穴位艾灸结合膀胱功能训练治愈糖尿病神经源性膀胱1例护理

<正>糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenie bladder,DNB)是糖尿病患者的慢性并发症之一。糖尿病患者一旦发生了DNB会出现排尿困难、尿不尽、尿失禁或者尿潴留,甚至出现肾积水、泌尿系感染以及膀胱瘘,严重者还可能导致肾衰竭[1]。我科于2015年3月25日收治了1例DNB保留导尿病程2年余的患者,经过穴位艾灸结合膀胱功能训练,在第32天患者成功恢复了自主排尿功能。现将护理体会报道如下。     

艾灸结合穴位按压对神经源性膀胱的疗效观察

目的：观察艾灸结合穴位按压以诱导排尿，缩短建立反射性膀胱的周期，利于患者达到平衡膀胱的疗效。方法：脊髓损伤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，2组均按常规药物治疗、激发技术、间歇导尿等。观察组同时配合艾灸及按压双天枢、中极、关元、气海等穴。结果：经过45d治疗，观察组建立反射性膀胱的时间明显早于对照组（P〈0．01，0．05）；达到平衡膀胱的例数明显多于对照组（P〈0．05）。讨论：配合艾灸及穴位按压对治疗神经源性膀胱排尿建立反射性膀胱有较好疗效。     

艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果观察

目的 探讨艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果.方法 按脊髓损伤部位将90例患者平均分为对照组和观察组各45例,对照组采用间歇导尿术辅以膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加艾灸6周,6周后观察两组患者膀胱功能.结果 两组均减少残余尿量,增加膀胱容量,改善膀胱功能平衡状态,但观察组各顶指标明显优于对照组.结论 艾灸配合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱功能障碍有较好效果,尤为胸、腰髓损伤患者.     

家庭支持模式对脑卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的:探讨家庭支持模式对脑卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法:选取2018年2月至2020年2月在苏州市市立医院北区治疗的脑卒中后神经源性膀胱患者70例,随机分为研究组和对照组。对照组由护理人员指导照顾者在院外进行家庭康复锻炼,包括疾病知识宣教、康复训练培训、心理疏导、家庭康复环境改造等,并进行追踪调查及康复指...     

自我间歇导尿配合膀胱功能训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的观察自我间歇导尿联合膀胱功能训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。 方法采用随机数字表法将184例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者分为治疗组及对照组,每组92例。对照组患者给予常规留置导尿及膀胱功能训练,治疗组患者给予自我间歇导尿及膀胱功能训练。于入选时、导尿2个月后分别对2组患者膀胱功能进行评定。 结果2组患者分别经2个月导尿训练后,发现治疗组患者残余尿量［(80.6±16.7)ml］、尿路结石发生率（2.1%）及尿路感染发生率（2.1%）均显著低于对照组水平（P<0.05）,膀胱最大排尿量［(313.8±0.4)ml］则显著高于对照组水平（P<0.05）。另外2组患者入选时均不能自主排尿,经2个月导尿训练后,发现治疗组恢复自主排尿的患者例数(46例)明显多于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论自我间歇导尿联合膀胱功能训练有助于脊髓损伤伴神经源性膀胱患者膀胱功能恢复,减少尿路结石及尿路感染等发生率。     

延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响

目的 分析延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响。方法 将我院收治的100例神经源性膀胱患者作为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理干预,观察组采取延续护理干预。比较两组的干预效果。结果 护理后,观察组的最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量大于对照组,残余尿量少于对照组,尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）。护理后,观察组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理后的饮水计划、间歇性导尿、膀胱训练依从性评分均高于对照组（P<0.05）。结论 延续护理有利于提高神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能,改善生活质量。     

膀胱功能训练结合电针治疗神经源性膀胱的临床研究

目的观察膀胱功能训练结合电针对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的治疗效果。 方法选择SCI伴有神经源性膀胱功能障碍的患者34例，随机分为对照组（n=17）和治疗组（n=17），分别行单纯电针治疗和电针治疗结合膀胱功能训练，记录治疗前、后自主排尿量和残余尿量及治疗期间尿路感染复发次数。 结果治疗组与对照组相比,两组残余尿量及尿路感染复发次数差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组残余尿量及尿路感染复发次数都有下降的趋势。 结论电针结合膀胱功能训练与单纯的电针治疗相比较能更显著地降低神经源性膀胱患者的残余尿量，并减少尿路感染复发次数，具有较好的临床效果。     

针灸联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱的效果探讨

目的 探讨针灸联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱的效果.方法 选取2014年1月至2019年1月我院收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者80例,随机分为两组.对照组采取康复训练,观察组联用针灸.结果 治疗后,观察组的胸髓损伤、颈髓损伤、腰髓损伤患者的膀胱容量明显高于对照组(P＜0.05),残余尿量明显低于对照组(P＜0.05...     

经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响

[目的]探讨经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响。[方法]选择86例脊髓损伤后神经源性膀胱病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规膀胱功能再训练,观察组在此基础上给予2个月的经皮神经电刺激治疗。观察比较两组病人干预前后膀胱容量、残余尿量以及并发症发生情况。[结果]干预后,观察组病人膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人尿路感染、膀胱结石和肾积水发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练能有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低并发症的发生率。     

艾灸结合吴茱萸热熨治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果观察

[目的]探讨艾灸结合吴茱萸热熨治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果。[方法]将120例脊髓损伤病人按照不同损伤部位随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用间歇性导尿术和膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加艾灸结合吴茱萸热熨4周,4周后观察两组病人膀胱功能恢复情况。[结果]两组病人均残余尿量减少,膀胱容量增加,膀胱功能平衡状态得到改善,但观察组的各项指标均明显优于对照组。[结论]艾灸结合吴茱萸热熨治疗脊髓损伤神经源性膀胱疗效明显。     

靶向性康复护理对神经源性膀胱功能障碍患者功能恢复的影响

目的 为神经源性膀胱功能障碍(NBD)患者提供靶向性康复护理,探究其对膀胱功能恢复的效果.方法 选取2018年6月—2019年6月收治的98例NBD患者,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组与对照组,每组49例,对照组予以常规护理,观察组则在常规护理基础上结合靶向性康复护理,比较干预前(入院时)、干预后(干预8周)两组...     

个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿流动力学的影响

目的 观察个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍（NVUDD）患者尿流动力学的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的76例NVUDD患者分为观察组及对照组,每组38例。2组患者均给予间歇导尿干预及排尿功能训练,观察组患者在此基础上辅以个性化膀胱功能训练。于治疗前、治疗14 d及1个月后对2组患者尿流动力学指标进行评定,具体检测指标包括最大尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（Pdetmax）、残余尿量（PVR）、充盈期膀胱压力（Pves）及最大尿意膀胱容量（VMCC）,采用视觉模拟评分法（VAS）对患者排尿时疼痛程度进行评分,并记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。 结果 治疗后观察组患者总有效率（92.11%）明显高于对照组水平（73.68%）。治疗后2组患者PVR、Pdetmax、Pves及疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,Qmax、VMCC均较治疗前显著增加（P＜0.05）,并且观察组治疗后上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。治疗期间观察组及对照组患者不良反应均较轻微,其不良反应发生率（分别为2.63%和5.26%）组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在间歇性导尿基础上辅以个性化膀胱功能训练,能有效促进NVUDD患者尿流动力学恢复,改善排尿功能,并且治疗过程中安全性较好,该联合疗法值得临床推广、应用。     

康复训练对神经源性吞咽障碍患者TCD及吞咽功能的影响

目的：观察康复训练对神经源性吞咽障碍患者TcD及吞咽功能的影响。方法;脑卒中吞咽障碍患者62例分为康复组32例和对照组30例,2组均给予神经科常规药物治疗,康复组加用吞咽功能训练;另设正常组20例。治疗前后检测基底动脉（BA）及椎动脉（VA）的收缩期血流速度及平均血流速度。结果：治疗前,康复组及对照组的BA、LVA及RVA的收缩期血流速度及平均血流速度均较正常组明显降低（P〈0．01）。治疗3周后,2组收缩期血流速度及平均血流速度均较治疗前明显提高（均P〈0．01）,且康复组更高于对照组（P〈0．05）;治疗后康复组及对照组吞咽功能均较治疗前明显提高（P〈0．01,0．05）,且康复组更高于对照组（P〈0．01）。结论：康复训练可改善BA的血液循环,促进吞咽功能及早恢复。     

间歇性导尿在神经源性膀胱康复中的应用

对32例神经源性膀胱患实施间歇性导尿及配合膀胱功能康复训练，2个月后能自控排尿或完全控制为叩击或压腹后排尿的16例，部分自控的13例，改善不明显3例。提示神经源性膀胱患通过实施间歇性导尿及配合膀胱功能康复训练可改善患的排尿功能，解除患心理的压力及预防泌尿系统并发症，有利于患整体的康复。     

膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效观察

目的观察膀胱功能训练对脊髓损伤（SCI）神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用综合性膀胱功能训练方法治疗SCI神经源性膀胱排尿功能障碍20例，通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际LUTS症状评分评价疗效。结果20例患者接受膀胱功能训练后日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、残余尿量减少，排尿症状有显著改善（P〈0．01），生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合性应用膀胱功能训练方法可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能，并能显著提高患者的生存质量。     

膀胱腔内电刺激对神经源性膀胱感觉功能的影响

目的观察膀胱腔内电刺激对神经源性膀胱感觉功能的影响。方法28例神经源性膀胱患者进行膀胱腔内电刺激治疗,对比分析治疗前后膀胱感觉功能的变化。结果治疗后,57.1%的患者膀胱感觉功能得到不同程度的恢复,其中32.1%患者初始尿意容量、强烈尿意容量明显改善,42.9%患者膀胱感觉功能没有变化。结论对于大多数神经源性膀胱患者,膀胱腔内电刺激能有效改善膀胱感觉功能。     

神经源性膀胱

正常膀胱功能的实现依赖于躯体神经和自主神经的运动与感觉成分相互协调。控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱功能障碍称为神经源性膀胱。     

不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的:观察不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤(SSCI)后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能的影响。方法:选择2016年12月—2018年12月在山东中医药大学第二附属医院康复医学科治疗的SSCI后NB患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在患者鸠尾穴至中极穴的任脉段给予任脉灸,每次灸治1 h,3次/周,共治疗4周;观察组每次灸治时间改为2 h,其余治疗操作同对照组,3次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用24 h排尿日记(单次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数)、最大膀胱安全容量和残余尿量评价患者的排尿功能。结果:治疗4周后,对照组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(11.25±0.43)次/d、(5.30±0.37)次/d、(148.55±17.81)mL、(301.90±14.73)mL、(72.50±7.21)mL,观察组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(9.80±1.51)次/d、(4.45±0.31)次/d、(159.40±10.97)mL、(314.90±16.33)mL、(67.05±7.18)mL。与治疗前比较,2组治疗4周后每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量均明显降低,单次尿量、膀胱安全容量均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量降低更加明显,单次排尿量、最大膀胱安全容量改善更加明显(P<0.05)。结论:长时程任脉灸可以更有效改善SSCI后NB患者排尿功能,减少尿失禁。