抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白和锌水平：值得关注的变化

目的：通过对轻、重型抑郁症患者血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白和锌水平的测定．探讨各指标水平与抑郁症患者的可能关系。方法：选择2003-04／10河南省精神病院住院的抑郁症患者33例作为抑郁组观察对象。选择同期心身健康的洛阳荣康医院的职工23人为对照组，两组均在早晨6：30～7：30之间空腹抽取肘静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法测定患者的血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的水平，同时采用散射比浊法测定血清C反应蛋白，化学比色法测定血清锌水平。于入组时评定汉密顿抑郁量表，总分≥24分为重型抑郁症，总分〈24分为轻型抑郁症。分析抑郁症病情严重程度与汉密顿抑郁量表总分、血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α，C反应蛋白．锌水平的关系。统计学分析主要采用成组资料的t检验及单因素方差分析．x^2检验，Pearson及Spearman相关分析。结果：抑郁组患者及正常对照人群均采集到血样测定．全部进入结果分析：①抑郁症组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α，C反应蛋白水平显著高于正常对照组[（8．90&;#177;5．63）．（13．57&;#177;7．63）ng／L，（618&;#177;5．68）mg／L；（5．95&;#177;3．66）．（12．87&;#177;5．34）ng／L．（2．50&;#177;1．44）mg／L；P〈0．05]。②抑郁症组血清和锌水平显著低于正常对照组[（11．88&;#177;2．37）．（13．60&;#177;1．90）μmol／L．P〈0．05]。③抑郁症血清锌与汉密顿抑郁量表中迟缓因子有显著的相关关系（r=0．351．P〈0．05）。④轻、重型抑郁症患者之间的血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白和锌水平5项指标差异元显著性（P〉0．05）。结论：抑郁症患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平升高及锌水平降低可能是抑郁症患者非特异性表现．在抑郁症组女性患者血清和锌水平显著低于男性．也可能提示性别对抑郁症有一定影响。     

阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α及白细胞介素8的水平

目的：观察炎症因子肿瘤坏死因子α与白细胞介素8在阿尔茨海默病患者和血管性痴呆患者脑脊液和血清中的表达. 方法：收集白求恩医科大学第一临床学院1999-05／10和大连医科大学第一临床学院1999-07／2000-05收治住院的阿尔茨海默病患者11例，血管性痴呆患者13例，采集静脉血和脑脊液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法检测肿瘤坏死因子α和白细胞介素8水平，应用直线相关分析分析阿尔茨海默病患者的血和脑脊液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8水平的关系。并以同期体检的正常人做对照组进行比较。 结果：3组37例被试者全部进入结果分析。①肿瘤坏死因子α水平：脑脊液中阿尔茨海默病组明显高于血管性痴呆组及对照组[（142．58&;#177;11.46），（115．46&;#177;19．52），（106．23&;#177;26．13）ng／L，P〈0．01，0.051；血清中3组间比较差异不显著。②白细胞介素8水平：脑脊液中阿尔茨海默病组和血管性痴呆组明显高于对照组[（188．58&;#177;52．66），（176．36&;#177;48）．（139．63&;#177;47．01）ng／L，P〈0．01，0.05]；血清中阿尔茨海默病组和血管性痴呆组也明显高于对照组[（67．16&;#177;19．82），（59．64&;#177;22．40）．（42．08&;#177;17．61）ng／L，P〈0．01，0.05]。③阿尔茨海默病组患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子α呈正相关（r=0．71，P〈0．05）。 结论：肿瘤坏死因子α、白细胞介素8在阿尔茨海默病患者脑脊液中异常增高，可能起到神经毒性作用。对神经元丧失，小胶质细胞增生，认知障碍形成及发展起到重要作用。     

脑缺血再灌注损伤大鼠血清细胞因子和内皮素水平变化及小牛血去蛋白注射液的干预作用

目的：观察小牛血去蛋白注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠血清内皮素、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响。 方法：实验于2004-10在锦州医学院药理教研室进行。取30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和小牛血去蛋白注射液组3组，每组10只。①假手术组和模型组灌胃给予生理盐水2mL／d，小牛血去蛋白注射液组灌胃给予小牛血去蛋白注射液2mL／d，连续5d。（爹给药5d后模型组和小牛血去蛋白注射液组采用右侧颈总动脉结扎法制作不完全性脑缺血60min再灌注模型，假手术组不结扎右侧颈总动脉。③再灌注60min后取血，利用放射免疫技术检测大鼠血清细胞因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和内皮素水平。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①肿瘤坏死因子α水平：小牛血去蛋白注射液组高于假手术组[（1．08&;#177;0．15），（0．84&;#177;0．08）mg／L，P〈0．05]，但显著低于模型组[（1．32&;#177;0．13）mg／L，P〈0．01]。（爹白细胞介素6水平：小牛血去蛋白注射液组高于假手术组[（117．10&;#177;14．72），（84．60&;#177;9．57）μg／L，P〈0．05]，但显著低于模型组[（140．70&;#177;16．32）μg／L，P〈0．01]。③内皮素水平：小牛血去蛋白注射液组高于假手术组[（166．30&;#177;6．36），（130．50&;#177;3．63）μg／L，P〈0．05]，但显著低于模型组[（171．00&;#177;4．74）μg／L，P〈0．01]。 结论：小牛血去蛋白注射液显著降低脑缺血再灌注大鼠血中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及内皮素水平，保护脑结构。     

血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平对下肢严重创伤病情变化的预测价值

目的：分析下肢严重创伤患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平变化对病情发展的预测价值。 方法：选择2000-01／2003-12广州市第一人民医院骨科收治下肢严重创伤患者36例，按下肢创伤严重度评分为（6．24&;#177;1．45）分，下肢创伤严重度评分〈7分29例，≥7分7例。根据感染发生与否把患者分为感染组15例和非感染组21例。正常对照组20例，为同期健康体检者。在伤后6h及入院后1，3，5，7，10，14，21d分别采集静脉血标本，应用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平变化。 结果：纳入患者36例和正常对照20例，均进入结果分析。感染组和非感染组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6血清浓度与正常对照组比较均显著增高；伤后早期并发感染前，感染组患者血清肿瘤坏死因子α与非感染组相比无明显差异；并发感染后，感染组患者血清白细胞介素6在伤后6h，1，3，5，7，10，14，21d，肿瘤坏死因子α在伤后3，5，7，10，14d明显升高[感染组白细胞介素6在伤后6h，1，3，5，7，10，14，21d分别为（194．93&;#177;23．55），（372．24&;#177;130．04），（520.65&;#177;136．21），（437．85&;#177;115．11）．（380．21&;#177;81．22）。（338．62&;#177;8．37），（230．41&;#177;51．39），（126．71&;#177;20．59）μg／L，非感染组白细胞介素6分别为（56．57&;#177;7．64），（227．15&;#177;7．21），（349．78&;#177;85．13），（201．85&;#177;73．60），（188．20&;#177;96．13），（132．07&;#177;7．42），（74．24&;#177;11．13），（22．12&;#177;6．21）μg／L，P〈0．05；感染组肿瘤坏死因子α在伤后3，5，7，10，14d分别为（1.58&;#177;0.11），（1．47&;#177;0．07），（1.39&;#177;0.23），（1．38&;#177;0．06），（1．15&;#177;0.22）μg／L，非感染组肿瘤坏死因子α分别为（0．93&;#177;0．07），（0.91&;#177;0．05），（0．82&;#177;0.21），（0．81&;#177;0．28），（0．76&;#177;0.13）μg／，L，P〈0．05]。 结论：动态检测下肢严重创伤患者外周血血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的水平变化可有助于病情的评估，而动态检测下肢严重创伤患者外周血白细胞介素6的水平变化更有助于预测伤后感染并发症的发生。     

糖尿病性视网膜病变与血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平的关系

目的通过测定正常人、糖尿病性视网膜病变不同发展时期患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,探讨肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与糖尿病性视网膜病变的关系。方法糖尿病组63例为2004-02/06收治的糖尿病患者,按眼底荧光造影检查结果分为无视网膜病变组24例,单纯性视网膜病变组25例,增殖性视网膜病变组14例。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及胰岛素水平,并进行相关性分析。以同期健康体检的20名正常人为正常对照组。结果83名受试者全部进入结果分析。①血清肿瘤坏死因子α水平糖尿病组高于正常对照组[(1.81±0.36),(1.19±0.30)μg/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。②白细胞介素6水平糖尿病组高于正常对照组[(168.81±33.60),(110.47±30.26)ng/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。③相关性分析结果糖尿病组血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素6水平呈正相关(r=0.623,P<0.05),血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别与糖化血红蛋白水平呈正相关(r=0.504,0.528,P<0.05)。结论①糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平增高。②随着糖尿病性视网膜病变程度的加重,血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平逐渐升高,提示其与糖尿病性视网膜病变,特别是增殖性糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。     

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后炎性细胞因子的变化及其意义

目的：探讨炎性细胞因子在脊髓缺血再灌注损伤中的作用。 方法：实验于2004-04／2005—05在解放军第三军医大学附属西南医院神经医学中心完成。健康SD大鼠42只，随机分为对照组（6只）、单纯缺血组（6只）、缺血再灌注组（30只）。2％戊巴比妥钠35mg／kg腹腔注射麻醉后，制成脊髓缺血再灌注损伤模型。用Peri Flux PF3激光多普勒血灌流监测仪直视下监测脊髓血流量。分别取损伤段脊髓标本80—100mg，剥离脊髓组织外膜，冻存备用。同时取心腔血2mL于干燥管中，2000g离心10min，取血清-20℃保存待测，动态测定脊髓组织及血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素8含量变化。缺血再灌注组再灌注1，2，6，12，24h各取6只进行检测。 结果：实验大鼠42只均进入结果分析。①脊髓组织肿瘤坏死因子α含量于再灌注1h后即明显高于对照组[（9．11&;#177;0．96），（7．87&;#177;1．02）μg／g．P〈0．05]，随再灌注时间的延长，脊髓组织内肿瘤坏死因子α含量逐渐增高。血浆肿瘤坏死因子α含量于再灌注24h后才开始升高[再灌注24h：（2．13&;#177;0．24）μg／L，对照组：（1．68&;#177;0．28）μg／L,P〈0．05]。②脊髓组织白细胞介素1β含量于再灌注6h后明显高于对照组[（3．2l&;#177;0．28），（2．18&;#177;0．33）μg／g,P〈0．05]，于再灌注24h后仍维持于较高水平。斑浆白细胞介素1β含量无明显改变。③再灌注6h后脊髓组织内白细胞介素8含量开始明显增加[（3．24&;#177;0．32），（2．50&;#177;0．41）μg／g,P〈0．05]，持续至再灌注24h后仍明显高于对照组。血浆中白细胞介素8含量无明显变化。 结论：肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素8相继释放增加并持续至再灌注后24h仍维持较高水平，各因子的血浆变化滞后于脊髓组织变化。炎性细胞因子参与了早期脊髓缺血再灌注损伤的发生展过程。     

角膜移植术后CD80和CD86的表达与白细胞介素2及肿瘤坏死因子α变化的相关性

目的：探讨协同刺激分子CD80和CD86在角膜移植术后的表达以及与白细胞介素2、肿瘤坏死因子α的相关性。方法：动物实验和指标测定均于2004—10—08／12—30在广州军区总医院医学实验科进行。随机将F344大鼠5只及Lou大鼠25只分为同种异型组和对照组，同种异型组采用F344大鼠5只为供体，Lou大鼠10只为受体，对照组采用Lou大鼠5只作为供体和Lou大鼠10只作为受体。角膜移植术后CD80和CD86的表达采用流式细胞仪检测，白细胞介素2和肿瘤坏死因子α的表达应用酶联免疫吸附法检测。结果：30只大鼠均进入结果分析。①角膜移植术后角膜细胞CD80和CD86表达：同种异型组均高于对照组[（22．20&;#177;6．00）％和（48．60&;#177;11．89）％，（8.50&;#177;2．76）％和（24．20&;#177;5．31）％，P〈0．01]。②角膜移植术后白细胞介素2和肿瘤坏死因子α的表达：同种异型组均高于对照组[（134.91&;#177;94．93）％和（30．89&;#177;13．86）％．（28．11&;#177;12．09）％和（9．03&;#177;4．61）％，P〈0．01]。③角膜移植术后CD80和CD86与白细胞介素2和肿瘤坏死因子α的相关性：同种异型组肿瘤坏死因子α表达的升高与CD80和CD86的表达有相关性（r=0．87，r=0．82，P〈0．01）；同种异型组白细胞介素2表达的升高与CD80和CD86的表达亦有相关性（r=0．75，r=0．72，P〈0．01）。结论：角膜移植术后CD80和CD86分子表达增加从而活化局部T细胞的功能，分泌白细胞介素2，肿瘤坏死因子α等细胞因子，使免疫排斥反应发生。     

转化生长因子β对异种骨移植局部免疫因子表达的调节

背景：异种骨移植免疫排斥反应是影响预后的主要问题。然而，对异种骨移植中免疫因子表达和调节的认识尚少。白细胞介素1，白细胞介素6和肿瘤坏死因子α是重要的免疫因子．与移植后排斥反应密切相关。目的：观察异种骨移植局部白细胞介素1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达，并探索转化生长因子β对这些免疫因子的调节作用。设计：随机对照实验。单位：解放军第四军医大学西京医院骨科研究所。对象：雄性βαlb／c小鼠72只，体质量20～25g，随机分为3组，复合松质骨载体组，单纯松质骨载体组和空白对照组，每组24只。方法：实验于2003—06／2004—06在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。复合松质骨载体组小鼠左侧股部肌间隙植入复合转化生长因子β的松质骨载体；单纯松质骨载体组植入单纯松质骨载体；空白对照组仅行手术，不植入材料。术后4，7，14和21d观察各组小鼠植骨或手术区周围组织中增殖细胞记数；应用原位杂交和免疫组化技术检测植骨局部多种免疫因子的表达。主要观察指标：各组小鼠移植骨局部组织学观察及细胞密度测定；移植骨局部白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达。结果：①各组小鼠移植骨局部组织学观察及细胞密度测定：7d时，复合松质骨骨粒组较单纯牛松质骨骨粒组增殖组织中细胞密度明显高[（470．63&;#177;132．89），（311．46&;#177;93．69）个／视野，P＜0.01]；但14，21d时两组间则无明显差异。②各组小鼠移植骨局部白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达：异种骨移植后的7，14d，复合了转化生长因子β的异种骨移植局部白细胞介素1α和白细胞介素6蛋白质表达分别较单纯异种骨低（7d白细胞介素1α：42．55&;#177;9．65比67．95&;#177;17．82，白细胞介素6：48．26&;#177;11．17比77．21&;#177;15．16；14d白细胞介素1αmRNA：84．77&;#177;7．42比112．94&;#177;7．02，白细胞介素6：78．10&;#177;17．22比121．18&;#177;15．44，P〈0．01），但对肿瘤坏死因子α而言，则无明显差异（P〉0．05）。结论：在异种骨移植局部，多种细胞可以表达白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质，且这种表达受到转化生长因子β的调节。提示了转化生长因子β调节异种骨移植免疫的一种方式。     

穴位敷贴对支气管哮喘豚鼠肿瘤坏死因子及白细胞介素2的影响——空白对照与标准对照

目的：观察中药穴位敷贴对实验性哮喘豚鼠血清中哮喘相关细胞因子肿瘤坏死因子及白细胞介素2的影响，并与地塞米松的作用效应相比较。方法：实验于2004—05／06在广州中医药大学动物实验中心完成。选用健康Hartly豚鼠60只，随机分为4组，每组各15只。采用卵蛋白致敏制作豚鼠支气管哮喘模型，用中药穴位敷贴治疗（穴位敷贴组）与地塞米松组（标准对照）及模型组（空白对照）和正常对照组比较。①穴位敷贴组于造模成功，哮喘发作次日开始治疗。治疗穴位选择大椎、肺俞、肾俞。用大块胶布将药物敷贴固定于穴位处。每次敷药6h，隔日治疗1次，共治疗7次。②地塞米松组采用腹腔注射地塞米松0．5mg／kg，治疗时间与次数同敷贴组。③模型组造模成功后令其自然恢复。正常对照组不造模，不给予任何治疗。④各组动物治疗结束后血清肿瘤坏死因子和白细胞介素2水平的检测采用放射免疫分析法。结果：在造模及治疗阶段模型组死亡4只、穴位敷贴组死亡3只，地塞米松组死亡2只，正常对照组死亡2只。每组取10只共40只进入结果分析。①模型组豚鼠血清肿瘤坏死因子、白细饱介素2水平均高于正常对照组[（0．707&;#177;0．113），（0．377&;#177;0．134）mg／L；（1．552&;#177;0．315），（0．790&;#177;0．311）mg／L，P〈0．05]。②穴位敷贴组和地塞米松组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素2水平明显低于模型组[（0．445&;#177;0．195），（0．330&;#177;0．132），（0．707&;#177;0．113）mg／L；（1．033&;#177;0．541），（0．971&;#177;0．502）。（1．552&;#177;0．315）mg／L，P分别小于0．05和0．01]。③穴位敷贴组和地塞米松组肿瘤坏死因子、白细胞介素2水平差异不显著[（0．445&;#177;0．195），（0．330&;#177;0．132）mg／L；（1．033&;#177;0．541），（0．971&;#177;0．502）mg／L，P〉0．05]。结论：穴位敷贴与地塞米松均可降低血清肿瘤坏死因子、白细胞介素2水平，但差异不显著，说明穴位敷贴与地塞米松的标准作用一致。穴位敷贴治疗哮喘可能是通过降低血清肿瘤坏死因子、白细胞介素暑水平这些炎症因子而发挥起效应。     

老年冠心病支架置入术前后血清IL-6,TNF-α水平改变的临床意义

目的：观察冠状动脉内支架置入术后血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义。方法：选冠状动脉内支架置入术的患者30例，取支架置入前和术后24h肘静脉血，做血清白细胞介素6，肿瘤坏死因子-α检测，并观察术后并发症及再狭窄的发生。与对照组30例（冠状动脉造影正常）进行对比。结果：冠心病患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α较非冠心痛患者明显升高（P〈0．05）；支架置入术后血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α显著增高（P〈0．05）；发生再狭窄者较未发生再狭窄者术后血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α显著增高（P〈0．05）。结论：白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α是反映支架置入术后早期炎性反应的敏感指标，可能在支架术后再狭窄发生过程中发挥作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。