口服庆大霉素致呼吸困难1例

1　病例报告患儿男,12岁,因呼吸困难、乏力1h急诊来院。2h前因腹泻,自服硫酸庆大霉素注射液8万U,1h后出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安,伴恶心呕吐4次,非喷射状,吐物为胃内容物。既往有静滴庆大霉素史,但无上述症状出现。查体:体温36.5℃,脉搏87/min,呼吸34/min,血压17/11kPa,神志清,烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音正常,心率87/min,心音有力,腹软,肢端凉。心电图:窦性心律,正常心电图。立即给予吸氧、催吐,静注地塞米松5mg,山莨宕碱5mg,10%葡萄糖液500ml加维生素C2.5g维持静滴,20min后呼吸困难缓解,无发绀,面色渐…     

地塞米松致精神异常1例

<正>病人,男,61岁。咳嗽、咳痰、喘憋4年,加重2 d。查体:体温36.5℃,呼吸22次/min。端坐体位,意识清,口唇及颜面发绀,肺气肿体征阳性,双肺可闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心腹部未见异常,双下肢无水肿。血常规示WBC 8.66×109/L,Hb 159 g/L,N 0.849;血气分析示:PCO252.60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PO260.6 mmHg,pH 7.346;血清K+、Na+、Cl-均正常;肺功能示混合性通气     

新生儿会厌囊肿致呼吸困难1例

病儿，女，出生26d，发热伴咳喘、气促10d，加重伴呼吸困难5d。体温在38℃以下，咳喘呈阵发性进行性加重并出现气促，渐出现吸气性呼吸困难。查体：精神极差，烦躁不安，张口呼吸、哭声嘶哑，对外界刺激反应差，脉搏160次／min，呼吸66次／min，颜面发绀，口唇及指甲发绀，三凹征明显，双肺可闻及喘鸣音、吸气性喉呜及湿性啰音，心音低钝无杂音，     

食蝉蛹致过敏休克喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 /2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 11…     

原发性心脏血管内皮肉瘤1例

正患者男,34岁。因"胸闷气促7天,加重1天"入院,患者7天前感冒后出现胸闷气促,伴夜间阵发性呼吸困难且不能平卧,未予重视及治疗。1天前患者胸闷气促加重,端坐呼吸,伴大汗淋漓,查体:T:37.5℃,P:104次/min,R:17次/min,BP:126/90mmH g,鼻导管吸氧下经皮血氧饱和度88%     

颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

食蝉蛹致过敏性休克伴喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 / 2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 1…     

气管重度狭窄6例内支架治疗体会

气管重度狭窄多见于气管恶性肿瘤 ,临床表现为严重的呼吸困难及吸气“三凹征” ,如不及时救治 ,将危及生命。近年来 ,我们用镍钛记忆合金支架治疗气管重度狭窄 6例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄34～ 67岁。气管鳞癌 3例 ,未分化癌、食管癌气管转移、气管切开后瘢痕狭窄各 1例。呼吸困难病程10～ 4 2ｄ ,平均 2 3 8ｄ。发生呼吸衰竭 4例 ,表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓及吸气“三凹征”和发绀。胸闷气促、低氧血症 2例。Ｘ线及ＣＴ示气管呈裂隙状或鼠尾状狭窄 4例 ,不规则狭窄 2例 ,纵隔…     

呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…     

彩超诊断单纯三尖瓣下移畸形高龄患者1例

1临床资料 患者,女性,69岁,因＂间歇性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿1月余＂入院。既往无高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。体格检查：BP 110/70 mmHg,P 65次/min,T 36.2摄氏度,R 20次/min。发育正常,口唇无明显发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界大,心律绝对不齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2指可触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿。     

颌下间隙感染致喉梗阻引起呼吸心跳骤停1例

病人，男，67岁。糖尿病、脑梗死及慢性支气管炎、肺气肿6年，右侧颌下肿痛1d，加重伴呼吸困难2h急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏124次／min，呼吸34次／min，血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清，呼吸急促，口唇发绀，“三凹征”明显。右颌下明显弥漫性肿胀，触之质中，界限不清，压痛明显，无波动感，表面皮肤略红肿。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

输液反应致多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者女 ,77岁。因心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、少尿、面及双下肢浮肿 3ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 3ｄ前 ,在单位诊所输能量合剂时出现寒战、高热 ,次日尿少 ,呈酱油色 ;面及双下肢浮肿 ,头痛、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐 ;呕吐物呈咖啡色 ;腹痛、腹泻 (水样便 ) ,每日 6 8次 ,伴腰痛。查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,血压 2 8/ 15ｋＰａ ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,双眼睑浮肿 ,双肺干、湿性音 ,心音低沉 ,心率 116 /ｍｉｎ ;腹平 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢、臀部凹陷性水肿。尿量 <180ｍｌ/ 2 4ｈ ,尿蛋白 ( ) …     

股静脉留置管拔除术后引起迷走神经反射1例

病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

硝酸甘油加地塞米松治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭3例

肺心病合并心力衰竭、呼吸衰竭是内科常见急症 ,病死率较高。我们用硝酸甘油加地塞米松治疗慢性支气管炎致肺心病心力衰竭、呼吸衰竭 3例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 74岁。有慢性支气管炎史 2 7～ 35年。病人自诉咳痰量多 ,胃纳差 ,呼吸困难 ,夜间常须端坐呼吸、吸氧。住院时间 17～ 2 5天 ,查体 :半卧位 ,面部及口唇发绀 ,两肺呼吸音粗糙 ,可闻及干湿性啰音 ,心率 72～ 84 /ｍｉｎ ,双下肢凹陷性水肿Ⅱ度。查血象白细胞增多 ,血糖正常 ;Ｘ线胸片示双肺纹理稍粗 ;血气分析多项指标异常 ,提示为呼吸…     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

食用蜜蜂幼虫致过敏性休克1例报告

病例　男 ,2 7岁。 2 0 0 1- 0 2 - 2 8晚餐进食油炸密蜂幼虫多个 ,同时饮白酒约 2 0 0ml,啤酒 3瓶 ,大约半小时后 ,突感头晕、头痛 ,恶心、呕吐为胃内容物。胸闷、气紧、口唇及四肢麻木 ,全身皮肤瘙痒 ,全身发冷 ,不能支持。急诊查体 :T37 1℃ ,P12 8次 /min ,R30次 /min ,血压 7 5 / 3 5kPa,表情淡漠 ,神志不清 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,四肢冰冷 ,呼吸急促 ,心率 12 8次 /min ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未见异常体征 ,神经系统检查未见异常 ,心电图正常。根据症状体征及辅助检查 ,结合进餐所食食物 ,诊断 :食…