浅谈几种医院内部分配机制的方法

近几年来，医院实行的成本核算。很多医院主要是解决科室奖金分配问题，而忽视了成本管理实质性。目前，医院在分配机制上大多采用收支核算，结余提奖的办法，而收支核算有多种方案，这就决定了科室奖金分配的差异性，现就某院内部分配谈几点看法：     

医院成本核算工作存在的问题及思考

一、成本核算存在的主要问题 1．并未做到真正的全成本核算。目前，经济效益作为科室奖金分配的一项重要考核内容，一般占有30％～50％的权重，即按当月科室收支结余额乘以一定的系数作为科室的绩效奖金。这里的科室成本实际具有很大的弹性，因为在奖金分配方案的制定中，各科室的奖金水平是根据前几年科室平均奖金水平适当调控后确定的，再根据大部分科室的奖金水平确定奖金分配系数和收支结余水平。这意味着科室成本实际上是根据奖金分配的需要来调控的，如管理费用可以作为调控的一种重要手段，其分摊比例和数额可根据实际需要确定，造成科室成本项目可能不全或小于实际数额。所以，成本核算中反映的科室成本并不是科室的完全成本，医院管理者不能真正掌握科室的实际经济运行水平。     

科室奖金计提方式的分析比较

1 按收支结余计提奖金的缺陷 目前,已开展科室核算的医院多接收支结余提奖,其计算方法大体一致:(1)计算依据是收支结余的绝对值,只是列入科室支出的成本项目,各医院有所不同;(2)按收支结余绝对值的一定比率提奖,只是这个比率有的医院是各科统一,有的医院是各科不同。即:科室奖金=收支结余绝对值×提奖比率 按这种方式提奖有以下问题: (1)由于受物价等客观因素的影响,科室人均收支结余相差悬殊,如果各科提奖率相同,将使某些科室注定奖金高,某些科室注定奖金低。 (2)如果采取各科不同的提奖率来解决物价不平衡的问题,由于不同的提奖率只能主观确定,必然使方法失去了     

搞好科室成本核算 加强医院管理

医院科室成本核算的日臻完善 ,使医疗成本得到了有效控制 ,并改善了医疗收支结构 ,对加强医院经济管理起到了积极的作用。然而 ,在日常的科室成本核算中还存在着一定的误区 ,现提出一些看法 ,供同仁参考。一、科室成本核算的误区１．为工资奖金的分配而核算医院目前尚未实行按成本收费 ,成本核算的结果必然产生科室收支结余参差不齐的现象 ,为了实行统一的比例 ,分配效益工资及奖金 ,又不产生较大的悬殊 ,对科室的收入计算只好采用不同的比例和根据科室支出状况划分不同的范围进行核算 ,从而导致科室成本核算的资料缺乏统一性、真实性和可比…     

对医院奖金核算中若干问题的探讨

目前，大多数医院在奖金核算的过程中，按科室收支结余的一定比例提取奖金，把科室收支结余作为科室获取奖金的惟一依据和主要依据。应该说科室收支结余为医院制定科室分配制度提供了一个尺度，但不应该是惟一的或最主要的依据：因为，科室收支结余的多少受诸如科室性质、物价政策及医院投资方向等因素的影响．科窜收支结余的多少既不能完全反映科室工作人员的劳动量，也不能完全代表科室     

基于科室绩效评价的医院奖金分配方案

随着医疗市场环境的变化，单纯的“成本核算、结余提成”的奖金分配办法日益暴露出其弊端，必须进行改革。2004年，卫生部在《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》中提出：“医院要以收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金，     

基于成本核算的奖金分配方式问题分析及建议

目前,绝大多数医院都是采用以成本核算为基础,按比例提成结余的奖金分配方式。这种方式对促进广大员工树立成本意识、控制成本、减少浪费起到了积极的作用。但纵观各种同类方案暴露出的一些缺点,本文对此进行分析并提出初步建议。 对有收入的科室控制得严,对无收入的科室控制得松 一般是以有收人的科室即临床科室为一个核算单位,计算其收支、结余及奖金,而对无直接经济收入的科室即行政、职能、后勤科室采取平均奖的方式发放奖金。临床科室对成本的控制主要体现在医疗服务过程中对使用物品数量的控制,由于这一机制直接与科室奖金挂钩,这部分成本控制的力度较大,效果较     

医院奖金分配模式的利弊评析

医院奖金分配模式如何改革?改革的重点和难点在哪里?通过对医院3种奖金分配模式，即按科室收支结余分配模式、按工作量分配模式、按生产要素分配模式的利弊分析，指出医院奖金制度改革重点应放在改革分配模式上．应建立复合指标体系、科学民主决策机制、科学的生产要素评估机制，解决目前奖金分配面临的各种问题。     

医院成本核算工作相关因素探讨

一、前言 1999年12月,我院开始实行成本核算工作,在增收节支、开源节流方面取得了良好的效果。成本核算初期,药品收入计入科室收入,科室收支结余按比例提取作为奖金分配,且是惟一依据。2001年9月,医院执行国家关于药品收支两条线管理的政策,取消科室药品收入,其目的也是为了降低医院药品收入的比重,优化医院收入结构,减轻患者负担。但由于药品收入占某些科室收入比例较大,为保持相     

医院临床科室盈余管理的探讨

2012年台州医院进行绩效奖金改革,将科室的收支结余与下拔科室的奖金总额相挂钩。因此如何规避新奖金核算制度的扣奖条款成为临床科室保持收入稳定的一项重要方面。但最近几个月出现了一些科室通过盈余管理,人为地调整收支结余,规避扣奖金的风险。虽然此类盈余管理并不违反现行的管理制度,但是会导致新奖金绩效方案流于形式,使原本激励效果大打折扣。     

临床科室奖金预留金的核算和管理

目前,绝大多数医院仍然实行工资加奖金的分配制度。奖金部分基本是实行两次分配的办法：第一次是由医院按临床科室绩效考核结果,将奖金分配给临床科室;第二次是临床科室按医护人员贡献大小,再分配给本科室人员。在第二次奖金分配过程中,医院从人性化角度出发,允许临床科室保留一部分预留金,作为科室集体活动费用,一般控制在科室奖金总额的5％～6％。     

医院绩效考核与分配制度改革的初步实践

江苏省省级机关医院采用财务评价指标(科室收支结余)和非财务评价指标(工作量、医疗质量、满意度等)相结合,初步建立了绩效考核与奖金分配激励机制.通过几年的绩效分配改革实践,营造了一种积极向上的工作氛围,逐步形成医院良好的绩效文化.     

非营利性医院奖金分配模式研究

[目的]探索取消科室奖金分配直接与科室收入挂钩的医院奖金分配模式。[方法]以工作当量取代经济收入,采用等权重秩扣比评价方法,评价各科室的工作质量指数,根据科室工作质量指数对科室奖金进行再分配。[结果]采用科室工作质量指数来计算工作质量奖金,工作质量好的科室奖金可比原来增加3％左右,工作质量差的科室奖金减少3％左右。[结论]采用工作质量指数来分配奖金,可以促使医院工作导向转向以提高工作量和工作质量为核心。     

医院内部奖金分配新模式

医院内部奖金分配既是对职工的一种物质奖励,也是引导医务人员服务方向的重要经济调节杠杆。本文对某三级甲等综合医院近几年来各部门社会、经济效益的有关指标进行对比研究,寻找影响各部门、科室内部奖金分配的主要因素,建立医院内部奖金分配的新模式,以期体现责、权、利相一致,充分调动职工积极性,为合理分配内部奖金提供依据。一、医院内部奖金分配的基本原则1.社会效益第一原则全院各科室坚持“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题,努力缓解群众“看病难、看病贵”问题,把社会效益放在首位,使内部奖金的分配与科室社会效益直接挂钩,促使科室自觉地提高医疗服务质量。2.向临床第一线倾斜原则医院要留住人才,就要合理使用和开发人力资源,改善激励机制,在奖金分配上必须坚持向临床第一线倾斜,向临床骨干力量倾斜的原则。3.管理出效益原则充分认识医院管理层的重要作用,在奖金分配中,充分考虑对管理出效益的激励机制,促进管理潜能的充分发挥。4.促进发展原则根据国家有关规定,正确处理医院积累与消费的关系,坚持医院发展与个人收入分配相适应,把奖金发放总额控制在医院业务收入的10%以内,并始终保持奖金总额的增长速度低于医院业务收入的增长速度。二、影响医院内...     

直接比例法产生科室绩效工资总量的研究与操作

直接比例法产生科室绩效工资符合医院财务制度要求,通过设计不同的比例差别来体现专业、社会效益与经济效益的不同,克服了传统的“收支结余”提取绩效工资中的不公平因素.医护分开核算、设计不同的绩效工资比例,能够避免医护分配中的矛盾.实施员工二次分配、加强公益性、约束性指标的考核可以避免单纯追求经济效益现象.     

合理界定医院科室奖金分配比例方法探讨

医院科室奖金分配比例确定的恰当与否,直接影响到科室奖金分配的合理性和员工增收节支的积极性.如何科学界定临床科室奖金分配比例,我们在工作中摸索出一种有效的计算办法,现提请大家共同探讨.     

科室奖金提成比率计算模型

一、问题的提出 目前,在大多数医院科室所得奖金是以科室经济核算为基础的结余,乘以一定的比率(K)提成奖金.奖金比率高低的确定,直接影响该科室奖金的高低,是整个奖金分配制度的关键,也是全院职工关注的焦点.目前,全国各地医院采用的奖金提成比率有两种:一种采用统一的比率;另一种是采用差别比率.     

一种奖金分配的数学模型

奖金分配历来是医院管理中的热点和难点,直接关系到职工的切身利益,关系到医院的稳定和发展。目前我国公立医院一般采取收入减成本再乘上提成系数的方法计奖(奖金= (收入-成本)×系数)。由于医院各部门的工作性质不同和经济效益悬殊,为了达到不同科室之间的奖金相对平衡,在具体操作上往往是先拟定该科室的人均奖金,然后同去年的该科室人均毛利润相除而得到该科室的提成系数,提成系数=拟定人均奖金÷(人均创收-人均成本)。这种方法是先确定了奖金,然后求出提成系数,再由系数乘当年的毛利润求得奖金,所以经常有人称之为“数字游戏”。同时,职…     

实行绩效工资制改革的做法与体会

激烈的市场竞争 ,要求医院采取奖勤罚懒、优胜劣汰的用人机制 ,以充分调动全体职工的积极性、主动性和创造性 ,在内部分配上必须坚持效率优先 ,兼顾公平的原则。本文结合山东省立医院实行绩效工资制的具体做法 ,探讨建立合理的医院内部分配制度改革的途径。一、奖金分配存在的问题我院自1998年开始实行以“科室成本核算 ,结余提成计奖 ,综合指标考核”的内部奖金分配办法 ,其中奖金= (科室总收入 -总支出 )× (科室提成系数 -工作数量、质量考核系数 )。这种方法打破了医院分配中的平均主义倾向 ,适当拉开了科室之间奖金分配档次 ,在一定程…     

奖金激励机制对医院发展作用的探讨

目的：探讨奖金激励与医院发展的相互关系和奖金激励的导向作用。方法：分析医院近年来工作量、奖金发放总额和工作效率增长情况,以及实践中绩效方案和科室二次分配内容。结果：奖金分配激励和引导医院发展和科室发展。结论：有效的奖金激励不仅在于数额的增长,还要关注公平性和学科发展,才能引导职工提升医疗服务质量,促进医院可持续发展。