腹腔镜胆囊切除术中几种复杂病变的处理体会

１９９５１１／１９９６１２共完成具有复杂病理改变的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）７３例．本文就此谈如下体会．１临床资料全组７３例，男２２例，女５１例．年龄３５岁～７３岁．均为慢性结石性胆囊炎行择期腹腔镜胆囊切除术患者．常规术前准备．全麻四孔法ＬＣ．全组...     

p53 C-myc和P-gp蛋白在胃癌细胞中表达

目的研究胃癌组织中ｐ５３和Ｃｍｙｃ的表达与多药耐药性（ＭＤＲ）的关系．方法应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法研究６７例（男４１例，女２６例，平均年龄４６±１５８岁）胃癌标本中ｐ５３，Ｃｍｙｃ和Ｐｇｐ的表达．结果本组胃癌中ｐ５３阳性３２例（４７８％），Ｃｍｙｃ阳性３７例（５５２％），Ｐｇｐ阳性３９例（５８２％）．淋巴结转移阳性胃癌ｐ５３阳性率（５６９％）和Ｃｍｙｃ阳性率（６４７％）显著高于淋巴结转移阴性的胃癌（Ｐ＜００５）．ｐ５３的异常表达与ｍｄｒ１基因表达呈显著正相关（ｒ＝０６３，Ｐ＜００５），而Ｃｍｙｃ和ｍｄｒ１的表达无明显相关．结论ｐ５３异常表达可增加ｍｄｒ１基因的表达，从而使胃癌细胞获得ＭＤＲ表型     

125例梗阻性黄疸的ERCP诊断分析

１对象和方法１．１对象１９８１０１／１９９８０３我院共进行ＥＲＣＰ８２１例，经Ｂ超、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查并手术证实的梗阻性黄疸患者１２５例，其中男６２例，女６３例，年龄２１岁～７７岁，平均年龄５２岁；汉族８７例，维吾尔族３８例．总胆红素定量６２μｍ...     

ERCP十二指肠乳头旁憩室21例

１材料和方法１．１材料收集我院１９９５０１／１９９８０９行逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）中十二指肠乳头旁憩室２１例,男１２例,女９例,年龄２８岁～７３岁,５０岁以下７例,５０岁以上１４例．其中１３例因阻塞性黄疸、４例因胆囊切除术后上腹部疼痛、４例因急...     

小切口术中胆道镜介入诊治胆总管结石24例

小切口术中胆道镜介入诊治胆总管结石２４例张光全程泰煦四川省成都市第六人民医院外科６１００５１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＣｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词胆结石...     

副肝管的识别及其在预防胆管损伤中的作用

副肝管是肝内外胆道中最复杂而且最常见的解剖变异之一．随着逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）的不断普及和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛开展,副肝管的诊断及其临床意义越来越受到重视［１,２］．副肝管的认识为各种胆道手术特别是ＬＣ的顺利开展提供了详细的胆道解剖和变异资料,在预防胆管损伤及其他胆道并发症的发生中起了重要作用．１　材料和方法从１９８００１／１９９８０９,我院共行ＥＲＣＰ４２８０例,发现典型副肝管６４例,发生率为１－４％,其中,女４３例,男２１例,女∶男为２－０５∶１;年龄１７岁～７３岁,平均…     

局部注射细胞生长肽并口服法莫替丁治疗消化性溃疡

材料和方法１．１材料本组病例来源于１９９７０１／１９９８０６经内镜确诊为ＰＵ（ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ,ＰＵ）的患者共１６２例,其中胃溃疡（ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ,ＧＵ）６０例,十二指肠溃疡（ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ,ＤＵ）１００例,毕Ⅱ式手...     

脂餐提高慢性胰腺炎超声诊断的价值

常规声象学在检查慢性复发性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）时，由于胰腺位于腹膜后，前方有胃肠道气体等因素干扰，有时不具有很大的参考价值．为了提高声象学在ＣＰ在诊断中的价值，作者对健康者及ＣＰ患者进行脂餐前、后的超声显象对比观察，现报告如下．１材料和方法１．１材料ＣＰ患者３０例，均为本院临床确诊９０％（２７／３０）的患者急性发作时，血、尿淀粉酶升高主要症状为上腹痛、腹胀、厌油腻、脂肪腹泻及消瘦等男２１例，女９例年龄４２岁～６８岁，平均４６．８岁，健康组２８例，男２０例，女８例…     

胆石症手术治疗1036例

胆石症手术治疗１０３６例岳茂兴李学彪张圭显张连春薛亮李成林张诗琳张玉生陈昌伟崔彦王新民国防科工委总医院普通外科北京市１００１０１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ主题词胆结石...     

胃癌组织中CD15和P-gp的免疫组织化学研究

我们应用免疫组织化学法，研究ＣＤ１５和Ｐｇｐ表达与胃癌分化程度和浸润转移的关系，并探讨两者抗原表达之间的相关性．１材料和方法１．１材料９５例胃癌均为我院外科手术切除标本，其中男６５例，女３０例，平均发病年龄４８岁±１２３岁．所有患者术前未经任何治...     

老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题

对３２例老年胆囊结石、胆囊息肉患者经腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）进行了总结。３２例中，慢性胆囊炎、胆囊结石２０例，胆囊息肉４例，急性胆囊炎６例，胆囊癌２例，病程２８天～２３年。ＬＣ治愈３０例，术后２４小时均恢复肠蠕动，进流食，下床活动，术后住院４～７天。该手术创伤小，疼痛轻，胃肠道功能恢复快，更适于老年人或伴有心肺疾病的患者。中转开腹手术２例（６．３％），其中１例因胆囊与周围组织紧密粘连，无法分离，开腹后诊断胆囊癌，行胆囊及胆囊床楔形切除，局部淋巴结切除术；另１例因术中胆囊动脉出血，开腹行胆囊切除术。我们认为良好的围手术期处理，老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术，但术前对并存症进行有效的控制及术中加强监测至关重要。     

奥曲肽治疗门脉高压食管静脉曲张出血27例

１对象和方法１．１对象我院１９９５０１／１９９７０９间收治的肝炎后肝硬变、门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血的患者，其中２７例接受奥曲肽治疗．男１８例，女９例；年龄３０岁～６４岁，平均４８岁．肝功能ＣｈｉｌｄＡ级４例，Ｂ级１６例，Ｃ级７例．呕血黑便...     

老年胆囊结石患者胆囊胆汁中单结合胆红素含量及意义

１　材料和方法１．１　材料　１９９６０９／１９９７０５住院胆囊结石与胆囊胆固醇息肉（简称胆囊息肉）患者共１５１例．①老年胆囊结石组：４８例,男１２例,女３６例,年龄６０岁～８２岁,平均６８－５岁;②老年胆囊息肉组：１８例,男４例,女１４例,年龄６１岁～７６岁,平均６４－８岁;③非老年胆囊结石组：６０例,男１８例,女４２例,年龄２３岁～５８岁,平均３８－７岁;④非老年胆囊息肉组：２５例,男１６例,女９例,年龄２２岁～５５岁,平均４１－３岁;以上患者均排除高血压、高血脂及肝功能异常等．１．２　方…     

肝星状细胞激活与ICAM-1的表达

目的探讨肝星状细胞（ＨＳＣ）的活化与细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）表达的关系．方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流，Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分离大鼠ＨＳＣ，并进行体外培养，应用免疫组织化学方法观察静息或活化状态下的ＨＳＣ中ＩＣＡＭ１表达．结果静息的ＨＳＣ不表达ＩＣＡＭ１，而活化的ＨＳＣ表达ＩＣＡＭ１，且随着培养时间的延长ＩＣＡＭ１表达量逐渐增加．结论ＩＣＡＭ１表达与ＨＳＣ活化及肝纤维化的发生有关．     

131I-白蛋白固体食物标记物用于研究胃排空

目的评价１３１ＩＢＳＡ作为胃固体排空标记物的稳定性和临床应用价值．方法以１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＤＴＰＡ分别作为混合餐固、液体食物的标记物，检测３５例慢性胃炎患者和１０名健康志愿者的胃排空，其中２例受检者１周内进一步用９９ｍＴｃＳＣ复查固体排空，比较两次固体排空过程的相关性．在体外对上述３种放射性标记物在胃液、１ｍｏｌ／ＬＮａＣｌ和０１ｍｏｌ／ＬＨＣｌ溶液中消化２ｈ，检测其稳定性．结果１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＳＣ标记的固体食物经消化后的脱标率分别＜２８７％和４６３％，９９ｍＴｃＤＴＰＡ吸附于固相的吸附率＜８３６％．固、液体排空曲线明显不同，固体排空有明显的延迟期，半排空时间较长，慢性胃炎患者固、液体排空时间均较正常对照组延长，两种固体标记物的排空曲线相似，相关性为ｒ＝０９８９（Ｐ＜００１），前、后两次排空相比，最大差值为９２％，最小差值仅为０８％．结论１３１ＩＢＳＡ固体标记物稳定性较好，可用于临床胃排空的检测．     

胆囊肿瘤组织中细胞凋亡及bcl-2基因的研究

目的探讨细胞凋亡及其调控基因ｂｃｌ２在胆囊癌发生发展中的作用．方法用原位末端标记法（ＩＳＥＬ）和免疫组化ＡＢＣ法对２４例胆囊癌和１６例胆囊腺瘤中的凋亡细胞及其调控基因ｂｃｌ２的表达产物进行了检测．同时观察胆囊癌中的调亡细胞与胆囊癌病理类型、分化程度和浸润转移的关系，分析ｂｃｌ２基因对细胞凋亡的调控作用．结果胆囊癌、胆囊腺瘤中的细胞凋亡发生率分别为１００％和５６％；胆囊癌中的凋亡细胞数明显高于胆囊腺瘤（χ２＝３６１１１，Ｐ＜００１）；低分化腺癌及Ｎｅｖｉｎ分期Ｓ１～Ｓ３胆囊癌中的凋亡细胞数明显高于高分化及Ｎｅｖｉｎ分期Ｓ４，Ｓ５者（χ２＝１９０５１，Ｐ＜００１）．高分化腺癌中的凋亡细胞多呈点状分布，低分化腺癌及转移性胆囊癌中的凋亡细胞呈片状或块状分布．ｂｃｌ２基因在胆囊癌和胆囊腺瘤中的表达无显著差异（χ２＝１１１１，Ｐ＞００５）．在胆囊癌中，ｂｃｌ２产物阳性表达与细胞凋亡密切相关（χ２＝１１８２，Ｐ＜００１）．结论细胞凋亡ｂｃｌ２基因在胆囊癌发生发展中起重要作用     

经腹腔镜行肝包虫囊肿内囊摘除术4例

自１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ首次施行腹腔镜胆囊切除术以来,此项技术在世界范围内迅速开展,而且使用范围逐渐扩大．我院１９９４０７／１９９６０５对４例肝包虫囊肿患者施行腹腔镜手术．报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组４例中,男１例,女３例．年龄２０岁～６０岁,平均４３岁．２例有明确的犬或羊密切接触史,Ｃａｓｏｎｉ试验阳性３例．术前均经Ｂ超或ＣＴ诊断及定位．４例均为多发性囊肿．１．２　方法　采用气管插管静脉复合麻醉,仰卧位．于脐下缘切开１ｃｍ皮肤,用Ｖｅｒｅｓｓ针穿剌建立气腹,使腹内压维持在１－…     

急性病毒性肝炎2116例血清病原学分析

１材料和方法１．１材料１９９４０１／１９９８０４收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者２１１６例，男１４９２例，女６２４例，年龄１７岁±８岁．临床诊断按１９９５０５北京全国第５次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准．１．２方法抗ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢＶ...     

内镜鼻胆鼻胰管负压引流治疗术后胆瘘和胰瘘

１材料和方法１．１材料１９９４０１／１９９７０３作者用ＭＥＮＢＤ和ＥＮＰＤ治疗８例手术后胆胰瘘,其中胆瘘３例胰瘘５例;男５例,女３例,年龄２４岁～６７岁,病因为胆囊切除术后胆总管针眼瘘１例,胆囊切除术后胆囊颈管残端瘘１例,胆总管切开取石术后拔“Ｔ...     

C-myc,Bcl-2与胃癌生物学行为和细胞凋亡

目的探讨癌基因Ｂｃｌ２，Ｃｍｙｃ的表达变化与胃癌生物学行为和细胞凋亡的关系．方法采用免疫组化ＬＳＡＢ法，检测６０例原发性胃癌组织（男３８例，女２２例，年龄３７岁～７５岁）癌基因Ｂｃｌ２，Ｃｍｙｃ蛋白的表达变化；在普通光学显微镜下对受检组织的ＨＥ片进行形态学测量和凋亡细胞计数．结果受检组织６０例中，Ｃｍｙｃ阳性表达３７例（６２％），其表达与分化程度和临床分期呈显著性相关，且Ｃｍｙｃ阳性组织细胞凋亡指数（０７±０３）明显高于阴性组织（０３±０２）；所检标本中，Ｂｃｌ２阳性表达率为６８％（４１／６０），其中高分化胃癌的阳性表达率明显高于低分化胃癌（３２％ｖｓ９％）（Ｐ＜００５），阳性Ｂｃｌ２组织与阴性Ｂｃｌ２组织比较，前者凋亡指数明显低于后者（０４±０３ｖｓ０９±０５）（Ｐ＜００５）．结论Ｃｍｙｃ与Ｂｃｌ２基因的异常表达是胃癌生物学行为的重要影响因素，二者在胃癌形成过程中均起着一定的作用，并对细胞增生与凋亡有重要调节作用．