手助腹腔镜结肠次全切除术的临床应用

手助腹腔镜手术是国际上近年发展起来的一项新技术,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术的完成。我们从2002年至2005年共实施了6例手助腹腔镜结肠次全切除术，效果良好，现报道如下。     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

手助腹腔镜下结直肠癌根治术的围手术期护理

手助腹腔镜下结直肠癌根治术是近年来发展的一项高科技手术。它是在全麻下进行，手术操作方法是：手术大夫在患者的肚脐右侧切开一个7cm长的切口，置入蓝蝶手助套，将左手插入腹腔，在剑突右侧和脐部左上各插入电视镜和超声刀，在电视观察镜的监视下完成右半或左半结肠的游离解剖和对淋巴结的清扫等。最后通过手助套取出游离的结肠，在体外完成切除和吻合。     

手辅助腹腔镜下结肠直肠癌根治术的手术配合

目的对手辅助腹腔镜下结肠直肠癌根治术的手术配合进行探讨。方法选取我院2011年1月-2012年10间收治的结肠直肠癌患者30例,对其进行手辅助的腹腔镜根治手术,对患者的手术进行及术后恢复情况进行记录、总结。结果30例患者中有2例进行中转开腹,手术平均用时140 min,术中出血量为40~100 mL,术后1~3 d肠功能基本恢复,患者在7~10 d内便可出院。所有患者恢复情况良好,无术后感染、肠瘘以及死亡的病例。结论利用手辅助腹腔镜对直肠结肠癌进行根治手术可减少术中患者的出血量,降低并发症概率,有助于肠功能的恢复。手术配合的熟练进行也为手术的成功完成提供保障。     

手助腹腔镜在慢传输型便秘手术治疗中的应用

目的 比较手助腹腔镜与开腹结肠次全切除术的临床疗效,评价经手助腹腔镜行结肠次全切除术的安全性和可行性.方法 对140例结肠慢传输型便秘患者按单纯随机抽样分为经手助腹腔镜手术(HALS组]72例和传统开腹手术(开腹组)68例,比较两组患者的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛剂使用次数、术后平均住院日、术后早期并发症和术后随访排便情况.结果 开腹组手术时间[(160±12)min]明显短于HALS组[(198±15)min](P＜0.05);开腹组和HALS组患者术中出血量分别为(250±12)、(230±30)ml,无统计学差异(P＞0.05);HALS组切口长度f(57±1.1)cm]明显短于开腹组[(25.2±4.5)cm](P＜0.05);术后止痛剂使用次数HALS组[(22±0.8)次]明显少于开腹组[(3.0±1.5)次](P＜0.05);HALS组和开腹组术后肛门排气时间分别为(73.4±3.6)、(92.5±5.3)h,HALS组优于开腹组(P＜0.05);手助腔镜组和开腹组术后平均住院天数分别为(8.3±3.9)、(14.2±5.1)d(P＜0.05).开腹组发生切口裂开1例,切口感染4例,肠梗阻2例;HALS组无明显术后并发症.结论 手助腹腔镜次全结肠切除术安全、有效,术后早期并发症少,具有创伤小、安全性高和恢复快等优点,但手术时间相对较长.     

手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

目的：通过手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究,了解两种手术方式的的临床应用价值。方法对比手助腹腔镜和腹腔镜手术的直肠癌患者各52例的基本临床资料、手术切口、术中出血量、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等,并进行统计学分析。结果手助腹腔镜组平均手术时间明显优于腹腔镜组,平均切口长度长于腹腔镜组,平均出血量多于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。两组在术后平均止痛时间、术后静脉高营养使用时间、术后平均引流量、术后排气时间、术后进食流质时间等方面并无统计学差异（均P＞0.05）,手助腹腔镜组患者术后平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

泌尿外科手助腹腔镜的治疗进展

自1991年美国Clayman[1]首次报道腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但由于标准腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性,如操作过程复杂,技术难度高,手术时间长,手术初学者学习曲线长;术中缺乏三维视觉效果影响手术安全性;腹腔镜器械缺乏触觉功能     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术现状

随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛开展 ,腹腔镜手术技术已经在许多腹腔手术中尝试和应用。 1 990年Ｆｏｖｌｅｒ等( 1) 首先报道了腹腔镜结肠癌手术 ,至今 ,腹腔镜结肠手术无论在数量上还是在质量上都出现了长足的进步。腹腔镜术已开始应用于某些诊断、术式和结肠直肠的良性病变 ,如家族性息肉病、克隆氏病等( 2 ) 。许多机构已经将腹腔镜手术作为结肠直肠肿瘤的一个治疗选择 ,但腹腔镜术式的根治效果还有待于明确。术式分类　腹腔镜结肠直肠肿瘤手术分为完全性腹腔镜手术和手助式腹腔镜手术。Ｇｅｒｈａｒｔ( 3) 总结后发现 ,手助式腹腔…     

腹腔镜全结肠切除围手术期护理

目的 总结腹腔镜全结肠切除术的手术护理配合.方法 回顾分析12 例结、直肠疾病患者经腹腔镜全结肠切除术的手术护理方法和效果.结果 通过围手术期对患者的精心护理,所有患者均手术顺利,无护理并发症发生,术后生活质量良好.结论 加强手术过程中的护理是腹腔镜全结肠切除术顺利完成的重要保障,可缩短手术时间,提高治疗效果.     

手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效对比

目的 比较手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的53例确诊为胃间质瘤患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为手助腹腔镜组(n=17)与腹腔镜组(n=36).比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、肿瘤最大切缘、术中有无破溃及术后...     

手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用(附10例报告)

[目的]探讨手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用及疗效.[方法]每例患者腹壁切一个5～6 cm长的小切口,另置2个trocar(套管).采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个"小口",运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行了10例结肠手术.[结果]10例手术时间平均92 min,手术失血量为50～100 ml,中转开放手术率为0.病人术后过程平稳,恢复快.[结论]运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的传统手术,使手术达到微创的目的.     

手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010～2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会。结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏器组织损伤。采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势。患者术后恢复快,并发症少。结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景。     

手助腹腔镜下脾切除术1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以腹胀乏力3 a,加重2月入院.查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染.左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣.右肺下部语颤略减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减弱.腹平软,肝脏剑下可触及2 cm,质中,无压痛,边缘锐.脾于左肋下缘可触及,移动性浊音阳性.血清总蛋白70 g/L,白蛋白30.6 g/L,球蛋白39.48 g/L.表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳性.胸片示:右侧胸腔积液.B超示:肝硬化脾大,少量腹水.血常规:HB 118 g/L,RBC 3.74 T/L,WBC 4.9×109/L,N:2.8×109/L,PLT:52 g/L.检测:PT:12.0 s,APTT:32.6 s.肝肾功检查正常.     

手助腹腔镜下脾切除术1例

患者．男．27岁，以腹胀乏力3a．加重2月入院。查体：一般情况好．皮肤、巩膜无黄染。左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣。右肺下部语颤略减弱．叩诊浊音．呼吸音明显减弱。腹平软．肝脏剑下可触及2cm，质中．无压痛．边缘锐。脾于左肋下缘可触及．移动性浊音阳性。血清总蛋白70g/L，白蛋白30．6g/L．球蛋白39．48g/L。表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳     

手助双J管置入法在输尿管结石腹腔镜手术中的应用

目的总结腹腔镜输尿管切开取石术中手助双J管置入法置放双J管的经验。方法对行腹腔镜下输尿管切开取石术35例患者,术中应用自行设计的手助双J管置入法置放双J管。结果 35例均成功置入双J管,手术时间41～86 min,平均58 min;术后次日即下床活动,1～3 d拔除腹腔引流管,3～4 d拔除导尿管,术后住院时间4～6d,平均4.6d,无一例出现尿漏。4周后于膀胱镜下拔除双J管,无双J管滞留。均获得随访,随访时间6～18个月,22例肾积水消失,部分患者肾功能改善。结论应用手助双J管置入法置入双J管简便省时。     

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例，巨脾切除术＋断流术6例的手术情况。结果：34例结直肠切除手术平均手术时间144min，术中平均出血量132ml，平均清扫淋巴结数量9．8个，平均肠功能恢复时间为67．5h，1例术后腹腔内出血；7例肝切除术平均手术时间129min，术中平均出血量220ml；6例巨脾切除术平均手术时间108min，术中平均出血量380ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少，手助使镜下操作简单化、安全省时，达到甚至超过开腹手术效果。     

腹腔镜应用于结肠手术的临床研究

目的 探讨和评价腹腔镜在结肠手术中的应用价值.方法 分析我院自2002年8月以来开展的腹腔镜结肠手术13例,其中右半结肠切除6例,左半结肠切除4例,横结肠切除2例,全结肠切除1例.结果 13例均腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间(180.5±60.5)min,无死亡病例,无术中中转开腹病例.结论 对于良性的结肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结肠肿瘤,行腹构腔镜下切除手术完全可行,且有相当的优越性.     

腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理。方法:对36例结、直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备,术后病情观察、活动指导、CO2气腹的护理、造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期的整体护理。结果:本组36例结、直肠癌患者均顺利完成手术,无护理并发症发生,术后生活质量较好。结论:对腹腔镜下行结、直肠癌患者进行有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者的康复。