罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法选择2型糖尿病患者60例为研究对象,分别给予二甲双胍、二甲双胍联合罗格列酮、罗格列酮治疗,另选择20例健康体检者作为对照组,回顾性分析治疗前后三组内皮依赖性血管舒张功能及其他相关指标变化。结果联合组和罗格列酮组HDL—C治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后三组FPG、HbA1c、FINS、HOMR—IR与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组和罗格列酮组NO、高敏C反应蛋白、TNF—d治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组和罗格列酮组治疗后FMD和EID与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,罗格列酮能够升高NO水平,改善内皮依赖性舒张功能,从而对血管发挥保护作用。     

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dila-tion,FMD)的变化以及FMD与空腹血糖及糖化血清蛋白的关系。方法随机选择住院的T2DM患者100例(T2DM组),根据患病时间的长短,分为3个亚组,病程小于1年的37例(T2DM1组),病程1-5年的33例(T2DM2组);病程5-10年的30例(T2DM3组);另选年龄、性别相匹配的健康对照者40例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,同时检测所有受试对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycated albumin,GA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指标。结果与NC组相比,T2DM三组患者FMD显著下降(P<0.01),而GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著增高(P<0.05)。T2DM2、T2DM3组GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C较T2DM1组明显升高(P<0.05),而T2DM2组与T2DM3组之间各指标无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者无论病程长短,其内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均已经明显下降,且随着2型糖尿病病程的延长,血管内皮功能逐渐降低,表明其更易发生糖尿病血管病变。     

胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及3-硝基酪氨酸的影响

目的 探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及血清3-硝基酪氨酸(3-NT)的影响.方法 选取初诊T2DM患者40例(DM组)及与其年龄、性别等指标相匹配的健康体检者30例(NC组).检测两组受检者的血清学指标(包括血糖、血脂、糖化血红蛋白等),采用高分辨率超声仪检测FMD,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清3-NT水平.另外,DM组加测空腹胰岛素(FINS),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).DM组经胰岛素泵强化治疗2周后复测上述指标.结果 (1)与NC组比较,DM组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及FMD显著下降,而糖化血红蛋白、血糖、血脂(除外HDL-C)及血清3-NT水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)DM组经胰岛素泵强化治疗2周后,FMD由治疗前的(4.54±1.42)%增高至治疗后的(7.20±2.59)%,血清3-NT水平由治疗前的(118±13)nmol/L降低至治疗后的(112±11)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)相关分析显示,血清3-NT水平与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.01),与FMD呈负相关(P<0.01).结论 胰岛素泵强化治疗能明显提高初诊T2DM患者的FMD,降低血清3-NT水平.     

胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 选择2型糖尿病患者104例(DM组),按病程分3个亚组:病程<1年(DM1组)38例、1～5年(DM2组)34例、6～10年(DM3组)32例;另选同期健康体检正常者30例(NC组),均接受高频超声检测肱动脉FMD,DM组患者经胰岛素泵强化治疗后复查,同时检测空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)DM与NC受检者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOME-IR及FMD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后,FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOME-IR水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DM1组、DM2组患者治疗前后FMD比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);DM3组患者治疗前后FMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)FMD与HbA1c(r=-0.732,P＜0.01)、FPG(r=-0.285,P＜0.01)、HOMA-IR(r=-0.573,P＜0.01)均呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.379,P＜0.05).以FMD为因变量,进行多元线性回归分析,得回归方程:FMD=10.685-0.432 HbA1c-2.507TG.结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善短病程2型糖尿病患者的FMD.     

罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：83例新诊断的2型糖尿病患者，分成3个治疗组，即二甲双胍组（二甲双胍750mg／d）、联合治疗组（二甲双胍750mg／d＋罗格列酮4mg／d）和罗格列酮组（罗格列酮4mg／d），连续治疗12周；另选年龄性别匹配的正常人25例为正常对照组。治疗前后均检测身高、体质量、血压、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血清一氧化氮（nitric oxide，NO），同时计算体质量指数（bodymass index，BMI）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistant index，HOMA-IR），并用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张（flow-medimed dilatation，FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张（endothelium independent dilatation，EID）。结果：治疗前糖尿病各组BMI，TG，TC，LDL-C，FPG，HbAlC，HOMA-IR较正常对照组升高（P〈0．01）；HDL-C，NO，FMD和EID较正常对照组下降（P〈0．01）。治疗后糖尿病各组TG，FPG，HbAlC，HOMA-IR较治疗前显著下降（P〈0．05）。联合治疗组和罗格列酮组FINS较治疗前下降（P〈0．05）；HDL，NO，FMD和EID较治疗前显著升高（P〈0．05）。但二甲双胍组HDL，FINS，NO和FMD较治疗前无变化。结论：2型糖尿病患者存在内皮依赖性血管舒张功能受损，用罗格列酮治疗可显著升高血NO水平，改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能，而二甲双胍对上述指标无明显影响。     

GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响

目的 研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽（exenatide）对糖尿病患者心脏舒张功能及血管内皮细胞功能的影响。方法 血糖控制欠佳的糖尿病患者随机分为GLP-1组（GLP-1组, n=13）和胰岛素组（INS组, n=12）。在二甲双胍治疗基础上,GLP-1组加用exenatide,胰岛素组加用胰岛素治疗。分别于治疗前、后检测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压及一般临床指标,超声检测左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A）,组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度（e）、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度（a）、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（EIV）。结果 经24周治疗后,两组患者FBG、HbA1c水平均较治疗前下降（P<0.05）,但治疗后两组间FBG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前均存在心脏舒张功能减退。治疗后GLP-1组患者二尖瓣环处组织多普勒e峰、e/a值、E/e值改善（P<0.05）,而胰岛素组的e峰、e/a值、E/e值较治疗前变化不明显（P>0.05）。两组患者治疗后的EDV较治疗前改善（P<0.01）,且治疗后GLP-1组EDV高于胰岛素组（P<0.05）。治疗前后两组间比较EIV无明显变化（P>0.05）。结论 GLP-1可显著改善左室舒张功能及内皮依赖性舒张功能,其心血管功能的改善可能独立于降糖作用之外。     

老年2型糖尿病大血管病变与血管内皮依赖性舒张功能的相关性

目的　探讨老年 2型糖尿病大血管病变与血管内皮依赖性舒张功能的关系。方法　采用高分辨超声以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管内皮依赖性舒张功能 ,对 4 5例老年 2型糖尿病患者 (2 4例合并大血管病变 ,2 1例无大血管病变 )及 2 0例对照组进行血管内皮依赖性舒张功能测定 ,同时测定血糖、血脂及血压水平。结果　老年 2型糖尿病患者肱动脉内径变化率明显低于对照组 [(1 97± 1 75 ) %vs (7 18± 1 6 1) % ,P <0 0 1],并与患者的年龄、血糖、低密度脂蛋白、收缩压水平负相关 ,且大血管病变组肱动脉内径变化率较无大血管病变组更低[(0 4 2± 0 36 ) %vs (3 5 6± 3 2 1) % ,P <0 0 1]。结论　老年 2型糖尿病大血管病变的发生与血管内皮依赖性舒张功能紊乱密切相关。     

血管内皮依赖性舒张功能检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者血管内皮依赖性舒张功能的改变。方法用高分辨率超声检测18例不伴微血管病变型DM患者、25例伴微血管病变型DM患者和23例对照者的肱动脉流量介导的舒张(FMD)和硝酸甘油介导的舒张(NTG-MD)的功能。结果两组DM患者的FMD较对照组显著降低[(8.03±2.84)％和(4.72±2.79)％vs(10.15±3.86)％，P分别为＜0.05及0.01]，其中伴微血管病变型DM组降低更明显(P＜0.01)；不伴微血管病变型DM的NTG－MD与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)，但伴微血管病变型DM组的NTGMD呈显著降低[(10.72±3.14)％vs(13.41±3.97)％和(13.03±3.78)％，P均＜0.05]；FMD与空腹和餐后血糖水平及病程均呈负相关(r＝0.73、－0.81、－0.65，P均＜0.01)。结论2型DM患者存在显著的血管内皮功能障碍；肱动脉FDM的检测对DM患者的病情分析有重要的临床价值。     

实时胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者氧化应激及血管内皮功能的影响

［摘要］ 目的探讨实时胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）及非对称性二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine,ADMA)水平的影响。 方法筛选60例2 型糖尿病患者随机分为2组,试验组应用722胰岛素泵（3C）治疗,对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗。2组均佩戴实时动态血糖监测系统（real-time dynamic glucose monitoring system,CGMS）即美敦力公司生产的722泵。比较2组血糖标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycaemic excursion,MAGE）、最大血糖搏动幅度（last amplitude of glycaemic excursion,LAGE ）、低血糖发生率、血清8-iso-PGF2α及ADMA水平,同时进行相关性分析。 结果2组治疗后SDBG、MAGE、LAGE均较治疗前下降,试验组较对照组下降更明显（P＜0.05）。试验组低血糖发生率明显少于对照组（P＜0.05）。2组治疗后8-iso-PGF2α、ADMA均较治疗前下降,试验组较对照组下降更明显（P＜0.05）。试验组治疗前后MAGE与8-iso-PGF2α、ADMA均呈正相关（P＜0.05）。 结论实时动态胰岛素泵治疗能够较好控制2型糖尿病患者的血糖波动,且不增加低血糖发生的风险,可能通过减轻氧化应激、改善血管内皮功能而减少血糖波动,最终有效控制血糖。     

糖耐量异常和2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化及其影响因素分析

目的:观察糖耐量异常(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化及其影响因素.方法:IGT及T2DM患者共124例,分成IGT组(36例)、糖尿病无血管病变组(DM1组,57例)、糖尿病有血管病变组(DM2组,31例),另选年龄性别匹配的正常人为正常对照组(NC组,25例).用高分辨超声技术检测FMD,亚硝酸还原法检测血清一氧化氮(NO);ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),同时检测血糖、血脂及其他代谢指标.结果:与正常对照组比较,IGT和T2DM组甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、hs-CRP、TNF-α均显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)、NO和FMD下降(P＜0.05),随着糖尿病病程的进展,FMD呈不断下降的趋势.直线相关分析显示IGT和T2DM患者FMD与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC、hs-CRP、TNF-α呈负相关(P＜0.01),与NO和HDL-C呈正相关(P＜0.01),多元逐步回归分析显示影响FMD的因素依次为NO,HbA1c,HDL-C,HOMA-IR,TNF-α及hs-CRP.结论:IGT及2型糖尿病患者存在血管内皮依赖性血管舒张功能受损,且与高血糖、胰岛素抵抗、高血脂和炎症反应等因素有关.     

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床观察

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法：将2型糖尿病合并脑梗死的患者56例随机分为治疗组和对照组各28例，对照组给予常规治疗，治疗组则在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽，疗程14d。对比治疗前后血清TNF-α、HCY变化，并与20例健康体检者作为健康组进行比较，治疗前、后均进行NIHSS评分，计算治疗总有效率。结果：治疗前治疗组和对照组的TNF-α、HCY水平均高于健康组（ P＜0．05），治疗后两组TNF-α、HCY均降低，各自与治疗前对比均有显著性差异（ P＜0．05），治疗组TNF-α、HCY下降更明显，对比对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组总有效率（89．3％）明显高于对照组（64．3％），对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：还原型谷胱甘肽可降低2型糖尿病合并脑梗死患者血清TNF-α、HCY水平，改善神经功能。     

2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点及防治措施。方法：将110例患者分为脑梗塞合并糖尿病组及非糖尿病脑梗塞组。两组均采用吸氧、控制血压、降低颅压、保护脑功能、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗。合并糖尿病组同时控制血糖疗法,连续治疗3周。结果：糖尿病合并组60例中治愈9例、显效15例、好转21例、无效15例,总有效率为75%;对照组50例中治愈15例、显效12例、好转16例、无效7例,总有效率为86%,两组比较P〈0.05。结论：早期控制好血糖,实行降脂降压,改善血小板聚集等综合治疗措施是减少脑梗塞并发率及致死率、提高患者生存质量的关键。     

2型糖尿病患者伴发脑梗死相关因素的研究

目的研究2型糖尿病伴发脑梗死的相关因素。方法选取2型糖尿病伴发脑梗死40例和单纯2型糖尿病36例,分别进行询问生活习惯、病史、检测体重、身高、收缩压血脂、血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血尿酸,并进行相关性分析。结果两组间患者在年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖水平及高密度脂蛋白比较差异有显著性（均P〈0．05）;体重指数、血总胆固醇、纤维蛋白原、血尿酸、糖化血红蛋白比较差异具有极显著性（均P〈0．01）。结论监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、收缩压、体重指数、纤维蛋白原,血尿酸,适时采取生活方式干预及药物控制,对减少2型糖尿病并发脑梗死是有益的。     

2型糖尿病合并脑梗塞危险因素的研究

目的 :研究2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法 :对328例糖尿病病人进行分析 ,根据其是否合并脑梗塞分为糖尿病非脑梗塞组和合并脑梗塞组 ,应用多因素的logistic回归分析糖尿病并发脑梗塞的危险因素。结果 :合并脑梗塞组的年龄和血清总蛋白 (TP)高于糖尿病非脑梗塞组(P<0.05)。单因素分析显示糖尿病合并脑梗塞的危险因素为年龄、TP(P<0.05)。多因素分析结果显示 :被筛选进入logistic回归方程的变量有年龄、体重指数(BMI)和TP(P<0.05)。结论 :控制体重和降低血粘稠度 ,可以预防2型糖尿病并发脑梗塞的发生     

胰岛素干预治疗对急性脑梗死伴高血糖患者预后的影响

目的观察胰岛素干预治疗对急性脑梗死(ACI)伴高血糖患者预后的影响。方法将74例ACI患者随机分为治疗组36例和对照组38例,分别给予胰岛素干预治疗和常规治疗。结果治疗组的总有效率为80.6%,显著优于对照组的60.5%(P<0.05),且未见明显副作用。结论胰岛素对伴高血糖的脑缺血损害有保护作用。     

胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察

目的观察使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的疗效及效益比。方法使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,根据血糖情况调节胰岛素用量,观察血糖和酮症纠正的情况。结果(1)所有72例患者的血糖自使用前的(26.5±9.3)mmol/L下降至达标值(8.5±1.8)mmol/L。(2)D-3-羟丁酸从治疗前的(605±113)IU/L降至正常,需要1～4d,平均需要(2.1±0.9)d。(3)胰岛素泵治疗患者经济费用较其他治疗方式发生医疗费用明显减少。结论胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效满意,胰岛素的用量易于控制,方便病人活动,操作简便。适用于治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病30例临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ）与一日多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）强化控制血糖的疗效。方法：60例2型糖尿病病人随机分为CSⅡ与MSⅡ。比较两组在空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、迭标时间及低血糖发生率方面的差异。结果：CSⅡ与MSⅡ均能有效控制血糖,血糖控制水平无显著差异。CSⅡ较MSⅡ控制血糖更快,胰岛素用量更少,低血糖发生率更低。结论：CSⅡ是较MSⅡ更为快速、安全的有效控制血糖的方法。     

中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察

目的观察自拟健脾降浊汤与西药联用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将80例中医辨证为脾虚痰浊型的2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为两组,对照组40例用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片治疗,治疗组40例在对照组基础上加服自拟健脾降浊汤,疗程为8周。主要观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素敏感性指数(ISI)、症状体征等指标的变化。结果治疗组和对照组临床有效率分别为85.0%、62.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);在改善HbAlc、FINS、ISI和血脂方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论健脾降浊汤联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗有良好的协同效应,能够降低血糖,改善胰岛素抵抗。     

胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的观察短期胰岛素泵持续皮下输注（CSII）门冬胰岛素与预混人胰岛素30R常规2次皮下注射对老年2型糖尿病患者的疗效差异。方法将50例2型糖尿病患者随机分为两组,其中A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前30min注射预混人胰岛素30R,比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果CSII组和预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组均可有效降低血糖（P〈0．01）,治疗后A、B组空腹血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但餐后2h血糖A组控制优于B组（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率明显低于预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组（P〈0．05）,尤其是夜间严重低血糖事件的发生率明显降低。结论在老年2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预

目的:探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预.方法:收集2006年8月～2008年8月住院的糖尿病患者50例行胰岛素泵安装前的护理、置泵后护理.结果:50例患者,在使用胰岛素泵后,均有效稳定血糖,8例择期手术患者1周后均转相关科室完成手术.结论:经过胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预、降低低血糖的发生率,减少住院天数及住院费用,使患者生活质量得到提高.