孤立型细支气管肺泡癌的CT表现 及其病理基础

目的：探讨孤立型细支气管肺癌局部生长的CT表现特点与组织病理发现的相关性。方法：收集经手术病理证实的孤立型细支气管肺泡癌３０例，男10例，女20例，年龄42-71岁，平均60.0岁。采用螺旋CT增强扫描24例，平扫6例。２１例对肿块追加高分辨CT扫描。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征，并评价其征象与组织病理发现的相关性。结果：按CT图像上密度分布将肿瘤分为三种类型：I型为含毛玻璃样征朱均匀密度肿块10例（３３％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长，伴散在含气肺泡，毛玻璃样征为肿瘤内血管（中等密度）与血管周围的含气肺泡（低密度）对比所致。Ⅱ型为含空泡征或支气管气像的不均匀密度肿块7例（２４％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴有散在肺泡塌陷，残留含气支气管。Ⅲ型为均匀软组织密度肿块13例（４３％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴散在肺泡塌陷，绝大多数未塌陷肺泡被黏液充填，无含气支气管。结论：细支气管肺泡癌的CT图像上不同的密度分布与肿瘤的生长特征以及有无含气肺泡及支气管病理发现有关。     

细支气管肺泡癌182例临床病理分析

目的：探讨细支气管肺泡癌(BAC)的发病、病理改变、诊断及治疗。方法：收集我院胸外科自1978年1月至2001年12月手术治疗并经病理证实的细支气管肺泡癌182例进行回顾性分析。结果：本组病例占同期肺癌的3．3％(182／5550)，男女之比为1．22：1，无症状体检发现者占30％(55／182)。患者临床症状、影像学征象表现形式多样或无特征性改变。手术前经纤支镜检查和痰脱落细胞学检查确诊者62例，仅占34％。术后病理证实：非黏液型占82％(150／182)，黏液性占18％(32／182)。结论：X线影像学诊断和病理分型诊断对诊断和治疗方案的选择有指导意义；细支气管肺泡癌非黏液性预后好，特别是孤立结节病例，首选手术切除；而黏液性与普通腺癌相似，预后相对较差。     

细支气管肺泡癌的螺旋CT诊断（附58例报告）

细支气管肺泡癌（BAC）是肺腺癌的一种亚型，WHO分型腺癌第3型起源于细支气管 皮和肺泡上皮，占肺癌的1.5%-1.6%，男：女为1：1，影像学表现为多样性，复杂性，特点性，现将我院经病理证实的58例肺泡癌病例资料结合相关文献复习如下。     

肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断

目的探讨肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析32例肺炎型肺癌的临床、影像学及病理表现,探讨其诊断要点。结果32例肺炎型肺癌中咳嗽、咳痰30例,发热20例,热型不一,胸闷气短14例,2例无明显症状体检发现。肿瘤大小2．1～11．7cm,肺周边部24例,肺门部8例,病理示细支气管肺泡癌16例,腺癌12例,腺鳞癌2例,小细胞癌2例。结论肺炎型肺癌多位于肺周边部,易误诊为肺炎,以细支气管肺泡癌、腺癌多见,抗炎治疗无效,需病理确诊,主要以手术治疗。     

弥漫性肺泡癌5例临床分析

细支气管 -肺泡癌又称肺泡癌 ,在胚胎发生上 ,细支气管与肺泡是同源的。按世界卫生组织肺癌的组织型分型 ,属于肺腺癌的其中一种。因其生长方式和临床表现比较特殊 ,所以较多的人主张将其单列为一型。肺泡癌好发于中年 ,男女发病率相近 ,约占原发性支气管癌的 2 8%～4 0 % ,临床少见 ,尤以表现为肺内炎性样浸润的弥漫性肺泡癌更为特殊。 1996～2 0 0 2年我院收治 5例弥漫性肺泡癌病人 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例肺泡癌病人 ,年龄在 41～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中男 3例 ,女 2例。1 2　临床表现　 5例患者均有胸闷、气短、进…     

弥漫性细支气管肺泡癌临床及影像学分析

细支气管肺泡癌 (ＢＡＣ) ,是一种特殊类型的原发性支气管肺癌 ,在ＷＨＯ分类法中属于腺癌的一个亚型 ,其发生率约占肺原发肿瘤的 2 %～ 2 1% [1,2 ] 。因其缺乏典型的临床症状和影像学表现 ,极易误诊 ,尤其是弥漫性细支气管肺泡癌 (ＤＢＡＣ)误诊率更高。分析我院近年来收治的 13例弥漫性细支气管肺泡癌的临床及影像学特点 ,并就其误诊原因和鉴别诊断进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 13例经病理确诊的弥漫性细支气管肺泡癌患者 ,男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 0岁 ,40岁以上9例 ,占 69.2 %。其中经淋巴结活检证实 6例…     

孤立型细支气管肺泡癌的HRCT表现

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌(BAC)在HRCT上的表现及特点。方法回顾性分析24例孤立型BAC的HRCT征象,观察其部位、大小、形态、内部结构、边缘征象及外周改变,并与35例其他病理类型的周围型肺癌进行对照分析。结果24例BAC中,23例位于肺野外周,14例可见空泡征,15例可见磨玻璃密度影。结论孤立型细支气管肺泡癌多具有一般肺癌的征象,肺野外周病变具有空泡征及周围磨玻璃影提示BAC的诊断。HRCT是孤立型细支气管肺泡癌诊断及鉴别诊断的重要手段。     

16例细支气管肺泡细胞癌误诊分析

细支气管肺泡细胞癌是起源于细支气管及肺泡上皮的肺原发肿瘤,有孤立型和弥漫型两种。因其发病率低,约占原发性支气管肺癌总数的１％～９％［１,２］,因其临床症状不典型,Ｘ线表现多种多样［２］,故常误诊。我院近１０ａ共收治经病理证实的细气管肺泡癌２４例（孤立...     

CT诊断细支气管肺泡癌43例分析

目的提高细支气管肺泡癌的CT诊断水平。方法收集经病理证实的细支气管肺泡癌43例，对其征象进行分析。结果结节型12例，为单发结节；弥漫型23例，其中腺泡样结节11例．大片实变6例．磨砂玻璃征6例；炎症型8例。结论细支气管肺泡癌表现多样，结节内细支气管气像对诊断具有一定价值。炎症型和弥漫型需与肺结核、肺炎鉴别。     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊为肺结核10例分析

按照肺癌的发生部位分型,细支气管肺泡痛系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌,其组织学分型属腺癌。弥漫型细支气管肺泡癌的诊断需与血行播散型肺结核和存在支气管播散的肺结核相鉴别,免致误诊。1991年至1998年我院曾对10例误诊为肺结核的弥漫型细支气管肺泡癌作出更正诊断。1 临床资料1.1 一般情况 男5例,女5例,年龄30～66岁,平均49.5岁,均无结核病和肺外肿瘤过去史。人院主诉发病时间15天至1个月3例,1～3个月4例,4个月1例,长达10个月和1年各1例;在院外误诊肺结核而误治时间10天至1个月7例,2、3个     

B-lines quantify the lung water content: a lung ultrasound versus lung gravimetry study in acute lung injury

B-lines (also termed ultrasound lung comets) obtained with lung ultrasound detect experimental acute lung injury (ALI) very early and before hemogasanalytic changes, with a simple, noninvasive, nonionizing and real-time method. Our aim was to estimate the correlation between B-lines number and the wet/dry ratio of the lung tissue, measured by gravimetry, in an experimental model of ALI. Seventeen Na-pentobarbital anesthetized, cannulated (central vein and carotid artery) minipigs were studied: five sham-operated animals served as controls and, in 12 animals, ALI was induced by injection of oleic acid (0.1 mL/kg) via the central venous catheter. B-lines were measured by echographic scanner in four predetermined chest scanning sites in each animal. At the end of each experiment, both lungs were dissected, weighed and dried to determine wet/dry weight ratio by gravimetry. After the injection of oleic acid, B-lines number increased over time. A significant correlation was found between the wet/dry ratio and B-lines number (r = 0.91, p < 0.001). These data suggest that in an experimental pig model of ALI/ARDS, B-lines assessed by lung ultrasound provide a simple, semiquantitative, noninvasive index of lung water accumulation, strongly correlated to invasive gravimetric assessment.     

Endogenous lung stem cells for lung regeneration

Introduction: Lifelong maintenance of a healthy lung requires resident stem cells to proliferate according to tissue requirements. Once thought to be a quiescent tissue, evolving views of the complex differentiation landscape of lung stem and progenitor cells have broad implications for our understanding of how the lung is maintained, as well as the development of new therapies for promoting endogenous regeneration in lung disease.

Areas covered: This review collates a large body of research relating to the hierarchical organization of epithelial stem cells in the adult lung and their role in tissue homeostasis and regeneration after injury. To identify relevant studies, PubMed was queried using one or a combination of the terms ‘lung’, ‘airway’, ‘alveoli’, ‘stem cells’, ‘progenitor’, ‘repair’ and ‘regeneration’.

Expert opinion: This review discusses how new technologies and injury models have challenged the demarcations between stem and progenitor cell populations.     

终末期肺病肺移植术后并发症的影像学表现

目的探讨肺移植术后并发症的影像学改变。方法6例患者进行了同种异体肺移植术,其中4例终末期慢性阻塞性肺疾病患者和1例为中毒性细支气管炎患者接受单肺移植,另1例为外周型肺腺鳞癌并双肺转移接受双肺移植。用胸片及CT观察术后并发症的影像学变化。结果6例肺移植手术全部成功,6例中围手术期3例死亡,3例已存活16~36个月。术后2例发生急性排斥反应,5例出现再移植肺水肿,3例并发肺部感染,2例出现气胸,2例术后1~2个月出现吻合口狭窄。结论及时的胸片和CT检查对肺移植术后并发症的防治有非常重要的指导价值。     

单肺通气中肺保护策略研究进展

目的 通过对单肺通气中肺保护策略研究进展的分析,为临床工作提供理论指导,减少单肺通气术中低氧血症和术后肺部并发症的发生.方法 应用计算机在Pubmed上检索2007年1月～ 2012年5月有关单肺通气的文章,检索词为:one lung ventilation,hypoxemia,lungprotection,限定文章语言种类为English.对资料进行初审,并查找全文.纳入标准:①有关单肺通气的实验及临床研究;②有关肺保护的试验研究.排除标准:①综述文献;②重复研究.共收集到200多篇有关单肺通气方面的文献,纳入14篇.结果 纳入的14篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献12篇,有关单肺通气时低氧血症方面的文献2篇.通过对入选文献进行分析、整理,将单肺通气术中管理从通气模式选择、潮气量与呼吸频率的设置、PEEP及CPAP的运用、吸入氧浓度及液体管理等5方面进行分析,归纳总结出目前在单肺通气时的肺保护策略和麻醉管理进展.结论 随着对单肺通气中肺保护的深入研究,单肺通气的麻醉管理将更加有效、合理.     

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的 评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值.方法 回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料.主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度.采用18CT或20G穿刺活检针进行活检.结果 68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断.其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%.结论 在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法.