政府购买农村公共卫生服务的理论研究和探讨

政府购买农村公共卫生服务是政府向需方直接投入的一种方式,可以促进经费使用效率及提高农民对公共卫生服务的可及性。目前政府购买的方式在国内还有很多争论,笔者介绍了有关购买的相关理论及在中国的两种购买方式,并对政府购买的意义和存在的问题进行了进一步的分析和探讨。     

法学视阈中政府购买农村公共卫生服务法律规制研究

就我国政府购买农村公共卫生服务在北京市密云县的实践而言,存在购买程序缺失、性质不清、责任不明、监管失灵等问题,所以只有从法律地位、资质准入、购买程序、监管体系4个方面予以精致设计,才可以为其寻求正当性的制度支撑。同时配套转变观念、培育市场、科学测算等,确保其公共性和有效性,最终实现其更好地服务农村之初衷。     

我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议

本文介绍了政府购买卫生保健服务改革的国外经验,并与我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的 实际情况相结合,分析了我国政府购买社区公共卫生服务存在的问题并提出了对策与建议,以期为我国实施此项改革提供参考与借鉴.     

国内外公共卫生服务购买方式比较

通过分析我国部分地区公共卫生服务的购买方式与特点,借鉴英国、德国、加拿大和美国等国家的成功经验,获得适用于我国的公共卫生服务购买方式的有益启示,并提出相应的建议。以政府为主导的购买方式将会成为公共卫生服务供给方式的改革方向,但还应考虑公共卫生服务产品的特殊性,因地制宜地推进政府购买的试点,鼓励第三方组织的介入,加强基层公共卫生服务机构的服务能力,并将绩效考核纳入政府购买的过程中。     

中西部农村地区公共卫生服务职能履行状况比较

目的：了解我国中西部农村地区公共卫生服务职能的履行现状。方法：在中、西部地区选取样本县搜集数据,运用SPSS软件进行描述性分析。结果：我国中西部农村地区履行状况不佳的公共卫生职能主要有卫生监督、健康教育等;总体上看,两部样本地区公共卫生职能履行状况优于中部样本地区。结论：通过明确农村公共卫生投入的财政职责,为公共卫生服务职能的履行提供可持续的保障;重点改善中部农村地区的公共卫生筹资能力,探索基本公共卫生服务的绩效管理模式。     

创新思路探索政府购买社区公共卫生服务运行机制

2006年，《国务院关于发展城市社区卫生的指导意见》明确提出，各级政府要提供社区公共卫生补助经费，为城市居民购买社区公共卫生服务。江西省人民政府将政府为城市居民购买社区公共卫生服务作为“民心工程”来抓，认真落实公共卫生服务补助经费。2007年按11元／人的标准筹集公共卫生补助经费，共筹集1．1亿元。     

山东探索政府购买公卫服务成本核算新机制

日前,山东省卫生厅、财政厅在青岛联合召开了全省政府购买城市社区公共卫生服务工作座谈会。山东省卫生厅副厅长仇冰玉在座谈会上表示,通过购买服务的机制,预计今年全省各级政府投入城市社区公共卫生服务的经费将达4．2亿元。山东省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长丁凤深介绍,政府购买社区公共卫生服务包括合理确定购买服务项目,公开、公平、择优选择服务提供机构,成本核算,确定补助标准,第三方绩效考评,资金的筹集及支付,加强管理和监督7个主要环节。其中,探索成本核算既是一个新的方向,也最受业界关注。     

安阳政府购买社区公卫服务

日前,河南省安阳市财政局会同该市卫生局出台了《安阳市城市社区公共卫生服务补助资金管理暂行办法》等办法,确定了社区公共卫生服务的内容及补助标准,并提出了政府购买社区公共卫生服务内容。     

全力推进农村公共卫生体系建设

近日，大连市市长夏德仁，副市长刘俊文等引着兰店和瓦房店市部分乡镇调研农村卫生工作，夏德仁强调，各级政府要切实把农村公共卫生和医疗保障体系建设作为一项惠及广大农民的民心工程抓实、抓好、完善农村基层的公共卫生服务网络，提高农村公共卫生服务水平，     

购买公共医疗服务谁将获益?

政府可以像购买普通公共物品一样采购医疗服务,是近期医疗改革诞生的新事物。根据北京市海淀区要求,该区22家原先归卫生局管辖的医疗机构,转归新成立的海淀区公共服务委员会（下称公共委）管辖。新成立的公共委,将作为政府购买公共卫生服务的代表,采取合同外包、招投标、民办公助等形式,向医疗机构购买服务。     

曲阜市农村公共卫生现状的调查分析

我国是一个以农民为主体的发展中国家 ,农村卫生发展是我国卫生发展的战略重点 [1 ] 。而农村公共卫生状况和广大人民群众的生活质量及饮食安全息息相关 ,为了摸清我市家村食品、公共场所的卫生状况 ,为卫生决策提供依据 ,我们对我市 8个乡镇的 1 5 0个食品、公共场所经营单位进行了卫生状况调查。1　资料与方法1 .1　调查方法　在我市所有乡镇中随机抽取了 8个乡镇 ,然后在被抽取的乡镇中又随机抽取 1 5～ 2 0个食品、公共场所经营单位进行调查 ,并采取现场询问、察看及现场填写问卷的方法。1 .2　调查内容　 1食品、公共场所经营单位持有…     

乡村医生提供公共卫生服务的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生有为村民提供公共卫生和基本医疗服务的义务;目前,乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。在政策实施过程中,被购买服务的乡村医生人选受所在村卫生室法律性质和地位的限制,乡村医生提供的公共卫生服务多数流于形式,而且,绩效考核也不严格。目前,补助标准相对偏低,无法调动乡村医生从事公共卫生服务的积极性。从法律上建立和完善公共卫生服务提供机构的准入条件。完善对乡村医生提供公共卫生服务的绩效考核,不断完善对政府购买服务的补助方式。     

促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析

基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定：从保障公民健康权方面看,基本公共卫生服务均等化就意味着人人享有服务的权利是相同的;从服务的内容方面看,基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府财政承受能力确定的,既有面向人群的公共卫生服务,也有面向个体的公共卫生服务。促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施是对基本公共卫生服务内容实施项目化管理,增加针对重大疾病和主要健康危险因素的国家重大公共卫生服务项目,加强城乡基本公共卫生服务能力建设,完善城乡基本公共卫生服务经费保障机制。     

浅谈农村基本公共卫生均等化服务的现状及对策

十八大精神,将公共卫生推向了“提高人民健康水平”的战略高度,国家不断加大投资力度,通过“购买服务”的方式,使城乡居民人人享受到基本公共卫生服务”。促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革的5项重点任务之一,工作重点在农村,难点在人、财、物、机制。结合敦煌市七里镇卫生院近几年的工作实践及现状,对农村基本公共卫生服务存在的一些困难和问题,初步进行探讨,提出相应对策。1基本公共卫生服务均等化的概念：基本公共卫生服务均等化是指每个公民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平,都能平等地获得基本公共卫生服务。2基本公共卫生服务均等化在农村落实的现状2．1农村基本公共卫生服务发展受限制：七里镇辖区总面积56平方公里,属于狭长型地带,辖区共有lO个行政村,人口约13000余人。卫生院现有职工25名,平均每个职工需管理520人。管理人员却不足成为农村基本公共卫生服务发展最大的限制。     

充分发挥新型农村合作医疗在农村公共卫生建设中的作用

农村卫生工作一直是党和政府关注的一个热点和难点问题，尤其是在全面建设社会主义新农村的大背景下，农村卫生工作存在的问题也就显得越发突出了。加强农村公共卫生体系建设与推进农村合作医疗制度是建设我国农村大公共卫生体系的迫切需要，二者是农村卫生服务体系的重要组成部分，可以说积极推进以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度是农村公共卫生体系运行的保障。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

浅析"公共卫生服务券"的公平和效率

2002年10月，中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，决定中指出农村预防保健等公共卫生服务可由政府举办的卫生机构提供，也可由政府向符合条件的其他医疗机构购买。从决定下发以来，在中国农村地区开始出现以“公共卫生服务券”的形式购买公共卫生服务的做法，目的在于解决传统服务模式中农民利用卫生服务能力较低、乡镇卫生院服务质量较差和不到位的问题，改善农村公共卫生中的公平和效率。     

农村公共卫生服务包的筹资与提供策略

以服务包的形式提供公共卫生服务有着诸多的优势。笔者主要探讨项目筛选的原则、方法和步骤。对于筹资部分,主张明确各方责任,提高筹资的层次,加强经费的管理。由于政府直接提供卫生服务存在着“政府失灵”,所以公共卫生服务包的提供应以政府购买为主。通过对农村公共卫生服务包项目的筛选、筹资、提供等方面的探讨,分析农村公共卫生服务包的实施策略,可以促进更好地提供农村公共卫生服务。     

我国公共卫生服务系统政策干预研究

目的 以公共卫生服务系统内部结构与功能缺陷为政策靶点,进行政策组的筛选与干预实验,为我国相关宏观公共卫生政策制定提供理论与实验依据.方法 以构建的我国公共卫生服务系统动力学(SD)模型为平台,重点利用文献资料及现场调研数据进行模拟干预实验.结果 单纯提高政府对公共卫生服务机构的投入,可以在一段时间内提高公共产品提供率,但从长远看,因为受到准公共产品提供的影响,系统公共产品的提供率以及提供量总体呈下降趋势.目前对基于公共产品的补偿不足甚至缺失,公共卫生服务人员工资补偿水平偏低,从而导致公共产品提供率下降和人才流失.结论 现阶段,要改进公共卫生服务系统整体绩效,要加大政府投入,要注重投入的分配情况,加强对无偿服务产品的补偿,加大政府对公共卫生服务人员的补偿水平.     

澳大利亚的农村公共卫生

农村公共卫生是澳大利亚农村卫生的重要组成部分。多年来，通过实施卫生干预、疾病预防、健康促进和社会动员等措施和方式，澳大利亚农村公共卫生事业取得了明显成效，有效预防和控制了农村地区重大传染病的发生，加强了对慢性非传染性疾病的管理和监测，促进了农民健康水平的提高。