腮腺良性肿瘤保留腮腺主导管区域性切除的临床应用

腮腺浅叶切除是腮腺良性肿瘤手术的经典术式，该手术需结扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致剩余腮腺组织萎缩及容易损伤面神经，保留腮腺主导管的区域性切除能较好地保留残余腮腺的功能，减少面神经的损伤，为探讨区域性切除在腮腺良性肿瘤中的作用，我们对在我科接受该术式的52例腮腺良性肿瘤患进行了分析，现报告如下。     

腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床价值

对腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值进行分析。随机抽取收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,在患者同意的基础上随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采取腮腺浅叶切除术治疗,而观察组采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗。对两组的手术时间、术中出血量、引流量及解剖面神经分支数等情况进行比较分析。相对于对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量及引流量较少,解剖面神经分支数较少,差异明显（P＜0.05）。对腮腺良性肿瘤患者采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗有较好的临床治疗效果,值得推广。     

区域性腮腺切除术48例临床分析

腮腺良性肿瘤是口腔颌面外科常见疾病，传统的经典术式是腮腺浅叶切除，术中需结扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致残留腺体的萎缩和面神经损伤。在保留腮腺主导管的基础上，作肿瘤和腺体的区域性切除，能较好地保留剩余腮腺的功能，减少面神经的损伤。本科1997年1月至2004年6月，对48例腮腺良性肿瘤患者采用区域性腮腺切除术，取得满意效果。报告如下。     

腮腺肿瘤69例临床分析

目的分析腮腺肿瘤的种类、例数与部位，探讨面神经的解剖方法。方法总结我院8年来69例腮腺肿瘤，从肿瘤类型及部位，手术中面神经的解剖方法分类。结果在69例腮腺肿瘤中，多形性腺瘤44例，占63．8％；腺淋巴瘤17例，占24．6％；其他良性肿瘤4例，占5．8％；恶性肿瘤4例，占5．8％。其中，肿瘤位于耳前部位的10例，均采用从主干到末梢的方法解剖面神经，其他部位肿瘤采用从末梢追踪到主干的逆行解剖方法解剖面神经。行腮腺浅叶或全叶切除术，除1例腮腺癌术后复发死亡，余病例随访1—8年，均无复发和转移，无永久面瘫患者。结论唾液腺肿瘤中以腮腺区多见，约占80％；而腮腺肿瘤中以良性肿瘤多见，约占80％。手术治疗是腮腺良、恶性肿瘤的主要治疗手段，手术方法有腮腺全叶或浅叶及浅叶部分切除术，解剖分离面神经是手术的关键步骤。倡导外科医师掌握两种方法，根据肿瘤部位及面神经保留是否选择不同的解剖方法，尽量减少术后暂时和永久性面瘫。     

腮腺肿瘤术后面神经损伤的相关因素初步探讨

目的：探讨腮腺肿瘤手术引起面神经损伤的发生概率及原因。方法：回顾性分析30例腮腺肿瘤并行保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术治疗的临床资料。结果：术后出现面神经功能损伤12例（损伤率为40.0%）,单纯下颌缘支损伤9例（30.0%）,下颌缘支合并颊支损伤2例（6.7%）,神经总干损伤1例（3.3%）。良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经概率小,病程短者较病程长者术中损伤面神经概率小,浅叶切除较全叶切除术中损伤面神经概率小。全部病例于术后2~个6月逐渐恢复神经功能。结论：保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术引起面神经主要分支功能损伤,以下颌缘支发生率最高,且为暂时性、可逆性损伤,损伤与肿瘤性质、病程长短、手术方式与范围等密切相关。     

180例腮腺肿瘤临床分析

腮腺肿瘤是发病率最高的涎腺肿瘤，由于其与面神经的特殊解剖关系，临床上治疗腮腺肿瘤的方法各有差异。其主要治疗手段是手术，但手术方式尚无统一规范；目前以解剖面神经的腮腺浅叶切除或全切术较广泛地为医界同仁所接受。为探讨最佳手术方式，现将我院1985年1月至2004年12月收治疗腮腺肿瘤180例报告如下。     

腮腺区外伤的急救处理

目的：探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项。方法：总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验。结果：腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中。结论：对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生。     

腮腺区外伤的急救处理

目的:探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项。方法:总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验。结果:腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中。结论:对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生。     

15例腮腺肿瘤患者手术前后的护理

<正>腮腺是最大的涎腺,色淡黄,质软。腮腺肿瘤可发生在任何年龄,男女均可患病~([1])。腮腺良性肿瘤一般采取腮腺部分切除术联合面神经解剖术,腮腺恶性肿瘤根据肿瘤恶性程度不同采取保留或牺牲面神经的腮腺切除术,部分转移率高的可联合应用颈淋巴清扫术。我科自2012年1至12月对15例腮腺肿瘤患者实施了手术治疗,通过对15例患者实施有效的心理护理,充分的术前准备,准确的护理评估,积极的     

腮腺切除术后加压包扎方法及护理

腮腺肿瘤为颌面外科常见病种之一,需行保留面神经腮腺切除术。自1991年1月至1997年1月我院178例行腮腺切除术后患者,采用伤口加压包扎方法,经临床观察,效果满意。 1 临床资料 从1991年1月至1997年1月,我院颌面外科共实施保留面神经腮腺全叶及肿瘤切除术178例,男91例,女87例。手术部位:左侧腮腺切除97例,右侧腮腺切除81例,年龄1岁至76岁。采用术后伤     

腮腺内面神经神经鞘瘤（附5例报告）

腮腺内面神经神经鞘瘤少见，临床上极易误诊，本文通过对５例腮腺内面神经神经鞘瘤的诊治报告，对该肿瘤的临床特点，诊断、治疗及误诊治原因进行了讨论。     

腮腺手术与面神经功能损伤及术后恢复的关系

目的:以神经电图和临床H-B系统方法联合评价腮腺良性肿瘤手术对面神经的损伤的程度;并按照手术方式、肿瘤大小、术中面神经暴露时间、面神经牵拉程度分组对照比较其与面神经损伤的关系;同时观察神经电图各相关指标在评价面神经损伤中的特定意义。方法:选择2001-07/2003-10山东聊城市人民医院收治的50例单侧型腮腺良性肿瘤患者。①使用神经肌电图机于术前12～24h及术后3,10,20,80,100d评价面神经功能状态,根据H-B评价体系的理论和方法观察面神经受损状况。②按照手术方式、肿瘤大小、术中面神经暴露时间、面神经牵拉程度分组,观察各组术后面神经损伤情况。③检测神经动作电位的波幅、潜伏时和电位持续时间并计算出神经损伤的变性率,以术前健侧结果作正常对照值,评价在面神经损伤中的意义。结果:①H-B系统显示术后3～20d为面神经麻痹的进展期,40d为面神经麻痹逆转的高峰期,60d后面神经麻痹恢复的机率明显减少。②腮腺全切、浅叶全切及功能性浅叶切除3种手术方式术后波幅值、潜伏时、改变程度依次减少。面神经功能减低程度随术中暴露时间增加而增高。③手术后3d起神经损伤的变性率、波幅值、潜伏时、动作电位持续时间均较正常水平有显著性改变,并在10d时达到高峰,20～40d神经功能开始逐渐明显恢复,60d后修复变化明显减少[术后3d变性率(47.20±14.35)%、波幅值(0.98±0.36)mV、潜伏时(6.33±1.58)ms、动作电位持续时间(9.55±1.82)ms,P<0.05或0.01]。结论:①腮腺良性肿瘤手术对面神经的损伤可恢复。面神经的损伤在术后10d表现最明显,20～40d为神经修复的活跃期,60d后为神经修复的缓慢期或静止期。②神经损伤程度随腮腺切除范围增加而增高,面神经解剖前提下的腮腺浅叶局限性切除最有利于保护面神经功能,面神经损伤与术中暴露时间、面神经牵拉程度等因素有直接关系。③动作电位持续时间、潜伏时的变化对反映早期严重的神经结构损害较敏感,神经损伤的变性率、波幅值主要显示原发性损伤后的神经失用水平以及变性与修复的转变过程。     

28例婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗

目的探讨婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗要点和手术治疗效果。方法28例婴幼儿腮腺血管瘤,年龄2个月～1岁,均施行保留面神经的全腮腺或血管瘤切除术,随访1～5年,检查患者有无永久性面瘫等并发症。结果创口全部I期愈合,无感染、无永久性面瘫等并发症。结论婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗可获得满意治疗效果,保护面神经及控制出血是手术成功的关键。     

内镜技术在腮腺肿瘤手术治疗中的应用进展

正腮腺区是颌面部肿瘤的好发部位,发生于腮腺的肿瘤约75%为良性肿瘤~([1]),手术切除是腮腺肿瘤最主要的治疗方法。腮腺浅叶良性肿瘤一般会采用肿瘤及部分或全部腮腺浅叶切除术,同时保留面神经及其分支~([2])。手术入路一般采用传统的"S"形切口,其优点是视野暴露清楚,且有利于解剖面神经,但术后形成面部手术瘢痕,影响美观。为避免采用耳屏前及颌下区切口     

98例颌面部损伤并腮腺损伤临床诊治体会

目的探讨颌面部损伤并腮腺损伤临床诊治。方法本院2006年1月至2010年1月收治的颌面部损伤并腮腺损伤患者98例进行总结。结果98例颌面部损伤并腮腺损伤患者,新鲜伤70例,腮腺或其主导管损伤病例经积极处理全部在2～3周内伤口愈合,无1例出现腮瘘、腮腺导管瘘,急性损伤中面神经吻合的11例,9—12个月恢复正常8例,3例1年后恢复。陈旧伤28例腮瘘及导管瘘全部治愈。结论颌面部损伤并腮腺损伤临床上应严格对创伤进行检查,以达到早期明确腮腺损伤,采取相应的清创和腮腺导管、面神经的修复,已达到减少和避免腮瘘、腮腺导管瘘等并发症的发生,对存在腮瘘、腮腺导管瘘患者进行细致、轻柔的手术已达到促进瘘管的愈合,促进疾病的康复。     

腮腺多形性腺瘤73例手术治疗效果分析

目的 :探讨腮腺多形性腺瘤的手术方式。方法 :回顾性分析 73例腮腺多形性腺瘤的临床资料 ,手术方式与术后并发症的关系。结果 :73例腮腺多形性腺瘤术后 5例复发。 4例发生味觉性出汗综合征 ,2例形成涎瘘。结论 :腮腺多形性腺瘤的手术方式有多种 ,但以保留面神经的肿瘤及腮腺部分切除术为比较理想的术式。     

腮腺肿瘤手术248例治疗体会

目的：探讨腮腺肿瘤手术的治疗经验。方法：总结分析248例腮腺肿瘤患者的手术治疗过程。结果：248例腮腺肿瘤中,腮腺浅叶肿瘤164例,腮腺囊肿62例（手术效果良好,只有较轻的并发症）,腮腺深叶肿瘤22例（手术后8例复发,为恶性肿瘤）。结论：腮腺肿瘤手术应尽量保留正常腮腺组织,解剖面神经,彻底切除病变组织才能降低术后并发症。     

腮腺嗜酸细胞癌误诊3例分析并文献复习

目的探讨腮腺嗜酸细胞癌的临床特点以提高对腮腺嗜酸细胞癌的认识。方法分析兰州大学第一医院3例腮腺嗜酸细胞癌并复习近3a国内外文献总结其病变特点。结果腮腺嗜酸细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数患者易出现淋巴结转移,少数患者有面神经侵犯。术后病理检查出嗜酸细胞明确诊断。结论腮腺嗜酸胞癌病程短,生长快,易于腮腺恶性肿瘤相混淆．颈淋巴结清扫术及术后放疗提高患者生存率。     

在针麻下施行保留面神经的腮腺切除术30例报告

我科自1971年5月至1973年5月,在针刺麻醉下施行保留面神经的腮腺切除术30例。其中男性12例,女性18例。年龄最大的65岁,最小的17岁。30例中,腮腺混合瘤19例、低度恶性的腮腺癌2例,腮腺囊肿1例,腮腺结核2例,慢性化脓性腮腺炎4例,腮腺瘘管2例。手术方法先在腮腺前沿觅出面神经的5个分     

完整保留面神经的腮腺肿瘤切除术后面神经功能指数及肌电研究

120例腮腺肿瘤术后面神经功能障碍患者在术后8d、1月、3月、1年进行了面神经功能指数、电诊断及肌电图测定。结果表明,术后8d,患侧面神经功能均有明显的障碍(P<0.05)。术后1月,面神经功能障碍最为严重(P<0.05)。术后3月,患侧面神经功能明显恢复(P>0.05)。术后1年,患侧面神经功能恢复达95％以上。作者观察到:腮腺区肿瘤愈大,手术时间愈长,面神经牵拉愈多,术后术区肿胀愈明显,其面神经功能障碍愈严重。作者并对如何减轻面神经功能障碍进行了讨论。