原发性肝癌症放疗后肝切除的临床观察

不能切除的肝癌缩小后再切除是近年肝癌临床研究的新方法。１９８７年６月至１９９３年１２月，作者采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗的方法为４３例原发性肝癌患者施行放射治疗，肝癌肿块均有不同程度缩小，１５例肝癌体积缩小超过５０％。其中７例接受肝切除，无手术死亡。术后生存１年以上６例，３年以上４例，５年以上３例，８年以上１例。本文对原发性肝癌经放疗后再行肝切除的临床意义及手术切除的时机进行初步探讨。     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

肝动脉化疗栓塞术加外放射治疗原发性肝癌31例报道

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加肝局野放射治疗原发性肝癌的疗效。方法３１例肝癌病人采用肝动脉化疗栓塞术加肝局野放疗。结果完全缓解２例（占６．５％）,部分缓解１２例（占３８．７％）,总有效率４５．２％。１年、２年、３年生存率分别为７８．１％、６０．１％、５１．６％。结论肝动脉化疗栓塞加肝局野放疗为原发性肝癌较有效的治疗方法。     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

肝动脉及门静脉双插管化疗治疗不能切除原发性肝癌22例分析

报道２２例不能切除的原发性肝癌，经肝动脉及门静脉双插管灌注化疗后，肿瘤缩小率为８５．８％～１３．３％，平均缩小率为３９．５％。生存率６月９５．５％，１年８１．８％，２年３６．４％。     

原发性肝癌外科治疗137例报告

目的 总结１９９２年２月～１９９８年６月收治的１３７例发原发性肝癌外科治疗的基本经验。方法 １３７例中采用直接手术探查１０２例,先肝动脉栓塞再手术探查３３例,一期癌肿快速缩小二期切除２例。结果 总手术切除８８例（６４．２％）,手术死亡３例,１年及３年复发率为２９．７％和７５．０％,１年及３年生存率为８４．４％和４８．４％。结论 采用介入治疗和分期治疗等多种外科手段是提高原发性肼癌外科治疗水平的有效     

原发性肝癌52例临床分析

１９８６年６月－１９９６年１月共收治原发性肝癌５２例。年龄２６－６８岁。ＨＢｓＡｇ阳性率为７２．３％，ＡＦＰ阳性率为５７．４％。病理类型：肝细胞癌４７例不加吉料一芬作胆管细胞癌４例，混洽型肝癌１例。所有病例均行剖腹探查，切除１４例，占２６．９％，其中局部切除７例。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

中晚期肝癌三种疗法远期疗效分析

中晚期肝癌三种疗法远期疗效分析廖顺松１杨德铭２卢介珍２为进一步探讨中晚期肝癌远期疗效，将１９９４年３月－１９９４年６月间，龙岩第二医院不能手术切除的１７９例原发性中晚期肝癌中１２９例的治疗、随访结果分析讨论如下。１临床资料所有病例均为原发性中晚期肝癌...     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌（附160例病例分析）

目的：延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切作创造条件，方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为ＡＤＭ，泛影葡胺，碘化油及ＭＭＣ；术后门静脉药泵常用ＡＤＭ，干扰素注射，结果：术后二个月复查Ｂ超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤１／３）者７４例，占４６％，其中１８例施行二期肝癌切除术，１６０例１年后存活率７８．６％，２，３，５年存活率分别为６５．６％，４３．５％及１６．     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌：…

１９８８年６月－１９９２年１月经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌７０例，男６４例，女６例。年龄２３岁－６６岁，中位年龄４７．６岁。Ⅱ期５７例，Ⅲ期１３例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏插管法。治疗方式分３种：ＴＡＬ，ＬＰ－ＴＡＥ及ＬＰ＋ＧＳ－ＴＡＥ。经治疗８０％病人临床症状改善，疼痛减轻或消失，肿瘤缩小。６７．６％病人ＡＦＰ降低或转阴。生存期延长，半年，１年，２年及３年总生存率分别为６     

介入法肝动脉药物灌注配合体外放射治疗中晚期肝癌的初步研究

作者自１９９２年２月起，对１５例不能手术切除的原发性肝癌患者采取介入法大剂量药物灌注配合体外分割放射治疗，取得了显著的疗效。结果：１．肿瘤缩小率：平均为８５．４％，其中肿块缩小在５０％以上者占４６．６％。２．生存率：６个月、１２个月和１８个月的生存率分别为：１４例（９３．３％）、９例（６０％）、４例（２６．７％）。治疗方法为：表阿霉素８０ｍｇ，５－ＦＵ１０００ｍｇ及丝裂霉素２０ｍｇ经肝动脉缓慢灌注，间隔期间配合体外放射治疗，总治疗量≤３０ＧＹ。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结８８例老年肝癌手术治疗结果，手术切除肝癌４５例，肝动脉结扎，并用肝动脉，门静脉插管，术后，术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液４３例。手术切除率为５１．１％，肝切除组，插管组的ＡＦＰ转阴率，６个月，１，２，３年生存率分别为７５．０％（２７／３６），２３．５％（８／３４），７３．３％（３３／４５），６２．８％（２７／４３），３１．３％（１３／４５），２７．９％（１２／４３），２２．２％（１０     

金克在原发性肝癌治疗中的应用

我院自１９９８年６月～１９９９年６月应用金克冲剂治疗原发性肝癌９８例,其中统计资料完整者６３例。根据患者病情分为甲组（切除组）、乙组（肝动脉栓塞化疗组）,并对以上两组分别设立对照组。现将治疗情况报告如下：１资料与方法１．１一般资料 对观察的病例根据病情分成甲组和乙组,又根据病人的经济状态和患者的意见非随机分为治疗组和对照组。其中治疗组１６例行肝癌切除,１８例行肝动脉栓塞化疗,此组患者术前检查及术后病理证实为原发性肝细胞癌并伴有不同程度的肝硬化。对照组行肝癌切除者１２例,肝动脉栓塞化疗者１７例。术…     

肝癌冷冻术围手术期并发症分析

肝癌冷冻治疗是一项新技术，在治疗肝癌中已取得了一定的作用。我院自１９９５年３月至２００１年３月应用英国LCS－２０００型冷冻治癌机治疗肝癌患者５３例，现将围手术期出现的并发症报告如下。１材料与方法１．１临床资料５３例患者，男４６例，女７例；年龄３５～７２岁，中位年龄５３．５岁。原发性肝癌４７例，继发性肝癌６例。其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性３４例，甲胎球蛋白（AFP）阳性３５例。单纯冷冻治疗１４例，肝癌切除结合冷冻治疗３９例。１．２治疗方法在静脉复合麻醉下行右侧或双肋缘下斜切口，术中B超检查肝内癌灶…     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨（附200例随访结果）

自１９６４年４月～１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中应用多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。Ⅰ组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８５例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有微波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴用纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率分别为３４．１％、２１．２％、１２．０％和６．７％，５例仍生存４１～６３个月，６例肿瘤缩小后获二期切除。比较两组的治疗结果，对不能切除的肝癌术中采用多模式的治疗，是延长其生存率的有效方法。结合文献复习，对多模式的治疗原理进行了讨论。     

皮下植入式输注装置在肝癌化疗中的

我院从１９９１年２月至１９９２年３月共皮下植入输注装置（以下简称装置）化疗肝癌８例，其中原发性肝癌（ＰＬＣ）７例，继发性肝癌（ＳＬＣ）１例。根治性手术同叶植输注装置６例，术后经装置输注化疗药物有明显预防发的作用。非根治性手术皮下植输注装置２例，术后经化疗观察症状改善，瘤体缩小，延长了寿命，皮下植装置操作简便安全，是治疗肝癌和预防术后复发的重要措施。