血液透析患者胰岛素及胰高血糖素RIA

为探讨血液透析(HD)患者血清中胰岛素(INS)，胰高血糖素(GLUC)与血糖(GLU)之间的关系，对43例HD患者进行了血透前后血清INS、GLUC及GLU的检测，并同时与政党组进行比较，现将结果报道如下。     

循环血清生育酚结合蛋白对妊娠糖尿病的早期预警价值

目的:探讨循环血清生育酚结合蛋白(Afamin)对妊娠糖尿病(GDM)的早期预警价值。方法:纳入2016-01-2018-03期间于本院产检的789例孕妇,根据孕24-28周糖耐量结果将其分为GDM组(n=59)和非GDM组(n=730)。GDM组根据是否需要胰岛素干预再分为饮食亚组(n=41)和胰岛素亚组(n=18)。所有纳入孕妇分别于早期妊娠(0-12周)和中期妊娠(12-28周)时检测血清Afamin浓度,计算妊娠中期与妊娠早期血清Afamin差值(△Afamin);计算妊娠中期时稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指标,包括β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(PGAUC)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、早期胰岛素分泌功能指数(△Ⅰ30/△G30)。结果:GDM组早期妊娠Afamin、中期妊娠Afamin、△Afamin和HOMA-IR水平均明显高于非GDM组(P<0.05),而HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△Ⅰ30/△G30水平均低于非GDM组(P<0.05)。GDM组内比较可见,饮食亚组患者早期妊娠、中期妊娠Afamin和△Afamin均明显低于胰岛素亚组患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示早期妊娠和中期妊娠血清Afamin以及△Afamin对GDM患者预警的AUC波动在0.734-0.880,其中△Afamin最高为0.880,95%CI为0.833-0.927,cut-off值为16.23mg/L,敏感度为85.92%,特异度为83.06%。对于胰岛素亚组GDM预警价值的AUC波动在0.726-0.861,其中△Afamin最高为0.861,95%CI为0.811-0.911,cut-off值为19.42mg/L,敏感度为82.92%,特异度为80.14%。结论:循环Afamin水平有助于早期预警GDM;且△Afamin预警价值最大。     

恶性肿瘤患者血清C肽水平的变化及意义

C肽（C—peptide，C—P）和胰岛素（insulin，INS）是由胰岛素原裂解而成，因此，临床上血液中C肽主要用于鉴别血清胰岛素的来源及B细胞的功能。近年来C肽和胰岛素作为鉴别诊断1型、2型糖尿病的重要指标在临床上也得到广泛应用。但由于异位激素分泌作用的存在，一些非内分泌肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，由此可能导致肿瘤患者体内C肽水平的变化。本文通过对105例不同恶性肿瘤患者进行血清C肽的检测，以探讨恶性肿瘤患者血清C肽水平的变化规律及意义。     

胰岛素原、胰岛素原/胰岛素比值在诊断甲亢患者早期胰岛β细胞功能受损中的价值

为探讨胰岛素原(PI)、胰岛素原/胰岛素(PI/INS)比值对诊断甲亢患者早期胰岛β细胞功能受损的价值,对160例甲亢患者和30名正常人进行了甲状腺激素、血糖、PI、INS等测定,发现PI和PI/INS比值与甲状腺激素水平、甲亢病程、血糖水平呈正相关.PI和PI/INS比值升高是甲亢患者早期胰岛素β细胞功能受损标志.     

胰岛α细胞培养上清液对INS-1细胞胰岛素释放与合成的影响

在培养的INS 1细胞中 ,分别加入不同比例的胰岛α细胞培养上清液 (以下简称上清液 ) ,在不同浓度葡萄糖的刺激下 ,分别孵育不同时间 ,用放射免疫法测定INS 1细胞培养基中的胰岛素含量。在 2 0mmol L葡萄糖浓度下 ,不同刺激时间 ,不同浓度的上清液刺激INS 1细胞分泌的胰岛素显著高于 0 %上清液 (以下简称对照组 ,P <0 0 5或0 0 1 )。在 0、1 85mmol L葡萄糖刺激时 ,不同浓度的上清液对INS 1细胞的胰岛素分泌无明显作用 ,而在 5 6、1 6 7和 5 0mmol L葡萄糖刺激时 ,不同浓度的上清液刺激INS 1细胞分泌的胰岛素显著高于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。RT PCR结果显示 ,在 1 6 7mmol L葡萄糖刺激 4、1 2和 2 4h后 ,30 %上清液对INS 1细胞胰岛素mRNA水平均无明显影响。提示胰岛α细胞培养上清液对糖刺激的INS 1细胞的胰岛素分泌有促进作用 ,但不影响胰岛素的生物合成     

葡萄糖、胰岛素和氧化低密度脂蛋白对内皮细胞内皮素-1生成及其mRNA水平的影响

目的 研究葡萄糖(GLU)、胰岛素(INS)和氧化低密度脂蛋白(ox—LDL)对内皮细胞(ECs)内皮素—1(ET—1)分泌及其mRNA水平的影响，探讨ET—1分泌异常与DM血管并发症的关系。方法 培养胎牛动脉内皮细胞，用放免法测定内皮细胞ET—1水平；半定量RT—PCR检测ET—1 mRNA水平。结果 (1)高浓度GLU、INS和ox-LDL促进ECs合成ET—1，并且这种作用有浓度和时间依赖性；高浓度GLU(20mmol/L-40mmol/L)并不增加ECs ET—1 mRNA的表达，但高浓度INS(1．8nmol/L—6．0nmol/L)和ox-LDL(25μg/ml-50μg/ml)能上调ET—1 mRNA水平；(2)生理性低浓度INS 0．18nmol/L下，ECs合成的ET—1及其mRNA水平均无明显增加；(3)高浓度GLU、INS、ox-LDL两两及三者间具有正性协同作用，促进ET—1的分泌；对ET—1的促分泌作用高浓度INS和ox-LDL可能要强于高血糖。结论 高浓度GLU、INS和ox-LDL可直接导致血管ECs功能的异常，引起ET—1产生增多，促进DM血管并发症的发生、发展。     

2型糖尿病患者垂体-肾上腺轴的变化与胰岛素抵抗

目的探讨2型糖尿病患者早期垂体-肾上腺轴的改变与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法采用化学发光等方法测定67例新诊断的2型糖尿病患者和33名志愿者(对照组)的血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(8Am、4Pm和地米抑制后次8Am)以及血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)和血糖水平;按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOM-IR=FINS×FBG/22.5,以此反映2型糖尿病患者IR的情况。结果①2型糖尿病患者8Am血浆F和ACTH、4Pm和地米抑制后次8Am血浆F、血糖、INS、C-P水平以及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01);②4Pm和地米抑制后次8Am血浆ACTH水平显著低于对照组;③直线相关统计分析显示,皮质醇浓度的升高与空腹血糖升高呈正相关(r=0.48,P<0.01)。与HOMA-IR的升高无直线相关性。结论2型糖尿病患者早期呈现ACTH、皮质醇过度分泌和慢性垂体-肾上腺轴功能紊乱,诱发并加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗。     

妊娠和高脂妊娠大鼠胰腺胰高血糖素的表达

目的:探讨在生理妊娠和高脂饮食诱导的病理妊娠状态下胰腺胰高血糖素的变化特点,同时观察2种妊娠状态葡萄糖耐量试验各点血糖和血清胰岛素的变化。方法:32只雌性SD大鼠随机分为对照组、高脂组、妊娠组和高脂妊娠组,高脂饲料喂养16周后,妊娠组大鼠进行配对受精,妊娠第14天,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法分别检测大鼠胰腺胰高血糖素原mRNA和胰高血糖素蛋白表达。结果:葡萄糖耐量试验结果显示各组大鼠的血糖最高点均在服糖后30min。对照组胰岛素分泌最高点在15min,而高脂组、妊娠组和高脂妊娠组胰岛素分泌高峰为30min。妊娠组空腹胰岛素高于对照组(P0.05),高脂妊娠组空腹胰岛素高于对照组(P0.01),同时胰岛素AUC也高于对照组(P0.05)。妊娠组胰腺胰高血糖素原mRNA相对表达量高于对照组1.46倍(P0.05),高脂妊娠组胰腺胰高血糖素原mRNA相对表达量高于对照组1.77倍(P0.01),高于高脂组1.54倍(P=0.01)。妊娠组胰高血糖素高于对照组2.57倍(P0.01),高脂妊娠组胰高血糖素高于对照组3.44倍(P0.01),高于高脂组2.9倍(P0.01)。结论:高脂和妊娠两种状态均导致胰岛素高峰分泌延迟,生理妊娠中期胰岛素抵抗以基础胰岛素增高为主,而高脂妊娠中期同时存在基础和糖负荷后高胰岛素血症和胰岛素抵抗。妊娠中期胰腺胰高血糖素增高可能是妊娠胰岛素抵抗增加的组成部分。     

葡萄糖钾盐体外协同增强胰岛素抗炎作用

目的 探讨葡萄糖钾盐体外协同增强胰岛素抗炎作用.方法 密度梯度离心分离健康人外周血单个核细胞群(PBMCs),随机分为胰岛素葡萄糖钾盐组(GIK组),胰岛素组(INS组),葡萄糖钾盐组(GK)和基础对照组(C组),检测4组内毒素刺激后的PBMCs培养上清液葡萄糖、乳酸、TNF-α、IL-6和IL-4、IL-10含量.结果 GIK组和INS组TNF-α、IL-6含量均明显低于C组(P＜0.01),IL-4和IL-10含量却均明显高于C组(P＜0.01);GIK组IL-4和IL-10含昔明显高于INS组(P＜0.01);GIK组上清液葡萄糖和乳酸均明显低于GK组(P＜0.01).结论 胰岛素葡萄糖钾盐和胰岛素均能直接抑制PBMCs分泌促炎细胞因子,同时促进PBMCs分泌抗炎细胞因子.葡萄糖钾盐对胰岛素促进PBMCs分泌抗炎细胞因子有协同增强作用.葡萄糖钾盐和胰岛素联合抗炎效果优于单独胰岛素,可能与葡萄糖胰岛素钾盐为PBMCs提供能量有关.     

肝硬化患者血清INS与HA、PⅢP水平的相关性分析

目的:探讨了肝硬化患者血清胰岛素(INS)水平及其与血清透明质酸(HA)、胶原蛋白Ⅲ(PⅢP)的关系.方法:应用放射免疫分析测定了68例肝硬化患者血清INS和HA、PⅢP含量,并与35名正常人作比较.结果:肝硬化患者血清INS、HA和PⅢP水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01)且血清INS水平与HA、PⅢP水平呈明显的正相关(r=0.7125、0.8133,P＜0.01).结论:检测肝硬化患者血清INS和HA、PⅢP水平的变化对疾病的诊断、治疗是一个有用的检测指标.     

妊娠期糖尿病患者胰岛素和C肽兴奋水平的测定

为探讨妊娠期糖尿病 (GDM)患者胰岛 β细胞的功能 ,用放射免疫分析法动态观察了 41例妊娠期糖尿病患者和 30名正常妊娠对照者的血清胰岛素和C肽兴奋试验。结果表明 :孕期在 32 - 40周时 ,正常妊娠对照者与GDM患者的胰岛素和C肽兴奋水平有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;正常妊娠者的胰岛素分泌峰式高峰出现在6 0min ,而GDM患者的出现在 12 0min ,且恢复较正常妊娠者延长 ;C肽分泌峰式高峰时间基本上同胰岛素 ,但正常妊娠者与GDM患者的C肽峰值差比胰岛素分泌峰值差要大 ,恢复更慢。这说明GDM患者大部分胰岛 β细胞功能是良好的 ,对胰岛抵抗因素和孕期强大的应力有一定的反应 ,并提示妊娠与胰岛 β细胞功能有一定的关系     

胰岛素治疗新进展

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病.它是由于胰岛素分泌绝对和相对不足,导致糖代谢的紊乱,使血糖过高,出现糖尿.主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦等症状.胰岛素(insulin , INS) 是治疗糖尿病的一种多肽类药物.     

PCOS患者不良妊娠结局的相关因素分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不良妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年1月收治的82例PCOS患者的临床资料及妊娠结局,根据妊娠结局分组,比较各组临床资料,且通过Logistic多因素回归分析影响PCOS患者妊娠结局的危险因素.结果 不良妊娠结局发生率15.85％;不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组在体重指数(BMI)≥25kg/m2、腰臀比≥0.8、妊娠期糖尿病(GDM)发生率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(INS)、游离睾酮指数(FTI)上比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示PCOS患者不良妊娠结局发生的危险因素包括BMI、腰臀比、GDM、INS、FTI,保护因子为SHBG(均P＜0.05).结论 PCOS不良妊娠结局主要包括早产、流产等,其发生与患者高BMI、大腰臀比、GDM、FTI等密切相关,需根据相关因素积极纠正,以改善患者妊娠结局.     

原发性高血压合并糖尿病患者血清APN和INS的变化及意义

目的:探讨原发性高血压(PH)合并糖尿病(DM)患者血清脂联素(APN)和胰岛素(INS)变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析测定了126例PH合并DM患者、92例PH患者和40例健康对照者的血清APN和INS水平,并将结果进行分析.结果:PH合并DM组血清APN水平显著低于PH组(P<0.01)和健康对照组比较(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01),显著低于PH组(P<0.05);PH组血清APN显著低于健康对照组(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01).在PH合并DM组中,APN与INS两者间呈显著负相关(r=-0.496,P<0.01),APN与平均收缩压(SBP)(r=0.586,P<0.01)、平均舒张压(DBP)(r=0.416,P<0.05)呈显著负相关,INS与SBP(r=0.433,P<0.05)、DBP(r=0.401,P<0.05)呈显著正相关.结论:PH合并DM患者血清APN水平显著降低,INS水平显著高于健康对照组,却显著低于PH组;APN与INS相互间呈负相关.     

妊娠期糖尿病患者胎儿脐血血清中SHBG水平的变化及意义

目的 检测妊娠期糖尿病（GDM）患者其新生儿脐血血清中性激素结合球蛋白（SHBG）、血糖、胰岛素及IR的水平。探讨其在新生儿脐血中的变化规律及对新生儿生长发育的影响。方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定22例GDM患者和21例正常妊娠妇女新生儿血清中SHBG的浓度，用放免电化学发光法检测血清中的胰岛素（INS）浓度。结果 GDM组实验组脐血中SHBG浓度、血糖水平均明显低于正常对照组，差异显著（P〈0．01）；空腹胰岛素浓度明显高于正常对照组，差异显著（P〈0．01），IR在两组中无明显差异（P〉0．05）。SHBG与体重及脐血FIns浓度均呈负相关。结论 SHBG与肥胖关系非常密切，它可能是早期肥胖及DM发生、发展的高危因素，也可能成为预测新生儿发展为肥胖的一个重要指标。     

胰岛素光激化学发光免疫分析法的建立

目的建立血清中胰岛素(INS)光激化学发光免疫分析的定量检测方法。方法用2株配对的INS单克隆抗体,一株INS单克隆抗体包被受体微球,另一株INS单克隆抗体用生物素标记,与链霉亲合素的供体微球共同组成检测试剂检测人血清中的INS。结果 INS-AlphaLISA的灵敏度为0.753μU/ml,线性测量范围为0.753～180μU/ml,分析内和分析间的精密度分别为7.46%～9.74%、5.24%～7.31%,与C肽无明显交叉反应、与胰岛素原有轻微交叉反应,125份临床血清样本用本试剂与罗氏化学发光试剂检测,其相关系数为0.983。结论本法建立的INS-AlphaLISA是一个各项指标均能达到临床要求的、可靠的检测,有望替代国内外同类产品用于临床。     

放免法测定胰岛素C-肽时脂血标本的预处理及其临床意义

为了消除脂血对测定结果的影响,探讨胰岛素(INS)、C-肽(C-P)放免法测定时脂血标本的预处理方法及意义.将每份待测标本(包括INS质控血清、正常人血清及高脂血清)分为两份,一份直接测定,另一份用95g/L聚乙二醇(PEG)处理标本后,再以放免法测定INS、C-P.测定结果进行t检验及相关性分析.标本经PEG处理离心后脂质被沉淀,质控血清及正常人血清INS、C-P测定值与未处理者无统计学差异(P》0.1).高脂血清与未处理标本测定值比较显著降低(P《0.001).因此正常情况下,PEG处理标本不影响INS、C-P的测定值;标本经PEG处理后,去除了高脂、INS抗体、INS原,从而消除对测定结果的干扰,提高了结果的准确性.     

国产胰岛素放射免疫检测系统的现状与分析

目的调查研究目前国内胰岛素(INS)放射免疫检测系统的现状。方法首先收集门诊及住院患者血清标本140份,选用E170电化学发光免疫分析仪和四种国产INS放射免疫诊断试剂盒(国产a、b、c、d)对上述血清进行检测,根据E170检测的血清INS水平特点,把检测数据分为四组;其次,人工配制低、高浓度INS混合血清2份,分别用国产放免诊断试剂盒重复检测20次并计算批内变异系数(CV%);另外又收集E170检测血清INS≤10μIU/mL血清68份,用国产a试剂盒检测,然后对二者结果进行回归分析,所得回归方程用来校正国产a水平1组INS数据,再将校正后数据与E170数据做配对t检验以及相关性分析。结果 (1)对四种国产放射免疫诊断试剂盒INS检测结果进行方差分析,四个水平组的F值分别是46.7、13.8、9.6、9.2,P值均小于0.001。(2)四种国产试剂低和高浓度混合血清批内CV%均控制在10%以内。(3)与E170检测结果(5.4±2.5)μIU/mL相比,校正后国产a试剂检测水平1组血清INS含量为(5.6±1.6)μIU/mL,二者相比无统计学差异(t=0.49,P0.05),校正前后相关系数r均为0.49。结论国产胰岛素放射免疫检测系统间缺乏可比性和溯源性,需要建立一个完善的INS参考系统来提高检测系统的溯源性,以保证检测结果的准确度。     

不同剂量维生素D对妊娠并糖尿病的影响

目的:探讨不同剂量维生素 D 结合门冬胰岛素对妊娠并糖尿病的影响.方法:选择汝州市妇幼保健院科室产一科 2019 年 2 月到 2023 年 1 月期间收治的 98 例妊娠并糖尿病孕妇开展研究,随机抽签法分为对照组(予以10 万IU维生素D+门冬胰岛素)、观察组(予以 30 万IU维生素D+门冬胰岛素),各 49 例.治疗前后采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法检测血糖水平,使用放射免疫法测定胰岛素水平,采用电化学发光方法检测维生素 D水平,统计用药 1 个月后母婴结局.结果:用药 1 个月后,观察组空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(Insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数改善程度明显高于对照组(P＜0.05):观察组25-羟维生素D3 水平较对照组高,不良母婴结局发生率 6.12%较对照组 20.4%低(P＜0.05).结论:高剂量维生素D结合门冬胰岛素方案对妊娠并糖尿病的效果更佳     

儿童肾病综合征免疫球蛋白与复发的关系研究

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(INS)血清免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM、IgE)与复发的关系,以了解INS复发的发病机制及指导临床治疗。方法:收集我院176例INS患儿的临床资料,采用回顾性调查方法,对其初次发病时的血清免疫球蛋白水平与复发的关系进行分析。结果:176例INS患儿中93.2%(164例)IgG降低;96.6%(170例)IgM升高。初次发病时的血清IgE水平升高者复发率(70%)明显高于IgE水平正常者(54%),血清IgE水平升高与复发的发生密切相关(P0.05)。各年龄阶段的IgG、IgA、IgM与复发无相关性(P0.05)。结论:INS患儿存在免疫球蛋白合成异常,可能与患儿体液免疫紊乱有关。血清IgE升高者较IgE正常者易复发,早期发现血清IgE升高的患儿,制定合理的治疗方案,调节患儿免疫功能,避免感染,以尽可能减少INS的复发。