关系,男、女差异不大,儿童的卫生习惯、家长重视程度、居住环境、营养状况对血铅水平有一定影响。     

福建省宁德市774名城市儿童血铅水平的调查

目的进行儿童血铅水平及相关危险因素调查，更好地开展儿童铅中毒预防工作。方法2001-04／2002-02在宁德市医院我院儿科儿童保健门诊就诊除外非本地常住户口的0～14岁城市儿童进行血铅水平测定，并对个人状况、生活环境等相关因素进行调查。结果儿童血铅≥100μg／L有156例占20．2％(1μg／L=0．00483umol／L)。4～6岁年龄组儿童的血铅值(75&;#177;36)μg／L显著高于0～3岁年龄组(61&;#177;31)μg／L，不良卫生习惯组血铅值(78&;#177;33)μg／L)、被动吸烟组(73&;#177;29)μg／L、未补充钙剂组(71&;#177;31)μg／L，均显著高与对照组(P&;lt;0.01)。结论良好的卫生习惯、常服钙剂是降低血铅的重要措施。     

广东中山地区儿童血铅水平调查

目的调查中山地区儿童血铅水平,为儿童铅中毒的防治提供科学依据。方法将进行常规健康体检的6933名儿童（男童3743例,女童3190例）纳入本次研究,并按年龄分为0～〈1岁、1～〈3岁、3～〈7岁、7～14岁组,采用微分电位溶出法对血铅水平进行检测。结果6933名儿童高铅血症和铅中毒共84例,总检出率为1．21％,其中男童、女童检出率分别为1．23％和1．19％。0～〈1岁、1～〈3岁、3～〈7岁组儿童血铅水平随着年龄的增长呈明显增高趋势（P〈0．05）,7～14岁组血铅水平与3～〈7岁组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。0～〈1岁组男、女童血铅水平差异无统计学意义（P〉0．05）,其他3个年龄组男童均高于女童（P〈0．05）。结论中山地区儿童血铅水平与高铅血症和铅中毒率较低,但考虑铅暴露对儿童健康的潜在危害,应加强宣传教育,防范儿童特别是学龄前儿童对含铅物品的接触和摄入。     

福建省宁德市774名城市儿童血铅水平的调查

目的进行儿童血铅水平及相关危险因素调查,更好地开展儿童铅中毒预防工作。方法2001-04/2002-02在宁德市医院我院儿科儿童保健门诊就诊除外非本地常住户口的0～14岁城市儿童进行血铅水平测定,并对个人状况、生活环境等相关因素进行调查。结果儿童血铅≥100μg/L有156例占20.2%(1μg/L=0.00483umol/L)。4～6岁年龄组儿童的血铅值(75±36)μg/L显著高于0～3岁年龄组(61±31)μg/L,不良卫生习惯组血铅值(78±33)μg/L)、被动吸烟组(73±29)μg/L、未补充钙剂组(71±31)μg/L,均显著高与对照组(P<0.01)。结论良好的卫生习惯、常服钙剂是降低血铅的重要措施。     

血清3项检测对子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者的术前诊断价值

目的：探讨在血管内皮细胞生长因子（V EG F ）、白细胞介素-6（IL-6）、糖链抗原（C A ）125子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者术前的诊断价值。方法选取2003年1月至2013年1月重庆市北部新区第一人民医院204例患者为研究对象,其中子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者68例为观察组,单纯子宫肌瘤患者68例为对照组,女性健康体检者68例为健康对照组,分析各组患者血清VEGF、IL-6、CA-125的水平。结果观察组VEGF、IL-6、CA125水平分别为（1．38＆#177;0．62）μg/L ,（16．89＆#177;6．88）ng/L ,（58．4＆#177;8．96）μg/L ,高于对照组的（0．86＆#177;0．36）μg/L ,（8．12＆#177;3．64）ng/L,（22．3＆#177;6．26）μg/L（P＜0．05）,也高于健康对照组的（0．25＆#177;0．16）μg/L,（6．58＆#177;2．48）ng/L,（18．6＆#177;4．68）μg/L ,差异有统计学意义（P＜0．01）。对照组及健康对照组中2项阳性率均明显低于观察组（P＜0．01）;观察组中3项均阳性患者占64．30％,而对照组及健康组均未发现3项阳性患者。结论血清VEGF、IL-6、CA125检测有助于子宫肌瘤合并子宫内膜癌的术前诊断,3项联合检测可提高诊断的特异性。     

急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况探讨

目的：探讨急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况,为临床诊断提供依据。方法观察86例急性脑出血患者（急性脑出血组）,83例脑梗死患者（脑梗死组）和120例健康人群（对照组）的血液流变学指标,对结果进行对比分析。结果急性脑出血组和脑梗死组的血浆黏度均高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组全血黏度（低、中、高切）和红细胞沉降率均明显高于脑梗死组和对照组（P＜0．05）,脑梗死组红细胞沉降率高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板百分率4项指标均低于脑梗死组（P＜0．05）;急性脑出血组和脑梗死组血小板计数均明显低于对照组（ P＜0．05）。急性脑出血组血浆D-二聚体水平为（785±332）μg/L ,明显高于脑梗死组[（365±234）μg/L ]和对照组[（163±79）μg/L ],差异有统计学意义（ P＜0．05）。血浆D-二聚体水平与高切全血黏度（ r＝0．812,P＜0．01）,中切全血黏度（ r＝0．917, P＜0．01）,血浆黏度（ r＝0．893,P＜0．01）呈正相关。结论血液流变学指标异常可作为急性脑出血和脑梗死的诊断依据之一,脑出血患者血液流变学指标异常情况更加突出。     

血铅值在50～100μg/L对儿童的影响：附3868例临床分析

目的探讨血铅值50～100μg/L对儿童的影响,以提高对血铅检测及铅损害多样化表现的重视。方法对健康儿童及因多动、注意力下降、抽动、烦躁、学习困难、睡眠问题、饮食问题、生长迟缓、反复感染等表现而主动要求检测血铅的症状儿童进行血铅检测,统计血铅值50～100μg/L儿童的百分率,利用统计软件分析数据。结果健康组儿童血铅值在50～100μg/L者占19.88%,其中1～3岁年龄段占23.10%,4～5岁年龄段占13.32%。症状组儿童血铅值在50～100μg/L者占24.85%,其中1～3岁年龄段占22.46%,4～5岁年龄段占31.58%。健康组儿童与症状组儿童血铅值50～100μg/L发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组1～3岁年龄段比较差异无统计学意义（P〉0.05）,4～5岁年龄段比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童某些非特异性临床表现与血铅值增高有关,尤以4～5岁年龄段最明显。健康儿童血铅值在50～100μg/L者的比例也较高,建议定期筛查血铅,及时进行健康教育。     

青少年血铅量与骨密度分析

目的 测定5～16岁青少年血铅含量及骨密度，并通过对照观察，初步探讨血铅增高对青少年骨密度的影响。方法 选择2003—05／2005—03以疲劳无力为主诉到大连医科大学附属第一医院就诊的184例5～16岁青少年，同时对其进行血铅测定和双能X射线骨密度测定。血铅〈60μg／L定为对照组；60～100μg／L定为血铅增加组；〉100μg／L定为铅中毒组。在对照组与血铅增加组中选择年龄、性别匹配，身高、体质量无明显差异的34对；以同样标准从对照组与铅中毒组选择23对，分别进行配对观察，比较各组L2-4、股骨颈、Ward区、股骨大转子处骨密度值。结果 95例进入结果分析，其中对照组有9例数据被使用两次。①铅中毒组各部位骨密度均明显低于对照组（P〈0．05）。②血铅增加组与对照组骨密度比较，L2-4前者略低于后者；股骨颈、Ward区、大转子处骨密度，前者略高于后者，但差异均无显著性（P〉0．1）。结论 铅中毒会导致5～16岁儿童骨矿含量明显下降。     

高血铅儿童智力行为分析及护理对策

目的了解杭州市儿童血铅水平,以及血铅水平对儿童智力行为的影响。方法随机抽取杭州市7～10岁的986名儿童进行铅含量测定;随机抽取血铅含量≤100剧L的儿童（低血铅组）及血铅含量≥100μg／L的儿童（高血铅组）各100名,应用韦氏儿童智力量表（WISC-R）分别对2组儿童进行智力测试评估,同时应用Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行行为测试评估。并对评估结果进行比较。结果接受血铅含量测定的986名儿童血铅含量均值为（86．82±16．38）μg／L,其中血铅含量≤100μg／L的儿童873例,占88．54％;血铅含量≥100胛儿的儿童113例,占11．46％;智力测试结果显示：高血铅组在类同、理解、填图、拼图方面的分值显著低于低血铅组;行为测试结果显示：分裂样、交往不良、多动方面高血铅组分值明显高于低血铅组。攻击性、违纪方面高血铅组分值高于低血铅组。结论杭州市儿童血铅水平含量较高,高血铅对儿童智力行为存在一定的负面影响,应提出相应的护理对策,以提高儿童身心健康水平。     

聚己双胍对压疮创面细菌的影响研究

摘要 目的：探究聚己双胍对压力性损伤患者的创面管理作用。方法：收集3期、4期压力性损伤患者共114例、伤口130处,分两组均追踪一个月。对照组用生理盐水清洗后更换水胶体敷料,实验组用聚己双胍清洁湿敷换药,追踪首末次创面面积愈合情况、创面PH值及创面病原菌。结果：经过治疗实验组压力性损伤创面面积平均愈合率为61.58%,对照组创面面积愈合率为39.47%。实验组PH值减小率为9.06%,对照组PH值减小率为6.17%。实验组接诊时病原菌检出率78.79%,四周末病原菌阳性检出率为45.45%;对照组接诊时病原菌检出率78.13%,四周末病原菌阳性检出率为68.75%。结论：聚己双胍对压力性损伤创面疗效及创面细菌均有明显效果。     

影响护生术前访视效果的调查

目的调查影响护生术前访视效果的因素,提高护生整体护理质量。方法36名护生在老师指导下对636例住院手术病人进行术前访视,师生对术前访视的影响因素进行观察和总结。结果访视中护患合作好,无护患纠纷发生。结论心理健康、身体状况、交流技巧、环境适应、角色适应是影响护生术前访视质量的主要因素。     

移植骨髓间充质干细胞后的脑脊液促进神经干细胞的分化

目的观察骨髓间充质干细胞（BMSC）移植于损伤脊髓后,所提取的脑脊液（BMSCs-CSF）对体外培养的神经干细胞向神经元细胞分化的影响,探讨BMSCs促进神经干细胞分化的机制。方法培养BMSCs及神经干细胞;制作大鼠脊髓损伤模型;将体外培养的BMSCs注入脊髓损伤区,于术后3d、5W分别提取脑脊液,并注入神经干细胞培养液中,观察神经干细胞向神经元细胞的分化。试验分为五组,A：无脊髓损伤组脑脊液;B1：脊髓损伤3天后收集的脑脊液;B2：脊髓损伤组5周后收集的脑脊液;C1：脊髓损伤并行BMSCs移植,在3天后收集的脑脊液;Q2：脊髓损伤并进行BMSCs移植,在5周后收集的脑脊液。结果加入脑脊液培养72小时后在倒置显微镜下观察细胞形态结果显示A、B1、B2各组神经干细胞球无贴壁,悬浮于培养基中,神经干细胞无细胞突形成;C1组显示神经干细胞球贴于培养板底部,并有细胞突生长。C2组显示仅有少量的神经干细胞球贴壁,细胞突短小少见。结论BMSCs移植于损伤的脊髓后所提取的脑脊液（BMSCs-CSF）具有促进神经干细胞向神经元细胞分化的作用。     

四种血小板制品滤除白细胞效果的实验研究

目的观察过滤对血小板的影响,遴选适于过滤的血小板制品。方法对机采血小板、手工浓缩血小板和相应的两种冰冻血小板进行过滤,观察血小板回收率、白细胞去除率和血小板聚集率等多项血小板功能指标。结果机采血小板回收率为86．81％,手工浓缩血小板回收率仅为73．08％;两种冰冻血小板制品损失量达60%～70％;过滤后机采血小板达到去白细胞标准,而手工血小板未达到去白细胞标准;过滤对液态保存血小板制品的功能无明显影响,但手工浓缩血小板功能低于机采血小板。结论冰冻保存的血小板制品不适于去白细胞过滤;手工浓缩血小板制备工艺尚需进一步改进和提高,并研制与之相适应的去白细胞滤器;机采血小板质董拔好．国产滤器可达到去白细胞标准．是当前适于滤除白细胞的血小板制品。     

Systematic review on the effectiveness of caffeine abstinence on the quality of sleep

Aim. The aim of the present study is to review the effects of caffeine abstinence on the quality of sleep. Background. Insomnia is a common problem and abstinence from caffeine is the most popular component in sleep hygiene advice. However, there have been inconsistent results relating to the effectiveness of caffeine abstinence in improving sleep. Design. Systematic review. Methods. We browsed several electronic databases and reference lists of articles about the correlation of caffeine consumption and sleep deprivation. We selected the articles according to predefined inclusion and exclusion criteria. Two reviewers assessed the quality of trials, which were selected according to the Jadad quality assessment scale. We included the trials scoring three or above in the systematic review and extracted their data. We assessed the heterogeneity of the studies before we considered whether or not to combine the studies’ results. Results. Three randomised control trials fulfilled the selection criteria among which two trials scored ≥3 on the Jadad scale. We included these two trials in our systematic review. The designs and outcome measurements of these two trials were not homogeneous, therefore, we did not combine their results. Instead, we conducted a critical appraisal. In one trial, caffeine abstinence was associated with significant lengthening of sleep duration (p < 0·01) and better sleep quality (p < 0·05). In another trial, subjects had less difficulty falling asleep on days when they drank decaffeinated coffee (p < 0·05). Conclusions. The results showed that caffeine abstinence for a whole day could improve sleep quality. Thus, health practitioners were recommended to include caffeine abstinence in the instructions for sleep hygiene. Relevance to clinical practice. This study demonstrates the effectiveness of caffeine abstinence in improving sleep quality. It provides evidence for the practice of including caffeine abstinence in sleep hygiene advice.     

太极拳运动对中年人平衡能力的影响

目的：本文以中年人为对象，分析讨论太极拳练习对人体平衡机能的影响．为更好地推广太极拳练习提供理论依据。方法：选择北京崇文区现有在册太极拳习练者与本区内身体健康、不经常从事体育锻炼的中年人共421人分为实验组和对照组，每组又分男性、女性组，并各自划分46—50岁、51—55岁、56—60岁三个年龄组．进行闭眼单脚站立测试。结果：中年男性三个年龄段实验组与对照组相比平衡能力均提高（P〈0．05）。中年女性46—50岁和56—60岁年龄段实验组与对照组相比平衡能力提高（P〈0．05），51—55岁年龄段两组差异无显著性。中年男性闭眼单脚站立的成绩优于女性，但整体差异不具有显著性。结论：通过测试发现，各年龄段的实验组平衡能力均优于对照组，但无性别差异。说明坚持太极拳锻炼能提高中年人的平衡能力。     

丝裂霉素在鼻泪管探通术中的应用研究

目的:探讨丝裂霉素(MMC)在鼻泪管探通术中的应用效果。方法:随机将107例鼻泪管阻塞溢泪患者分为两组,观察组(A组)55例施行鼻泪管探通术后予以0.1%MMC,对照组(B组)52例常规鼻泪管探通术治疗,观察比较两组治疗效果。结果:A组治疗效果显著优于B组(P<0.005,或P<0.001),两组并发症发生率差异有显著性(P<0.01)。结论:丝裂霉素抑制瘢痕形成,提高了探通术成功率,达到了预期效果。     

丝裂霉素在鼻泪管探通术中的应用研究

目的：探讨丝裂霉素（MMC）在鼻泪管探通术中的应用效果。方法：随机将107例鼻泪管阻塞溢泪患者分为两组，观察组（A组）55例施行鼻泪管探通术后予以0．1％MMC，对照组（B组）52例常规鼻泪管探通术治疗，观察比较两组治疗效果。结果：A组治疗效果显著优于B组（P〈0．005，或P〈0．001），两组并发症发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论：丝裂霉素抑制瘢痕形成，提高了探通术成功率，达到了预期效果。