9例胰管结石行胰管切开取石胰管空肠吻合术患者的护理

总结2005年～2009年本院9例胰管多发结石行胰管切开取石胰管空肠吻合手术治疗的患者的护理经验.主要包括入院宣教、术前准备和术后生命体征监测、引流管护理及术后各种并发症的预防等.认为良好的术前医患沟通、心理辅导,术后积极镇痛,引流管护理无菌操作和引流液的监测是保证此类患者顺利手术,预防各种并发症的重要影响因素,高质量的护理能促进此类患者早日康复.     

胰腺结石并胰尾癌1例报告

１病例摘要男患,５９岁,农民,住院号：２０００号。无明显诱因左上腹间断性阵发性胀痛ｌａ余。曾在我院内科按胰腺炎住院治疗２次。但病情反复发作,全身逐渐消瘦。近几天上述症状加重,伴恶心,未吐,无明显黄染。查体：左上腹剑突下与脐之间可触及约１２ｃｍ×１２ｃｍ肿物,质较硬,表面光滑,活动性较差,与周围组织界线尚较清晰,有轻度压痛,其他未见异常。Ｂ超：提示左上腹部混合性肿物。Ｘ线腹部平片见左侧肾区约１．３ｃｍ×１．０ｃｍ卵圆形密度增高边界清晰阴影。Ｈｂ６ｇ／Ｌ。余未见异常。手术所见：在左上腹直肌外缘切开的…     

胰体尾癌切除一例报告

胰体尾癌并非少见,约占胰腺癌的25～50%,其早期诊断困难,极易发生局部及远处扩散,手术切除率仅为5%左右,临床上已扪及包块而尚能切除者甚少报告。我们1985年11月成功切除巨块型胰体尾癌一例,现报告如下:女患,36,农民,因上腹疼痛伴左上腹包     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（附18例报告）

本院2004年6月至2006年6月共完成腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术18例，取得满意疗效，现报告如下。     

环状胰腺（附1例报告）

环状胰腺是一种儿童的少见疾病，现报告如下：     

Kissing式胰肠吻合术（附30例报告）

目的介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后，胰肠吻合口漏和胰腺残端出血的手术方法。方法报告并分析2006年12月至2008年3月，开展的30例Kissing式胰肠吻合术预防胰漏和胰腺残端出血的临床经验和手术方法。结果全组30例病人1例发生胰漏，1例乳糜漏，均痊愈出院。结论Kissing式胰肠吻合术操作简单、安全，是值得进一步研究和推广的术式。     

胰腺多发性结石伴糖尿病1例报告

胰腺多发性结石伴糖尿病１例报告福建省宁德地区第一医院Ｂ超室曾诚，外科，李惠长患者男，２０岁，４年前发现糖尿病伴有上腹部闷痛、脂肪泻。既往有慢性胰腺炎病史，曾于当地医院Ｂ超检查未见明显异常，住院治疗未见好转。１９９４年７月２３日就诊我院行Ｂ超检查，Ｂ超...     

1例胰管结石手术取石病人的护理体会

胰管结石是一种少见的疾病，近半年来，由于B超、CT、ERCP和MRCP广泛应用于上腹部疾病的诊断，故发现的病例有增多趋势，现以我院近期1例胰管结石手术取石患者为例，探讨一下整个患病过程的护理体会。     

腹腔镜胆囊切除联合输尿管切开取石(附21例报告)

目的 探讨腹腔镜切除胆囊的同时行输尿管切开取石的可行性.方法 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石21例.结果 21例全部成功.胆囊切除时间15～45 min,切开取石45～145 min,总手术时间平均2.5h.住院时间5～8 d,平均5.8 d.无手术并发症.结论 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石安全,经济,恢复理想,明显减轻患者痛苦.     

后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石（附23例报告）

目的探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值。方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3~3.8)cm。术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘。结果 23例手术均获成功。手术时间75~135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17~35 min,中位数25 min;术中估计失血量25~350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血。术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0~5.0 d消失。术后复查无明显残石。术后平均随访10(2~18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻。结论后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效。     

空肠多发性憩室(附1例报告)

空肠多发性憩室为后天疾患,系室肠部分肠壁向外膨出,在系膜缘侧形成圆或囊状突起,呈多发性。临床上本病少见,且憩室病人多无症状。笔者遇见有症状的空肠多发憩室1例。报告如下。病例报告患者许某,男,63岁。因间歇腹痛10多年,阵发     

胰肠吻合术中处理新尝试（附45例报告）

胰十二指肠切除术是目前公认的治疗壶腹周围癌的首选方法。胰十二指肠切除术操作复杂、切除范围广泛、创伤大、术后并发症及死亡率较高，术后胰瘘的发生常会引发灾难性的损害，危及生命。而胰瘘的发生与术中胰肠吻合处理有直接关系，在术中有效处理好胰肠吻合环节，     

1例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除联合卵巢肿瘤和子宫肌瘤切除报告

腹腔镜手术切口小、视野清,可以施行多器官联合手术。但罕见包括保留脾脏的胰体尾切除的联合手术。本次研究对1例胰体尾占位病变伴左卵巢肿瘤和子宫肌瘤者,成功进行腹腔镜下联合切除,效果满意。现报道如下。     

迷走胰腺（附7例报告）

迷走胰腺为胰腺的先天性异常,临床上无特异表现,常在其他胃肠疾病手术中偶然发现。我院自1979年～1996年在胃及胆道手术中发现空肠迷走胰腺5例,肝、胃韧带1例,胃小弯1例。现报告如下。 1 临床资料 患者年龄在37～74岁,平均年龄53岁,男4例,女3例。 病理检查:肉眼:迷走胰腺呈淡黄色,圆形,有时呈分叶状,质地较肠壁硬,边界清,不能移动,直径一     

改良囊肿胃吻合术治疗复发性胰腺假性囊肿体会（附2例报告）

1临床资料 病例1：男，29岁。因上腹部钝性伤7个月后腹痛一天入院。体检：腹平坦，左上腹可触及一肿块，边界不清，质软，有压痛。B超见胰腺体尾部50×65×82厘米液性暗区。CT见胰腺低密度影，有包膜，CT值3．03Hu。初诊胰腺假性囊肿。给予CT引导下经皮穿刺置管引流。12天后出现下腹部疼痛，引流管无液体引出，CT提示引流管脱出，再次置管引流，但再次失败。遂行手术探查，发现腹腔内有少量淡黄色液体，胰尾部5×8×6厘米囊肿，囊壁成熟，行囊肿空肠Roux-en-Y吻合，囊壁病理检查证实为胰腺假性囊肿，手术后恢肓顺利。[第一段]     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2004年11月．2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例，结石直径10～28mm，平均18mm。结果所有病历均取石成功，手术时间90～150min，平均110min，术中出血量30～90mL，平均45mL，肠功能恢复时间12～24h，术后2,3d拔除腹膜后引流管，无漏尿，没有手术并发症发生，术后住院时间为7～8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法。     

完全腹腔镜下胃多发巨大结石切开取石1例

正胃结石是由于食入的某种动植物成分,毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成;内镜治疗胃结石是目前常用方法,但操作时较长[1]。文献报道还有激光微爆破法、高频电碎石法、网篮或圈套器切割碎石法、活检钳异物钳直接钳夹碎石法、中药排石和药物溶石法等,这些方法都各具优缺点;2015年7月我科行完全腹腔镜下胃切开取石术治疗胃多发巨大结石1例。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料     

腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者的临床效果（附30例报告）

目的 探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者的可行性和安全性。方法 回顾性分析该院收治的30例胰腺囊实性肿瘤中青年患者的临床资料,均实施腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术,观察统计患者的手术时间、出血量、术后下床时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症及处理方法、病理类型及随访结果。结果 30例患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。其中,29例成功保留脾脏,1例术中联合脾脏切除。手术时间（200.5±20.5） min,出血量（220.4±30.5） mL,术后下床时间（1.5±0.5） d,术后肛门恢复排气时间（2.1±1.1） d,术后住院时间（6.5±1.5） d。术后5例出现胰漏,4例经保守治疗治愈,1例经穿刺引流治愈。术后病理报告显示,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤3例,神经内分泌肿瘤5例。术后平均随访1年,未见肿瘤复发和大范围脾脏梗死。结论 腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术需要由具备丰富腹腔镜操作技能的医师实施,用该方法治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者安全且高效,其具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。     

胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石（附21例报告）

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性。方法：自2000年1月至2005年4月，在胆总管、输尿管探查术中，对〉3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石，在胆道镜和胃镜的引导下，用自制的取石网篮套取；结果：对21例常规即水法冲洗、器械直接取石、胆道镜普通网篮取难取性结石失败者，均取石成功。结论：联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮，有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管探查术中的结石取尽率，具有创伤小、效牢高、并发症少，对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法。